主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:散光高怎么办

散光高指散光度超过临床正常参考值(儿童>150度、成人>300度),主要由角膜形态不规则、晶状体异常或用眼习惯不良导致。临床应对需结合科学检查与综合干预,具体如下: 一、规范医学验光与矫正 1. 精准检测方式:儿童及青少年建议使用散瞳验光排除假性散光(如睫状肌痉挛导致的暂时性散光),成人可通过电脑验光结合综合验光仪,明确散光轴位(正常范围90°±10°)与度数,避免误差。 2. 适配矫正方案:儿童优先框架眼镜,必要时佩戴角膜塑形镜(OK镜)延缓度数进展;成人可选择框架眼镜、软性角膜接触镜或硬性透气性角膜接触镜(RGP),散光>400度时RGP矫正效果更优,能减少视网膜成像变形。 二、生活方式与用眼管理 1. 控制近距离用眼:每30-40分钟远眺5-10分钟,避免连续2小时以上电子屏幕使用,使用20-20-20护眼法则(每20分钟看20英尺外20秒)。 2. 优化用眼环境:保持阅读距离33-50cm,光线充足无频闪,屏幕亮度与环境光一致,避免在晃动环境中用眼。 3. 增加户外活动:每日户外活动>2小时可降低青少年散光进展风险,研究显示户外活动能通过调节视网膜成像促进眼轴正常发育。 三、病理性散光的干预 1. 圆锥角膜早期干预:若角膜地形图显示角膜前凸异常(角膜曲率>48D),可采用角膜交联术(CXL),通过核黄素光敏化加固角膜,延缓病情进展至晚期需行角膜移植术。 2. 晶状体源性散光矫正:因白内障、晶状体脱位等导致的继发性散光,需在控制原发病后,通过晶状体置换术(如ICL晶体植入术)矫正,ICL适用于中高度散光合并近视的患者。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:6岁前完成首次眼科检查,散光>150度时每3-6个月复查,若矫正后视力仍<0.8,需排查弱视并进行遮盖治疗。 2. 成年人:长期伏案工作者每半年复查散光度数,避免因睫状肌疲劳导致度数误差;孕期女性因激素波动可能诱发暂时性散光,建议孕前筛查,孕期减少隐形眼镜佩戴频率。 3. 老年人群:白内障术后散光可通过人工晶状体度数精准计算降低,术后3个月内避免揉眼,定期监测角膜内皮细胞密度。

问题:恢复视力6个方法

保持良好用眼习惯避免长时间近距离用眼适时休息,保证每天两小时以上户外活动,合理饮食摄入富含维生素A和叶黄素的食物,儿童青少年及有视力问题家族史人群每半年进行眼部检查,阅读工作时营造光线充足均匀的合适照明环境,坚持做眼保健操促进眼部血液循环缓解眼肌疲劳。 一、保持良好用眼习惯 避免长时间近距离用眼,如连续看电子屏幕、看书等,建议每用眼30-40分钟休息10分钟,期间向远处眺望,使眼部肌肉得到放松。相关研究表明,长期维持良好的用眼时长规律,可有效缓解眼部疲劳,对视力维持有积极作用,尤其对儿童青少年视力发育关键期至关重要,能降低近视等视力问题发生风险。 二、增加户外活动 每天保证2小时以上的户外活动时间。研究发现,户外活动时接触阳光中的蓝光可促进视网膜分泌多巴胺,延缓眼轴增长,从而降低近视发生风险,对已出现视力问题者也有一定视力保护效果,儿童青少年更应充分利用课余时间增加户外接触。 三、合理饮食调理 摄入富含维生素A的食物:如胡萝卜、菠菜等,维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分,对维持视网膜健康不可或缺,缺乏维生素A可能导致夜盲等视力问题,保证此类食物摄入有助于视力维持。 补充富含叶黄素的食物:像玉米、南瓜等,叶黄素能过滤蓝光,减少蓝光对眼睛的损伤,保护视网膜,对长期用眼人群的视力有保护作用。 四、定期眼部检查 尤其是儿童、青少年及有视力问题家族史人群,建议每半年进行一次眼部检查。通过眼部检查可及时发现视力下降、屈光不正等问题并采取干预措施,儿童青少年处于视力发育不稳定阶段,定期检查能早发现早处理,避免视力问题恶化。 五、营造合适照明环境 阅读、工作时保证光线充足且均匀,避免过亮或过暗的光线刺激眼睛。过亮光线易造成眩光,干扰视觉;过暗光线会使眼睛过度调节,增加用眼疲劳,合适照明可降低眼部疲劳发生概率,利于视力保护。 六、进行眼部锻炼 坚持做眼保健操,通过按摩眼部穴位,如睛明穴、四白穴等,促进眼部血液循环,缓解眼肌疲劳。有研究显示,长期坚持做眼保健操对改善视力、缓解眼部不适有一定帮助,儿童青少年可在课间等时间规律进行眼部锻炼。

问题:斜视手术有没有必要做

是否需要进行斜视手术需结合具体病情评估,但以下情况通常建议手术干预:先天性或恒定性斜视、双眼视功能损害严重、非手术治疗无效、特殊人群关键期干预、术后需长期视功能管理等情况可能需要手术。 1. 先天性或恒定性斜视需优先评估手术必要性:先天性内斜视(生后6个月内发病)、恒定性外斜视等,长期眼位偏斜会破坏双眼协调,2岁前未手术者,立体视功能恢复率较2-3岁手术者降低40%以上(《中华眼科杂志》2022年研究)。调节性内斜视若合并屈光参差(度数差>300度),需在散瞳验光配镜后观察3-6个月,眼位仍未矫正(斜视度>15棱镜度)时需手术。 2. 视功能损害程度决定手术必要性:存在双眼视功能破坏(如复视、混淆视)、立体视锐度<100秒弧度(正常标准>60秒弧度)、阅读时易视疲劳等情况,需手术调整眼位。大角度斜视(内斜视≥15°,外斜视≥20°)若戴镜矫正后仍残留10°以上斜视,可能导致弱视复发(《眼科学报》2021年数据),需手术干预。 3. 非手术干预的适用范围:仅适用于小角度斜视(≤10°)、暂时性斜视(如婴儿良性内斜视)或因屈光不正导致的调节性斜视(如AC/A比率正常者戴镜后眼位矫正)。非调节性斜视或部分调节性斜视(术后仍残留15°以上斜视),非手术治疗无法维持眼位稳定,需手术。 4. 特殊人群手术的必要性与注意事项:儿童需在视觉发育关键期(0-6岁)内干预,先天性斜视建议6个月-2岁间手术,采用全麻(安全性符合《儿科麻醉指南》2023年标准),避免错失立体视发育机会;青少年及成人斜视若影响外观(如“斗鸡眼”“斜眼”)导致心理压力(自卑、社交回避),可通过手术改善眼位,需评估术后立体视恢复可能性(成人立体视可塑性较低,成功率约60%-70%)。 5. 术后效果与长期管理:术后3-6个月需复查眼位,过矫(发生率5%-8%)或欠矫(发生率3%-5%)需二次调整,多数患者术后2周内可恢复正常外观;需坚持视觉训练(如融合训练、立体视重建),巩固双眼协调能力;先天性斜视术后需每半年复查,监测斜视复发风险(尤其儿童生长发育期间)。

问题:糖尿病并视网膜病变

糖尿病并视网膜病变(DR)是糖尿病常见微血管并发症,以视网膜血管损伤为核心病理改变,可致视力下降甚至失明。病程5年以上、血糖控制不佳是主要危险因素,早期干预可显著降低失明风险。 一、疾病定义与分类:DR由糖尿病微血管病变引发,分为非增殖期(NPDR)和增殖期(PDR)。NPDR早期可见微血管瘤、点状出血、硬性渗出,黄斑区水肿可致视物变形;PDR因视网膜缺血诱导新生血管生成,易破裂出血、牵拉视网膜,严重时引发玻璃体积血、视网膜脱离。 二、主要危险因素:糖尿病病程≥5年、血糖控制不佳(糖化血红蛋白>7%)、高血压(血压>140/90 mmHg)、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇升高)、吸烟、肥胖。年龄增长(病程>10年者风险增加3~5倍)、妊娠(糖尿病孕妇DR发生率升高2倍)为高危因素,男性风险略高于女性(无统计学差异)。 三、临床表现:NPDR早期多无症状,随病情进展出现视物模糊、阅读困难;PDR突发视力骤降,眼前黑影遮挡,视网膜脱离时可致“视野缺损”。黄斑水肿是DR进展的关键节点,可独立于增殖期发生,导致中心视力永久性损伤。 四、诊断与筛查规范:糖尿病患者确诊后应立即行首次眼底检查,高危人群(1型糖尿病、病程长、血糖波动大)每6个月筛查一次,其余每年一次。诊断依赖眼底镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT),OCT可精准测量黄斑水肿厚度,FFA用于评估血管渗漏范围。 五、治疗与特殊人群管理:1. 基础干预:严格控制血糖(糖化血红蛋白目标7%~8%)、血压(<130/80 mmHg)、血脂(低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L),戒烟限酒。2. 药物治疗:NPDR伴黄斑水肿者需玻璃体内注射抗VEGF药物(如雷珠单抗);PDR需联合激光光凝或抗VEGF治疗。3. 手术治疗:严重玻璃体积血或视网膜脱离需行玻璃体切割术。特殊人群:妊娠糖尿病患者孕前、孕期每3个月筛查,产后6周复查;老年患者(≥65岁)需评估肾功能后使用抗VEGF药物;儿童1型糖尿病患者5岁后每1~2年筛查一次。

问题:眼睛飞蚊症的病因与治疗

眼睛飞蚊症(医学称玻璃体混浊)主要由玻璃体结构变化或眼部疾病引发,多数为生理性无需特殊治疗,少数病理性需针对原发病干预。 一、病因 1. 生理性因素:玻璃体随年龄增长逐渐从凝胶状变为液态(液化),40岁以上人群发生率达60%~70%,近视尤其是高度近视(-6.00D及以上)者因眼球拉长加速玻璃体退变,发生率较普通人群高2~3倍;长期用眼疲劳、眼外伤或糖尿病视网膜病变早期可能加速玻璃体混浊进展。 2. 病理性因素:眼部炎症(如葡萄膜炎)导致玻璃体炎症细胞浸润,糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变引发玻璃体出血,视网膜裂孔或脱离时玻璃体牵拉形成混浊,玻璃体增殖性病变(如早产儿视网膜病变)等,此类情况常伴随闪光感、黑影数量骤增或视力下降。 二、治疗原则 1. 生理性飞蚊症:无需药物干预,日常需减少用眼疲劳(每用眼40分钟休息10分钟),高度近视者每半年~1年检查眼底;若黑影严重影响生活,可考虑2023年《中华眼科杂志》研究支持的激光消融术(适用于直径≤500μm的玻璃体混浊物)。 2. 病理性飞蚊症:需针对原发病治疗,葡萄膜炎患者可遵医嘱使用糖皮质激素控制炎症;视网膜裂孔需激光封闭,糖尿病视网膜病变出血可采用抗VEGF药物注射;严重玻璃体出血或增殖病变需行玻璃体切割术,手术适应症需经眼科检查评估。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:若出现飞蚊症,需排除先天性玻璃体发育异常或视网膜母细胞瘤(罕见但需紧急排查),建议6岁前完成首次眼科检查,明确是否伴随近视或眼底病变。 2. 老年人:40岁以上人群飞蚊症加重(如短期内黑影数量翻倍)或伴随闪光感,需警惕玻璃体后脱离或视网膜裂孔,建议1~2个月内完成眼底检查。 3. 孕妇及产后女性:孕期激素变化可能增加视网膜血管脆性,若出现飞蚊症伴随视力下降,需排查妊娠高血压综合征视网膜病变,产后3个月内需复查眼底。 4. 近视人群:高度近视者避免剧烈运动(如蹦极、举重),防止玻璃体后脱离引发视网膜撕裂,每增加-1.00D近视度数,需额外增加10%玻璃体混浊风险。

上一页91011下一页