主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:怎么治疗眼压高

治疗眼压高的核心目标是通过控制眼压、保护视神经功能,延缓病情进展至视神经损伤或视野缺损。治疗方案需结合病因(如原发性开角型青光眼、闭角型青光眼等)及病情严重程度制定,主要包括以下方面。 一、药物治疗:适用于眼压轻中度升高、视神经损伤风险较低或无法耐受手术的患者。一线药物为前列腺素类(如拉坦前列素),可通过增加房水排出降低眼压;β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)通过减少房水生成起效;碳酸酐酶抑制剂(如布林佐胺)可短期辅助降低眼压。所有药物需在医生指导下使用,定期监测眼压及眼部反应,避免长期使用导致虹膜色素沉着等副作用。 二、手术治疗:针对药物控制不佳、眼压持续升高或视野损伤进展的患者。常用术式包括小梁切除术(通过建立人工房水引流通道降低眼压)、激光小梁成形术(通过激光改善房水流出通道)、引流阀植入术(适用于复杂病例)。术后需注意眼部卫生,避免感染,定期复查眼压及滤过泡功能。 三、非药物干预:作为基础辅助手段,需长期坚持。避免长时间低头弯腰、弯腰负重等增加眼压的动作;控制咖啡因摄入(每日咖啡因≤200mg),减少眼压波动;高盐饮食会导致眼内房水渗透压升高,建议每日盐摄入<5g;保持规律作息,避免熬夜,情绪波动可能升高眼压,需注意情绪管理。 四、特殊人群管理:儿童眼压高多为先天性青光眼,需尽早(出生后6个月内)通过手术或激光干预,避免视力不可逆损伤,低龄儿童禁用口服碳酸酐酶抑制剂;老年人常合并高血压、糖尿病,药物选择需避免影响血压血糖的降压药,优先局部用药;孕妇因全身用药安全性受限,可优先选择前列腺素类药物,避免使用碳酸酐酶抑制剂,产后需复查眼压。 五、视神经保护:眼压控制同时,可联合使用神经营养药物(如甲钴胺、维生素B族),研究显示其可通过改善神经微循环、促进轴突再生,辅助保护视神经,但需结合临床评估。对合并糖尿病视网膜病变、高度近视等患者,需同步控制原发病,减少视神经叠加损伤。

问题:青光眼晚期症状是什么

青光眼晚期症状主要包括视力严重丧失、视野范围显著缩小、眼部胀痛伴头痛恶心及视神经萎缩等不可逆视功能损害表现。 一、视力严重丧失 1. 视力急剧下降:晚期患者视神经受损达不可逆程度,视网膜感光细胞无法正常向大脑传递视觉信号,导致视力从逐渐模糊进展至仅存光感或完全失明。临床研究显示,慢性开角型青光眼患者若未干预,5-10年可进展至视力丧失;急性闭角型青光眼急性发作未控制,数日内即可出现显著视力下降。老年患者因晶状体混浊、血管硬化叠加,视力丧失更突然;高度近视患者因眼球结构异常,视野缺损更早出现,需加强早期筛查。 二、视野范围显著缩小 1. 周边视野进行性缺损:视神经损伤从周边开始,患者首先出现“隧道视野”,仅能看到正前方有限区域,无法识别侧方物体。研究显示,晚期患者周边视野平均缺损可达80°以上,仅存中心30°以内视野;长期未治疗者可能完全丧失视野,依赖触觉和听觉导航。儿童患者因眼球发育中,视野缺损无明显症状,多被发现“畏光”“频繁揉眼”;糖尿病视网膜病变合并青光眼者,视野缺损速度较单纯青光眼快30%,需优先控制血糖与眼压。 三、眼部与全身伴随症状 1. 眼痛与头痛:眼压持续升高刺激三叉神经末梢,导致眼眶内、额部及颞部疼痛,老年患者血管弹性下降,头痛易被误认为“高血压头痛”,延误诊断。2. 恶心呕吐:急性眼压升高时迷走神经兴奋,出现恶心、呕吐、面色苍白,需与急性胃肠炎鉴别,降眼压药物可缓解症状。 四、视神经萎缩与并发症 1. 视神经萎缩体征:眼底检查可见视乳头苍白、杯盘比>0.9,视网膜神经纤维层严重变薄,OCT显示RNFL厚度不足正常下限50%。视神经萎缩是青光眼进展的不可逆标志,病程越长,萎缩程度越重。2. 继发性并发症:高眼压可导致角膜上皮水肿(雾状混浊)、虹膜新生血管形成(继发新生血管性青光眼前房积血)、晶状体混浊加速(皮质性白内障),进一步加重视力损害。

问题:眼睛上长针眼怎么办

针眼又称麦粒肿,由葡萄球菌感染眼睑腺体致急性化脓性炎症,分内外型。早期可局部热敷(儿童注意温度)、保持眼部清洁;脓肿形成勿自挤,成人脓肿大就医切开排脓,儿童及时就医;预防要养成良好生活习惯(保证睡眠、合理饮食)、增强体质。 早期处理方法 局部热敷:发病初期可进行局部热敷,每次15-20分钟,每天3-4次,这样可以促进眼部血液循环,有助于炎症消退。对于儿童患者,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤。因为儿童皮肤娇嫩,对温度感知相对不敏感,所以家长要密切关注热敷温度,可先用手背测试温度,以不烫手为宜。 保持眼部清洁:要注意眼部卫生,勤洗手,不要用手揉眼睛。可以用生理盐水清洁眼部,尤其是有分泌物的情况。对于婴幼儿,家长要轻柔地帮助清洁眼部,动作要轻柔,避免损伤眼部皮肤。 病情发展及进一步处理 脓肿形成后的处理:如果针眼发展到脓肿形成阶段,这时候不要自行挤压,因为眼部静脉没有静脉瓣,挤压可能会导致感染扩散,引起眼眶蜂窝织炎等严重并发症。对于成年人,如果脓肿较大,可能需要去医院由医生进行切开排脓。而儿童患者如果出现这种情况,更要及时就医,由专业医生进行处理,医生会根据儿童的具体情况选择合适的排脓方式,以确保安全。 预防措施 养成良好生活习惯:要保证充足的睡眠,避免熬夜,生活要有规律。对于儿童来说,充足的睡眠有助于身体的生长发育和免疫系统的正常运作,从而降低患针眼等疾病的风险。同时,要注意合理饮食,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。儿童正处于生长发育阶段,饮食上的注意事项可以帮助他们维持身体健康,减少眼部疾病的发生几率。 增强体质:适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力。不同年龄段的人群都可以根据自身情况选择合适的运动方式,儿童可以选择如跳绳、跑步等户外活动;成年人可以选择慢跑、游泳等运动。通过增强体质,身体的免疫系统能够更好地抵御细菌等病原体的入侵,降低麦粒肿的发病概率。

问题:眼内角痒是什么病症

眼内角痒多与眼表组织过敏反应、炎症刺激或泪液分泌异常相关,常见于过敏性结膜炎、睑缘炎、干眼症、感染性结膜炎及接触性皮炎等病症。 1. 过敏性结膜炎:由花粉、尘螨等过敏原引发,Ⅰ型超敏反应是关键机制。表现为眼痒剧烈、结膜充血、黏液性分泌物,晨起眼睑水肿明显。研究显示,80%以上患者存在眼痒症状,儿童及过敏体质人群风险更高,长期发作可伴发过敏性鼻炎。 2. 睑缘炎:眼睑边缘慢性炎症,与金黄色葡萄球菌感染、睑板腺功能障碍或眼妆残留有关。眼内角痒伴睫毛根部鳞屑、睑缘充血,严重时睫毛脱落。女性因频繁使用化妆品,风险高于男性,40岁以上人群因睑板腺萎缩患病率上升。 3. 干眼症:泪液不足或质量差致眼表干燥,常见于长时间用电子设备、空调环境工作者。眼内角痒伴异物感、烧灼感,晨起眼睑黏附分泌物。长期电脑使用者干眼患病率比普通人群高2.3倍,老年人群因泪腺分泌下降症状更显著。 4. 感染性结膜炎:细菌(链球菌)或病毒(腺病毒)感染眼内角,表现为痒感伴脓性分泌物、眼睑粘连。儿童因揉眼等卫生习惯差,感染风险高,2022年《中华眼科杂志》研究显示幼儿园儿童感染性结膜炎发病率达15%,春夏病毒活性高时更明显。 5. 接触性皮炎:眼部化妆品、护理液等化学物质刺激引发,症状与接触物成分相关,如防腐剂导致的荨麻疹样反应。有化妆品过敏史者风险增加,女性因接触彩妆频率高,发生率高于男性。 特殊人群提示:儿童优先非药物干预,用凉毛巾冷敷(每次10-15分钟),避免揉眼,禁止使用成人抗过敏滴眼液;孕妇需医生指导用药,避免影响胎儿;老年患者若伴视力下降、眼痛,需排查睑缘炎并发角膜损伤,及时就医。治疗原则以优先非药物干预为主,如过敏性结膜炎需远离过敏原并清洁眼表,睑缘炎患者每日用40℃温水清洁眼睑1-2次,干眼症者调整用眼时长(每40分钟休息5分钟),药物治疗需遵医嘱使用。

问题:眼睛斜视矫正手术大概多少钱

眼睛斜视矫正手术费用因斜视类型、医院等级、地区差异等因素不同,一般在一定区间内,儿童患者手术可能有医保支持且多需全麻要选有资质医院,成年患者费用依相关因素定,具体需到正规医院经检查由医生确定,选择时要兼顾安全与效果。 眼睛斜视矫正手术的费用受到多种因素影响,一般来说,其费用在3000-30000元不等。 影响费用的因素 斜视类型:共同性斜视相对费用可能较低,非共同性斜视情况较为复杂,手术费用通常会高一些。例如,单纯的水平性共同性斜视手术费用可能相对在较低区间,而垂直性斜视或伴有复杂情况的斜视手术费用会较高。 医院等级:三甲医院的医疗设备、专家资源等相对更优,手术费用一般会高于普通医院。比如在一线城市的顶尖三甲医院,斜视矫正手术费用可能会处于较高范围,而一些基层医院或民营眼科机构费用相对低些,但需要注意选择正规的医疗机构。 地区差异:经济发达地区的医疗服务成本高,手术费用也会相应较高。比如北京、上海等大城市的斜视矫正手术费用普遍比一些二线城市或三线城市要高。 不同人群的相关情况 儿童患者:儿童斜视需要尽早手术矫正,以避免影响视觉发育。在费用方面,可能会有一些医保政策的支持,不同地区医保报销比例不同,家长可以了解当地医保关于斜视矫正手术的报销政策,减轻经济负担。同时,儿童手术需要在全身麻醉下进行的情况较多,要选择有儿童麻醉资质和经验的医院,确保手术安全。 成年患者:成年斜视患者手术主要是改善外观和恢复一定的双眼视功能。费用主要根据上述的斜视类型、医院等级、地区等因素来决定。成年患者如果是因为外伤等原因导致的斜视,手术费用可能会因为病情复杂程度不同而有所变化。 斜视矫正手术的具体费用需要患者到正规医院进行详细的眼部检查后,由医生根据患者的具体病情来确定。在选择手术医院和医生时,不能只单纯考虑费用因素,还要注重手术的安全性和效果。

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