主任张立

张立主任医师

北京大学第三医院骨科

个人简介

简介:

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

擅长疾病

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

TA的回答

问题:网球肘可以按摩治疗吗

网球肘即肱骨外上髁炎可按摩辅助治疗,按摩能促局部血液循环助减轻炎症,但急性期需谨慎,不同患者个体有差异,按摩不能单纯治愈网球肘,需结合休息、康复锻炼、药物治疗等全面干预。 按摩的作用机制 按摩可以通过促进局部血液循环,帮助减轻炎症部位的充血、水肿情况,缓解疼痛。例如,有研究表明适当的按摩操作能够使局部血管扩张,增加血液流量,为受损组织带来更多的营养物质和氧供,同时促进代谢产物的排出,从而有利于炎症的消退和组织的修复。 按摩的正确操作及注意事项 操作方法:一般由专业的按摩师进行操作,主要采用揉、按、滚等手法,针对肱骨外上髁及其周围的肌肉组织进行操作,力度要适中,以患者能够耐受且感觉舒适为宜,每次按摩时间可控制在15-20分钟左右,频率不宜过于频繁,通常建议每周2-3次。 注意事项 急性期需谨慎:在网球肘的急性炎症期,局部可能有明显的红肿热痛,此时按摩力度不宜过大,以免加重炎症反应。如果疼痛较为剧烈,可先通过冰敷等方式适当控制炎症后再考虑按摩辅助治疗。 个体差异:不同患者的病情严重程度、身体耐受情况等存在差异,所以按摩的具体效果和操作要根据个体情况进行调整。比如一些体质较为敏感的患者,按摩时要密切观察其反应,避免因按摩不当导致不适加重。对于孕妇等特殊人群,由于身体状况特殊,进行按摩治疗需要格外谨慎,最好在专业医生评估后再决定是否适合通过按摩来辅助治疗网球肘。 总体而言,按摩可以作为网球肘综合治疗中的一部分,但不能单纯依赖按摩来治愈网球肘,还需要结合休息、适当的康复锻炼、药物治疗(如非甾体类抗炎药等,但具体药物使用需遵循医疗规范)等多种措施来进行全面的干预,以达到更好的治疗效果。

问题:膝关节镜手术后饮食上需要注意什么

膝关节镜手术后饮食需重点关注蛋白质与钙的补充、膳食纤维摄入及刺激性食物规避,同时根据年龄、基础疾病调整饮食结构,以促进伤口愈合及关节功能恢复。 一、保证优质蛋白质摄入。临床研究证实,术后蛋白质不足会导致伤口愈合延迟,每日需摄入1.2-1.6g/kg体重的优质蛋白,如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类等。老年人消化吸收能力下降,可选择豆腐、酸奶等易消化蛋白形式,避免过量红肉增加消化负担;糖尿病患者需控制红肉摄入,优先选择鱼肉、去皮禽肉。 二、补充钙及维生素D。钙与维生素D缺乏会影响骨密度恢复及关节软骨代谢,研究表明术后每日钙摄入量需达到1000-1200mg,维生素D需800-1000IU。推荐来源包括牛奶、豆制品(钙),鱼类、蛋黄(维生素D),每日适度日照20-30分钟可促进内源性维生素D合成;糖尿病患者优先选择无糖酸奶、低GI钙源食品。 三、增加膳食纤维及水分摄入。术后活动减少易引发便秘,膳食纤维可促进肠道蠕动,每日需摄入25-30g,同时每日饮水1500-2000ml,两者协同预防便秘。推荐全谷物、新鲜蔬果,老年人可将粗粮加工为粥或泥状,儿童避免过量粗粮以免影响锌铁吸收,需保证每日500g蔬菜摄入。 四、控制刺激性及高风险食物。辛辣、油炸食品可能加重局部炎症反应,高糖高脂食物会升高血糖血脂,增加感染风险。建议以蒸、煮、炖为主,烹饪方式避免红烧、烧烤,戒烟限酒。 五、特殊人群饮食调整。糖尿病患者需监测餐后血糖,控制碳水化合物总量,优先低GI食物;老年人需少食多餐,每日盐分摄入不超过5g;儿童应保证每日奶量400-500ml,避免挑食影响生长发育。

问题:小腿肚抽筋怎么办

小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)可通过紧急缓解、针对性干预及预防措施解决,具体方法如下: 1 紧急缓解措施:立即停止活动,缓慢伸直腿部并缓慢向身体方向拉伸脚尖,保持1-2分钟,配合轻柔按摩或40-50℃温水浸泡抽筋部位5-10分钟,可快速缓解肌肉紧张。 2 针对性干预:若频繁抽筋,需排查潜在病因。电解质紊乱(如低钙、低镁、低钾)时,日常饮食可增加牛奶、深绿色蔬菜、坚果等钙镁钾来源;血液循环不良(久坐久站、静脉曲张)时,建议定时活动下肢、避免交叉腿坐姿;神经压迫(腰椎间盘突出)需通过影像学检查明确,必要时物理治疗;长期服用利尿剂、他汀类药物者,需咨询医生调整用药方案。 3 日常预防措施:运动前进行5-10分钟动态拉伸(如高抬腿、踝关节环绕),运动后静态拉伸小腿肌肉;避免长时间保持同一姿势,建议每30分钟起身活动;控制盐分摄入(每日<5g),避免脱水,每日饮水1500ml~2000ml(根据个体代谢调整);夜间睡眠时保持下肢温暖,避免受凉。 4 特殊人群注意事项:儿童青少年避免过度运动,补充维生素D(每日400IU)促进钙吸收,家长需观察是否伴随生长痛;孕妇及更年期女性因激素变化易缺钙,建议每日摄入1000mg钙(如牛奶500ml+豆制品),夜间抽筋时可在床边备温水;老年人需警惕骨质疏松或慢性疾病,运动以散步、太极拳等温和方式为主,避免突然起身。 5 就医指征:若抽筋每周发作≥2次且持续超10分钟,伴随下肢麻木、无力、肿胀,或夜间严重影响睡眠,需及时就医,排查电解质代谢异常、糖尿病、甲状腺疾病等原发病。

问题:颈椎受伤有什么症状

颈椎受伤后常表现为颈肩部疼痛、活动受限、神经放射症状及肢体功能异常,严重时可伴随脊髓损伤等危险情况。 一、疼痛症状 颈肩部持续性疼痛或刺痛,可向枕部、肩部或上肢放射(如“刀割样”“电击样”痛),按压颈椎旁肌肉有明显压痛,颈部活动时疼痛加剧,休息后缓解但易反复,若合并骨折或脱位,疼痛更为剧烈且夜间加重。 二、颈部活动障碍 颈部僵硬感显著,主动活动范围缩小(低头、仰头、转头困难),被动活动时疼痛加剧,严重者呈强迫体位(头部歪向一侧),颈部肌肉紧张痉挛,触摸可感知条索状硬结,部分患者因疼痛拒绝活动。 三、神经放射症状 上肢麻木、无力(如手指握物不稳、精细动作困难),可伴随头晕、头痛、视物模糊;若脊髓受压,出现下肢“踩棉花感”、行走不稳、肌力下降,严重时可突发肢体瘫痪或大小便失禁(提示脊髓损伤高危信号)。 四、伴随症状 局部肿胀(若合并韧带撕裂或出血),椎动脉受压时出现头晕、恶心呕吐;颈椎骨折/脱位者可见局部畸形,合并颅脑损伤时伴随意识模糊、呕吐等症状,需警惕多部位损伤。 五、特殊人群表现 老年人因颈椎退变,症状可能不典型(如仅轻微疼痛但神经症状重);儿童常表现为哭闹、拒绝活动,需警惕寰枢椎损伤;孕妇因激素影响及姿势代偿,疼痛更难缓解,易被忽视但需重视(避免延误脊髓损伤诊治)。 提示:若出现上述症状,尤其是颈部外伤后肢体麻木、行走不稳或大小便异常,应立即就医,避免自行处理。药物仅作对症参考(如布洛芬、乙哌立松),需遵医嘱使用。

问题:髋关节外侧肌肉酸痛是怎么回事

髋关节外侧肌肉酸痛多因臀中肌、阔筋膜张肌等肌群劳损、神经压迫或关节病变引发。 一、肌肉劳损或过度使用:长期行走、跑步、登山等活动使臀中肌等外侧肌群持续收缩,肌纤维微损伤与乳酸堆积引发酸痛。此类疼痛多为双侧或单侧,活动时加重,休息后缓解,局部触诊有压痛,无明显肿胀。 二、运动损伤或慢性拉伤:突然扭转、拉伸或单次高强度运动(如跳跃、深蹲)可致肌肉拉伤,伴随局部肿胀、活动受限。慢性损伤多因反复运动积累,肌纤维微小撕裂未及时修复,超声检查可见肌纤维连续性中断。 三、神经压迫或牵涉痛:腰椎间盘突出压迫L4-L5神经根,可引发臀部至髋关节外侧放射性疼痛,伴下肢麻木;梨状肌紧张压迫坐骨神经(梨状肌综合征),疼痛向下肢放射,直腿抬高试验阳性,MRI可显示神经受压部位。 四、髋关节病变影响:骨关节炎多见于中老年人,关节软骨退变刺激滑膜,导致髋关节外侧酸痛,活动后加重,休息后缓解;髋关节滑膜炎伴关节积液时,肌肉受炎症刺激,超声检查可见关节间隙增宽。 五、姿势不良与慢性劳损:长期久坐、翘二郎腿、穿高跟鞋等致骨盆倾斜,臀中肌持续紧张,局部血液循环减慢。此类疼痛无明确诱因,按压肌肉酸胀,改善姿势后症状减轻。 特殊人群注意事项:老年人需减少负重运动,补充维生素D与钙预防骨关节炎;运动爱好者运动前充分热身,避免突然高强度运动;孕妇因体重增加加重肌肉负荷,可热敷、轻柔按摩缓解;儿童若伴髋关节活动受限或跛行,需排查先天性髋关节发育不良或外伤。

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