主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:你好我想做近视眼手术,近视500度左右,双眼度数差

500度近视且双眼度数差≤250度时,多数主流近视手术可考虑,具体需结合术前检查结果。近视手术对度数稳定性、角膜条件、双眼视功能等要求严格,双眼度数差过大可能影响术后视力平衡与恢复效果。 一、手术方式选择需考虑度数与双眼参差: 1. 全飞秒SMILE:适用于近视≤1000度、散光≤500度,角膜厚度充足者。500度近视且双眼度数差≤250度时,多数可选择此术式,切口小(2-4mm)、恢复快(术后1天可正常用眼),但需角膜厚度≥480μm(女性通常建议≥500μm)。 2. 半飞秒FS-LASIK:适合近视≤1200度、散光≤600度,角膜厚度≥450μm者。对度数调整更灵活,可个性化切削,但术后干眼发生率相对较高(约10%-20%),需结合干眼检查结果。 3. ICL晶体植入术:适用于近视≤1800度、散光≤600度,尤其适合角膜薄或双眼度数差>250度者(晶体可个性化定制度数),无角膜切削风险,术后视力回退率低,但需评估前房深度≥2.8mm。 二、术前评估核心指标: 1. 度数稳定性:近2年每年近视度数变化≤50度,双眼度数差≤250度,否则可能增加术后欠矫/过矫风险。 2. 角膜生物力学:排除圆锥角膜(通过角膜地形图筛查)、角膜曲率异常(散光度数过大需排查),SMILE术式对角膜厚度均匀性要求更高。 3. 双眼视功能:需完成立体视检查(如Titmus立体视觉表)、融合功能评估(如同视机检查),确保术后无复视或双眼视物疲劳。 4. 全身健康史:糖尿病患者需血糖控制稳定(空腹≤7.0mmol/L),高血压患者血压≤160/100mmHg,避免术中眼压波动。 三、特殊人群注意事项: 1. 年龄限制:18岁以下因眼球发育未稳定不建议手术,18-45岁可优先选激光手术,45岁以上若度数稳定且无老花,可考虑“近视矫正+老视矫正”联合术式(如双焦点ICL)。 2. 孕期/哺乳期:建议暂停手术,激素波动可能影响角膜愈合,产后3个月后再评估。 3. 职业需求:军人、飞行员等需高视力稳定性职业者,建议选择SMILE或ICL,术后1个月内避免剧烈运动(如跳水、蹦极)。 四、术后护理关键要点: 1. 用药管理:术后1周内使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干眼,避免自行使用抗生素类药物。 2. 用眼规范:术后2周内避免揉眼、化眼妆,外出戴护目镜防强光;3个月内避免游泳、潜水等眼部进水活动。 3. 定期复查:术后1天、1周、1个月、3个月需复查视力、眼压及角膜形态,若出现视物模糊、眼痛等症状,24小时内联系医生。 500度近视合并双眼度数差时,建议先完成详细术前检查(含角膜地形图、波前像差分析),由医生结合角膜条件、双眼视功能等综合制定方案,术后需严格遵循护理要求,以保障视力稳定与视觉质量。

问题:黑眼圈怎么快速去掉

非药物物理干预有冷敷用冷水浸湿毛巾或冷藏眼罩敷眼及轻柔按摩眼周穴位促进循环,生活方式需保证不同人群充足睡眠、注意饮食营养多摄入维C和维E类食物减少高盐高糖,特殊人群中儿童用温和产品长期有异常就医,孕妇慎选含特定成分产品用非侵入性护理,有基础疾病者治原发病,日常外出要戴防晒镜并使用含防晒成分眼霜防护眼部。 一、非药物物理干预措施 1.冷敷法:利用低温收缩眼周血管以减轻水肿性黑眼圈,可将毛巾用冷水浸湿后拧干,敷于眼部,每次15~20分钟,每日可重复2~3次;也可使用冷藏后的眼罩,能快速缓解眼部疲劳与肿胀,需注意温度不宜过低以防冻伤眼周皮肤。 2.眼部按摩:轻柔按摩眼周穴位,如睛明穴、四白穴等,通过促进血液循环来改善黑眼圈状况。按摩时用无名指指腹从内眼角向外眼角轻轻打圈按摩,每次按摩5~10分钟,每日可进行2~3次,需注意手法务必轻柔,避免过度拉扯眼周皮肤。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人应保持7~9小时的规律睡眠时间,熬夜会导致眼周血液循环不畅,加重黑眼圈。儿童需保证足够的睡眠时间以促进身体正常发育,学龄儿童建议每天睡眠10~13小时,幼儿期儿童睡眠时长可达12~16小时,睡眠不足会影响儿童眼部肌肤代谢与修复。孕妇则要合理安排休息,保证睡眠质量,利于自身及胎儿健康。 2.注意饮食营养:多摄入富含维生素C的食物,如橙子、草莓等,维生素C具有抗氧化作用,可减少自由基对眼周肌肤的损伤;富含维生素E的坚果类食物也可适当食用,有助于维持眼周皮肤健康。同时,应减少高盐、高糖食物的摄入,避免加重眼周水肿。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼周皮肤娇嫩,避免使用成人含刺激性成分的眼部护理产品,可选择儿童专用的温和保湿产品。若儿童长期出现黑眼圈且伴随其他异常表现,如眼睑肿胀、视力异常等,需及时就医排查是否存在眼部疾病或全身性疾病。 2.孕妇:孕妇在选择眼部护理措施时需格外谨慎,应避免使用含有维A酸、水杨酸等可能对胎儿产生影响的成分的产品,优先采用非侵入性的物理护理方法,如适度冷敷、轻柔按摩等,若黑眼圈问题持续不改善且伴有身体其他不适,需咨询医生后再做处理。 3.有基础疾病人群:若黑眼圈是由过敏性鼻炎、肝病等基础疾病引起,需积极治疗原发病。例如过敏性鼻炎患者需控制过敏症状以减轻鼻周与眼周的水肿关联;肝病患者要遵循医生的治疗方案,改善肝功能以从根源上缓解因肝脏代谢问题导致的黑眼圈状况。 四、防晒与日常防护 眼部皮肤对紫外线较为敏感,长期紫外线照射会加速眼周肌肤老化、色素沉着从而加重黑眼圈。日常外出时应佩戴具有防晒功能的太阳镜,减少紫外线直接照射眼周;选择含有防晒成分(如二氧化钛、氧化锌等)的温和眼霜进行眼部防晒,但孕妇等特殊人群使用前需咨询医生确认安全性。

问题:隐形眼镜比框架眼镜低多少度合适

隐形眼镜比框架眼镜度数调整需综合角膜曲率、散光度数、佩戴场景及眼部健康状况,一般近视度数越高,调整幅度越大,基础度数差通常为-0.25D~-1.50D,具体调整需专业验配。 一、基础度数差的计算原则 1. 近视度数差异:框架眼镜与眼球距离约12mm,隐形眼镜贴近角膜(距离约1.5mm),根据透镜成像公式,等效焦距变化导致度数调整。低度近视(≤300度)调整幅度较小,通常-0.25D~-0.50D;中度近视(300~600度)-0.50D~-1.00D;高度近视(>600度)-1.00D~-1.50D。 2. 散光度数差异:散光矫正需同时考虑柱镜度数和轴位,框架镜矫正散光易因棱镜效应导致视疲劳,隐形眼镜因直接贴合角膜,散光矫正效果更优,柱镜度数调整为±0.25D~±0.50D,轴位需精确匹配角膜散光方向,避免视觉干扰。 二、不同人群的度数调整特点 1. 儿童青少年:眼球仍在发育,调节能力强,首次佩戴建议低1.00D~1.50D,预留调节空间;避免过早使用高散光矫正,防止视疲劳。建议每半年复查视力变化,根据眼球发育调整度数。 2. 成年人:调节能力稳定,可按基础公式计算,同时结合角膜曲率(角膜地形图显示角膜散光>1.00D时,需调整散光矫正轴位)。 3. 散光合并近视人群:框架镜矫正散光易因棱镜效应导致视疲劳,隐形眼镜可采用环曲面镜片,球镜度数按近视原则调整,柱镜度数±0.25D~±0.50D,轴位需精确匹配角膜散光方向。 三、佩戴场景对度数的影响 1. 日常佩戴:以舒适为首要标准,若框架镜度数与隐形镜度数差>1.50D,可能出现头晕、视物变形,需通过试戴调整至最佳耐受度数。 2. 运动场景:需选择高透氧性、抗紫外线镜片,度数比日常低0.50D~1.00D,减少运动中离心力导致的镜片移位,降低眩光风险。 四、特殊眼部条件的调整方案 1. 干眼症患者:泪液分泌不足时,镜片含水量建议40%~55%,度数调整需比框架镜低0.75D~1.00D,防止镜片贴附过紧加重角膜缺氧。 2. 高度近视人群(>800度):框架镜边缘过厚易导致棱镜效应,隐形镜可减少30%~50%视差感,度数调整至比框架镜低1.00D~1.50D,同时避免夜间佩戴(角膜缺氧风险高)。 五、科学验配与长期管理 1. 首次佩戴需进行完整眼部检查:包括角膜地形图、泪液分泌测试(Schirmer试验)、眼压测量,排除圆锥角膜等禁忌证。 2. 佩戴后定期复查:建议每月复查镜片状态,每半年进行一次视力及角膜健康评估,根据视力变化、眼部适应情况调整度数。 3. 禁忌人群:40岁以上老花眼、重度散光(>4.00D)、角膜移植术后患者,不建议直接佩戴隐形眼镜,需改用多焦点镜片或框架镜。

问题:小孩眼睛老是眨眼

小孩频繁眨眼可能与眼部局部刺激、疾病影响、神经行为异常及环境心理因素相关,需结合具体症状排查原因。以下是科学依据明确的分析与建议: 1. 眼部局部刺激与疾病因素:①倒睫或眼睑内翻:睫毛向眼球方向生长摩擦角膜,婴幼儿因眼睑发育未完善(如内眦赘皮)或肥胖者眼睑松弛易发生,表现为单侧或双侧频繁眨眼,伴随揉眼动作,需眼科检查后通过电解倒睫或手术矫正。②过敏性结膜炎:接触尘螨、花粉等过敏原后,眼表肥大细胞释放组胺引发眼痒、结膜充血,眨眼频率增加(尤其夜间加重),需避免过敏原并使用抗过敏滴眼液(如色甘酸钠滴眼液,需遵医嘱)。③屈光不正(近视、散光):儿童远视/近视时睫状肌持续紧张,引发视疲劳性眨眼,尤其5-12岁儿童常见,伴随眯眼、歪头视物,需通过散瞳验光确诊并配镜。④干眼症:长时间使用电子设备(每日>2小时)或空调环境导致泪液蒸发过快,表现为双眼干涩、异物感,眨眼时可短暂缓解,建议使用无防腐剂人工泪液(儿童剂型需医生推荐)。 2. 神经行为异常:小儿抽动秽语综合征(TS)是常见原因,多发生于4-12岁儿童,男性发病率为女性3倍,常表现为频繁眨眼(伴清嗓子、耸肩),症状具有波动性(入睡后消失),与基底节区多巴胺能神经递质失衡相关,需心理行为科评估,通过习惯逆转训练(如提醒控制眨眼)减少症状,避免过度干预加重焦虑。 3. 环境与心理因素:①环境刺激:干燥空气(湿度<40%)、烟尘/空调出风口直吹眼部时,眼表敏感神经受刺激引发眨眼反射,建议使用加湿器(湿度维持50%-60%)、避免接触油烟。②心理压力:学业压力、家庭矛盾(如父母频繁批评)或分离焦虑时,儿童通过眨眼转移注意力,表现为情绪低落伴随眨眼频率增加,需家长每日记录情绪变化,通过亲子游戏、减少指令性语言缓解压力。 4. 病理性需紧急排查:若出现以下情况需48小时内就诊:①眨眼持续>2周且无缓解;②伴随眼红/脓性分泌物(提示感染性结膜炎)、眼睑肿胀(提示睑腺炎);③单侧眨眼+面部抽动+肢体不自主动作(需排除癫痫或脑瘫);④眨眼时双眼紧闭+突然停止(需排除眼睑闭合障碍)。检查项目包括裂隙灯(排查角膜病变)、视力筛查仪(屈光评估)、脑电图(抽动症辅助诊断)。 5. 安全护理原则:①优先非药物干预:低龄儿童(<6岁)避免使用含防腐剂滴眼液,以人工泪液(无刺激配方)和冷敷缓解症状;②控制屏幕时间:每日累计<1小时,使用20-20-20法则(每20分钟看20英尺外物体20秒);③家长注意事项:避免过度关注症状(如反复提醒“别眨眼”),以免强化行为;④特殊人群:早产儿(<37周)因眼睑发育不成熟,需提前排查内翻倒睫;过敏体质儿童(有湿疹/哮喘史)需提前规避尘螨/宠物过敏原。

问题:什么是斜视

斜视是眼外肌疾病,分共同性和非共同性两类。从发病年龄看,婴幼儿期可能与先天眼外肌等异常有关,儿童期多因视觉神经发育不完善等,青少年及成人期与眼部外伤等因素相关;性别对其发病影响非主导;生活方式上,用眼习惯不良、头部外伤可增加风险;有眼部或神经系统疾病病史者易发生斜视。 从发病年龄角度考虑 婴幼儿期:新生儿或婴儿时期发生的斜视,可能与先天的眼外肌发育异常、神经支配异常等有关。例如,部分婴儿可能存在眼外肌附着点异常等情况,从而引发斜视。由于婴儿不会表达眼部不适,家长需留意婴儿是否有眼球偏斜、视物时双眼不能同时注视等表现,若发现应尽早带婴儿到眼科就诊检查。 儿童期:儿童时期是斜视的高发阶段,可能与儿童的视觉神经发育不完善、屈光不正等因素相关。比如,有些儿童存在高度远视、近视或散光等屈光不正问题,若未及时矫正,就可能导致斜视的发生。此阶段儿童的视觉系统仍在发育中,斜视若不及时干预,可能会影响双眼视觉功能的发育,进而影响立体视等高级视觉功能的形成。 青少年及成人期:青少年及成人出现斜视,可能与眼部外伤、眼部手术并发症、神经系统病变(如脑肿瘤压迫眼部神经等)、全身疾病(如糖尿病引起的神经病变等)等因素有关。例如,眼部受到外伤后,眼外肌可能受损,导致眼球运动异常从而引发斜视;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会出现神经病变,影响眼部神经对眼外肌的支配,进而导致斜视。 从性别角度考虑 一般来说,男女在斜视的发病率上没有绝对的明显差异,但不同类型的斜视在不同性别中的表现可能会有一定特点。不过总体而言,性别因素对斜视发病的影响不是主导性的,主要还是由眼部结构、神经等多方面的因素决定。 从生活方式角度考虑 用眼习惯不良:长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯可能增加斜视发生风险。例如,青少年长时间玩电子游戏、看电视等,眼睛长时间处于紧张调节状态,容易导致眼外肌功能失调,从而引发斜视。 头部外伤:头部受到外伤可能直接损伤眼外肌或眼部神经,导致斜视。比如,头部遭受撞击后,眼外肌的附着点可能发生移位,或者眼部神经传导受到影响,进而出现眼球运动异常和斜视表现。 从病史角度考虑 有眼部疾病病史:如曾经有过先天性白内障、先天性青光眼等眼部疾病的患者,发生斜视的可能性相对较高。因为眼部的原发疾病可能影响眼外肌的正常发育、神经的正常功能等,从而引发斜视。例如,先天性白内障患者若未及时手术治疗,可能会影响视觉发育,进而导致斜视。 有神经系统疾病病史:像脑部肿瘤、脑血管意外等神经系统疾病患者,由于神经系统病变可能影响眼部神经对眼外肌的支配,容易出现斜视。例如,脑肿瘤压迫支配眼部肌肉的神经时,会导致眼外肌运动受限,引发斜视。

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