主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:做完近视眼手术看不清楚怎么办

做完近视眼手术后短期内(如1-2周内)看不清楚可能是角膜水肿、干眼等正常术后反应,通常随恢复期(3-6个月)逐渐改善。若术后超过3个月视力持续模糊、出现剧痛、红肿等,需及时就医排查异常原因。 一、正常恢复期视力波动特点:术后1-2周内角膜处于修复期,可能出现暂时性视物模糊、眩光,尤其夜间更明显,主要因角膜形态未完全稳定、泪膜不稳定。术后3个月内视力逐渐趋于稳定,期间需定期复查(1周、1个月、3个月),由医生评估恢复进度。 二、异常情况及处理: 1. 角膜瓣相关问题:准分子激光手术(如LASIK)患者若揉眼或外力碰撞,可能导致角膜瓣移位或皱褶,表现为视力突然下降、视物变形,需立即就诊,由医生重新复位或调整。 2. 感染或炎症:术后眼痛、红肿、分泌物增多、视力骤降多提示感染,需遵医嘱使用抗生素类眼药水控制感染,避免延误导致角膜穿孔。 3. 屈光回退或欠矫过矫:术后6个月以上视力再次下降,或术前残留屈光不正,需通过角膜地形图等检查评估,必要时补充激光治疗或佩戴眼镜。 4. 干眼症:术后泪液分泌减少或蒸发过快,出现干涩、异物感,可使用人工泪液缓解,同时避免长时间用眼,使用加湿器保持环境湿度。 三、特殊人群注意事项: 1. 儿童(18岁以下):需家长全程监督术后护理,避免揉眼、剧烈运动,定期复查(遵医嘱调整复查频率),确保视力发育与手术效果协同。 2. 老年患者:合并白内障、青光眼等基础眼病者,术后视力恢复可能受原有眼病影响,需提前排查并同步治疗基础病,避免漏诊眼底病变。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳会增加感染风险,术后需严格控糖,每日监测血糖,出现视力模糊时优先排查高血糖导致的暂时性屈光变化,再处理手术相关问题。 四、术后护理关键措施: 1. 用眼习惯:术后1个月内避免长时间使用电子设备,每用眼30分钟休息5分钟,外出佩戴防紫外线太阳镜,减少强光刺激。 2. 环境管理:保持室内湿度40%-60%,避免空调直吹眼睛,外出时佩戴护目镜防沙尘、异物入眼。 3. 饮食与营养:增加富含维生素A、C的食物(如胡萝卜、蓝莓),补充叶黄素有助于角膜修复,避免辛辣刺激饮食。 五、必须立即就医的指征: 视力突然下降至0.3以下,伴随眼痛、头痛、恶心呕吐(警惕眼压升高);角膜瓣移位导致视物变形;眼部分泌物呈黄绿色且红肿加重(感染风险)。

问题:近视500度能治吗

500度近视(真性近视)一旦发生,眼轴拉长等病理改变无法逆转,目前医学手段无法彻底治愈,但可通过科学干预控制近视进展、改善视功能并避免并发症。 1. 近视治疗的核心前提:区分假性与真性近视 假性近视多因睫状肌痉挛(如长期近距离用眼、视疲劳),通过散瞳放松调节后近视度数可恢复。500度近视通常为真性近视,需通过散瞳验光确诊,若散瞳后近视度数仍存在(如球镜度数≥-0.50D),则为真性近视,眼轴长度会随年龄增长持续增加。 2. 500度真性近视的干预目标与现有手段 干预目标为控制眼轴增长速度、延缓近视进展至高度近视(≥600度)及避免视网膜、黄斑等并发症。现有手段包括:①光学矫正:框架眼镜需选择准确验光的低度数(如-5.00D~-5.50D),避免过度矫正导致视疲劳;角膜接触镜(含OK镜)适用于6~18岁青少年,可延缓眼轴增长50%~60%,但需每日清洁护理并定期复查角膜健康。②行为干预:每日户外活动≥2小时,课间远眺放松;近距离用眼每30~40分钟休息5~10分钟,减少电子设备使用时长。 3. 药物干预的适用范围与安全性 低浓度阿托品滴眼液(0.01%)可通过调节巩膜胶原代谢延缓眼轴增长,适用于12岁以上近视进展较快者(每年增长>100度),可与OK镜联合使用增强效果。药物使用需注意:闭角型青光眼患者禁用,低龄儿童(6岁以下)优先非药物干预;用药初期可能出现短暂畏光、视近模糊,随用药适应逐渐缓解。 4. 手术干预的适用条件与风险 手术适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上(每年增长≤50度)、角膜厚度足够(≥480μm)且无圆锥角膜等病变者。主要术式包括全飞秒SMILE(切口2~4mm,术后干眼发生率约15%)、ICL晶体植入术(适用于高度近视,无角膜切削风险)。术后需避免揉眼、游泳等行为,少数患者可能出现眩光、夜间视力下降,需3个月内复查。 5. 特殊人群的干预注意事项 儿童青少年:高度近视(≥600度)需每3~6个月复查眼底,警惕视网膜变性、裂孔;避免在昏暗环境用眼,夜间佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。成人:以框架眼镜或手术矫正为主,术后避免跳水、蹦极等剧烈运动,预防视网膜脱离;高度近视者建议每年进行一次眼底检查,若出现视野缺损、闪光感需立即就医。

问题:戴美瞳的危害有哪些

佩戴美瞳可能引发眼部感染、角膜缺氧、过敏反应、视力损伤及干眼症等健康风险,长期不当使用危害更显著。 眼部感染风险显著增加 美瞳直接接触角膜,镜片表面易残留蛋白质、脂质及细菌,若护理不当(如未定期更换护理液、镜片清洁不到位),可能滋生金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等致病菌,引发细菌性角膜炎、真菌性结膜炎。临床研究显示,佩戴美瞳者眼部感染风险较框架眼镜人群高3-5倍,尤其未遵循“每日佩戴不超过8小时”规范者风险更高。糖尿病患者因免疫功能下降,感染后愈合速度更慢,需格外谨慎。 角膜缺氧与结构损伤 美瞳镜片透氧率通常低于框架眼镜,硅水凝胶材质虽透氧性较高,但仍无法完全避免角膜缺氧。长期缺氧会导致角膜代谢受阻,引发角膜水肿、上皮细胞损伤,甚至角膜新生血管形成。研究表明,连续佩戴超12小时的人群,角膜内皮细胞密度下降率较规范佩戴者高12%,可能影响视力稳定性。高度近视者因眼轴较长,角膜负荷更大,缺氧耐受性更弱。 过敏反应与眼表刺激 镜片材质(如橡胶添加剂)、护理液防腐剂(如苯扎氯铵)或泪液中蛋白质变性,可能诱发迟发型过敏反应,表现为眼红、眼痒、畏光。临床观察发现,每年因“隐形眼镜过敏”就诊的患者中,约65%存在护理液不耐受。佩戴前建议进行过敏原测试,出现轻微刺激时可暂停佩戴,改用无防腐剂护理液。 视力损伤与视疲劳加重 镜片参数不准确(如散光轴位偏差、度数不符)或清洁度差(蛋白沉淀影响光学性能),会导致视网膜成像模糊,长期可加重近视或散光。此外,连续佩戴超8小时会使睫状肌持续紧张,引发调节功能下降,出现视疲劳、眼胀等症状。建议定期验光(每半年1次),镜片清洁后再佩戴,避免熬夜或疲劳状态下使用。 干眼症与眼表功能衰退 美瞳吸附泪液中的水分,导致眼表湿润度下降,尤其在干燥环境(如空调房)中,泪液蒸发加速,引发干眼症。长期佩戴还可能造成角膜上皮细胞损伤,角膜知觉减退,增加异物入眼风险。临床数据显示,每日佩戴超10小时的人群干眼症发生率较对照组高40%。建议使用无防腐剂人工泪液,控制佩戴时间,避免连续暴露于干燥环境。 特殊人群注意:糖尿病、过敏体质、高度近视、老年人及空调房工作者等,需缩短佩戴时长,加强镜片清洁与眼部保湿,出现不适立即停戴并就医。

问题:哪些疾病会诱发青光眼

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病,部分眼部及全身性疾病(如高度近视、糖尿病、葡萄膜炎等)可通过影响眼压或视神经血供诱发其发作,需重点关注。 高度近视(近视度数≥600度)是青光眼的重要诱发因素。眼轴异常延长会牵拉视神经纤维并改变房角结构,导致房水排出阻力增加。临床研究表明,高度近视人群开角型青光眼发生率是普通人群的3-5倍,且近视度数越高风险越大。此类人群需每年进行眼压、视野及视神经OCT检查,早发现视神经损伤迹象。 糖尿病是诱发继发性青光眼的常见慢性病因。长期高血糖可直接改变房水渗透压,阻碍房水循环;同时眼底血管病变会减少视神经血供,损伤视神经节细胞。临床观察发现,糖尿病患者青光眼发病风险较非糖尿病人群升高2-3倍,且病程越长风险越高。建议糖尿病患者严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),每半年进行眼压及眼底检查。 葡萄膜炎(尤其是前葡萄膜炎)是继发性青光眼的重要诱因。炎症细胞浸润房角可直接堵塞小梁网,慢性炎症还会引发虹膜周边前粘连,导致房角狭窄或关闭。临床研究显示约20%-30%的葡萄膜炎患者继发青光眼,其中儿童多见眼前段受累病例。需规范使用糖皮质激素、散瞳等药物控制炎症,定期复查房角及眼压。 甲状腺功能亢进(甲亢)与青光眼密切相关。甲亢时交感神经兴奋,可使眼压波动;甲状腺相关眼病还会压迫眼外肌、视神经,阻碍房水循环。临床数据显示,甲亢患者眼压异常率较正常人群高15%,尤其在甲亢控制不佳时风险显著上升。需定期监测甲状腺功能(每3-6个月)及眼压,优先控制甲状腺激素水平。 眼外伤(尤其是钝挫伤和穿透伤)可直接诱发继发性青光眼。钝挫伤易导致房角撕裂、晶状体脱位,穿透伤可损伤小梁网或虹膜组织,造成房水排出通道阻塞。临床证实眼外伤后1年内青光眼发生率较正常人群升高8-10倍,且合并晶状体损伤者风险更高。受伤后应立即就医,必要时手术修复损伤结构以降低眼压。 高危人群(如高度近视者、糖尿病患者、葡萄膜炎患者等)建议建立年度眼科随访机制,重点监测眼压、视野及视神经形态,早发现早干预可显著降低视功能丧失风险。同时需同步控制基础疾病(如糖尿病控糖、甲亢调药),避免因代谢或炎症因素加重眼内结构损伤。

问题:眼睛肿了怎么办,为什么会肿

眼睛肿通常由生理性因素(如睡眠不足、过敏、局部刺激)或病理性因素(如眼部炎症、全身性疾病)引起。处理需结合原因采取冷敷、避免刺激、药物干预等措施,特殊人群需优先非药物干预并及时就医。 一、生理性因素及处理 1. 睡眠不足与饮水过多:长期熬夜或睡前大量饮水易致眼睑组织间隙液体积聚。处理方式为冷敷(每次20-30分钟,每日2-3次),配合抬高头部促进体液回流,避免睡前1小时内大量饮水。 2. 过敏反应:接触花粉、尘螨、化妆品等过敏原可引发眼睑血管通透性增加。处理需立即脱离过敏原,使用温和生理盐水清洁眼睑,症状严重时可遵医嘱使用抗组胺滴眼液(如奥洛他定滴眼液)。 3. 机械刺激:频繁揉眼导致眼睑皮肤及结膜充血水肿。处理需避免揉眼,可用干净纱布轻敷眼睑,若伴随眼痒可冷敷缓解,儿童需在成人监护下操作。 二、眼部炎症及处理 1. 睑腺炎(麦粒肿):眼睑毛囊或腺体细菌感染引发红肿硬结。初期可冷敷促进炎症局限,硬结形成后避免挤压,必要时在医生指导下使用抗生素眼膏(如红霉素眼膏)。 2. 结膜炎:病毒或细菌感染导致结膜充血水肿,常伴随分泌物增多。处理需用生理盐水清洁眼部分泌物,病毒性结膜炎可使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液),细菌性结膜炎需遵医嘱使用抗生素类药物。 三、全身性疾病相关因素及处理 1. 心肾功能异常:肾病综合征、心力衰竭等疾病常表现为对称性眼睑水肿,伴随下肢水肿或尿量异常。处理需及时就医检查尿常规、肾功能及心功能,避免自行用药掩盖病情。 2. 甲状腺功能减退:甲状腺激素不足导致黏液性水肿,常伴随皮肤干燥、乏力。处理需通过甲状腺功能检查确诊,治疗以补充甲状腺激素为主,眼部症状可通过冷敷暂时缓解。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用刺激性药物,优先冷敷及脱离过敏原,若伴随发热、眼痛需排查感染性疾病,2岁以下儿童禁用成人眼药水。 2. 孕妇:孕期生理性水肿需监测血压,病理性水肿可能与妊娠期高血压相关,应减少久坐久站,抬高下肢,症状加重需及时就医。 3. 老年人:水肿持续超过3天且伴随视力下降、眼痛时需警惕糖尿病视网膜病变或脑血管病,建议优先排查基础疾病,避免自行使用活血类药物。

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