主任张立

张立主任医师

北京大学第三医院骨科

个人简介

简介:

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

擅长疾病

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

TA的回答

问题:怎样治疗腱鞘囊肿

一、非手术治疗 1. 挤压破裂法:适用于直径小于1厘米、质地较硬且无明显疼痛的囊肿,需由专业医师在无菌条件下操作,用手指缓慢按压囊肿使其破裂,囊液被周围组织吸收。注意事项:儿童及皮肤敏感者需评估后操作,糖尿病患者需先控制血糖,防止感染风险增加。 2. 穿刺抽吸法:对较大或复发囊肿,超声引导下穿刺抽液后注射糖皮质激素(如地塞米松),短期缓解率约60%-70%,但需避免反复穿刺导致囊壁纤维化,孕妇及哺乳期女性禁用激素注射。 3. 物理治疗:急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,每次15-20分钟;慢性期热敷配合超声波治疗促进吸收,老年人及关节退变者建议40℃左右温和热敷,避免烫伤。 4. 康复锻炼:通过手指屈伸、腕关节绕环等拉伸训练增强稳定性,配合握力训练改善循环,办公室职员等长期重复动作人群需每日10-15分钟,预防复发。 二、手术治疗 1. 切开引流术:适用于非手术失败、直径超3厘米且伴疼痛者,完整剥离囊壁后加压包扎,儿童采用可吸收缝线减少瘢痕。 2. 关节镜手术:对位置深或多发囊肿,关节镜精准切除囊壁,恢复期缩短约1周,糖尿病患者需空腹血糖<7.0mmol/L后进行。 三、特殊人群处理 儿童腱鞘囊肿多与外伤相关,优先物理治疗(超声波、手法按摩),避免手术影响骨骼发育;老年人合并骨关节炎者,非药物干预避免剧烈挤压,可配合透明质酸注射;孕妇以观察为主,增大明显时咨询医师选择安全方式。

问题:腿外侧麻木是怎么回事

腿外侧麻木多因支配该区域的神经受压或损伤引起,常见于腰椎病变、神经卡压、血管性缺血或糖尿病神经病变,中老年人以腰椎问题为主,年轻人需警惕姿势不良或外伤影响,糖尿病患者需排查神经病变风险。 一、腰椎间盘突出或椎管狭窄:腰椎退变导致椎间盘突出,压迫L5/S1神经根时,常出现小腿外侧麻木,伴随腰部酸痛、弯腰受限。久坐、弯腰负重职业(如司机、程序员)者风险高,中老年人因椎间盘退变发病率高,女性孕期因激素影响韧带松弛可能加重症状。 二、腓总神经卡压或损伤:腓总神经沿大腿外侧走行,长期交叉腿坐、穿紧身裤压迫腓骨颈,或外伤、局部肿瘤压迫可引发,表现为足背麻木、行走时足尖下垂。年轻人及长期穿不合脚鞋者多见,糖尿病患者因神经易受损风险增加。 三、梨状肌综合征:坐骨神经在臀部受梨状肌压迫,导致下肢外侧麻木疼痛,久坐、受凉或运动后加重。青壮年多见,女性因骨盆结构差异可能更敏感,需与腰椎间盘突出导致的症状相鉴别。 四、血管性缺血或糖尿病神经病变:下肢动脉硬化、血栓等影响血液循环,导致麻木伴随发凉、间歇性跛行,常见于高血压、高血脂患者;糖尿病病程>5年者易出现周围神经病变,多双侧对称,单侧需排除其他病因。 五、特殊人群应对:孕妇应避免久坐,使用靠垫维持腰椎曲度;糖尿病患者需严格控糖,配合甲钴胺等营养神经药物;儿童出现单侧麻木需排查外伤或先天神经发育问题,及时就医。

问题:腰椎间盘突出痛怎么缓解

腰椎间盘突出疼痛可通过急性期科学卧床、药物干预、物理治疗、康复锻炼及必要时手术综合缓解,核心是减轻神经压迫与炎症、增强腰椎稳定性。 一、急性期科学卧床与姿势调整 疼痛急性发作期(48-72小时内)建议短期卧床休息(1-3天),避免长期卧床导致肌肉萎缩;卧床时以侧卧位屈膝屈髋或仰卧位膝下垫枕,维持腰椎自然曲度,减轻椎间盘压力。 二、药物干预需对症选择 非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬)缓解疼痛及神经根炎症;肌肉松弛剂(如乙哌立松)改善肌肉痉挛;必要时短期使用糖皮质激素局部注射(如地塞米松),需由医生评估后进行。 三、物理治疗与康复锻炼结合 急性期后(疼痛缓解1-2周)可开展腰椎牵引(需专业指导)、热敷(急性期禁用)、超声波等物理治疗;康复锻炼以核心肌群训练为主(如小燕飞、五点支撑),增强腰背肌力量,改善腰椎稳定性,需循序渐进。 四、生活方式与日常防护 避免弯腰负重、久坐(每30分钟起身活动)及突然扭转动作;选择硬床或中等硬度床垫;控制体重以减轻腰椎负荷;注意腰部保暖,避免受凉诱发肌肉紧张。 五、特殊人群与就医规范 孕妇、老年人及骨质疏松患者慎用非甾体抗炎药,优先物理治疗;若出现下肢麻木加重、大小便功能障碍、保守治疗无效(持续2周以上),需及时就医,评估是否需手术(如椎间孔镜、髓核摘除术)。

问题:腰椎有问题的症状是怎样的

腰椎问题的核心症状:腰椎病变主要表现为腰背部疼痛、下肢放射性症状、麻木无力,可伴随活动受限及特殊神经压迫表现,需结合影像学检查明确病因。 腰背部疼痛 多为持续性酸痛或胀痛,久坐、弯腰或负重后加重,卧床休息可部分缓解;退变引起的疼痛常夜间加重,伴肌肉僵硬。长期姿势不良(如久坐、弯腰驼背)或外伤者更易发生。 下肢放射性症状 典型为坐骨神经痛,从腰臀部沿大腿后侧放射至小腿外侧、足背或足底,伴麻木、刺痛感,咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。孕妇因激素变化及体重增加,症状可能更频繁。 下肢无力与感觉异常 单侧或双侧腿沉、迈步困难,严重时行走不稳;小腿、足部皮肤感觉减退(如“踩棉花感”),儿童或老年人可能表现为“行走易摔跤”或肌肉萎缩。 腰部活动受限 腰椎僵硬,前屈、旋转、后伸动作困难,长期可出现代偿性侧弯(躯干向一侧倾斜);老年人合并骨质疏松时,轻微外伤即可骨折,症状可能被掩盖。 紧急警示症状 若出现鞍区(会阴部)麻木、大小便失禁或尿潴留,提示马尾神经受压,需立即手术减压(拖延可能导致永久瘫痪)。糖尿病患者症状可能隐匿,需结合影像学明确。 药物辅助:疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),神经营养药(甲钴胺)促进神经修复,但需遵医嘱,避免长期滥用。

问题:肌肉拉伤看哪个科

肌肉拉伤首选就诊科室包括骨科、运动医学科、急诊科及康复医学科,具体需结合损伤场景、严重程度及个人健康背景确定。 一、骨科:适用于非运动场景下的肌肉拉伤(如日常劳作、意外碰撞),尤其伴随明显肿胀、淤青或关节活动受限;年龄≥60岁人群(肌肉萎缩)及合并基础疾病(如高血压、糖尿病)者,优先骨科评估,排查是否合并血管神经损伤。 二、运动医学科:针对运动相关拉伤(如田径、健身训练),提供专业运动损伤处理方案;青少年(12-18岁)运动爱好者若拉伤后恢复缓慢,需通过运动医学科进行生物力学分析,调整训练计划。 三、急诊科:急性严重拉伤(如肌肉撕裂、开放性伤口)或剧痛无法活动时,需紧急处理(超声/MRI检查);老年人或合并心脏病者,需排除心源性疼痛与肌肉拉伤的混淆。 四、康复医学科:适用于拉伤恢复期(受伤后72小时后),需评估关节活动度、肌力恢复情况,制定物理治疗方案(如电刺激、拉伸训练);孕妇(孕期20周后)肌肉负荷增加易拉伤,需通过康复科评估调整日常活动。 特殊人群补充:儿童(≤12岁)肌肉力量弱,优先骨科,检查以超声为主(避免MRI辐射);糖尿病患者需骨科介入评估感染风险,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)。

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