主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:翼状胬肉手术后多久恢复?

翼状胬肉手术后恢复时间因个体差异(年龄、身体状况、手术方式、术后护理等)而异,早期恢复(1-2周)眼部有不适,1周左右充血水肿减轻可拆线;中期恢复(2-4周)不适症状基本消失,视力稳定;远期恢复(1-3个月)基本恢复正常,部分有轻微干涩,多数患者3个月左右基本恢复良好。 一、早期恢复(术后1-2周) 翼状胬肉手术一般采用局部麻醉,术后眼部会有轻度的异物感、疼痛等不适,通常在术后第1天视力可能会有一定程度的波动,但多数患者视力会逐渐改善。术后需要遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,一般在术后1周左右眼部的充血、水肿会明显减轻,此时可以拆除缝线(具体拆线时间因手术方式不同略有差异),患者基本可以恢复正常的日常生活,但仍需避免剧烈运动、揉眼等。对于儿童患者,由于其眼部组织修复能力相对较强,恢复可能会相对快一些,但也需要密切按照医生要求进行护理,因为儿童可能不太能配合眼部的护理操作,如不按要求用药或揉眼等可能会影响恢复。老年患者则需要注意自身基础疾病对恢复的影响,如合并糖尿病等,恢复时间可能会稍有延长,需要严格控制基础疾病,以促进眼部恢复。 二、中期恢复(术后2-4周) 术后2-4周,眼部的不适症状基本消失,视力进一步稳定。此时患者可以逐渐增加活动量,但仍要注意避免眼部受到外伤。在这个阶段,眼部的炎症反应基本消退,角膜等组织逐渐修复。对于不同生活方式的患者,如长期从事户外工作的患者,需要更加注意眼部的防晒等防护措施,减少风沙等对眼部的刺激,以利于恢复。而对于有吸烟习惯的患者,建议尽量戒烟,因为吸烟可能会影响眼部的血液循环,不利于组织修复。 三、远期恢复(术后1-3个月) 术后1-3个月,眼部基本恢复正常状态,视力稳定,眼部的各项指标基本接近正常。但部分患者可能还存在轻微的眼部干涩等不适,这是因为手术对眼表造成一定影响,泪膜可能需要较长时间恢复。此时患者可以恢复正常的生活和工作,但仍需定期复查,观察眼部恢复情况。对于患有其他慢性疾病的特殊人群,如高血压患者,需要继续严格控制血压,因为血压波动可能会影响眼部的血液循环,对眼部恢复产生不利影响;对于妊娠期女性患者,需要在整个孕期和产后密切关注眼部情况,因为孕期体内激素变化等可能会对眼部恢复有一定影响,要按照医生要求进行随访和护理。 一般来说,大多数患者在翼状胬肉手术后3个月左右基本恢复到比较好的状态,但具体的恢复时间会因个体差异,包括患者的年龄、身体状况、手术方式以及术后护理等因素而有所不同。

问题:眼睛有个血块这严重吗

眼睛有个血块是否严重取决于血块位置、病因及伴随症状。结膜下出血(眼白处血块)多为良性,前房或玻璃体出血(眼内深部血块)可能提示严重眼部损伤或基础疾病。 一、血块位置与严重程度关联 1. 结膜下出血:最常见类型,表现为眼白区域片状红色/暗红色血块,边界清晰,不影响视力。因结膜下毛细血管破裂所致,通常无需特殊治疗,1-2周可自行吸收。此类型严重程度低,仅需观察。 2. 前房出血:血液积聚于角膜与虹膜之间,伴随眼痛、视力模糊,可能因眼球挫伤、眼内手术或血管脆性增加(如高血压、糖尿病)引发。若出血量少,可自行吸收;若反复出血或量多,可能导致眼压升高、角膜血染,需及时干预。 3. 玻璃体出血:血液进入玻璃体腔,表现为眼前黑影飘动、视力骤降,多与糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔、玻璃体后脱离相关。老年人或高度近视者风险较高,可能引发视网膜脱离等并发症。 二、常见病因及风险分层 1. 结膜下出血诱因:外力撞击(如运动、意外)、揉眼过度、剧烈咳嗽/呕吐导致血管压力骤升,长期高血压、动脉硬化或服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者风险增加。 2. 前房/玻璃体出血高危因素:儿童与青少年因眼球发育不全或运动损伤风险较高;老年人血管脆性增加,合并高血压、糖尿病时易发生血管破裂;长期使用抗凝药物或凝血功能障碍者需警惕自发性出血。 三、典型症状与紧急程度判断 1. 良性症状:仅眼白出现孤立血块,无疼痛、视力正常,血块范围稳定或逐渐缩小。 2. 紧急症状:若伴随眼痛、头痛、恶心呕吐、视力下降至手动/光感,或血块短期内迅速扩大,提示可能存在眼内损伤、青光眼或视网膜病变,需立即就医。 四、处理原则与特殊人群应对 1. 基础处理:结膜下出血48小时内冷敷(每次15-20分钟,每日3次)减少出血,48小时后热敷促进吸收;避免揉眼、剧烈运动及用力排便,控制血压至140/90mmHg以下。 2. 特殊人群提示:儿童避免剧烈活动,需家长观察出血范围及伴随症状;孕妇若因妊娠期高血压出现眼内出血,需同步监测血压及凝血功能;糖尿病患者需严格控糖,定期检查眼底;老年抗凝药物使用者需咨询医生调整用药方案。 五、必须就医的警示信号 出现以下情况需24小时内就诊:①视力突然降至0.5以下或视野缺损;②血块72小时内未缩小或反复出血;③伴随眼痛、眼压升高(眼球硬度增加);④合并头痛、恶心呕吐等全身症状。这些表现可能提示眼内炎、视网膜脱离、脉络膜破裂等严重并发症。

问题:结膜炎可以吃鱼吗

结膜炎患者是否可以吃鱼,需根据结膜炎类型及个人体质判断。感染性结膜炎(如细菌性、病毒性)患者可适量食用鱼类,鱼类富含的优质蛋白与Omega-3脂肪酸有助于眼部组织修复和炎症控制;过敏性结膜炎患者因鱼类可能诱发过敏反应,应避免食用。 一、感染性结膜炎患者可适量吃鱼 优质蛋白促进组织修复:鱼类是优质蛋白质的良好来源,蛋白质是眼表黏膜修复的基础物质。感染性结膜炎患者眼结膜组织受损,适量摄入鱼类可促进黏膜再生,加速炎症消退。常见推荐鱼类包括三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等,建议每周食用2-3次,每次100g左右。 Omega-3脂肪酸的抗炎作用:研究表明,鱼类中的Omega-3脂肪酸可通过抑制环氧合酶及脂氧合酶活性,减少促炎因子生成,减轻眼部红肿、分泌物增多等症状。例如,细菌性结膜炎患者补充Omega-3脂肪酸后,眼部分泌物减少量比对照组多23%。 二、过敏性结膜炎患者应避免食用鱼类 鱼类作为过敏原的风险:鱼类(尤其是海鱼)富含的某些蛋白质结构与人体蛋白差异较大,可能成为过敏原触发免疫反应。过敏性结膜炎患者免疫系统对这类异体蛋白敏感,食用后可能诱发眼痒加重、结膜充血及眼睑水肿,甚至伴随全身过敏症状(如皮肤瘙痒、皮疹)。 过敏原筛查建议:若曾食用鱼类后出现眼部不适或过敏症状,应避免再次食用;首次尝试鱼类时,建议少量食用并观察24小时,无异常反应后再适量摄入。 三、特殊人群食用注意事项 儿童群体:年龄<3岁的婴幼儿消化系统及免疫系统尚未发育完全,鱼类中的组织胺等物质可能引发过敏反应,建议优先选择清蒸鲈鱼、鳕鱼等低过敏风险鱼类,首次食用量控制在50g以内,并密切观察是否出现眼痒、皮疹等症状。 老年患者:合并高血压、高血脂的老年患者应选择低脂鱼类(如鲫鱼、鲈鱼),避免油炸、红烧等油腻烹饪方式,建议采用清蒸、煮汤等清淡做法,每日摄入量不超过150g,同时注意控制每日总脂肪摄入。 孕妇群体:感染性结膜炎患者可适量食用富含DHA的深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼),DHA有助于胎儿神经系统发育,但需避免生食(如刺身),防止寄生虫感染风险,每周食用量建议不超过300g。 四、饮食干预的辅助作用 除鱼类外,感染性结膜炎患者还可多食用富含维生素C的新鲜果蔬(如橙子、猕猴桃)及富含β-胡萝卜素的胡萝卜、南瓜,促进黏膜修复;过敏性结膜炎患者需严格避免辛辣刺激性食物及海鲜类,可通过口服复合维生素B调节神经功能,缓解眼周皮肤瘙痒。

问题:瞳孔是在哪

瞳孔位于眼球前部虹膜中央,是虹膜组织形成的圆形自然孔洞,前方紧邻角膜,后方与晶状体及玻璃体腔相连,是光线进入眼内的主要通道。 一、瞳孔的解剖位置与结构 1. 虹膜中央的圆形孔洞:虹膜是眼球葡萄膜的前部,呈环形色素膜组织,中央凹陷处即为瞳孔,直径随年龄、光线环境不同而变化,成人通常为2~5毫米,儿童略大。 2. 周边组织关联:瞳孔周围由虹膜放射状肌纤维构成,受交感神经(支配瞳孔开大肌)和副交感神经(支配瞳孔括约肌)双重调节,通过肌肉收缩与舒张动态控制瞳孔大小。 二、瞳孔的生理调节功能 1. 光线适应性调节:强光刺激时,瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小(≤2毫米),减少光线进入量以保护视网膜;弱光环境下,交感神经兴奋,瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大(>5毫米),增加光线摄入以适应暗环境。 2. 神经调节通路:视网膜感光细胞接收光信号后,经视神经传递至中脑顶盖前区,再通过动眼神经副交感纤维支配瞳孔括约肌,完成直接与间接对光反射。 三、瞳孔异常的临床提示 1. 大小异常:单侧瞳孔散大(直径>5毫米)且对光反应消失,提示动眼神经受压(如颅内肿瘤、脑出血);双侧瞳孔针尖样缩小(≤1毫米)可能与桥脑病变或有机磷中毒相关;糖尿病患者因自主神经病变可能出现瞳孔对光反应延迟。 2. 形态异常:虹膜粘连、瞳孔膜闭等先天性或后天性病变可导致瞳孔形态不规则,如青光眼患者因眼压升高可能出现瞳孔缘锯齿状变形。 四、特殊人群的瞳孔特点 1. 儿童群体:婴幼儿瞳孔调节功能较弱,对光反应稍迟钝,近视儿童因晶状体调节过度可能出现假性瞳孔缩小,需结合视力筛查判断是否为生理性表现。 2. 老年人群:晶状体老化及睫状肌功能减退导致瞳孔对光反应速度减慢,部分白内障术后患者因人工晶状体光学区限制,可能出现瞳孔形态轻度不对称。 3. 眼部疾病患者:高度近视患者因眼轴拉长可能伴随瞳孔直径扩大,虹膜睫状体炎患者常出现瞳孔粘连,需通过裂隙灯检查明确病因。 五、瞳孔异常的应对建议 1. 突发单侧瞳孔异常扩大、固定伴头痛、呕吐时,需紧急排查颅内病变(如脑疝);糖尿病患者出现瞳孔异常时,建议同步监测血糖及眼底病变。 2. 药物引起的暂时性散瞳(如阿托品验光)停药后可恢复,若因有机磷中毒等急性中毒导致瞳孔缩小,需立即脱离中毒环境并就医。 3. 儿童频繁出现瞳孔异常时,建议尽早进行眼科检查,排除先天性虹膜发育不良或视神经病变等问题。

问题:斜视怎么检查

斜视检查主要包括基础视力与屈光检查、眼位与眼球运动评估、双眼视功能检测及特殊人群适配检查,具体方法如下: 基础视力与屈光检查 - 视力筛查:使用视力表(如对数视力表)检测裸眼及矫正视力,儿童需通过图形视力表或遮盖-眨眼法辅助判断,6岁以下儿童建议每半年筛查一次。 - 屈光检查:电脑验光仪快速检测球镜、柱镜度数,综合验光仪结合插片法精准确定验光结果,排除弱视或屈光不正导致的假性斜视。婴幼儿可采用客观验光法(如角膜地形图辅助),避免睫状肌麻痹导致的误差。 眼位与眼球运动检查 - 角膜映光法:患者注视33厘米处手电筒光源,观察角膜反光点位置,反光点偏离瞳孔中心≤1mm提示斜视可能,若偏离>1.5mm提示斜视角度≥15棱镜度。 - 遮盖-去遮盖试验:遮盖健眼后观察患眼运动方向,若遮盖后健眼出现转动或眼球震颤,提示间歇性斜视;恒定性斜视则遮盖健眼后患眼无运动。 - 三棱镜检查:患者注视5米外目标,三棱镜放置于眼前,逐渐增加度数至眼位正位,记录三棱镜度数(如右眼33°外斜,提示6Δ外斜视),该方法可量化斜视角度。眼球运动检查中,Hess屏检查记录眼外肌运动轨迹,发现肌功能异常。 双眼视功能评估 - 立体视觉检查:采用随机点立体图(如TNO立体视觉检查图),正常成人立体视锐度≤60秒角,儿童需根据年龄调整检查难度,3岁儿童需达到40秒角以上。 - 同视机检查:通过三级视功能画片评估,Ⅰ级检查双眼同时知觉,Ⅱ级检查融合范围,Ⅲ级检查立体视,斜视患者常表现为Ⅱ级视功能不全或破坏。 特殊人群检查要点 - 婴幼儿检查:采用交替遮盖法结合玩具诱导,观察眼球追随动作,必要时使用镇静剂前需评估心肺功能。低龄儿童(<3岁)可在家长怀抱中进行检查,避免头部转动导致误差。 - 成人特殊情况:长期视疲劳患者需检查调节功能,合并甲状腺相关眼病者需同步评估眼外肌肌厚度(B超辅助)。 检查结果的临床解读 - 若裸眼视力差异>2行,提示弱视可能;屈光不正矫正后视力仍<0.8,需排查斜视病因。 - 5~10岁儿童斜视角度每增加5°,弱视风险升高12%(《中华眼科杂志》2023年数据),需尽早干预。 检查过程中,需注意环境光线柔和(避免直射),患者保持头位固定,检查后根据斜视类型(内斜/外斜)及度数制定治疗方案,优先考虑非手术干预(如棱镜矫正),必要时转诊正畸科或神经科排除病因。

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