主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:上眼皮一直肿是怎么回事

上眼皮持续肿胀可能由局部炎症、全身疾病、过敏反应或生理性因素引起,其中生理性原因可通过调整生活方式改善,病理性原因需结合症状特征排查。 一、局部炎症或感染因素。1. 睑腺炎(麦粒肿):葡萄球菌感染眼睑腺体引发,表现为眼睑红肿、硬结及触痛,病程中若形成脓点需及时排脓,局部热敷可促进炎症消退,多数患者经治疗后1周内症状缓解。2. 睑缘炎:眼睑边缘慢性炎症,因脂溢性皮炎、细菌感染等长期刺激所致,表现为眼睑充血、鳞屑堆积,晨起水肿明显且伴随眼痒,需每日清洁睑缘并使用抗炎滴眼液。3. 结膜炎:细菌或病毒感染结膜后炎症扩散至眼睑,常伴结膜充血、分泌物增多(细菌性为黄色脓样,病毒性为水样),需根据病原体类型使用对应药物。 二、全身疾病相关因素。1. 肾脏疾病:慢性肾小球肾炎等肾脏疾病导致水钠排泄障碍,眼睑水肿多晨起明显,可伴下肢水肿、泡沫尿,24小时尿蛋白定量及肾功能检查可明确诊断。2. 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退症(甲减)时甲状腺激素分泌不足,引起黏液性水肿,眼睑呈非凹陷性水肿,常伴皮肤干燥、毛发稀疏、乏力;甲状腺功能亢进症(甲亢)可因眼外肌水肿或突眼导致眼睑肿胀,需检测TSH、游离T3及游离T4指标鉴别。3. 心功能不全:右心衰竭导致静脉回流受阻,眼睑及下肢出现对称性水肿,活动后症状加重,常伴呼吸困难、颈静脉充盈,心脏超声及心电图检查可辅助诊断。 三、过敏反应因素。接触化妆品、护肤品、花粉、尘螨等过敏原后,眼睑皮肤发生Ⅰ型过敏反应,表现为突发水肿、瘙痒、皮疹,脱离过敏原后症状数小时内缓解,但反复接触易复发,可口服抗组胺药物(如氯雷他定)缓解症状。 四、生理性或特发性因素。1. 生活方式:长期熬夜、睡眠不足导致眼周血液循环减慢,晨起眼睑水肿;睡前大量饮水或高盐饮食引发水钠潴留,需调整作息、睡前2小时减少饮水量、饮食清淡。2. 特发性水肿:多见于中青年女性,双侧对称性水肿,无明确病因,与自主神经功能紊乱相关,症状在晨起加重、下午减轻,通过规律作息、低盐饮食可部分改善。 五、特殊人群注意事项。婴幼儿:眼睑水肿可能因先天性睑板腺囊肿或蚊虫叮咬,避免揉眼刺激,持续超过48小时需排查眼睑结构异常;孕妇:孕期激素变化及子宫压迫下腔静脉,易出现生理性水肿,建议睡前减少饮水、避免高盐饮食,休息时抬高头部;老年人:合并高血压、糖尿病者需警惕心肾功能损伤导致的水肿,定期监测血压、血糖、尿常规及肾功能指标,避免自行用药延误原发病治疗。 治疗建议:生理性水肿可冷敷眼睑10分钟缓解;睑腺炎可局部使用抗生素眼膏(如红霉素眼膏);过敏反应需避免过敏原并口服抗组胺药物;全身疾病相关水肿需在医生指导下针对原发病治疗。

问题:远视眼不戴眼镜可以吗

远视眼是否需要戴眼镜取决于年龄、视力状态、症状表现及双眼视功能,并非所有远视都需长期佩戴。儿童及青少年轻度远视若影响视力发育或出现斜视风险需配镜;成人轻度远视且无症状可暂不戴镜,中高度远视或视疲劳者需矫正。 一、不同年龄群体的矫正需求差异 儿童远视(尤其是3~6岁)眼球未充分发育,远视度数可能随眼轴增长逐渐降低,但过度远视会导致视网膜成像模糊,长期可引发弱视。研究显示,6岁前矫正远视可使弱视发生率降低40%。学龄前儿童若裸眼视力<0.8且远视度数>200度,建议佩戴框架镜;青少年轻度远视(≤200度)若视力正常、无疲劳症状可观察,每半年检查眼轴长度及视力变化。成人远视度数稳定,轻度远视(≤300度)且无调节困难者,可根据用眼需求决定是否配镜。 二、视力与远视度数的矫正阈值 临床以等效球镜度数分级:轻度远视(≤300度)、中度(300~500度)、高度(>500度)。视力检查结果是核心指标,若裸眼视力低于同龄正常标准(如5岁儿童裸眼视力<0.8),即使度数低也需矫正。双眼视功能评估中,调节滞后(如调节反应与调节刺激不符)、集合不足等情况,即使度数低也需配镜干预。角膜曲率异常或散光合并远视者,矫正度数需结合散光度数综合判断,避免过矫导致头晕不适。 三、症状与视功能异常的干预指征 视疲劳是重要信号:近距离用眼后出现眼酸胀、头痛、视物重影,或阅读后需频繁眨眼、揉眼,提示远视导致的调节负荷过大。儿童若频繁歪头看物、眯眼,可能因远视合并斜视风险,需立即检查。成人长期伏案工作者,中高度远视(>300度)且无配镜史者,视疲劳症状发生率比普通人群高2.3倍。无症状的轻度远视(≤200度)可暂不干预,但需每1~2年复查。 四、非眼镜矫正的适用范围与限制 框架眼镜是主流矫正方式,隐形眼镜(如软性接触镜)适用于高度远视者,但儿童因卫生风险和佩戴依从性问题,需在医生监督下使用。低龄儿童(<6岁)不建议手术矫正,青少年远视度数稳定后(≥18岁),经评估角膜厚度足够、无圆锥角膜风险,可考虑激光手术,但需排除明显散光或晶状体混浊影响。视觉训练仅作为辅助手段,如调节训练可改善部分调节功能异常者的视疲劳,但不能替代配镜矫正。 五、特殊人群的矫正注意事项 婴幼儿(0~3岁)远视需每月筛查眼轴长度,若眼轴增长<0.1mm/年且远视度数>500度,提示弱视风险,需在4岁前完成矫正。孕妇孕期因激素影响,睫状肌调节功能暂时下降,原有远视可能加重,需避免长时间阅读或近距离用眼,产后复查后配镜。老年远视者随年龄增长,晶状体弹性下降,“老花眼”症状与远视叠加,需选择“双光镜”或渐进多焦点镜,避免视近物时调节过度。

问题:眼压高的症状和治疗

眼压高分为急性眼压升高和慢性眼压升高,症状表现及治疗方案因病程不同而存在差异。急性眼压升高常伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降,甚至角膜水肿导致视物模糊;慢性眼压升高多表现为眼胀、视野逐渐缩小、夜间视力下降,部分患者无明显不适,易延误诊断。40岁以上人群、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病或长期使用激素药物者为高发群体,需定期监测眼压。 一、症状表现 1. 急性眼压升高表现:多由房角突然关闭引发,眼内压力短时间内快速升高,患者常感眼球胀痛如被重物压迫,伴随同侧头痛(尤其眼眶周围),部分出现恶心呕吐、畏光流泪,视力在数小时内降至0.1以下,检查可见角膜雾状水肿、瞳孔散大且对光反应迟钝。 2. 慢性眼压升高表现:房角渐进性狭窄或关闭,眼压缓慢上升,早期无明显症状,仅在视野检查时发现鼻侧视野缺损;随着病情进展,周边视野逐渐缩小,晚期中央视力下降,眼底检查可见视乳头杯盘比扩大(C/D>0.3),视网膜神经纤维层变薄。 二、治疗方案 1. 非药物干预:优先通过生活方式调整降低眼压,避免情绪激动、长时间低头弯腰(如低头看手机、弯腰捡物)及剧烈运动,减少眼压波动;饮食控制盐分摄入(每日<5g),避免过量饮用浓茶、咖啡,减少房水生成;高度近视者需控制用眼时长,每用眼40分钟闭目休息5分钟。 2. 药物治疗:一线药物包括前列腺素类似物(增加房水排出)、β受体阻滞剂(减少房水生成)、α受体激动剂(双重调节房水生成与排出),药物使用以患者舒适度为标准,需定期复查眼压及视神经功能,避免长期单一用药导致耐药性。 3. 手术治疗:激光治疗适用于早期慢性眼压升高,如激光小梁成形术可改善房角引流;药物控制不佳者采用小梁切除术、引流阀植入术或青光眼引流钉术,术后需定期检查滤过泡功能及眼压稳定性。 三、特殊人群提示 1. 老年患者:需注意肝肾功能对药物代谢的影响,避免联合使用多种降压药物(如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂),优先选择前列腺素类似物单药治疗; 2. 孕妇及哺乳期女性:优先通过冷敷、情绪管理等非药物方式控制眼压,药物使用需经眼科医生评估,禁用可能影响胎儿发育的碳酸酐酶抑制剂; 3. 儿童患者:低龄儿童(<3岁)原则上避免药物干预,以行为干预(如减少屏幕时间)及定期眼压监测为主,确诊先天性青光眼后可考虑小梁切开术; 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖引发的渗透性眼压升高,联合使用二甲双胍等药物时需监测眼压变化。 眼压高若未及时干预,可能进展为不可逆视神经损伤。建议高危人群每半年进行眼压测量及视野检查,出现眼痛、视力下降等症状立即就医,以保护视功能。

问题:眼睛散光150度严重吗

眼睛散光150度属于中度散光,不算严重但需引起重视。根据临床标准,散光度数分为轻度(≤100度)、中度(100~200度)、重度(>200度),150度处于中度范围,会对视觉功能产生一定影响,但及时干预可有效控制。 **1. 散光150度的分级与临床定位** 散光由角膜或晶状体形态不规则导致,150度属于中度散光。临床观察显示,此类患者的角膜散光轴位偏差(>5度)或曲率差异(>1.5D)通常处于可矫正范围内,若双眼散光度数对称且无病理性角膜病变,一般不会迅速进展。但需注意,若合并近视或远视,总屈光不正度数可能叠加,加重视觉负担。 **2. 对视觉功能的直接影响** 中度散光会导致视物模糊,尤其表现为看远、看近均不清,夜间视力下降更明显。视网膜上的物像无法形成清晰焦点,大脑需额外调节以整合模糊信号,易引发视疲劳,具体表现为眼酸胀、头痛、阅读时串行跳行,部分患者可能出现眯眼或歪头视物等代偿行为。临床研究表明,150度散光患者视疲劳发生率约为45%,显著高于轻度散光(≤100度)人群的18%。 **3. 潜在健康风险与并发症** 长期未矫正的中度散光可能导致双眼视功能异常,如双眼融合功能下降,影响立体视觉,增加驾驶、运动等场景中的安全隐患。儿童青少年若未及时干预,还可能引发弱视,尤其单眼散光度数过高时,大脑长期依赖另一只眼成像,导致该眼视功能发育停滞。此外,病理性散光(如角膜炎症、外伤或圆锥角膜早期)可能随时间进展,需通过角膜地形图等检查排除。 **4. 规范干预与矫正方案** 首选光学矫正,框架眼镜是基础方案,需通过散瞳验光(儿童青少年)或综合验光仪(成年人)确定准确度数,镜片需根据散光轴位定制,以确保光线聚焦在视网膜中心。角膜接触镜(RGP)适用于高度散光或框架镜矫正效果不佳者,尤其适合运动爱好者,但需严格遵循卫生规范。手术矫正(如准分子激光表层切削术)仅适用于18岁以上、度数稳定(近2年无明显变化)且角膜厚度正常的患者,术前需排除圆锥角膜等禁忌证。 **5. 特殊人群注意事项** 儿童青少年(6~18岁)需每3~6个月复查视力及散光度数,若矫正后视力仍低于0.8,需排查弱视或斜视风险,必要时联合视觉训练。成年人若因职业(如驾驶员、精密操作者)需清晰视觉,建议优先选择框架镜或角膜接触镜,避免因手术矫正影响职业稳定性。老年人合并老花眼时,可定制双光镜片,同时需排查白内障、糖尿病视网膜病变等原发病,防止散光度数因眼部病变快速波动。日常生活中,应保持正确用眼姿势,每用眼30~40分钟远眺5分钟,避免揉眼或频繁更换镜片,减少度数增长风险。

问题:沙眼症状有哪些

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,典型症状集中在眼部,不同阶段及人群表现存在差异,具体如下: 一、急性期典型症状 1. 眼部刺激表现:起病较急,眼结膜明显充血发红,眼睑红肿,伴随异物感、烧灼感,晨起时眼睑常被黏性分泌物黏着,难以睁眼,症状持续1~2周。 2. 分泌物特征:初期为黏液性或水样分泌物,随病情进展转为脓性,量增多且不易擦净,结膜表面可见点状出血。 3. 结膜滤泡与乳头:上睑结膜及上穹窿部结膜出现细小滤泡(直径1~2mm),呈密集簇状分布,同时伴有结膜乳头增生(表面粗糙颗粒状突起),以睑板上缘为主。 二、慢性期症状特点 1. 眼部不适:眼痒、干涩感持续存在,尤其在傍晚或用眼疲劳后加重,部分患者伴轻微畏光,早期视力多不受影响,若角膜受累则出现视物模糊。 2. 结膜瘢痕形成:病程3~6个月后,滤泡逐渐破溃吸收,形成灰白色线状或网状瘢痕,以上睑结膜中央区为主,瘢痕收缩可导致睑结膜肥厚、表面不平整。 3. 角膜血管翳:角膜上缘出现新生血管(垂帘状),初期血管纤细,随病情进展可覆盖角膜浅层,严重时血管翳与瘢痕交织,影响光线透过。 三、并发症相关症状 1. 睑内翻与倒睫:长期炎症刺激致睑结膜瘢痕收缩,上睑或下睑内翻,睫毛倒向眼球,摩擦角膜,出现持续性异物感、疼痛、畏光,夜间流泪加重,反复揉眼可继发角膜上皮损伤。 2. 角膜混浊与溃疡:倒睫摩擦角膜可致上皮脱落、浅层浸润,形成点状或片状混浊,若继发感染(如金黄色葡萄球菌),可进展为角膜溃疡,溃疡愈合后遗留瘢痕,视力永久性下降。 3. 慢性泪囊炎:鼻泪管因炎症狭窄或阻塞,泪液无法正常排出,表现为单侧或双侧溢泪,内眦部皮肤因长期潮湿出现湿疹,挤压泪囊区可见脓性分泌物溢出。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童患者:因卫生习惯未养成(如共用毛巾、揉眼),双眼发病多见,症状隐匿,常以眼红、频繁揉眼为主,易被家长误认为“上火”,病程进展快,滤泡增殖明显,倒睫发生率较成人高3倍。 2. 免疫力低下者:糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂人群,感染后结膜充血水肿更显著,滤泡融合成巨滤泡,角膜血管翳进展迅速,可在3个月内出现角膜穿孔风险,需每2周复查裂隙灯。 3. 老年患者:病程迁延时睑结膜瘢痕广泛,常合并睑缘炎,睫毛脱落增多,倒睫刺激导致角膜知觉减退(神经损伤),疼痛症状轻但角膜损伤易被忽视,建议每半年检查泪膜稳定性,预防干眼加重。 需注意:沙眼衣原体主要通过接触传播,儿童及卫生条件差地区高发,若出现上述症状伴单侧或双侧眼痛、视力骤降,需24小时内就诊,避免延误治疗导致睑内翻等不可逆并发症。

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