主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:眼睛长麦粒肿是什么原因

眼睛长麦粒肿(睑腺炎)主要是眼睑腺体(包括睑缘的皮脂腺、汗腺或睑板腺)受到细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌入侵所致,常与眼睑清洁不足、免疫力下降、腺体堵塞等因素相关。 一、细菌感染为主要病因 1. 致病菌以金黄色葡萄球菌为主,该菌广泛存在于人体皮肤表面,当眼睑局部皮肤或黏膜屏障受损时,易趁虚而入,引发急性化脓性炎症。外麦粒肿(外睑腺炎)多源于睫毛毛囊及其附属腺体(皮脂腺、汗腺)的感染,常因睫毛根部附近的细菌繁殖或毛囊堵塞后继发感染;内麦粒肿(内睑腺炎)则由睑板腺(分泌泪液油脂层的腺体)感染引起,因睑板腺导管较细,堵塞后更易形成局限性炎症。 二、眼睑清洁与卫生习惯问题 1. 未保持眼部清洁:频繁用脏手揉眼、接触不洁物品(如毛巾、枕头套长期未更换),或长期佩戴美瞳、假睫毛等未及时清洁,会导致眼睑表面细菌大量滋生,尤其在夏季或出汗多的环境下,眼睑皮脂腺分泌旺盛,若清洁不彻底,更易引发感染。 2. 特殊场景下的卫生隐患:戴隐形眼镜者若护理液使用不当、镜片清洁不彻底,或佩戴时间过长(超过8小时),会破坏眼表微环境,增加细菌定植风险;化妆人群若卸妆不彻底(尤其是眼妆残留),也可能堵塞睑缘腺体开口,诱发感染。 三、免疫力状态与基础疾病影响 1. 免疫力低下人群风险更高:长期熬夜、过度疲劳、营养不良(如缺乏维生素A影响黏膜修复)等导致机体抵抗力下降时,眼睑腺体抗感染能力减弱,易受细菌侵袭。儿童因皮肤黏膜屏障功能尚未完善,泪液分泌相对较少,眨眼频率不足,眼睑清洁需求更高;老年人因代谢减慢、皮肤松弛,腺体分泌功能退化,也更易发生感染。 2. 基础疾病加重感染风险:糖尿病患者因血糖水平升高,血液中糖分易被细菌利用,同时免疫细胞活性受抑制,眼部感染后更难愈合且复发率高;患有脂溢性皮炎、睑缘炎等眼部慢性炎症的人群,因长期眼睑表面菌群失衡,也易诱发急性睑腺炎。 四、眼睑腺体堵塞与脂质代谢异常 1. 睑板腺分泌不畅:睑板腺分泌的油脂是泪液表面“锁水层”的主要成分,若因用眼过度、长时间看电子屏幕导致眨眼减少(泪液蒸发过快),或眼表干燥(如干眼症),会使睑板腺分泌的油脂黏稠度增加,易形成“油脂栓”堵塞腺管;若油脂栓与细菌混合,可快速引发腺管内炎症。 2. 睫毛毛囊堵塞:长期使用油性化妆品(如睫毛膏)、拔睫毛或频繁揉搓眼睑,可能损伤毛囊上皮细胞,导致毛囊口狭窄或闭合,皮脂排出受阻,形成“粉刺样”堵塞,继发细菌感染后发展为外麦粒肿。 五、诱发因素与不良行为 1. 挤压麦粒肿:麦粒肿形成初期若盲目挤压,会导致感染扩散至眼睑深层组织(如眼睑蜂窝织炎),尤其儿童因皮肤薄嫩、感染扩散风险更高,且挤压可能将细菌带入眼眶周围血管,引发严重并发症。 2. 长期使用刺激性产品:长期使用含糖皮质激素的眼药水(如部分抗过敏、抗炎药物),可能破坏眼表正常菌群平衡,降低局部抵抗力;长期使用劣质眼部化妆品(如睫毛胶、眼影)也可能刺激睑缘,诱发腺体炎症。

问题:早上起来眼睛肿

早上起来眼睛肿原因多样,生理性因素有睡眠不足、儿童睡前饮水过多等;病理性因素包括肾小球肾炎等肾脏疾病致水钠潴留、甲状腺功能减退致黏液性水肿、过敏性疾病致眼部过敏反应等;长时间哭泣或眼部炎症也可引发;偶尔出现可通过调整作息等观察,频繁出现或伴其他异常需就医;儿童和成年人有不同注意事项,处理优先非药物干预且儿童慎用不适药物 一、生理性原因及应对 睡眠不足是导致早上起来眼睛肿的常见生理性因素。当人睡眠不足时,身体代谢速率降低,眼部组织液回流受阻,易出现水肿。例如,成年人若前一晚熬夜、睡眠质量差,晨起眼睛肿较为普遍。此时可通过保证7-8小时优质睡眠来改善,养成规律作息习惯,睡前避免长时间使用电子设备,让身体有充足时间恢复代谢功能,缓解眼部水肿。儿童若因睡前饮水过多也可能晨起眼睛肿,家长应引导儿童睡前适量饮水,避免过量。 二、病理性原因及相关情况 1. 肾脏疾病:肾小球肾炎是常见引发晨起眼睛肿的肾脏疾病。肾脏功能受损后,水钠代谢出现障碍,导致水液潴留,晨起时眼睑等部位水肿较为典型。患者除眼睛肿外,可能伴有尿液异常,如尿中泡沫增多、尿量改变等,需及时就医进行肾功能检查、尿常规等,明确肾脏状况。 2. 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢,引发黏液性水肿。除早上起来眼睛肿外,患者还常伴有乏力、畏寒、反应迟钝等全身症状。需通过检测甲状腺功能指标来确诊,一旦确诊需在医生指导下进行相应治疗。 3. 过敏性疾病:过敏性结膜炎等过敏性疾病可致眼睛肿。接触过敏原后,眼部发生过敏反应,引发水肿,常伴有眼睛痒、结膜充血等症状。患者需明确过敏原并避免再次接触,必要时可在医生指导下使用抗过敏药物,但需谨慎选择儿童适用药物。 三、其他因素及处理 长时间哭泣后晨起眼睛肿也较常见,哭泣时眼部血管充血,随后会出现水肿,这种情况一般无需特殊医疗干预,适当休息、平复情绪后可逐渐缓解。眼部局部炎症,如睑腺炎,炎症刺激也会导致眼睛肿,多伴有局部红、肿、热、痛等表现,需注意保持眼部清洁,避免用手揉眼,若症状持续不缓解需就医。 四、出现眼睛肿时的应对建议 当发现早上起来眼睛肿时,首先观察是偶尔发生还是频繁出现。若为偶尔且无其他明显不适,可先通过调整作息、控制睡前饮水量等方式观察;若频繁出现或伴有其他异常症状,如肾脏疾病相关的尿液异常、甲状腺功能减退的全身症状等,应及时前往医院就诊,进行全面检查,如肾功能检查、甲状腺功能检测、尿常规等,以明确病因并采取相应措施。 五、特殊人群注意事项 儿童晨起眼睛肿时,家长要格外留意,除观察眼睛肿情况外,还要关注尿液情况等,排查是否存在肾脏等方面的潜在问题;对于成年人,需关注自身身体整体状况,如出现晨起眼睛肿并伴有其他异常表现,应及时就医,避免延误病情。同时,在处理眼睛肿相关情况时,优先考虑非药物干预,以患者舒适度为标准,儿童需特别注意避免使用不适合的药物,遵循儿科安全护理原则。

问题:干眼症检查

干眼症检查主要通过症状评估、泪液功能检测及眼表结构分析三个维度开展,关键项目包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表染色等,以明确病因及病情严重程度。 一、基础症状评估 1. 症状问卷评估:采用标准化量表(如OSDI眼表疾病指数),通过7-12个问题(如眼疲劳频率、异物感程度等)量化症状,评分≥12分提示中重度干眼症。该方法适用于各年龄段,但儿童需家长协助完成部分描述,老年人因认知变化可能需简化提问,避免重复或引导性问题影响结果。 2. 体征观察:通过裂隙灯检查眼表干燥程度(如角膜上皮点状脱落)、充血情况及泪河高度,泪河高度<0.3mm提示泪液量不足,糖尿病患者因微血管病变可能出现泪河隐现或中断。 二、泪液分泌功能检测 1. 泪液分泌试验(Schirmer试验):无麻醉版(滤纸长度5mm)适用于怀疑干眼症但症状不明显者,儿童因哭闹可能导致假阴性,建议检查前用玩具分散注意力;有麻醉版(滤纸长度35mm)可排除神经麻痹因素,适用于怀疑三叉神经病变者,类风湿关节炎患者常因炎症抑制泪腺分泌导致结果偏低。 2. 泪河高度测量:通过超声或裂隙灯观察泪河宽度,正常范围0.3-0.8mm,<0.3mm提示泪液分泌不足,长期使用空调者(湿度<40%)泪河高度可能下降15%-20%,需结合环境暴露史综合判断。 三、泪膜稳定性检查 1. 泪膜破裂时间(BUT):滴入荧光素后观察泪膜破裂前持续时间,<10秒提示泪膜不稳定,儿童需提前滴用复方托吡卡胺麻痹睫状肌以减少眨眼干扰,高血压患者因血管脆性增加可能出现角膜荧光素渗漏,影响结果准确性。 2. 脂质层分析:通过共聚焦显微镜测量泪膜脂质层厚度,正常15-60nm,<10nm提示脂质异常,长期使用隐形眼镜者(每日超过8小时)脂质层厚度可能减少25%,此类人群需额外检查睑板腺功能。 四、眼表结构与炎症评估 1. 眼表染色检查:荧光素或虎红染色阳性提示上皮细胞损伤,糖尿病患者常因高血糖引发角膜上皮微损伤,需联合荧光素和玫瑰红双染色提高检出率,儿童检查时需家长固定头部避免哭闹导致假阳性。 2. 炎症标志物检测:通过泪液乳铁蛋白(>200μg/ml提示炎症活跃)、IL-6(>30pg/ml提示中重度炎症)等指标,长期使用激素类眼药水(如地塞米松)者需在停药1个月后复查,避免激素残留干扰结果。 特殊人群提示: - 儿童:建议优先选择非侵入性检查(如泪河高度测量),避免Schirmer试验滤纸刺激导致应激反应,可采用玩具转移注意力或家长怀抱约束法减少配合难度。 - 老年人:需排除白内障、青光眼等基础疾病,合并高血压、糖尿病者应增加泪液渗透压(>315mOsm/L提示高渗性干眼)检查,以明确病因。 - 长期用药者:检查前72小时停用人工泪液,抗抑郁药(如阿米替林)、抗组胺药(如氯雷他定)可能导致泪腺分泌抑制,需详细记录用药史。

问题:眼底病有哪些症状

眼底病症状多样,核心表现为视力异常、视野改变、视物形态异常及眼部不适,不同病因症状特征存在差异,常见症状如下: 1 视力下降:可分为急性或慢性视力减退。急性视力下降(数分钟至数小时内发生)多见于视网膜动脉阻塞、玻璃体积血,若发生于中心视野区可致“一眼突然黑蒙”,常见于高血压、高血脂患者;慢性视力下降(数月至数年逐渐进展)多见于糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性,早期可能仅表现为阅读耐力下降,老年患者因白内障与眼底病并存易被忽视。儿童群体若视力低于同龄标准(如3岁儿童视力<0.5),需排查先天性眼底病(如早产儿视网膜病变、先天性黄斑缺损),家长可观察孩子看电视时频繁眯眼、歪头或歪头动作。 2 视野缺损:视野范围内出现暗点或盲区,不同部位缺损提示病变定位。周边视野缺损(如“看东西边缘看不见”)多见于视网膜周边病变(如视网膜色素变性);中心视野缺损(如“眼前正前方有遮挡”)常见于黄斑病变(如黄斑裂孔、黄斑囊样水肿)。青光眼患者常合并视野缺损,早期表现为鼻侧视野缩小,需通过视野检查(如自动视野计)明确。 3 视物变形:直线变弯、物体大小不等或歪斜,核心机制为黄斑区感光细胞功能异常。常见于年龄相关性黄斑变性(湿性型)、糖尿病黄斑水肿、黄斑前膜,患者描述“门边框变弯”“直线看成波浪线”。高度近视者(眼轴>26mm)若发生黄斑裂孔,也可出现视物变形,夜间暗环境下症状更明显。 4 眼前黑影或漂浮物:生理性飞蚊症(玻璃体液化)随年龄增长普遍存在,病理性飞蚊症(如“眼前突然出现大量黑影”)提示玻璃体出血(糖尿病视网膜病变)、视网膜裂孔或脱离。玻璃体出血患者多有高血压、糖尿病病史,出血量小时表现为“蚊子飞”,大量出血可致“眼前一片黑”。 5 闪光感:眼前突发“闪电”或“火花”样闪光,多因玻璃体牵拉视网膜或视网膜裂孔。常见于玻璃体后脱离(高度近视者发生率达60%以上)、视网膜裂孔,闪光感随眼球转动出现,夜间或暗环境下更明显。若闪光感伴随视野缺损、黑影遮挡,需48小时内就医,避免视网膜脱离延误治疗。 6 瞳孔异常:对光反射迟钝或消失(如单侧瞳孔大且对光无反应),提示视神经病变(如视神经炎、缺血性视神经病变),糖尿病患者因自主神经病变可出现瞳孔缩小或对光反射减弱。 7 色觉异常:红绿色辨别能力下降(如“红绿灯分不清颜色”),多见于视网膜色素变性(早期)、先天性眼底病(如先天性静止性夜盲),老年黄斑变性患者也可能出现色觉减退。 特殊人群需注意:儿童若频繁揉眼、歪头看物,需排查先天性白内障合并眼底病变;老年人合并高血压、糖尿病者,每半年至1年做眼底检查;高度近视者避免剧烈运动(如跳水、蹦极),减少视网膜脱离风险;孕妇使用激素药物(如泼尼松)需监测眼底,避免诱发黄斑水肿;糖尿病患者严格控糖(糖化血红蛋白<7%),每年查眼底,预防增殖性视网膜病变。

问题:红眼病该怎样防治

红眼病的防治需结合预防措施与针对性干预,日常以避免接触感染源、保持眼部卫生为主,治疗需根据病原体类型选择合适方法,尤其儿童、孕妇等特殊人群应谨慎处理。 一、预防措施 1. 手部卫生:接触公共场所物品后、餐前便后需用肥皂或洗手液彻底洗手,避免脏手揉眼或接触眼部;儿童应在家长监督下养成勤洗手习惯,避免因玩耍后未洗手直接接触眼睛。 2. 避免共用物品:毛巾、脸盆、化妆品、滴眼液、眼镜等个人物品需专人专用,不与他人共用;幼儿园、学校等集体场所应定期清洁消毒玩具及桌面。 3. 减少接触感染源:避免前往人群密集、通风不良场所,必要时佩戴护目镜;患病期间避免游泳、使用公共泳池,防止交叉感染。 4. 患者隔离:发现症状后,患者应避免与他人近距离接触,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡,污染物需用含氯消毒剂浸泡后处理。 二、感染类型与临床特点 1. 病毒性红眼病:由腺病毒等感染引起,典型症状为眼部分泌物稀薄如水样,伴随眼痛、畏光、异物感,常双眼先后发病,病程1~2周,部分患者可并发角膜上皮点状浸润,视力轻度下降。 2. 细菌性红眼病:多由葡萄球菌、链球菌等感染所致,分泌物呈黄色或绿色脓性,单眼先发病后扩散至双眼,眼睑红肿明显,结膜充血呈鲜红色,严重时可伴眼睑粘连。 三、治疗原则 1. 病毒性感染:以对症支持为主,使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)稀释分泌物,冷敷缓解眼睑肿胀;症状严重时可遵医嘱使用抗病毒药物(如阿昔洛韦滴眼液),避免自行使用激素类药物。 2. 细菌性感染:需遵医嘱使用抗生素类药物(如妥布霉素滴眼液),避免滥用广谱抗生素导致耐药性;儿童用药需严格遵循年龄禁忌,优先选择低浓度制剂。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用刺激性药物,症状较轻时优先通过冷敷、人工泪液缓解不适;家长需协助清洁眼部分泌物,防止分泌物结痂影响视力;持续超过48小时症状无改善或加重(如高热、视力下降)需及时就医。 2. 孕妇:孕期免疫力相对低下,应加强环境清洁,避免接触感染源;出现症状后及时就医,优先选择非药物干预(如冷敷、生理盐水冲洗),不自行用药。 3. 老年人及免疫低下者:需注意基础疾病管理,如糖尿病患者控制血糖;避免前往人群密集处,防止合并其他病原体感染;症状加重时及时排查角膜炎、虹膜炎等并发症。 五、日常护理建议 1. 眼部清洁:每日用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物,避免用力揉搓眼睑;分泌物较多时可适当缩短清洁间隔,保持眼部湿润。 2. 环境与生活习惯:避免强光、烟尘刺激,外出佩戴防紫外线眼镜;保证充足睡眠,避免熬夜加重眼疲劳;饮食中增加富含维生素A、C的食物(如胡萝卜、柑橘),增强眼部黏膜抵抗力。 3. 用药禁忌:儿童禁止使用成人滴眼液,避免药物浓度过高刺激眼部;免疫低下者需在医生指导下使用药物,防止继发感染。

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