主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:右眼视力下降怎么回事

右眼视力下降可能由多种原因引起,包括眼部局部病变、全身系统性疾病影响、用眼行为异常及特殊生理阶段变化等,需结合具体症状和病史综合判断。 一、眼部局部病变 1. 屈光不正:青少年或长期近距离用眼人群可能因近视进展、散光度数变化导致视力下降,表现为看远模糊、视物重影,验光检查可明确矫正度数。 2. 晶状体异常:中老年人群常见白内障,晶状体混浊影响光线透过;糖尿病患者可能因晶状体渗透压变化出现暂时性视力波动。 3. 视网膜及视神经病变:黄斑区病变(如年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿)可导致中心视力下降;视网膜脱离或视网膜静脉阻塞会引发视野缺损或视力骤降;视神经炎常伴随眼球转动痛,儿童及青壮年多见。 4. 青光眼:眼压升高损伤视神经,急性发作时视力急剧下降,伴随眼痛、头痛;慢性青光眼早期可无症状,需通过眼压监测和视野检查发现。 二、全身系统性疾病影响 1. 糖尿病:长期高血糖引发糖尿病视网膜病变,可出现微血管瘤、出血、渗出,晚期导致增殖性病变,是成年人失明主要原因之一。 2. 高血压:高血压视网膜病变表现为视网膜动脉硬化、出血或渗出,血压波动易诱发视力短暂下降。 3. 自身免疫性疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可能累及眼部血管,引发葡萄膜炎或缺血性视神经病变。 三、用眼行为与环境因素 1. 视疲劳:长时间电子屏幕使用、读写姿势不当导致睫状肌痉挛,出现暂时性视力模糊,休息后可部分恢复。 2. 环境刺激:强光或弱光环境下用眼,或长期接触紫外线、烟尘等刺激,可能引发角膜炎症或干眼症,表现为异物感、视物模糊。 3. 隐形眼镜相关问题:佩戴时间过长、清洁不当或镜片透氧性差,可导致角膜缺氧、感染,出现视力下降或眼痛。 四、特殊生理阶段影响 1. 儿童青少年:先天性弱视、先天性白内障、早产儿视网膜病变等先天性或发育性问题,需早期筛查干预;用眼负荷过重(如课业压力大)易引发近视进展。 2. 妊娠期女性:妊娠高血压综合征可能导致子痫前期,并发视网膜脱离或黄斑水肿,需监测血压和眼底变化。 五、眼部外伤或术后并发症 眼球钝挫伤、穿通伤可能直接损伤角膜、晶状体或视网膜;既往白内障、近视手术等术后若出现角膜水肿、炎症或屈光回退,也会导致视力下降。 特殊人群提示:儿童视力下降需优先排查先天性疾病及用眼习惯,避免低龄儿童自行用药;老年人应每1-2年进行白内障、青光眼筛查;糖尿病患者需严格控制血糖,定期检查眼底;高血压患者需监测血压波动,避免情绪激动诱发眼部血管病变。治疗以改善用眼习惯、控制基础疾病等非药物干预为主,必要时需在眼科专业指导下使用药物或手术治疗。

问题:圆锥角膜怎么治

圆锥角膜的治疗以控制角膜扩张、改善视力为核心目标,早期以光学矫正和接触镜适配为主,进展期通过角膜交联术等手术干预,终末期需考虑角膜移植术。 一、光学矫正与接触镜适配 角膜不规则导致视力下降,早期可佩戴框架眼镜,但矫正效果有限。软性角膜接触镜通过光学矫正改善视力,但对圆锥角膜的角膜扩张抑制作用较弱。对于进展期圆锥角膜,硬性角膜接触镜(RGP)通过光学矫正和机械压迫(适配后使角膜形态趋于规则)延缓角膜前凸,多项研究显示可显著改善视力并降低角膜扩张风险,尤其适用于10岁以上视力稳定的患者。佩戴期间需定期复查角膜曲率和接触镜适配情况,避免因角膜形态变化导致镜片移位或损伤。 二、角膜交联术 角膜交联术通过核黄素(维生素B2)在紫外线(UVA)照射下形成的活性氧自由基,使角膜胶原纤维间产生共价键交联,增强角膜硬度和抗扩张能力。该技术适用于角膜曲率>48D、角膜厚度>450μm且角膜地形图显示进展趋势的患者,临床研究显示术后1-5年角膜扩张风险降低70%以上。术后需避免揉眼、游泳等可能增加眼部压力的行为,3个月内避免剧烈运动,定期监测角膜厚度和曲率变化。 三、角膜移植术 对于角膜明显变薄(中央角膜厚度<400μm)、视力矫正极差(最佳矫正视力<0.1)的终末期圆锥角膜患者,穿透性角膜移植术(PKP)或深板层角膜移植术(DALK)是主要选择。DALK仅移植病变角膜层,保留更多健康角膜组织,术后排斥反应发生率较PKP降低30%。手术成功率在长期随访中(5年)达90%以上,但术后需长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制排斥反应,需严格遵医嘱调整用药。 四、药物辅助干预 局部使用环孢素滴眼液或他克莫司滴眼液可能通过抑制角膜基质炎症反应延缓病情进展,适用于角膜地形图显示进展但未达手术指征的患者。需注意长期使用可能导致眼部刺激症状,建议每2周复查眼压变化,避免因眼压升高诱发青光眼。此外,干眼症患者需同时使用人工泪液,保持眼表湿润,避免接触镜佩戴不适。 五、特殊人群管理 儿童患者(尤其是10岁以下)以非手术干预为主,优先佩戴RGP并定期复查(每3个月),避免因视力矫正不足导致弱视。青少年患者需平衡学业用眼与眼部护理,减少连续近距离用眼时间,避免熬夜和过度使用电子设备。老年患者因常合并其他眼部疾病(如白内障、青光眼),需术前全面评估全身及眼部健康状况,选择最适合的手术方式。有过敏史或自身免疫病史的患者,使用免疫抑制剂滴眼液时需监测全身不良反应(如血压、血糖变化)。生活方式建议避免剧烈运动(如篮球、举重)和眼部外伤,减少角膜压力增加风险。

问题:视网膜脱落的诊断方法

视网膜脱落的诊断需结合眼科专科检查、影像学评估、功能检测及病史分析,通过多维度数据综合判断,早期确诊可有效降低视力丧失风险。 一、眼科专科检查:1. 视力检查:通过视力表检测裸眼及矫正视力,视网膜脱离患者常出现突发视力下降(如突然看不清或视野遮挡),若累及黄斑区,中心视力可迅速降至0.1以下。2. 裂隙灯检查:观察眼前段结构(角膜、前房、晶状体),排除角膜炎、白内障等干扰因素,为诊断提供基础依据。3. 散瞳眼底检查:使用复方托吡卡胺等睫状肌麻痹剂扩大瞳孔后,通过直接/间接检眼镜观察视网膜全貌,重点排查周边视网膜裂孔、变性区及脱离范围,高度近视(≥600度)、老年患者需充分散瞳至赤道部以外,避免漏诊微小裂孔。 二、影像学检查:1. B型超声检查:适用于屈光介质混浊(如白内障、玻璃体出血)者,可显示视网膜脱离的形态(球形/漏斗形)、范围及玻璃体牵拉情况,尤其对儿童或意识障碍患者,能快速定位脱离区域。2. 光学相干断层扫描(OCT):通过光干涉成像清晰显示视网膜各层结构,明确脱离层次(神经上皮层/色素上皮层)及黄斑区牵拉,诊断高度近视合并视网膜脱离的敏感度达95%以上,可区分视网膜脱离与脉络膜脱离。3. 眼底荧光血管造影(FFA):仅用于鉴别渗出性视网膜脱离(如合并脉络膜新生血管),显示血管渗漏点及脉络膜循环异常,不作为常规检查。 三、功能检查:1. 视野检查:采用Goldmann视野计或自动视野计记录视野缺损区域,视网膜脱离对应区域的视野缺损可辅助定位脱离范围(如鼻侧视野缺损提示颞侧脱离),适用于周边部脱离无法直接观察眼底者。2. 眼压测量:视网膜脱离范围较大时可能出现低眼压(因玻璃体牵拉影响房水循环),或因房角阻塞导致眼压升高,需结合眼压变化评估脱离严重程度。 四、病史与高危因素评估:采集既往近视史(尤其是高度近视)、眼外伤史(钝挫伤/穿通伤)、玻璃体视网膜手术史、糖尿病视网膜病变等慢性病史,高度近视者因眼轴拉长致视网膜变薄,需重点排查周边裂孔;糖尿病患者需同步评估眼底微血管病变风险。 五、特殊人群检查注意事项:1. 高度近视患者:检查前需使用0.5%环喷托酯等强效散瞳剂,确保观察至锯齿缘,避免漏诊;2. 老年患者:晶状体混浊时优先B超定位,白内障术后检查可结合人工晶状体光学特性;3. 儿童患者:视网膜脱离多与先天发育异常或外伤有关,检查前需与家长沟通配合要点,必要时使用镇静剂辅助,检查后监测是否出现斜视、眼球震颤;4. 妊娠期女性:减少荧光造影使用,优先OCT/B超,规避辐射对胎儿影响。

问题:眼睛玻璃体浑浊能治好吗

眼睛玻璃体浑浊(玻璃体混浊)是否能治好,取决于其类型和病因。生理性老化引起的玻璃体混浊通常无需特殊治疗,症状可能长期存在但不影响视力;病理性玻璃体混浊(如由炎症、出血等引起)通过针对病因的治疗,多数患者的症状可得到改善或控制。 一、玻璃体混浊的类型与病因 1. 生理性玻璃体混浊:多见于中老年人(40岁后),高度近视人群(尤其是600度以上)或长期用眼过度者。因玻璃体凝胶结构逐渐液化、变性,表现为眼前黑影飘动,眼科检查无明显病变,不影响视力。 2. 病理性玻璃体混浊:由眼部疾病或全身疾病继发,如葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔、玻璃体出血(高血压、外伤等)。炎症细胞、出血或增殖膜破坏玻璃体结构,导致黑影增多或视力下降。 二、不同类型的治疗可能性 1. 生理性玻璃体混浊:无药物或手术能完全消除,但多数患者可适应症状,不影响正常生活。临床观察显示,此类混浊进展缓慢,极少导致严重视力损害。 2. 病理性玻璃体混浊:治疗核心为控制原发病。例如,葡萄膜炎需抗炎治疗;糖尿病视网膜病变需抗血管生成药物控制视网膜出血;视网膜裂孔需激光封闭,减少玻璃体牵拉。部分患者经规范治疗后,混浊可明显减轻。 三、主要治疗方式 1. 非药物干预:生理性混浊定期眼科检查(每半年至一年),监测变化;避免强光刺激,佩戴防紫外线眼镜;减少长时间近距离用眼,保持规律作息。 2. 药物治疗:针对病因使用药物,如葡萄膜炎需糖皮质激素(局部或全身);糖尿病患者需严格控制血糖;玻璃体出血可短期使用止血药物(需遵医嘱)。 3. 手术治疗:严重玻璃体混浊(如大量出血、牵拉性视网膜脱离)可考虑玻璃体切割术,清除混浊物或解除牵拉,改善视力。手术需严格评估适应症,存在感染、出血等风险。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年人:若突然出现大量黑影或闪光感,需立即排查病理性病因(如视网膜病变),避免延误治疗。 2. 高度近视人群:避免剧烈运动(如篮球、跳水),防止视网膜脱离加重混浊;每半年检查眼底。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖、血压,定期筛查视网膜病变,防止眼底出血诱发玻璃体混浊。 4. 儿童:先天性玻璃体发育异常需早期干预,避免弱视;外伤导致的玻璃体混浊需尽快处理,防止影响视觉发育。 五、预后与生活建议 生理性玻璃体混浊预后良好,对生活质量影响小;病理性玻璃体混浊预后取决于原发病控制情况。日常生活中,建议均衡饮食(补充维生素C、E及叶黄素),减少吸烟、饮酒,避免眼部外伤,以降低发病或进展风险。定期眼科检查是早期发现和干预的关键。

问题:眼泡肿怎么回事啊

眼泡肿在医学上称为眼睑水肿,可分为生理性和病理性两类,主要与生活习惯、眼部局部病变或全身疾病相关。 一、生理性眼睑水肿 1. 睡眠因素:长期熬夜、睡眠不足会导致眼睑组织血液循环减慢,水分代谢延迟;睡眠姿势不当(如长期侧睡压迫单侧眼睑)也可能引起暂时性水肿。 2. 饮食与水分:睡前1-2小时大量饮水(每日饮水量超过2000ml)或高盐饮食(每日盐摄入>5g)会造成体内水钠潴留,多余水分易积聚在疏松的眼睑皮下组织。 3. 体位因素:久坐久站、长途旅行后,晨起时眼睑因重力作用下的短暂血液淤积,表现为双侧轻度水肿,活动后1-2小时可逐渐缓解。 二、病理性眼睑水肿 1. 眼部局部炎症:睑腺炎(麦粒肿)表现为眼睑红肿、硬结,按压疼痛明显;睑缘炎伴随睫毛根部鳞屑、瘙痒;过敏性结膜炎常伴眼痒、流泪,眼睑皮肤可见红斑或丘疹。 2. 全身性疾病相关:肾功能不全者因肾小球滤过率下降,晨起眼睑水肿明显,下午减轻,伴随尿量减少、泡沫尿;心功能不全患者多有双下肢水肿、活动后气短,夜间不能平卧;甲状腺功能减退者除眼睑水肿外,还可能出现皮肤干燥、毛发稀疏、心率减慢。 3. 特发性水肿:多见于20-45岁女性,与内分泌波动(如月经周期、更年期)、自主神经功能紊乱有关,表现为周期性眼睑水肿,持续数小时至数天,无明确器质性病变。 三、特殊人群特点 1. 儿童:学龄前儿童睡前饮水过多或过敏体质(如对尘螨、食物过敏)易引发眼睑水肿,需避免接触过敏原,睡前2小时控制饮水量。 2. 老年人:70岁以上人群需警惕心肾功能减退,晨起眼睑水肿伴双下肢水肿时,应排查肾功能指标(血肌酐、尿素氮)及心电图。 3. 孕妇:孕期激素变化使水钠潴留增加,孕中晚期眼睑水肿较常见,休息时抬高下肢可缓解,需定期监测血压。 4. 长期熬夜人群:20-35岁人群因作息不规律,生理性水肿发生率高,建议固定睡眠时间(23点前入睡),睡前避免高糖饮食。 四、处理建议 1. 非药物干预:生理性水肿优先调整生活习惯,保证7-8小时睡眠,睡前1小时饮水≤200ml,低盐饮食(每日盐<5g);急性水肿(如过敏)可用冷毛巾冷敷眼睑(每次15-20分钟,每日2-3次)。 2. 药物干预:过敏性眼睑水肿可在医生指导下外用抗组胺滴眼液,避免自行使用含激素药膏;肾功能不全等全身疾病引起的水肿需遵医嘱治疗原发病。 3. 就医指征:眼睑水肿持续超过3天无缓解,伴随尿量异常(<400ml/d或>2500ml/d)、视力下降、皮肤破溃等症状时,需及时就诊。

上一页456下一页