主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:白内障的临床表现

白内障的主要临床表现为无痛性、渐进性视力下降,常双眼先后或单眼发病,不同类型及特殊人群表现存在差异,典型特征包括视力减退、对比敏感度下降、眩光等。 一、视力渐进性下降 1. 核心特征:视力下降呈无痛性、持续性进展,无眼红、眼痛等炎症表现,初期对日常生活(如远距离视物、阅读小字)影响较轻,随晶状体混浊加重,视力逐渐降至0.5以下甚至更低,严重时仅存光感。 2. 不同类型表现差异:皮质性白内障早期混浊位于周边皮质,不影响中央视力,病程进展至皮质深层混浊时,中央区混浊遮挡视线,视力快速下降;核性白内障因晶状体核密度增加,屈光力增强,患者常出现“近视度数降低”或“无需老花镜即可看清近物”的“第二视力”现象,夜间暗光环境下症状更明显;后囊下性白内障混浊位于晶状体后囊膜下,早期即影响中央视力,强光下(如阳光、车灯)视物模糊,夜间眩光症状突出,阅读时需更强光线辅助。 二、视功能异常表现 1. 对比敏感度下降:对明暗对比度高的物体(如黑白文字、彩色物体边缘)分辨能力降低,表现为看报纸小字困难,看人脸细节模糊,日常活动中难以识别远处路标、表情等。 2. 单眼复视或多视:晶状体局部混浊导致光线折射不规则,看单个物体时出现多个影像,尤其在强光下明显,夜间驾驶时对向车灯易产生眩光干扰,影响驾驶安全。 3. 屈光状态改变:晶状体混浊使屈光力异常,部分患者原有近视度数降低(如50岁老花眼患者突然无需佩戴老花镜),或原有散光度数增加,需频繁更换眼镜度数。 三、特殊人群临床表现差异 1. 老年人群:年龄相关的生理性晶状体老化(40岁后晶状体核逐渐硬化,皮质逐渐混浊),多双眼发病,病程进展缓慢,早期可通过佩戴老花镜或调整屈光状态代偿,中晚期视力下降至0.3以下时需手术干预。 2. 糖尿病患者:糖尿病性白内障多为双眼发病,进展速度较快(数月至数年),可累及晶状体皮质、核及前后囊,早期可出现晶状体前囊下点状或片状混浊,随血糖控制不佳,混浊迅速扩散至全晶状体,导致严重视力障碍,需优先控制血糖后再评估手术时机。 3. 儿童人群:先天性或早发性白内障(年龄<12岁)因视觉发育关键期(0-6岁)受影响,表现为白瞳症(瞳孔区可见白色反光),家长可能发现孩子看电视时歪头、眯眼、看近处物体时距离过近,易合并斜视或弱视,需尽早(出生后3-6个月内)手术治疗以避免弱视。

问题:恢复散光最快的方法

散光矫正可通过框架眼镜、硬性透气性角膜接触镜(RGP)等光学矫正,成年且散光度数稳定者可考虑准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等手术矫正,部分人群可通过特定视觉训练辅助,需保持良好用眼习惯,儿童要督促正确用眼等,孕期女性孕期一般不建议有创矫正或手术,老年人散光伴其他病变需综合评估眼部状况选择矫正方式 一、光学矫正 对于大多数散光患者,佩戴合适的光学矫正器具是常见且有效的方式。框架眼镜是较为普遍的选择,通过精确验光获取散光度数和轴位,定制合适的镜片,能快速改善视力,不同年龄段人群均可通过验配框架镜矫正散光,儿童青少年需定期复查调整度数;硬性透气性角膜接触镜(RGP)对矫正不规则散光等有优势,尤其适合散光度数较高且不愿意戴框架镜的人群,但佩戴时需严格遵循卫生规范并定期检查眼部情况。 二、手术矫正 成年且散光度数稳定(一般18周岁以上,近两年度数变化不超过50度等)的人群可考虑手术矫正。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,但手术有严格适应症,如角膜厚度、散光度数范围等需符合要求,且存在一定风险,如感染、视力回退等,需经专业眼科医生全面评估后谨慎选择。 三、视觉训练辅助 部分人群可通过特定的视觉训练来辅助改善散光相关视觉功能。比如针对眼部肌肉调节能力的训练,但视觉训练的效果因个体差异较大,一般需在专业视光师指导下进行系统训练,且不能替代光学矫正作为主要恢复手段,可作为辅助方式配合光学矫正提升视觉质量。 四、生活用眼习惯调整 保持良好用眼习惯对控制散光发展及辅助恢复视力有重要作用。避免长时间近距离用眼,如连续看手机、电脑屏幕超1小时应适当休息;保证充足户外活动,儿童青少年每天户外活动2小时以上可降低散光等屈光不正的发生发展风险;定期进行眼部检查,尤其是有散光的人群,每半年至1年进行一次眼部检查,监测散光度数变化,以便及时调整矫正方案。 五、特殊人群注意事项 儿童散光需特别关注,家长要督促其保持正确读写姿势,控制电子产品使用时间,保证充足睡眠,因为儿童眼部仍在发育,不良用眼习惯易导致散光度数加深;孕期女性若发现散光问题,一般不建议在孕期进行有创的矫正或手术干预,可待产后根据眼部情况再做处理;老年人散光若伴随其他眼部病变,如白内障等,矫正散光时需综合评估眼部整体状况,选择安全合适的矫正方式。

问题:眼球痒痒怎么回事啊

眼球痒痒常见于眼部过敏、干燥、感染、眼睑炎症或用眼过度等情况,具体原因及应对措施如下: 一、过敏性结膜炎 1. 诱发因素:接触花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等过敏原,春秋季花粉浓度高、空调房尘螨滋生或接触毛绒玩具时易发作。 2. 症状特点:眼痒呈持续性或阵发性,伴随眼睑红肿、结膜充血,分泌物多为水样或黏液性,揉眼后症状加重,部分患者合并打喷嚏、流鼻涕等过敏反应。 3. 高发人群:过敏体质者、有过敏性鼻炎或哮喘病史者,儿童及青壮年因户外活动多更易接触过敏原。 二、干眼症 1. 发病机制:泪液分泌不足或泪液质量下降,眼表缺乏润滑,干燥刺激引发瘙痒。 2. 常见诱因:长时间使用电子屏幕(眨眼频率降低)、空调/暖气环境(泪液蒸发加速)、隐形眼镜佩戴、老年人泪腺功能退化、女性孕期或更年期激素变化。 3. 特殊表现:除眼痒外,伴干涩感、异物感,晨起症状因夜间泪液蒸发更明显,儿童长期近距离用眼(如学生)也可能诱发。 三、感染性结膜炎 1. 病毒感染:如腺病毒感染,常伴随上呼吸道感染,表现为眼痒、眼红、眼睑水肿,分泌物为水样或黏液性,病程约1-2周,具有传染性。 2. 细菌感染:如链球菌感染,分泌物多为黄色或绿色黏稠状,晨起眼睑黏连,需避免揉眼及接触他人,儿童因卫生习惯差更易感染。 四、眼睑缘炎 1. 类型及诱因:鳞屑性(眼睑边缘鳞屑、睑缘充血)、溃疡性(睫毛根部结痂、易脱落)、眦部(内外眼角红肿),常与脂溢性皮炎、螨虫感染相关。 2. 典型症状:眼痒持续存在,晨起眼睑黏连,睫毛根部可见鳞屑或分泌物,严重时继发倒睫或角膜损伤,老年人及脂溢性皮炎患者高发。 五、用眼过度 1. 诱因:长时间近距离用眼(学生、程序员)、屏幕蓝光刺激、熬夜,导致眼疲劳及泪膜不稳定。 2. 缓解措施:每20分钟远眺放松,使用人工泪液缓解干涩,避免夜间熬夜,儿童及青少年每日屏幕使用不超过2小时。 特殊人群应对:儿童需避免揉眼,优先冷敷止痒,暂停接触毛绒玩具;老年人优先非药物干预(人工泪液),避免使用含防腐剂的眼药水;孕期女性减少屏幕使用,外出戴护目镜防花粉刺激。眼部用药需遵医嘱,过敏性结膜炎可使用抗组胺类眼药水,感染性需经医生诊断后使用抗生素或抗病毒类药物。非药物干预包括保持环境清洁、避免揉眼、暂停隐形眼镜、过敏季节戴护目镜等。

问题:共同性内斜视是先天的吗

共同性内斜视有先天和后天因素,先天性多在出生后6个月内发病,与眼外肌先天发育异常等有关;后天性可在任何年龄发生,与外伤、全身疾病、屈光不正等后天因素有关,外伤可致眼外肌或神经受损,全身病可干扰眼外肌运动,高度远视致过度集合可引发。 一、先天性共同性内斜视 1.发病年龄 多在出生后6个月内发病。从年龄角度看,新生儿及婴儿时期发病的共同性内斜视,先天性因素占比较大。例如,部分患儿可能存在先天的眼外肌发育异常,眼外肌的解剖结构、神经支配等方面的先天缺陷可导致共同性内斜视。在性别方面,有研究发现先天性共同性内斜视在男婴中的发生率可能相对稍高一些,但具体机制尚不明确。从生活方式角度,胎儿在子宫内的发育环境也可能对眼外肌的发育产生影响,如果存在子宫内空间狭小等情况,可能增加先天性共同性内斜视的发生风险。对于有家族遗传病史的家庭,先天性共同性内斜视的遗传因素也需要考虑,某些基因的突变可能导致眼外肌发育相关的基因表达异常,从而引发先天性共同性内斜视。 2.发病机制 主要与眼外肌的先天发育异常有关,包括眼外肌的附着点异常、肌肉本身的纤维分布异常等。神经支配方面,可能存在先天性的神经核发育不全或神经冲动传导异常,导致双眼的眼球运动不能协调,从而出现内斜视。 二、后天性共同性内斜视 1.发病年龄与因素 可发生在任何年龄阶段,多见于儿童期后及成人。从年龄角度,随着年龄增长,可能因为眼部外伤、全身疾病等后天因素引发。例如,儿童时期头部外伤可能导致眼外肌损伤或支配眼外肌的神经受损,从而引起共同性内斜视。在性别方面,并没有明显的性别差异导致后天性共同性内斜视的不同。生活方式方面,长期的不良用眼习惯,如长时间近距离用眼且用眼姿势不正确等,可能增加后天性共同性内斜视的发生风险。对于有全身性疾病的人群,如糖尿病患者,高血糖状态可能影响眼部神经及血管的功能,进而导致眼外肌运动失调,引发共同性内斜视。 2.发病机制 外伤可直接损伤眼外肌或其支配神经;全身疾病如糖尿病可通过影响神经及血管功能干扰眼外肌的正常运动;另外,屈光不正也是常见的后天因素,当存在高度远视时,为了看清物体需要过度使用调节,同时伴随过度的集合,长期如此可导致共同性内斜视。例如,儿童如果有未矫正的高度远视,随着年龄增长,可能逐渐出现共同性内斜视。

问题:青光眼术后眼压高怎么办

术后眼压高需监测眼压与眼部体征,通过局部及全身药物降眼压,药物治疗不佳可手术干预,儿童和老年患者有不同注意事项,儿童要考虑眼部发育影响,老年要兼顾基础疾病。 查看眼部体征:观察术眼是否有充血、滤过泡情况(如滤过泡是否扁平、无功能等)、角膜是否水肿、前房深浅等,这些体征有助于判断眼压高的原因。 药物降眼压治疗 局部降眼压药物 β-受体阻滞剂:通过减少房水生成降低眼压,如噻吗洛尔滴眼液,但对于有支气管哮喘、严重心动过缓等病史的患者需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓。 碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺滴眼液,可抑制房水生成,部分患者使用后可能出现味觉异常等不良反应。 前列腺素类似物:如拉坦前列素滴眼液,通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流降低眼压,对于女性患者尤其是有子宫肌瘤等可能受前列腺素影响病情的情况需注意,同时该类药物可能会使睫毛变长、变密、变色。 α-受体激动剂:如溴莫尼定滴眼液,有降低眼压和一定的抗炎作用,儿童使用时需评估风险与收益。 全身降眼压药物:对于严重眼压高的情况,可能会短期使用全身降眼压药物,如甘露醇静脉滴注,但需注意老年人有心血管疾病、肾功能不全等情况时,使用甘露醇可能加重心脏负担或导致肾功能进一步损害。 手术干预 滤过性手术:如果药物治疗效果不佳,可能需要再次进行滤过性手术,如小梁切除术等。对于儿童患者,手术风险相对成人更高,需要充分评估手术适应证和患儿全身状况。 激光治疗:可采用氩激光小梁成形术等激光手段来改善房水引流,对于一些特定类型的术后眼压高可能有效,但同样需要考虑患者的年龄、眼部结构等因素,儿童进行激光治疗时要特别注意能量的把握等问题。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童青光眼术后眼压高需要更加谨慎处理,因为儿童眼部处于发育阶段,药物选择和手术方式的选择都要充分考虑对儿童眼部发育的影响。在药物使用上,要避免使用可能影响儿童神经系统等发育的药物,手术时要精细操作,减少对儿童眼部正常结构和功能的干扰。 老年患者:老年患者常合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在处理术后眼压高时,药物选择要考虑这些基础疾病的影响。例如使用降眼压药物时要避免加重心血管负担或影响血糖控制等情况。同时,老年患者术后恢复相对较慢,需要密切观察病情变化,加强护理。

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