主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:眼睛扩瞳后多久恢复

眼睛扩瞳后的恢复时间因扩瞳方式和药物类型而异,一般分为短期快速恢复(非睫状肌麻痹剂)和长期持续恢复(睫状肌麻痹剂)两类。 一、按扩瞳类型划分恢复时间 1. 非睫状肌麻痹剂扩瞳:以去氧肾上腺素等药物为代表,主要通过收缩瞳孔开大肌起效,作用持续时间较短,临床观察显示单次使用后6~8小时瞳孔大小可逐渐恢复至用药前水平,视力调节功能(看近物清晰度)通常在1~2天内恢复正常。 2. 睫状肌麻痹剂扩瞳:以阿托品、环喷托酯等药物为代表,通过麻痹睫状肌调节功能起效,作用持续时间较长,阿托品眼膏作用持续时间最长,临床研究显示瞳孔完全恢复正常平均需14~21天,视力调节功能(如看近物模糊)恢复约需2~3周;环喷托酯等中效药物的恢复时间较阿托品缩短约50%。 二、特殊人群恢复特点及注意事项 1. 儿童:因眼球调节功能活跃,扩瞳时更易选择强效睫状肌麻痹剂(如阿托品眼膏),低龄儿童(<6岁)需在眼科医生指导下用药,恢复时间可能延长至3~4周,用药期间需监测眼压变化,避免因药物导致的眼部不适(如眼干、畏光);建议优先选择去氧肾上腺素等短效药物,降低药物不良反应风险。 2. 青光眼患者:扩瞳可能诱发眼压升高,绝对禁忌使用睫状肌麻痹剂(如阿托品),非睫状肌麻痹剂(如去氧肾上腺素)需严格评估眼压基线,必要时在24小时内监测眼压变化,防止急性闭角型青光眼发作。 3. 孕妇及哺乳期女性:需优先选择短期作用的非睫状肌麻痹剂,用药前需经产科及眼科联合评估,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育,哺乳期女性建议用药后暂停哺乳24~48小时。 4. 老年人:存在晶状体老化或眼部退行性病变风险,扩瞳后视力调节恢复可能因眼部基础疾病延长,建议扩瞳前完成眼压、眼底检查,排除闭角型青光眼风险,恢复期间避免驾驶或操作精密仪器。 三、生活方式对恢复的影响 扩瞳后因瞳孔无法正常收缩,畏光、看近物模糊等症状持续存在,建议外出佩戴防紫外线墨镜(SPF≥30),避免强光刺激;减少近距离用眼(如手机、书籍阅读),防止视疲劳;饮食中增加富含维生素A的食物(如胡萝卜、动物肝脏),促进眼部黏膜修复;用药期间若出现持续头痛、恶心等症状,需立即就医排查药物不良反应。

问题:头晕恶心眼睛模糊怎么回事都三天了

头晕、恶心、眼睛模糊持续三天,可能与神经系统、眼部、心血管、代谢或感染性疾病相关,需警惕脑供血不足、青光眼等急症,建议优先排查基础病和诱因。 1. 神经系统相关原因: ① 后循环缺血:多见于中老年人,伴随高血压、糖尿病等基础病,或长期吸烟、久坐者,因椎动脉供血不足导致头晕、视物模糊,可能伴肢体麻木、言语不清,需立即就医。 ② 前庭性偏头痛:有偏头痛病史者更常见,女性多发,表现为持续性眩晕(数小时至数天),伴随畏光、眼胀、恶心,视觉先兆(如闪光、模糊)后出现症状,需排除其他器质性病变。 2. 眼部疾病: ① 急性闭角型青光眼:40岁以上人群多发,女性占比高,情绪激动或暗环境停留过久后发作,眼压骤升导致头痛、眼痛、视力模糊,恶心呕吐,需紧急降眼压处理。 ② 视疲劳:长期熬夜、高强度用眼者(如学生、程序员)常见,因睫状肌痉挛引发头晕、眼干、视物模糊,休息后缓解但易反复。 3. 心血管及代谢问题: ① 体位性低血压:老年人、服用降压药者或长期卧床者,起身时血压骤降,脑供血不足表现为头晕、眼前发黑、恶心,平卧后缓解,需监测血压变化。 ② 低血糖:糖尿病患者用药不当或节食者,血糖<2.8mmol/L时出现头晕、手抖、视物模糊,进食含糖食物后缓解,需排查空腹血糖和餐后血糖。 4. 感染性疾病: ① 病毒性迷路炎:感冒后1-3天内突发眩晕、恶心呕吐,伴单侧耳鸣、听力下降,儿童和免疫力低下者易发病,需抗感染治疗。 ② 颅内感染:脑膜炎或脑炎早期,除头晕恶心外伴发热、颈项强直,儿童、免疫力缺陷者需通过脑脊液检查确诊,及时抗感染。 5. 特殊诱因: ① 药物副作用:长期服用降压药、抗抑郁药者,药物导致头晕、胃肠道反应,需咨询医生调整用药。 ② 睡眠障碍:长期失眠、焦虑人群,自主神经紊乱引发头晕、眼疲劳,改善睡眠后症状缓解,避免咖啡因摄入。 特殊人群提示: 儿童:若伴随发热、耳痛,优先排查中耳炎或鼻窦炎,避免自行使用止吐药;孕妇:妊娠20周后出现症状,需警惕子痫前期,监测血压和尿蛋白;老年人:突发剧烈症状需立即拨打急救电话,排查心脑血管急症;糖尿病患者:每周监测3次空腹+餐后血糖,随身携带糖果预防低血糖。

问题:宝宝眼角红肿怎么回事

宝宝眼角红肿的常见原因包括感染性炎症、过敏性反应、局部刺激或外伤、眼睑腺体炎症及泪道阻塞等,具体需结合症状特点及诱因综合判断。 一、感染性炎症: 1. 细菌性结膜炎:由葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起,表现为眼部分泌物增多(黄色或绿色黏液性),晨起眼睑可能被分泌物黏连,眼红、眼睑肿胀,婴幼儿因免疫系统尚未成熟,易继发感染。需用生理盐水轻柔擦拭分泌物,避免宝宝揉眼,非药物干预无效时需就医,遵医嘱使用抗生素类滴眼液。 2. 病毒性结膜炎:多由腺病毒、疱疹病毒等引起,常伴随流泪、眼痒、异物感,分泌物较少(水样),可能合并感冒、发热症状,具有传染性,需注意隔离,避免交叉感染。 二、过敏性反应: 1. 过敏性结膜炎:接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后出现,症状以眼痒、红肿为主,分泌物稀薄,可能伴随打喷嚏、皮疹等全身过敏表现,婴幼儿因皮肤黏膜屏障功能较弱,对环境过敏原更敏感。需排查生活环境中的过敏原,避免宝宝接触,可用冷敷缓解眼痒,严重时遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 三、局部刺激或外伤: 1. 机械性刺激:宝宝揉眼、睫毛倒生、灰尘/异物进入眼睛等导致,表现为短暂红肿,可能有轻微异物感,检查可见眼睑或结膜充血,无持续性分泌物。需避免宝宝揉眼,用生理盐水轻柔冲洗眼部,若异物无法排出需就医。 2. 外伤:如撞击、擦伤等导致局部组织损伤,红肿伴随疼痛,可能有皮下淤血,需检查眼睑是否有破损,轻微外伤可冷敷缓解,严重时需就医。 四、眼睑腺体炎症: 1. 睑腺炎(麦粒肿):眼睑腺体急性化脓性感染,表现为局部红肿、硬结,触之疼痛,严重时形成脓肿,婴幼儿因眼睑皮肤薄嫩,感染扩散风险较高。需保持眼部清洁,避免挤压,非药物干预无效时遵医嘱处理。 五、特殊原因排查: 1. 泪囊炎:因鼻泪管阻塞导致泪液排出不畅,眼角红肿伴随持续性脓性分泌物,按压内眼角可见分泌物溢出,婴幼儿先天性鼻泪管阻塞发生率约6%~8%。建议在医生指导下进行按摩或冲洗治疗,严重时需手术干预。 护理方面,婴幼儿应避免用手揉眼,家长需定期清洁宝宝玩具、毛巾,保持室内卫生。若红肿持续超过3天或伴随发热、大量分泌物、视力下降等症状,需及时就医。

问题:戴近视眼镜头晕怎么回事

戴近视眼镜头晕的主要原因包括验光参数不准确(度数/散光轴位偏差、瞳距不匹配)、镜架变形或选择不当导致镜片光学中心偏移、镜片质量问题,以及初次佩戴或度数变化后的适应性问题。 一、验光参数不准确导致的头晕 1. 近视度数偏高:验光时近视度数超过实际需求,眼睛过度调节,视疲劳加剧,出现头晕。临床研究显示,高度近视患者若度数偏高,调节滞后量增加,头晕发生率比正常度数组高37%。 2. 散光轴位偏差:散光患者轴位偏差(如±5°以上)会导致视物变形,大脑融合困难。临床数据显示,散光轴位误差超过3°时,头晕发生率显著上升。 3. 瞳距不匹配:镜架光学中心间距与瞳距差异>2mm时,双眼视差增加,产生棱镜效应,导致头晕。 二、镜架与镜片因素引发的头晕 1. 镜架变形或尺寸不当:镜架鼻梁或镜腿变形,或镜架过大/过小,导致镜片光学中心与瞳孔位置不对应。高度近视(>600度)患者镜片边缘厚度变化大,变形镜架会放大棱镜效应。 2. 镜片光学中心偏移:镜片加工时光学中心偏离设计位置,尤其树脂镜片边缘加工误差可能达0.5mm以上,导致双眼视像错位。 三、适应期与用眼习惯影响 1. 新镜适应期:初次配镜或度数变化时,眼睛需重新调整调节与集合功能,一般适应期1-2周,青少年适应期可能稍长(因调节功能发育不完全)。 2. 视疲劳叠加:长时间近距离用眼(如使用电子设备)会加剧调节紧张,叠加头晕症状。青少年群体因调节功能活跃,适应期头晕更明显。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:建议每半年复查视力,避免度数快速增长;配镜时优先选择轻量树脂镜片(重量<20g/片),镜架尺寸需适配面部比例(如6-12岁儿童镜架宽度通常为120-130mm)。 2. 高度近视患者:建议选择折射率1.60以上的树脂镜片,降低镜片厚度,减少边缘棱镜效应;镜架需选鼻托可调节款,避免鼻梁压力导致镜架变形。 3. 中老年近视人群:若伴随老花眼,建议验配渐进多焦点镜片,避免单光镜片导致远用与近用调节冲突,降低头晕风险。 若头晕持续超1周,建议到正规眼科机构复查验光,调整镜架或镜片参数;避免自行更换镜片,防止光学参数错误。

问题:近视眼有哪些危害呢

近视眼的危害不仅表现为远视力下降,还会通过影响视功能、增加眼部并发症风险、降低生活质量、对特殊人群造成不良影响及带来社会经济负担等多维度损害健康。 一、视功能异常影响 1. 远视力下降:近视患者视网膜成像焦点落在视网膜前方,导致5.0(小数视力1.0)以上的正常远视力无法满足,日常需依赖眼镜或手术矫正。 2. 视疲劳与调节功能异常:长时间近距离用眼时,睫状肌持续收缩引发眼酸胀、干涩,部分青少年还可能出现调节滞后(看近物时调节不足),表现为阅读串行、跳行,降低学习效率。 二、眼部并发症风险升高 1. 视网膜病变:眼轴每增长1mm,视网膜牵拉风险增加1.4倍,高度近视(-6.00D及以上)者视网膜脱离发生率是正视眼的20倍以上,严重时可致不可逆失明。 2. 其他并发症:高度近视者开角型青光眼发病年龄提前10~15年,白内障、黄斑区脉络膜新生血管等眼部疾病风险显著增加。 三、生活质量显著降低 1. 运动与职业限制:剧烈运动(如篮球扣篮、跳水)可能因眼压骤变诱发视网膜脱离,高度近视者需避免潜水、蹦极等活动;飞行员、军人等职业对远视力有严格要求,近视可能导致职业选择受限。 2. 夜间与环境适应能力下降:暗环境下瞳孔散大,近视患者暗适应速度慢于正视眼,夜间驾驶时眩光耐受度低,交通事故风险增加约15%。 四、特殊人群健康风险放大 1. 儿童青少年:8岁前近视者中约30%会发展为高度近视,眼轴增长速度(每年>0.3mm)与并发症风险正相关,需通过角膜塑形镜、低浓度阿托品等科学防控手段延缓进展。 2. 老年人群:高度近视者老年后视网膜变性、黄斑出血等并发症发生率是非高度近视者的3~5倍,且白内障手术难度更高,术后视力恢复效果较差。 五、社会经济负担增加 1. 个人医疗支出:框架眼镜年均更换成本约1000~3000元,视网膜脱离手术单次费用5000~20000元,高度近视患者终身眼部医疗支出比普通人群高2~3倍。 2. 教育资源消耗:学校需配备护眼灯、开展视力筛查,家庭购置防蓝光眼镜、户外活动监督等,增加社会教育成本投入,儿童青少年近视防控已成为公共卫生重点项目。

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