主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:甲亢突眼手术能成功吗

甲亢突眼手术在规范治疗下多数患者可获得症状改善,成功率因术式、病情分期及个体差异存在波动,中重度患者经手术治疗后突眼度、视神经功能等指标可明显改善,但需结合术前评估制定个体化方案。 1. 手术方式与成功率的关联性。眼眶减压术是核心术式,针对中重度突眼(眼球突出度>20mm),通过去除眼眶骨壁或软组织缓解压力,多项研究显示术后3-6个月突眼度平均降低3-5mm,80%以上患者主观症状(如眼胀、畏光)显著改善;合并视神经受压者,减压术后视力改善率约75%-85%。眼睑退缩矫正术用于上睑退缩导致的闭合不全,有效率约80%-90%。眼外肌手术针对复视患者,术后眼位矫正成功率约60%-70%,取决于眼外肌受累程度。 2. 影响手术成功的关键因素。病情严重程度与病程是核心:活动期甲亢突眼(病程<1年)需先控制甲状腺功能稳定,术后复发率约15%;稳定期患者(病程≥1年)效果更持久,5年改善率达70%以上。合并甲状腺相关抗体(如TSH受体抗体)持续阳性者,术后复发风险升高(较阴性组高2倍);合并糖尿病者需术前控糖,否则感染风险增加。术前眼眶CT/MRI评估眼外肌受累范围、视神经管狭窄程度,这些指标与术后视力恢复率正相关(受压解除者恢复率80%)。 3. 术后效果的持续性与风险控制。短期(1年内)90%患者突眼度稳定,85%眼球运动功能改善;长期(3-5年)规范控制甲状腺功能者(TSH维持0.5-2.0mIU/L)复发率<10%,未控制者达40%。主要并发症包括术后感染(发生率2%-5%)需抗生素治疗,眼外肌纤维化可能导致复视复发,可通过肉毒素注射或二次手术调整。 4. 特殊人群的手术考量。儿童甲亢突眼罕见,仅适用于严重突眼导致角膜溃疡等急症,需眼科与内分泌科联合评估。老年患者(>65岁)需评估心肺功能,合并高血压、冠心病者术前优化药物方案,缩短手术时间至1-2小时内。妊娠期甲亢突眼孕期禁用有创手术,产后3-6个月评估甲状腺功能后再考虑。 5. 术后护理对成功率的影响。术后1-3个月每2周复查甲状腺功能,维持FT3、FT4正常范围。每日清洁眼周,使用无防腐剂人工泪液保持眼球湿润。术后1周、1个月、3个月行眼眶CT或MRI评估,发现眼外肌粘连等情况早期干预,避免视力不可逆损伤。

问题:孕妇能戴隐形眼镜吗

孕妇可在多数情况下佩戴隐形眼镜,但需结合眼部状态和护理规范调整。孕期激素变化、泪液分泌减少及角膜敏感度变化可能增加眼部不适风险,选择合适镜片类型并严格遵循卫生护理要求是关键。 一、隐形眼镜类型与佩戴风险:1. 透氧性镜片优先:选择日抛或月抛等短周期高透氧性镜片(透氧系数≥24×10^-11 cm2/(s·mL·Pa)),避免长期佩戴普通年抛镜片,因低透氧性可能增加角膜缺氧、新生血管形成风险。2. 避免装饰性镜片:花纹复杂或染色隐形眼镜可能遮挡角膜新生血管,延误眼部异常症状发现,孕期建议选择透明基础款。 二、眼部生理变化影响:1. 泪液分泌减少:孕期雌激素水平升高导致泪液分泌量下降约15%~20%,普通镜片表面湿润度降低,易引发干眼症状,需每日补充人工泪液(无防腐剂型),使用前咨询眼科医生确认成分安全。2. 角膜敏感度变化:孕激素影响使角膜知觉减退约10%,异物感、刺痛等不适可能反应延迟,佩戴初期需缩短连续佩戴时间,单次不超过4小时。 三、卫生与护理要求:1. 清洁流程强化:每次佩戴前用无酒精消毒湿巾清洁双手,护理液开封后标注使用期限(不超过3个月),避免因孕期手部皮肤干燥导致清洁不彻底。2. 镜盒更换规范:建议每3个月更换一次镜盒,储存时镜盒需保持水平放置,避免护理液蒸发后形成盐分结晶刺激眼部。3. 避免共用物品:孕期避免与家人共用护理工具,减少交叉感染风险,镜片出现划痕或破损立即丢弃。 四、特殊情况应对:1. 并发症管理:合并妊娠期高血压(≥140/90 mmHg)或糖尿病的孕妇,建议暂停佩戴隐形眼镜,因眼部血管病变可能增加角膜水肿风险,需在眼科医生评估后恢复。2. 症状监测:出现眼红持续超过12小时、视力突然下降或分泌物增多时,立即移除镜片并就医,避免延误角膜炎或圆锥角膜早期症状诊断。 五、替代方案建议:框架眼镜为安全替代选择,选择防蓝光镜片可减少电子屏幕对眼部刺激;夜间或长时间用眼时优先框架镜,避免隐形眼镜导致的角膜缺氧叠加视疲劳。对于必须佩戴隐形眼镜的孕妇,建议每2周进行一次眼科检查,重点监测角膜厚度变化。 孕期佩戴隐形眼镜需以眼部舒适度为首要标准,出现任何不适症状时及时咨询眼科医生,结合个体眼部条件调整方案,避免因机械佩戴增加眼部健康风险。

问题:风一吹就流眼泪是什么原因导致的

风一吹就流眼泪主要是眼部受到风刺激后引发的反射性泪液分泌增加,或泪液排出机制异常导致,常见于生理性反射、干眼症、泪道问题、眼表炎症等情况。 一、生理性反射性流泪 1. 风刺激眼表神经:风包含冷空气、灰尘、花粉等,刺激眼表的三叉神经末梢,通过神经反射引起泪腺分泌增加,这是眼表自我保护机制,帮助清除异物、稀释刺激物。 2. 泪膜蒸发加速:风会加快泪膜(覆盖眼球表面的泪液薄膜)蒸发,泪膜厚度降低时,角膜敏感性升高,进一步触发神经反射,增加泪液分泌以维持眼表湿润。 二、眼部疾病因素 1. 干眼症:泪液分泌不足或泪液质量差(如脂质层缺乏),导致泪膜稳定性下降。风吹时泪液蒸发速度显著加快,眼表干燥刺激加重,引发反射性流泪,患者常伴随眼干、异物感。 2. 泪道功能异常:泪道(包括泪小点、泪小管、鼻泪管)若存在狭窄或阻塞,泪液排出受阻。风吹刺激下眨眼动作受影响,泪液无法正常流入鼻腔,易从眼角溢出,常见于中老年人群或既往眼部手术史者。 3. 眼表炎症:过敏性结膜炎患者对风携带的过敏原(如花粉、尘螨)敏感,结膜受到刺激后充血、水肿,同时引发眼痒、流泪;慢性结膜炎患者眼表存在慢性炎症,风刺激会加重炎症反应,导致持续流泪。 4. 眼睑结构异常:睑内翻、倒睫等导致睫毛逆向生长,风吹时睫毛摩擦角膜或结膜,刺激神经末梢,引发保护性流泪,常伴随眼痛、畏光。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:低龄儿童泪道发育不完善,易因先天性泪道阻塞出现风吹流泪,日常需避免风沙环境,外出佩戴防风眼镜;若伴随频繁溢泪,需就医排查泪道问题。 2. 过敏体质者:风季外出需佩戴防过敏口罩,避免接触花粉、柳絮等过敏原,若症状加重(如眼睑红肿、结膜充血),及时使用抗过敏滴眼液(需遵医嘱)。 3. 老年人:泪道阻塞发生率较高,风吹后流泪若伴随黏液溢出,建议定期眼科检查,必要时通过泪道探通或手术改善泪液排出。 四、应对建议 1. 优先非药物干预:外出佩戴防风眼镜,减少眼表直接暴露;保持室内湿度40%~60%,缓解泪膜蒸发;用生理盐水清洁眼表,去除残留异物。 2. 药物治疗(需遵医嘱):过敏性结膜炎可短期使用抗过敏滴眼液;干眼症可使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液);泪道阻塞者需眼科评估是否手术。

问题:飞秒激光价格

飞秒激光价格受地区差异、医院等级、手术方式影响,青少年需眼部发育稳定且18岁以上等才考虑手术价格遵一般因素且需家长把关,老年人合并眼部疾病时价格综合判断更复杂,特殊病史人群因不符合指征无该手术费且需治基础病费用因病而异。 飞秒激光价格受多种因素影响,以下是主要方面: 地区差异:不同地区的经济发展水平、医疗成本等不同,会导致飞秒激光价格有所差异。一般来说,一线城市的飞秒激光手术价格相对较高,可能在1.5万-3万元左右;而二线城市可能在1万-2.5万元;三线及以下城市可能在8千-2万元。这是因为一线城市的房租、人力成本等更高。 医院等级:等级较高的医院,设备更先进,医生技术水平相对更高,其飞秒激光价格通常也会高一些。例如,三甲医院的飞秒激光价格可能比一些普通眼科诊所高出3000-5000元。 手术方式:飞秒激光有不同的手术方式,如全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等。全飞秒激光手术由于技术要求更高,设备成本等因素,价格一般比半飞秒激光手术高,全飞秒激光价格可能在2万-3万元,半飞秒激光价格可能在1.2万-2.5万元。 特殊人群的相关情况 青少年:青少年进行飞秒激光手术需要谨慎。首先要确保其眼部发育已经基本稳定,一般建议18周岁以上且近视度数稳定2年以上的青少年考虑。因为青少年眼部还可能处于发育变化中,如果过早进行飞秒激光手术,可能会出现视力回退等情况。在价格方面,青少年如果符合手术指征进行手术,价格遵循上述一般的影响因素,但需要家长严格把关其眼部情况是否符合手术要求。 老年人:老年人如果有眼部疾病,如白内障、青光眼等同时合并近视想通过飞秒激光手术矫正,需要先评估眼部整体情况。老年人的眼部结构可能有一定变化,手术风险相对较高。在价格上,会根据其眼部具体情况综合判断,可能还会涉及到其他眼部疾病的治疗费用等,所以价格不是单一的飞秒激光手术价格,会更复杂。 特殊病史人群:有眼部感染性疾病、自身免疫性疾病等病史的人群,一般不建议进行飞秒激光手术。因为这类人群进行手术可能会加重眼部病情或者导致手术并发症等。在价格方面,由于不符合手术指征,不存在飞秒激光手术的费用,但需要针对其基础疾病进行相应的治疗,费用根据基础疾病的不同而有很大差异。

问题:眼睛变成三眼皮怎么办

眼睛出现三眼皮(上睑多皱襞)可能与眼睑皮肤松弛、暂时性水肿或眼部疾病相关,需结合成因针对性处理。生理性因素导致的暂时性变化可通过生活方式调整缓解,病理性或结构性问题需医学干预。 一、明确三眼皮的常见成因 1. 生理性因素:长期熬夜~睡眠不足会引发眼睑组织暂时性水肿,导致皮肤褶皱加深;高盐饮食~睡前大量饮水会加重眼部水分潴留;长期揉眼或不当眼部按摩可能损伤眼轮匝肌,影响皮肤弹性。 2. 病理性因素:睑缘炎~过敏性结膜炎等眼部炎症会刺激眼睑皮肤,导致水肿或皮肤增厚;面神经炎等神经病变可能影响眼睑肌肉协调,引发结构异常;眼睑部位皮脂腺分泌异常或睑板腺功能障碍可能导致皮肤松弛。 3. 结构性因素:年龄增长导致的皮肤胶原蛋白流失~弹性纤维断裂会使眼睑皮肤松弛下垂,形成额外褶皱;既往眼部手术(如双眼皮术后修复不良)可能改变原有眼睑结构,诱发多皱襞形成。 二、针对性处理建议 1. 生理性水肿干预:保证每日7~8小时规律睡眠,睡前2小时减少饮水;晨起用4℃左右冷毛巾冷敷眼睑5~10分钟,促进血管收缩;采用“高枕卧位”(枕头高度15~20cm)减少眼睑压力。 2. 皮肤松弛改善:轻度松弛可通过外用含神经酰胺~透明质酸的眼霜(每日早晚涂抹,按摩至吸收);中重度松弛可考虑医美手段如射频紧致治疗(每周1次,3~5次为一疗程)或肉毒素注射(针对眼轮匝肌过度收缩导致的假性松弛)。 3. 病理性因素治疗:睑缘炎需用3%硼酸溶液清洁睑缘后涂抹抗生素眼膏(如红霉素眼膏);过敏性结膜炎可使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)冲洗眼部,必要时口服抗组胺药物(成人适用)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:若伴随眼睑红肿~分泌物增多,需排查先天性睑腺炎或过敏体质,建议避免接触过敏原,及时就医检查过敏原;婴幼儿(3岁以下)禁用刺激性护肤品,以清水清洁为主。 2. 老年人:60岁以上人群出现的进行性多皱襞,建议先到眼科排除眼睑肿瘤或甲状腺相关眼病(如Graves病),再评估皮肤松弛程度,优先选择微创射频治疗(避免手术风险)。 3. 孕妇:孕期激素变化引发的暂时性水肿,可通过抬高下肢~避免久站缓解,禁用口服药物,局部冷敷后若无效,建议咨询产科与眼科联合评估。

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