主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:眼睛黄斑病变是一种什么病

眼睛黄斑病变是一种因视网膜黄斑区结构或功能受损,导致中心视力下降、视物变形等症状的眼科疾病,高发于50岁以上人群,是中老年不可逆视力丧失的主要原因之一。 定义与发病机制 黄斑区位于视网膜中心,富含视锥细胞,负责精细视觉、色觉及动态视力。病变包括黄斑变性(萎缩性或湿性)、新生血管生成(异常血管渗漏出血)、水肿或瘢痕形成,导致中心视觉功能受损,严重时可致失明,但周边视野通常保留。 高危因素与人群 年龄是首要危险因素,50岁以上人群发病率随年龄显著升高;糖尿病(10年以上病程者风险增3倍)、高血压可加速血管损伤;高度近视(600度以上)、眼外伤、长期紫外线暴露、吸烟及营养不良(缺乏叶黄素)人群风险更高。特殊人群中,糖尿病患者需严格控糖,孕妇应避免接触化学毒物。 典型症状与进展 早期表现为阅读时字体模糊、暗环境下视物困难;中期出现直线(如门框、格子线)变弯(视物变形)、中心视野黑影遮挡;晚期中心视力严重下降,难以完成精细动作(如穿针),暗适应能力显著减退。若未及时干预,病变可能进展至黄斑瘢痕化。 诊断与检查手段 临床需结合眼底检查(观察黄斑区颜色、形态改变)、光学相干断层扫描(OCT,精准测量视网膜厚度及结构)、眼底荧光血管造影(FFA,评估血管渗漏)及眼底自发荧光成像(AF,识别代谢异常)。建议高危人群(如糖尿病患者)每半年做一次OCT筛查,40岁以上人群每年眼科检查。 治疗与长期管理 治疗分病因控制(糖尿病控糖、高血压降压)、药物(抗VEGF药物如雷珠单抗、阿柏西普,光动力疗法)、激光或手术(黄斑转位术等);日常需避免强光直射,外出戴宽檐帽及防蓝光眼镜;补充叶黄素、玉米黄质(每日10mg)可延缓进展;定期监测慢性病指标。特殊人群(如哺乳期女性)使用抗VEGF药物前需停药6个月以上。

问题:怎么治疗飞蚊症

飞蚊症治疗需根据类型及病因制定方案,生理性飞蚊症以观察及生活调整为主,病理性则需针对基础病及眼部病变干预,严重者需手术。 一、生理性飞蚊症处理 无需特殊药物治疗,通过生活方式调整缓解症状。避免连续用眼超过30分钟,每用眼后远眺5分钟放松睫状肌;控制血糖(空腹<7.0mmol/L)、血压(<140/90mmHg)及血脂,降低血管病变对玻璃体的影响;适量补充富含叶黄素(如羽衣甘蓝、玉米)、维生素C(柑橘类水果)、维生素E(坚果)的食物,延缓玻璃体老化。 二、病理性飞蚊症病因治疗 针对原发疾病用药:玻璃体出血者可使用氨碘肽滴眼液促进血液吸收;视网膜裂孔或脱离需激光光凝或手术修复;葡萄膜炎等炎症性疾病需使用糖皮质激素(如地塞米松)或免疫抑制剂控制炎症。用药以患者舒适度为标准,避免自行增减剂量。 三、手术干预 当玻璃体混浊严重遮挡视线(如视物遮挡感)、合并玻璃体牵拉或视网膜病变时,可进行玻璃体切割术。手术适用于病理性飞蚊症且保守治疗无效者,术前需评估全身情况(如糖尿病患者需控糖至稳定范围)及眼部耐受性(高度近视者需额外检查视网膜厚度)。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人及高度近视者(近视度数>600度)每半年至一年检查眼底,监测玻璃体混浊进展;2. 糖尿病患者需严格控糖,避免血糖波动诱发玻璃体出血;3. 孕妇及哺乳期女性用药需经眼科联合产科评估,禁用对胎儿/婴儿有害药物;4. 儿童飞蚊症罕见,若出现需排查先天性白内障、早产儿视网膜病变等,禁止自行使用散瞳剂或非处方药物。 五、预防措施 控制血压、血糖及血脂,减少血管性玻璃体病变;避免强光直射,外出佩戴防蓝光眼镜;减少眼外伤风险,避免剧烈运动及眼部撞击;40岁以上人群及有家族病史者每1-2年眼科检查,早发现早干预可降低视网膜脱离、玻璃体牵拉等风险。

问题:晚上睡觉自动流眼泪怎么回事

晚上睡觉自动流眼泪(夜间溢泪)多因泪液分泌异常或排出障碍,可能与泪道功能不全、眼部炎症、睡眠呼吸障碍等因素相关,需结合具体症状排查。 泪道系统功能障碍 泪道(泪小点、泪小管、鼻泪管)阻塞或狭窄会导致泪液无法正常经鼻腔排出,睡眠时眼睑闭合不全或泪液分泌增多时,泪液易溢出眼眶。临床数据显示,泪道阻塞在亚洲人群中患病率约3.2%-7.5%,婴幼儿(先天性鼻泪管膜未开放)、老年人(泪道退化)及鼻腔手术史者风险较高。 眼表疾病与泪液异常 干眼症患者泪膜稳定性下降,泪液蒸发过快,夜间闭眼时泪液滞留眼表刺激神经,诱发反射性流泪;过敏性结膜炎、睑缘炎等炎症会直接刺激泪腺分泌。研究表明,长期使用电子设备者干眼症发病率达21.6%,常伴随夜间流泪症状。 睡眠呼吸障碍影响 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者夜间反复低氧血症,激活副交感神经致泪腺分泌亢进,同时张口呼吸使眼表干燥,加重“干燥-流泪”恶性循环。约68%的OSA患者存在夜间溢泪,且与睡眠中断频率正相关。 环境与生活方式因素 睡眠环境湿度<40%时,泪液蒸发速度比舒适环境快2-3倍,诱发眼表干燥和反射性流泪;床上用品尘螨、花粉等过敏原刺激也会引发眼表炎症,导致夜间流泪。 神经调节与精神因素 长期精神压力使交感神经-副交感神经失衡,泪腺分泌节律紊乱;三叉神经病变或面神经麻痹患者因眼睑闭合不全、神经传导异常,可能出现睡眠时不自觉流泪。 特殊人群提示:婴幼儿单侧流泪伴分泌物增多需排查先天性鼻泪管阻塞;老年人泪道萎缩、鼻腔黏膜老化增加阻塞风险;孕妇因激素变化易患干眼症,需注意眼表保湿。 药物说明:泪道阻塞者可短期用人工泪液(如玻璃酸钠);炎症性流泪需遵医嘱用抗炎药(如氟米龙);过敏性因素可选用抗过敏滴眼液(如奥洛他定)。

问题:白色眼球发黄怎么回事

白色眼球发黄(医学称巩膜黄染)主要因血清胆红素升高,沉积于巩膜组织。胆红素代谢异常分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三大类,对应不同病因及临床特征。 一、溶血性黄疸:因红细胞大量破坏,血红蛋白释放的间接胆红素超过肝脏处理能力,常见于自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病(G6PD缺乏症)、血型不合输血反应。伴随症状包括贫血、皮肤苍白、尿色加深(血红蛋白尿),部分患者有腰背疼痛、发热。 二、肝细胞性黄疸:肝细胞受损导致胆红素摄取、转化、排泄功能下降,常见于病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、酒精性肝病、药物性肝损伤(如长期服用非甾体抗炎药、抗结核药)。典型表现为乏力、食欲减退、肝区不适,肝功能检查中转氨酶(ALT/AST)常显著升高,总胆红素多为轻中度升高。 三、梗阻性黄疸:胆汁排泄通路受阻,直接胆红素反流入血,常见于胆结石(胆总管结石)、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌。患者多有腹痛(右上腹或剑突下)、陶土样大便(粪便颜色变浅)、皮肤瘙痒,血清直接胆红素占比>50%,腹部影像学可显示胆道扩张。 特殊人群需特别关注:新生儿生理性黄疸(2-3天出现,7-10天消退)属正常现象,病理性黄疸(持续>2周或胆红素>12mg/dl)需蓝光治疗;孕妇若出现黄疸伴恶心呕吐、上腹痛,需排查妊娠急性脂肪肝;慢性肝病患者(如乙肝病毒携带者)出现黄疸可能提示病毒复制活跃,需立即监测肝功能;老年人无痛性黄疸伴体重下降,需警惕胆管或胰腺恶性肿瘤。 就医检查建议:优先检测肝功能(胆红素分类、转氨酶)、血常规(网织红细胞计数)、腹部超声(排查胆道结石或肿瘤),必要时行CT/MRI或肝穿刺活检。治疗以病因治疗为核心,如溶血性贫血需控制溶血发作,肝细胞性黄疸需保肝治疗,梗阻性黄疸需手术解除胆道梗阻,日常需避免肝毒性药物,保证充足休息。

问题:去黑眼圈眼袋的方法有哪些

黑眼圈眼袋的改善需结合成因,通过生活干预、局部护理、医美手段及针对性治疗实现,基础护理与科学干预结合效果更佳。 一、生活方式调整(基础干预) 保证规律作息(每日7-8小时睡眠),减少熬夜以避免眼周血液循环障碍;饮食中增加富含维生素C(柑橘、青椒)、维生素E(坚果、橄榄油)及花青素(蓝莓、紫甘蓝)的食物,提升眼周皮肤抗氧化能力;严格防晒(外出戴宽檐帽、使用温和防晒霜),避免紫外线加重色素型黑眼圈;避免频繁揉眼,减少眼周机械损伤与色素沉着。 二、针对性医美治疗 色素型黑眼圈(棕色)可采用强脉冲光(IPL)或调Q激光,通过光热作用分解色素颗粒;血管型黑眼圈(青色)可尝试低能量射频(改善眼周微循环);脂肪型眼袋可选择超声溶脂(非手术)或内切/外切眼袋术(需专业评估)。医美需在正规医疗机构进行,治疗后严格遵循防晒保湿及医嘱护理。 三、药物与外用护理 局部外用咖啡因眼霜(促进眼周微循环,减轻血管型黑眼圈)、含烟酰胺的精华(抑制黑色素转运)、维生素K1乳膏(改善眼周血管通透性);口服辅酶Q10或复合维生素B族辅助改善代谢,但需注意成分过敏风险(如对辅酶Q10过敏者禁用)。 四、物理治疗与手法按摩 晨起用4℃左右冷毛巾冷敷眼周5-10分钟(收缩血管减轻水肿型黑眼圈),睡前用40℃温水毛巾热敷(促进眼周循环缓解眼袋);每日用无名指指腹沿眼眶打圈按摩(重点按压攒竹、睛明穴),配合眼霜增强吸收,手法需轻柔避免拉扯皮肤。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择基础护理(冷敷、保湿),避免刺激性医美;过敏体质者使用护肤品前需做耳后测试;糖尿病患者需稳定血糖后再考虑医美,术后警惕感染;有眼部炎症(如睑缘炎)或基础疾病者,建议先咨询皮肤科或眼科医生评估治疗方案。

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