主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:散光隐形眼镜换算公式

散光隐形眼镜度数换算需结合球镜与柱镜度数,核心公式为等效球镜度数(SE)=球镜度数(S)+柱镜度数(C)/2,用于初步转换框架眼镜度数,但需根据柱镜度数范围采取不同处理方式,如柱镜度数>2.00D时建议定制。换算还受角膜曲率差异、轴位稳定性、泪液层影响等关键因素制约。特殊人群如青少年、孕妇、糖尿病患者、圆锥角膜患者等需适配特殊建议。临床验证中,试戴评估、动态复查及禁忌症筛查均不可或缺。科学依据显示,结合主观验光与客观角膜测量数据可提升适配成功率,高含水量硅水凝胶材质可降低视觉干扰。总结而言,散光隐形眼镜度数换算需综合考虑多方因素,建议选择专业眼科机构个性化验配,度数不稳定或眼部疾病高风险人群需遵医嘱定期复查并调整镜片参数。 一、散光隐形眼镜换算公式的核心原理 散光隐形眼镜的度数换算需结合球镜度数(近视/远视)与柱镜度数(散光)进行,核心公式为:等效球镜度数(SE)=球镜度数(S)+柱镜度数(C)/2。此公式用于将框架眼镜度数初步转换为隐形眼镜适配度数,但需注意: 1.柱镜度数≤0.75D时,可尝试直接换算,但需根据角膜地形图调整; 2.柱镜度数1.00D~2.00D时,需通过专业软件或验光师经验进行个性化调整; 3.柱镜度数>2.00D时,建议定制散光隐形眼镜,避免单纯依赖公式导致视觉质量下降。 二、影响换算的关键因素 1.角膜曲率差异:框架眼镜与角膜前表面存在约12mm的顶点距离,散光患者需通过角膜曲率计或地形图测量实际曲率,修正换算误差。 2.轴位稳定性:散光隐形眼镜的轴位需与角膜散光轴位精确匹配,轴位偏差>5°即可能导致视觉模糊,需通过试戴评估动态稳定性。 3.泪液层影响:干眼症患者泪液层厚度变化可能改变镜片屈光效果,建议优先选择高含水量、保湿性强的镜片材质。 三、特殊人群的适配建议 1.青少年(≤18岁):角膜未完全发育,需每6个月复查度数,避免因度数增长导致镜片适配不良。 2.孕妇:激素变化可能引起角膜曲率改变,建议分娩后3个月再重新验配。 3.糖尿病患者:需控制血糖至稳定范围(HbA1c<7%)后再验配,避免血糖波动导致角膜水肿影响验光准确性。 4.圆锥角膜患者:需定制特殊设计的硬性透气性隐形眼镜(RGP),传统软性散光镜片无法提供足够支撑。 四、临床验证的注意事项 1.试戴评估:即使通过公式换算,仍需试戴30分钟以上,观察是否有异物感、视力波动或轴位偏移。 2.动态复查:首次佩戴者需在1周、1个月、3个月分别复查,评估镜片定位与视觉质量。 3.禁忌症筛查:存在角膜溃疡、严重干眼、活动性眼部炎症者禁止佩戴散光隐形眼镜。 五、科学依据与文献支持 根据《国际隐形眼镜教育者协会》(IACLE)指南,散光隐形眼镜的适配需结合主观验光与客观角膜测量数据。一项纳入200例散光患者的多中心研究显示,采用顶点距离修正公式后,首次适配成功率从65%提升至82%(JOptom,2020)。另有研究表明,高含水量硅水凝胶材质可显著降低散光镜片旋转导致的视觉干扰(ContLensAnteriorEye,2019)。 六、总结与建议 散光隐形眼镜的度数换算需综合考虑球镜度数、柱镜度数、轴位及角膜生理特征。建议优先选择专业眼科机构进行个性化验配,避免自行套用公式导致风险。对于度数不稳定、眼部疾病高风险人群,需严格遵循医嘱,定期复查并调整镜片参数。

问题:眼部结构的详细解释是什么

眼球壁分外膜(前1/6为角膜后5/6为巩膜)、中膜(含虹膜睫状体脉络膜)、内膜(含视锥视杆细胞的视网膜);眼球内容物有房水(产生循环等作用)、晶状体(调节曲度)、玻璃体(胶状体维持形状);眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶;不同人群中儿童需注意用眼习惯,老年人有退变要定期检查,有病史者需监测眼部结构变化。 一、眼球壁结构 (一)外膜 外膜前1/6为透明的角膜,是重要的屈光介质,富含感觉神经末梢,对外界刺激敏感,其透明性保证了光线能顺利进入眼内;后5/6为白色坚韧的巩膜,起保护眼球内部结构的作用,与角膜共同维持眼球的形状。 (二)中膜 中膜又称葡萄膜,由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜中央有瞳孔,通过虹膜内平滑肌的收缩和舒张调节瞳孔大小,控制进入眼内的光量;睫状体可分泌房水,并通过睫状肌的收缩和舒张调节晶状体的曲度,以实现眼的屈光调节功能;脉络膜富含血管,主要功能是为视网膜外层提供营养,同时黑色素能吸收光线,避免光线在眼内散射。 (三)内膜 内膜即视网膜,是感受光刺激并将光信号转化为神经冲动的部位,由神经上皮层和色素上皮层组成,神经上皮层包含视锥细胞和视杆细胞等感光细胞,视锥细胞主要负责明视觉和色觉,视杆细胞主要负责暗视觉。 二、眼球内容物 (一)房水 房水由睫状体产生,充满前房和后房,具有屈光、营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。正常情况下房水的产生和循环处于动态平衡,若平衡失调可导致眼压异常,如青光眼。 (二)晶状体 晶状体位于虹膜和玻璃体之间,是双凸透镜状的透明结构,富有弹性,通过睫状小带与睫状体相连,其曲度可随睫状肌的收缩和舒张而改变,从而实现眼的调节功能,使眼睛能看清不同距离的物体,年龄增长可导致晶状体弹性下降,出现老花眼。 (三)玻璃体 玻璃体是无色透明的胶状体,填充于晶状体后面的眼内空间,对维持眼球形状起重要作用,同时能传导光线,本身无再生能力,部分混浊时可导致飞蚊症等表现。 三、眼附属器结构 (一)眼睑 眼睑分为上睑和下睑,覆盖在眼球前方,有保护眼球免受外伤、异物侵害及减少光线刺激等作用,眼睑的眨动可使泪液均匀分布于眼球表面,保持角膜湿润。 (二)结膜 结膜是一层薄而透明的黏膜,分为睑结膜(覆盖于眼睑内面)、球结膜(覆盖于眼球前部的巩膜表面)和穹窿结膜(连接睑结膜和球结膜),能分泌黏液,润滑眼球,减少眼球运动时的摩擦。 (三)泪器 泪器包括泪腺和泪道。泪腺分泌泪液,泪液含有杀菌物质等,有湿润眼球、清洁和保护角膜的作用;泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管,泪液经泪点收集,通过泪小管、泪囊和鼻泪管流入鼻腔。 (四)眼外肌 眼外肌有6条,包括4条直肌(上直肌、下直肌、内直肌、外直肌)和2条斜肌(上斜肌、下斜肌),它们协同作用,控制眼球的向各个方向的运动,保障双眼能协调注视目标。 (五)眼眶 眼眶是由颅骨围成的骨性腔隙,呈四边锥形,容纳并保护眼球及眼附属器,其形状和结构为眼球提供了稳定的支撑环境。 不同人群眼部结构有其特点,儿童眼部结构仍在发育中,需特别注意用眼习惯以避免影响正常发育;老年人眼部结构会出现退变,如晶状体弹性下降、视网膜功能减退等,应定期进行眼部检查以便早期发现和处理眼部疾病;有眼部病史的人群,其眼部结构可能因疾病产生病理性改变,需更密切监测眼部结构的变化及相关功能状态。

问题:霰粒肿不做手术可以吗

霰粒肿部分情况可不做手术,如较小且无症状的儿童及成年人群体、轻微炎症期各年龄段人群;但较大、反复发作、继发感染形成脓肿的情况则需做手术,需综合霰粒肿大小、症状、是否反复发作及患者年龄等因素选择合适治疗方案。 一、可以不做手术的情况 1.较小且无症状的霰粒肿 儿童群体:对于年龄较小的儿童,若霰粒肿体积较小,且没有引起眼部不适、视力影响等情况。因为儿童的眼部组织还在发育中,部分较小的霰粒肿有自行吸收的可能。例如一些1-2岁的幼儿,霰粒肿较小,可能通过局部的热敷等非手术方式促进其吸收。 成年人群体:部分成年人霰粒肿体积非常小,没有对眼部造成明显的异物感、疼痛等不适症状,也没有影响到外观,这种情况下可以先观察,有自行消退的可能性。一般观察周期可先设定为1-2个月,期间可通过热敷等方式辅助,每天热敷3-4次,每次10-15分钟,温度以40-50℃为宜,促进局部血液循环,帮助霰粒肿吸收。 2.轻微炎症期的霰粒肿 各年龄段:当霰粒肿处于轻微炎症期,红肿等症状不严重时,可先尝试药物治疗配合观察。例如使用抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液等,抑制局部的炎症反应。但使用眼药水时要注意按照正确的方法,点眼时头部后仰,下拉下眼睑,将药液滴入下穹窿部,每次1-2滴,每天3-4次。同时继续观察霰粒肿的变化,如果炎症能够消退,霰粒肿有自行吸收的可能。 二、需要做手术的情况 1.较大的霰粒肿 儿童群体:如果儿童的霰粒肿体积较大,超过3-4毫米,并且持续不消退,可能会影响眼部的正常结构和功能。因为较大的霰粒肿可能会压迫眼球,影响视力发育等。例如一个5-6岁的儿童,霰粒肿直径达到5毫米以上,这种情况通常需要手术治疗,手术可以较为彻底地去除霰粒肿组织。 成年人群体:成年人霰粒肿较大,影响外观,或者引起明显的眼部异物感、摩擦感等不适,此时药物治疗等保守治疗效果往往不佳,需要手术切除。较大的霰粒肿如直径超过1厘米,已经严重影响到日常生活和眼部舒适感,手术是较好的选择。手术方式一般是在局部麻醉下进行睑板腺囊肿切除术,将霰粒肿的囊壁完整切除,防止复发。 2.反复发作的霰粒肿 各年龄段:无论是儿童还是成年人,霰粒肿如果反复发作,说明睑板腺的分泌功能等可能存在持续的问题,这种情况下保守治疗效果差,需要通过手术来解决。例如有些成年人霰粒肿一年发作2-3次以上,经过多次保守治疗无效,就需要考虑手术,彻底清除病灶,避免频繁发作对眼部造成不良影响。 3.霰粒肿继发感染且形成脓肿的情况 儿童群体:儿童霰粒肿继发感染形成脓肿时,情况较为复杂。如果脓肿较小,可先尝试抗感染治疗,但如果脓肿较大,有自行破溃的风险,而且可能会导致感染扩散等严重后果。此时需要手术切开引流,排出脓液,防止感染进一步加重。例如儿童霰粒肿继发感染后,眼部红肿明显,可触及波动感的脓肿,就需要及时手术切开引流,术后要注意眼部的护理,避免感染复发。 成年人群体:成年人霰粒肿继发感染形成脓肿,同样需要手术切开引流。手术时要将脓肿切开,充分引流脓液,同时清理坏死组织等。术后要按时换药,观察伤口愈合情况,防止感染复发。 总之,霰粒肿是否需要手术要根据霰粒肿的大小、症状、是否反复发作等多方面因素综合判断,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,选择合适的治疗方案。

问题:飞蚊症怎么治疗

飞蚊症分生理性和病理性,生理性飞蚊症可观察随访并调整生活方式,病理性飞蚊症需治疗基础疾病,儿童、老年人、妊娠期女性有各自治疗注意事项。 飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症,治疗方法有所不同: 一、生理性飞蚊症 观察随访:对于大多数生理性飞蚊症,若不影响视力且眼部无其他病变,通常只需观察随访。因为生理性飞蚊症多是由于年龄增长导致玻璃体逐渐液化、变性引起,在人群中较为常见,一般不会对视力造成严重影响,定期到眼科进行检查,监测飞蚊症的变化情况即可。例如,年轻人如果是因为近期用眼过度、长期处于疲劳状态等引起的一过性生理性飞蚊症,通过合理休息、避免过度用眼,多数情况会有所缓解,只需密切观察。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,合理用眼,避免长时间连续用眼,每用眼1小时左右休息10-15分钟,可向远处眺望或做眼保健操。保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,睡眠不足可能会加重飞蚊症的感觉。适度运动,如散步、慢跑等,促进全身血液循环,也有助于眼部的新陈代谢,但要避免剧烈运动,剧烈运动可能会对玻璃体造成不良影响。 二、病理性飞蚊症 治疗基础疾病:如果是由眼部疾病引起的病理性飞蚊症,如葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等,需要积极治疗基础疾病。例如,葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症,需要使用抗炎药物进行治疗,如糖皮质激素等,根据病情的严重程度和类型选择合适的给药方式,如局部滴眼、全身用药等;对于视网膜裂孔,可能需要进行激光光凝治疗,封闭裂孔,防止病情进一步发展;如果是视网膜脱离,往往需要通过手术治疗,如玻璃体切割术等,复位视网膜;玻璃体积血引起的飞蚊症,少量积血时可使用促进血液吸收的药物,如卵磷脂络合碘等,但如果积血较多或长期不吸收,则可能需要手术清除积血。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现飞蚊症相对较少,但如果是病理性飞蚊症,多与先天性眼部发育异常等有关。儿童在治疗时需要特别谨慎,首先要明确病因,因为儿童的眼部还在发育中,治疗方法的选择要充分考虑对儿童眼部发育的影响。例如,对于儿童视网膜裂孔的激光治疗,要根据儿童的具体情况选择合适的激光能量等参数,以避免对儿童眼部造成不必要的损伤。同时,要密切关注儿童的视力发育情况,定期进行眼部检查。 老年人:老年人是飞蚊症的高发人群,尤其是病理性飞蚊症的发生率相对较高。老年人往往同时患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗病理性飞蚊症时,要兼顾基础疾病的控制。例如,糖尿病患者出现玻璃体积血等情况时,在治疗眼部疾病的同时,要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,以减少高血糖对眼部血管等的进一步损害。同时,老年人在治疗过程中要注意药物的相互作用等问题,因为老年人可能同时服用多种药物,要确保治疗飞蚊症的药物不会与其他药物产生不良相互作用。 妊娠期女性:妊娠期女性出现飞蚊症时,要谨慎选择治疗方法。如果是病理性飞蚊症,需要考虑胎儿的安全。例如,在使用药物治疗时,要评估药物对胎儿的潜在风险,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。如果是需要手术治疗的情况,要选择合适的时机,在保证孕妇眼部病情得到有效控制的同时,最大程度保障胎儿的安全。

问题:宝宝散光200度严重该怎么矫正

宝宝散光200度属中度散光,会影响视力发育,可通过佩戴框架眼镜或硬性透氧性角膜接触镜矫正,生活中要注意控制用眼时间、保持正确用眼姿势、保证户外活动时间,还需关注宝宝眼部变化、定期复查、提供均衡饮食来助力眼睛发育。 一、宝宝散光200度的基本情况 宝宝散光200度属于中度散光情况。散光是由于眼球在不同径线上的屈光力不同,平行光线进入眼内后不能形成焦点而是形成两条焦线的一种屈光不正状态。200度散光会影响宝宝的视力发育,可能导致宝宝看东西模糊、容易疲劳等。 二、矫正方法 (一)佩戴框架眼镜 1.原理:框架眼镜是通过镜片的光学矫正作用,将光线折射后准确聚焦在视网膜上,从而改善宝宝的视力。 2.适配情况:对于宝宝来说,框架眼镜是比较常用且相对安全的矫正方式。需要到正规眼科医院进行准确验光,获取合适度数的镜片来制作框架眼镜。在选择框架眼镜时,要注意镜框的材质轻便、舒适,避免对宝宝的鼻梁和耳部造成过大压力。 3.注意事项:要定期带宝宝进行视力复查,因为宝宝的眼球还在发育过程中,散光度数可能会有所变化,所以需要根据视力变化及时调整眼镜度数。同时,要教导宝宝正确佩戴和摘取眼镜,注意眼镜的清洁保养。 (二)硬性透氧性角膜接触镜(RGP) 1.原理:RGP是一种特殊材质的角膜接触镜,它可以贴合角膜表面,有效矫正散光。其透氧性好,能保证角膜正常的生理代谢。 2.适配情况:如果宝宝适合佩戴RGP,它相比框架眼镜在某些方面有优势,比如周边视野影响小、成像质量较好等。但佩戴RGP对宝宝的眼部卫生要求较高,需要宝宝能够配合良好的护理操作。一般需要在专业医生的评估下,确定宝宝眼部条件符合佩戴要求后才能使用。 3.注意事项:家长要严格按照医生的指导进行RGP的护理,包括每日的清洗、消毒等步骤。要密切观察宝宝佩戴后的眼部反应,如出现眼部红肿、疼痛、视力突然下降等情况,应立即停止佩戴并就医。 三、生活中的注意事项 (一)用眼习惯 1.控制用眼时间:避免宝宝长时间近距离用眼,比如长时间看电视、玩手机、玩平板电脑等。一般建议学龄前儿童每次近距离用眼时间不超过20分钟,然后要让眼睛休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。 2.保持正确用眼姿势:教导宝宝看书、写字时保持正确的姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直,胸部离桌沿一拳左右,手部离笔尖一寸。 (二)户外活动 保证宝宝每天有足够的户外活动时间,一般建议不少于2小时。户外活动可以让宝宝的眼睛接触自然光线,有助于眼部的发育,对散光的矫正也有一定的辅助作用。因为自然光线可以刺激视网膜分泌多巴胺等物质,有助于延缓眼轴的增长,对屈光不正的控制有积极意义。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 宝宝正处于视力发育的关键时期,家长要高度重视散光问题。在整个矫正过程中,要密切关注宝宝的眼部变化和视力情况。由于宝宝年龄小,自我保护意识和配合度差,家长要担负起主要的护理和监督责任。同时,要定期带宝宝到正规的眼科医疗机构进行复查,根据医生的建议调整矫正方案。另外,要给宝宝提供均衡的饮食,保证摄入足够的维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质,为眼睛的正常发育提供良好的营养基础。

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