主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:白内障有什么感觉

白内障常见表现有视力逐渐模糊因晶状体混浊致光线无法清晰聚焦视网膜、视物重影因晶状体不均匀混浊致光线不能聚焦成单一焦点、畏光因混浊晶状体散射光线致眼睛受过多光线刺激、色觉异常因晶状体混浊影响对不同波长光线折射和吸收致色觉感知变化、视野缺损因病情进展致眼睛能看到的范围逐渐缩小。 白内障最常见的感觉是视力逐渐模糊,就像透过云雾看东西。这是因为晶状体混浊,光线无法清晰地聚焦在视网膜上。对于不同年龄段的人,视力模糊的影响有所不同。儿童若患白内障,可能影响视觉发育,导致弱视;成年人则会明显感觉看东西不如以往清晰,影响日常生活和工作,比如开车、阅读等都受影响。 视物重影 部分白内障患者会出现视物重影的情况,这是由于晶状体不均匀混浊,使进入眼内的光线不能聚焦成单一焦点,而是形成多个焦点,从而导致看东西有重影。在生活中,患者可能会发现原本清晰的文字或物体变得有双重影像,给日常活动带来不便,尤其是进行精细操作时,如穿针引线等会受到明显影响。 畏光 有些白内障患者会对光线敏感,出现畏光现象,尤其是在强光下。这是因为混浊的晶状体对光线的散射增加,使眼睛受到过多光线刺激。不同年龄的患者畏光表现略有差异,老年人可能只是在外出遇到强光时不自觉地眯眼,而儿童如果畏光严重,可能会表现出不愿意在户外长时间活动等情况。 色觉异常 白内障患者还可能出现色觉异常,比如看到的物体颜色不如以往鲜艳,或者对颜色的分辨能力下降。这是因为晶状体混浊影响了对不同波长光线的折射和吸收,导致色觉感知发生变化。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群,如长期从事色彩相关工作的人,色觉异常会对其工作产生较大影响,可能导致工作效率降低等问题。 视野缺损 随着白内障的进展,患者可能会出现视野缺损,即眼睛能看到的范围逐渐缩小。早期可能表现为视野周边部分模糊或缺失,随着病情发展,中心视野也会受到影响。不同年龄的患者视野缺损的影响程度不同,对于老年人,可能在行走时容易撞到周围物体;对于儿童,可能会影响其对周围环境的全面感知,不利于其活动和认知发展。

问题:小孩近视眼手术能做吗

小孩近视手术一般不建议在18岁以下进行。近视手术(如全飞秒、半飞秒等)主要通过改变角膜曲率或厚度矫正近视,但青少年眼球仍处于发育阶段,近视度数可能持续变化,且眼部结构尚未稳定,手术效果和安全性均受影响。 ### 一、年龄限制与眼球发育特点 1. 18岁是角膜、眼轴等结构发育成熟的关键节点。术前2年近视度数需稳定(每年增长≤50度),而青少年近视常处于进展期,20岁前每年增长50~100度占比超60%,度数不稳定会导致术后视力回退,甚至出现眩光、干眼等并发症。 2. 临床研究显示,18岁以下近视患者术后2年内近视回退率达30%~50%,显著高于成年人(<10%),主要因眼球生长未停止,近视进展未完全稳定。 ### 二、眼部结构评估标准 1. 角膜厚度需≥480μm(中央区),眼轴长度<26mm,且无圆锥角膜、角膜扩张等病变。儿童角膜厚度较薄(平均450~470μm),约15%~20%青少年存在角膜曲率异常,不符合手术条件。 2. 眼轴长度>26mm的青少年中,约25%存在近视性眼底改变(如视网膜变薄),术前检查可能遗漏,术后可能加重眼底病变风险。 ### 三、优先选择非手术防控手段 1. 角膜塑形镜:夜间佩戴控制近视进展50%~60%,临床数据显示,8~12岁儿童使用后近视增长速度显著低于未使用者。 2. 低浓度阿托品滴眼液(0.01%):每日睡前滴用可延缓近视进展,安全性高,适合12岁以下儿童。 3. 行为干预:每日2小时以上户外活动、减少近距离用眼(单次连续≤40分钟),配合眼部热敷、远眺训练,可降低近视进展风险。 ### 四、术后护理与长期风险 青少年自我管理能力有限,术后揉眼、熬夜、过度用眼等行为易引发感染、干眼、角膜瓣移位等并发症。需监护人严格监督卫生习惯,且术后3~5年需持续监测视力变化,增加医疗负担。 综上,18岁以下近视患者应以非手术方式控制近视进展,优先选择角膜塑形镜、低浓度阿托品等科学手段,待成年后经详细检查评估再考虑手术矫正。

问题:眼结石是什么原因引起的

眼结石主要由结膜慢性炎症刺激、眼表微环境失衡、年龄相关的组织退行性改变、特殊生活方式及特殊人群基础疾病等因素共同作用引起。 一、结膜慢性炎症刺激 长期眼部感染或慢性炎症会导致结膜上皮细胞异常脱落,与黏液分泌物混合后,在泪液冲刷不足的区域逐渐浓缩沉积,形成结石。常见引发因素包括频繁揉眼、眼部接触过敏原(如花粉、尘螨)或细菌感染(如慢性细菌性结膜炎),这些情况会持续刺激结膜组织,增加结石形成概率。临床研究显示,慢性结膜炎患者眼结石发生率显著高于健康人群。 二、眼表微环境失衡 干眼症患者因泪液分泌不足或泪液质量异常,眼表干燥导致上皮细胞代谢减缓,脱落细胞无法及时被泪液清除,易与分泌物中的蛋白质、脂质成分混合后沉积形成结石。长期熬夜、频繁使用电子设备等不良用眼习惯会减少正常眨眼频率,泪液蒸发速度加快,眼表长期处于相对干燥状态,进一步加重眼表微环境失衡,促进结石形成。 三、年龄与组织退行性改变 随着年龄增长,结膜组织逐渐出现退行性变化,上皮细胞脱落增多且更新速度减慢,脱落细胞与分泌物在结膜凹陷处(如睑结膜)堆积,逐渐形成钙化性结石。老年人群因眼部血管脆性增加、泪液分泌功能下降,眼部防御能力减弱,更易受到炎症或物理刺激,导致结石发生率较年轻人群升高。 四、特殊生活方式与眼部护理不当 佩戴隐形眼镜者若清洁不当或镜片佩戴时间过长,镜片边缘可能刺激结膜,引发慢性炎症反应,同时镜片上的沉积物或泪液中的矿物质易在结膜表面沉积形成结石。频繁化妆(尤其是眼妆)或使用刺激性化妆品,可能导致结膜慢性刺激,若卸妆不彻底,残留成分会加重结膜负担,增加结石形成风险。 五、特殊人群风险因素 儿童群体因眼表发育尚未完全,结膜屏障功能较弱,若长期处于污染环境(如粉尘多的场所)或存在过敏性结膜炎,易因炎症刺激引发眼结石。家长需注意避免儿童揉眼,保持眼部清洁。患有过敏性鼻炎、慢性泪囊炎等基础疾病的人群,因鼻腔与眼部黏膜通过鼻泪管相连,长期炎症可能经鼻泪管蔓延至结膜,诱发结石形成,需同时管理基础疾病。

问题:红眼病和结膜炎有什么不同

红眼病与结膜炎存在包含关系,结膜炎是结膜组织炎症的统称,而红眼病是口语化表述,特指具有明显眼红症状的感染性结膜炎类型,两者核心差异体现在定义范畴、病因特征、临床表现、治疗策略及特殊人群应对等方面。 一、定义与范畴差异:结膜炎涵盖细菌性、病毒性、过敏性、刺激性等多种类型,结膜是覆盖眼睑内侧与眼球表面的薄膜,炎症可单独或合并其他组织病变。红眼病作为俗称,仅指向急性起病、以结膜充血(眼红)为主要特征的感染性结膜炎,尤其多见于急性细菌性或病毒性类型,不包含非感染性的过敏性或刺激性结膜炎。 二、病因与发病机制:结膜炎病因多样,包括微生物感染(细菌、病毒、衣原体)、免疫反应(过敏)、物理化学刺激(如风沙、化学物质)。红眼病(感染性)的核心病因为传染性病原体,细菌性以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,病毒性以腺病毒(如腺病毒8型)、疱疹病毒为主,病原体通过接触传播(共用毛巾、分泌物污染),导致结膜血管扩张与炎症细胞浸润,引发眼红症状。 三、典型临床表现差异:结膜炎共性症状为结膜充血、分泌物、异物感;红眼病表现更具特异性:细菌性红眼病分泌物为黄色脓性,晨起眼睑常被黏连;病毒性红眼病分泌物呈水样,伴眼痛、畏光,可累及角膜形成点状浸润;两者均双眼先后发病,有接触感染史,具有较强传染性。 四、治疗原则差异:结膜炎根据病因治疗,感染性(含红眼病)以抗感染为主,细菌性用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),病毒性用抗病毒药物(如阿昔洛韦滴眼液);过敏性结膜炎需脱离过敏原,使用抗组胺类药物;刺激性结膜炎以冲洗结膜囊、避免刺激源为主。治疗需注意特殊人群用药安全,儿童优先选择低浓度剂型,老年人监测药物相互作用。 五、特殊人群应对建议:婴幼儿(0-3岁)易因集体生活(如幼儿园)传播红眼病,需专人专用毛巾,避免揉眼,可用生理盐水清洁分泌物;孕妇/哺乳期女性感染后,优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物(如妥布霉素滴眼液);糖尿病、肾病等免疫低下者感染后恢复慢,需及时就医,防止角膜继发感染。

问题:眼睛痒怎么回事

眼睛痒是眼科常见症状,主要与眼部过敏反应、泪液分泌异常、感染或环境刺激相关,不同原因伴随的症状特点和诱因差异明显,处理需结合具体病因及个体情况。 一、过敏性眼病:最常见原因,由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引发Ⅰ型超敏反应,表现为眼痒剧烈、结膜充血、眼睑水肿,常伴随黏液性分泌物,且越揉越痒,可能合并打喷嚏、流鼻涕等全身过敏症状。过敏体质者(有湿疹、哮喘病史)及季节性过敏人群(春季花粉期)风险更高,儿童因免疫系统发育不完全,接触毛绒玩具、地毯等常见过敏原后症状更明显。 二、干眼症:泪液分泌不足或质量下降导致眼表干燥,眼痒伴随异物感、畏光、视力短暂模糊。长时间使用电子屏幕(每30分钟未眨眼超过20次)、空调/暖气环境(湿度<40%)、年龄增长(60岁以上人群泪液分泌量较年轻人减少50%)或糖尿病(高血糖损伤泪腺功能)会加重症状,老年女性因激素水平变化更易出现。 三、眼部感染性炎症:细菌(如金黄色葡萄球菌)、病毒(如腺病毒)或真菌感染引发的结膜炎/角膜炎,细菌感染可见黄色脓性分泌物、结膜充血,晨起眼睑常被分泌物黏连;病毒感染伴随畏光、异物感,病程常持续1-2周;睑缘炎表现为眼睑边缘鳞屑、红肿,睫毛根部可见黄色痂皮,多因用眼不卫生(共用毛巾)或脂溢性皮炎诱发。 四、环境刺激因素:空气污染(PM2.5>75μg/m3)、烟雾、刺激性化学物质(如化妆品入眼)或强光(紫外线>320nm)刺激眼表,引发短暂痒感。长期佩戴隐形眼镜者(镜片护理不当)、频繁化妆者(睫毛膏残留)及户外工作者(接触风沙)风险较高。 五、特殊人群注意事项:儿童需避免揉眼,可用40℃以下冷毛巾冷敷缓解痒感,持续2天无改善或伴随发热、分泌物增多需就医;老年人若眼痒合并视力下降、眼痛,需排查糖尿病视网膜病变或干眼症合并感染,优先选择无防腐剂人工泪液;过敏体质者建议佩戴护目镜减少过敏原接触,避免自行使用糖皮质激素眼药水(可能加重感染),需在医生指导下使用抗组胺类眼药水(2岁以下儿童禁用)。

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