主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:如何修复视力以达到康复效果

近视的光学矫正有框架眼镜、角膜接触镜(含可控制部分青少年近视的夜间佩戴角膜塑形镜),视觉训练包括反转拍训练和需专业视光师指导的双眼视功能训练,手术矫正有准分子激光和ICL晶体植入术且有年龄等要求;儿童轻度远视无不适可暂不处理,度数高或有症状需戴凸透镜矫正,散光轻度无不适可不处理,中高度或有症状需戴柱镜矫正;生活方式上要保证户外活动时长、避免长时间近距离用眼并保持正确姿势、保证含特定营养素的饮食;儿童需定期查视力建档案、避免过度用电子设备,老年人视力下降要排查眼部疾病并综合评估全身健康后治疗。 一、近视的视力修复方式1.光学矫正:框架眼镜是最常见的矫正方式,通过合适度数的镜片使光线聚焦在视网膜上;角膜接触镜分为软镜和硬镜,硬镜中的角膜塑形镜可在夜间佩戴,白天恢复清晰视力,适用于部分青少年近视控制,但需严格遵循佩戴和护理规范。2.视觉训练:包括反转拍训练,通过让眼睛在不同焦距间快速切换,锻炼眼部肌肉调节能力;双眼视功能训练,针对双眼协调功能不佳的情况,提升双眼同时视物的能力,需在专业视光师指导下进行。3.手术矫正:准分子激光手术通过切削角膜改变屈光状态来矫正近视,ICL晶体植入术则是植入人工晶体矫正,两者均需严格评估角膜厚度、眼压等眼部条件及患者年龄等因素,一般要求18周岁以上且近视度数稳定。二、远视的视力修复方式儿童轻度远视且无视力下降、斜视等症状时可暂不处理,定期观察;若远视度数较高或伴有视力下降、斜视等情况,则需佩戴合适度数的凸透镜矫正,以帮助光线聚焦在视网膜上,促进视觉发育,尤其是儿童远视需尽早干预,避免影响双眼视功能发育。三、散光的视力修复方式根据散光度数及患者症状决定,轻度散光若无明显不适可不处理,中高度散光或伴有视力下降、视物疲劳等情况时需佩戴柱镜矫正,框架眼镜或角膜接触镜均可,通过矫正散光轴位和度数使光线准确聚焦在视网膜上。四、生活方式对视力修复的影响1.户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,研究表明可显著降低近视发生风险,因为阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴伸长,对视力保护有益。2.用眼习惯:避免长时间近距离用眼,如连续看书、使用电子设备等超过40分钟应休息10-15分钟,保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右距离。3.营养摄入:保证饮食中富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)和叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等),这些营养素对维持眼部正常功能、保护视网膜等有重要作用。五、特殊人群视力修复注意事项1.儿童:定期进行视力检查,3岁左右开始建立视力档案,及时发现视力问题并干预,避免过度使用电子设备,家长应监督孩子养成良好用眼习惯。2.老年人:视力下降可能与白内障、青光眼、黄斑病变等眼部疾病相关,出现视力突然变化等情况需及时就医排查,针对不同眼部疾病进行相应治疗,部分情况可通过手术等方式改善视力,但需综合评估全身健康状况。

问题:小孩子的弱视严重吗可以完全治愈吗

弱视的严重性需结合视力损害程度及视觉功能影响综合判断,能否完全治愈取决于发病年龄、治疗时机及干预规范性。3-6岁是视觉发育关键期,此阶段发现并干预的患儿80%以上可通过规范治疗恢复正常视力,而延误治疗可能导致永久性视力损害。 一、弱视的严重性分级及影响 1. 视力损害程度:根据矫正视力分为轻度(0.6~0.8)、中度(0.2~0.5)、重度(≤0.1),重度弱视患儿裸眼视力多低于0.1,影响精细动作(如写字、系鞋带)及空间定位能力。 2. 视觉功能异常:可导致立体视锐度下降(正常立体视锐度≤60秒角,弱视患儿多>100秒角),影响驾驶、外科手术等职业选择,还可能合并斜视、眼球震颤等并发症。 3. 生活质量影响:长期视力不良易引发自卑心理,部分患儿因视物模糊回避户外活动,增加近视风险(弱视眼调节功能异常)。 二、治愈可能性及关键影响因素 1. 年龄限制:视觉发育关键期(0~6岁)内干预,70%~80%患儿可实现视力正常;6~12岁干预有效率降至30%~50%,12岁后治疗效果显著降低。 2. 病因差异:形觉剥夺性弱视(如先天性白内障)若未及时手术,60%以上会发展为不可逆视力损害;斜视性弱视经矫正后视力恢复率可达85%。 3. 治疗依从性:坚持治疗6个月以上的患儿视力提升幅度是短期治疗者的2.3倍,依从性差(遮盖时长不足每日6小时)可导致治疗周期延长30%~50%。 三、主流治疗方法及科学依据 1. 光学矫正:佩戴框架眼镜或角膜接触镜,通过矫正屈光不正(如远视、散光)改善视网膜成像清晰度,儿童近视性弱视需优先使用低浓度阿托品(0.01%)延缓近视进展。 2. 遮盖疗法:研究证实,遮盖健眼每日6~8小时可使弱视眼视功能提升速度加快20%~30%,需每2周复查视力调整遮盖时长,避免健眼视力下降(发生率约5%)。 3. 视觉训练:精细训练(穿珠子、描图)可提升手眼协调能力,融合训练(立体图、红绿眼镜)能改善双眼视功能,联合训练组视力恢复速度比单一遮盖组快15%。 四、预后管理及长期监测 1. 治疗周期:轻度弱视需坚持治疗6~12个月,中度弱视12~18个月,重度弱视可能需24个月以上,停药后需每月复查视力1次,持续1年无复发方可视为临床治愈。 2. 复发风险:停药后30%~40%患儿出现视力反弹,需延长随访至6岁后,避免因过早停药导致视力回退。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(3岁以下):优先选择非药物干预,阿托品眼膏使用需严格遵医嘱,低浓度(0.5%)眼膏连续使用不超过2周,避免调节能力过度抑制。 2. 学龄儿童:需平衡学业与治疗,建议采用“白天遮盖+夜间训练”模式,避免因学业压力中断治疗,家长需监督遮盖时长及用眼卫生(每日户外活动≥2小时)。 3. 早产儿/低体重儿:出生体重<1500g者弱视风险增加2倍,建议出生后42天眼科筛查,发现屈光参差或斜视倾向及时干预。

问题:得了青光眼多久会失明

青光眼患者失明时间因类型、治疗时机及个体差异而异,原发性开角型青光眼若未治疗,多数在数年至数十年缓慢进展,而急性闭角型青光眼急性发作时若未及时干预,可能在数天内迅速失明。 一、青光眼类型决定病程进展速度:不同类型青光眼的视神经损伤速度存在显著差异。原发性开角型青光眼(POAG)起病隐匿,进展缓慢,临床研究显示,未经治疗的患者平均5-20年可出现明显视野缺损,部分患者甚至可达数十年无显著进展;原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作时眼压可短期内骤升至50mmHg以上,若未及时通过药物或手术控制,数天至数周内即可出现不可逆视神经损伤,部分患者可在1-2周内完全失明;继发性青光眼(如外伤性、激素性)因合并明确病因,进展速度取决于原发病控制情况,多数在数月至数年内加速恶化;先天性青光眼(婴幼儿型)多在出生后1年内发病,若未在学龄前完成手术干预,约80%患者在5年内出现严重视功能丧失。 二、视神经损伤程度与治疗时机直接影响失明风险:视神经损伤程度分级是关键指标,临床根据视野缺损范围和眼压水平分为早期、中期、晚期。早期青光眼(视野缺损<10°)若通过药物或激光治疗控制眼压(目标眼压较基线降低20%),多数患者可维持视功能稳定超过15年;中期青光眼(视野缺损10°-30°)需联合多种治疗方式,视功能可延缓丧失5-10年;晚期青光眼(视野接近全盲)即使积极治疗,仍有20%-30%患者在5年内因视神经完全萎缩失明。 三、治疗方式选择与效果决定病程长短:一线治疗药物(如前列腺素类、β受体阻滞剂)可使眼压降低20%-40%,联合激光周边虹膜切开术(适用于闭角型)或小梁切除术(适用于开角型)的患者,5年失明风险可降低至15%以下;未接受规范治疗的患者,眼压每升高5mmHg,视神经损伤速度增加30%。研究显示,术后10年眼压控制达标(<21mmHg)的患者,失明风险较未手术者降低60%。 四、患者依从性与基础疾病加速病程进展:不规律复查(如3个月以上未监测眼压)可导致延误诊断,使病程缩短30%-50%;合并高血压(血压波动>150/100mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白>8.0%)的患者,视神经血供障碍风险增加,失明速度较无合并症者快40%;长期使用糖皮质激素(如慢性鼻炎、关节炎治疗)可诱发激素性青光眼,若未及时停药,眼压控制难度显著增加,失明时间提前6-12个月。 五、特殊人群病程差异显著:儿童先天性青光眼患者若在1岁内未行小梁切开术,视功能丧失速度较正常人群快2-3倍,60%在3岁前出现完全失明;老年患者(>75岁)因视神经退行性改变,即使眼压控制正常,仍有10%在治疗后5年内出现视功能下降;妊娠期女性因激素波动,眼压可生理性升高10%-20%,若合并PACG,急性发作风险增加2-3倍,需在孕中晚期加强眼压监测,及时干预。

问题:slt半导体激光治疗仪

slt半导体激光治疗仪利用特定波长激光通过光热等效应促使细胞线粒体功能增强、促进血液循环等,在疼痛治疗、创面修复、皮肤科疾病等临床领域应用,具有非侵入性、精准定位、安全性较高的优势,儿童需严格把控能量参数由专业人员操作,孕妇非必要不建议使用,有严重出血倾向患者需评估后决定是否使用。 一、slt半导体激光治疗仪原理 slt半导体激光治疗仪利用特定波长的半导体激光作用于人体组织,通过光热效应、光化学效应等发挥作用。激光被组织吸收后,促使细胞内线粒体功能增强,促进血液循环、加速新陈代谢,同时可调节炎症反应相关因子,发挥消炎、止痛、促进组织修复等功效。 二、临床应用领域 (一)疼痛治疗 可用于缓解肌肉骨骼系统相关疼痛,如关节炎引起的关节疼痛、软组织损伤导致的疼痛等。通过改善病变部位的血液循环,减轻炎症介质堆积引发的疼痛,临床研究显示其对多种慢性疼痛具有一定的缓解作用,能提高患者的舒适度。 (二)创面修复 对于皮肤溃疡、术后伤口等创面,该治疗仪可促进细胞的增殖与迁移,加速创面愈合过程。其机制在于刺激成纤维细胞活性,增加胶原蛋白合成,改善局部组织的营养供应,从而加快创面修复进程。 (三)皮肤科疾病 在一些皮肤炎症性疾病的治疗中发挥作用,例如脂溢性皮炎等。通过调节皮肤局部的免疫反应,减少炎症细胞浸润,同时促进受损皮肤组织的修复,辅助改善皮肤病变状况。 三、优势体现 (一)非侵入性 该治疗仪无需进行有创操作,对患者机体创伤极小,治疗过程中患者不适感较低,易于接受。 (二)精准定位 能够精准瞄准病变部位进行激光照射,确保能量集中作用于目标区域,提高治疗的针对性,避免对周围正常组织造成过多影响。 (三)安全性较高 相较于部分有创的治疗手段,其引发严重并发症的风险相对较低,临床应用中不良反应发生率通常较低,适合多种人群的辅助治疗。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,机体组织对激光能量的耐受程度与成人不同。使用slt半导体激光治疗仪时,需严格把控激光能量参数,由专业医护人员操作,避免因能量过高对儿童稚嫩的组织造成不可逆损伤,治疗前需充分评估儿童的病情及身体状况,确保治疗安全。 (二)孕妇群体 孕妇体内环境特殊,激光对胎儿的潜在影响尚需谨慎评估。一般情况下,非必要不建议孕妇使用该治疗仪,若确有治疗需求,必须由医生充分权衡治疗的获益与可能存在的风险后,谨慎决定是否使用,并严格控制激光照射的部位与能量,密切观察孕妇及胎儿的反应。 (三)有严重出血倾向患者 此类患者凝血机制存在异常,使用slt半导体激光治疗仪可能影响局部血液循环及凝血相关过程,增加出血风险。因此,对于有严重出血倾向的患者,应避免对可能加重出血风险的部位进行该治疗仪的治疗,使用前需由医生全面评估患者的凝血状况及病情。

问题:眼科屈光不正怎么办

屈光不正可通过科学检查明确诊断,结合光学矫正、手术干预及生活方式调整改善视力,儿童以非手术矫正为主,青少年需重视近视进展控制,成年人可根据需求选择手术或眼镜矫正。 一、科学检查与诊断 确诊流程:通过视力表筛查、电脑验光仪测量屈光状态,结合主觉验光确定度数,青少年及儿童需散瞳验光排除假性近视,6岁以下儿童首次验光建议使用睫状肌麻痹剂(如阿托品眼膏),避免调节痉挛导致误差。 检查方式:成年人可直接主觉验光,儿童、青少年及调节力较强者需散瞳验光,高度屈光不正者需结合眼底检查排除其他眼部疾病。 二、光学矫正方案 框架眼镜:选择树脂镜片(轻便防摔),根据度数、瞳距定制,青少年建议半年至一年复查一次,避免频繁更换导致度数不准确。 角膜接触镜:软性接触镜适合短期矫正,硬性透气性接触镜(RGP)矫正散光效果更佳,角膜塑形镜(OK镜)适用于8岁以上青少年控制近视进展,需严格遵循卫生护理规范及定期复查。 手术矫正:18岁以上、近两年度数稳定者可选择全飞秒SMILE(微创无瓣)、半飞秒FS - LASIK(个性化切削),高度近视患者可考虑ICL晶体植入术(有晶体眼人工晶状体植入)。 三、生活方式干预 户外活动:每天累计2小时以上户外活动可降低近视发生率,自然光促进多巴胺分泌,延缓眼轴增长,课间休息、周末均建议户外活动。 用眼习惯:遵循20 - 20 - 20法则(每20分钟看20英尺外20秒),电子设备使用保持30cm以上距离,屏幕亮度与环境光差≤200lux,使用时开启护眼模式。 饮食调整:增加富含叶黄素、维生素A的食物(如蓝莓、胡萝卜、动物肝脏),叶黄素可过滤蓝光,延缓视网膜黄斑区氧化损伤,每周食用深海鱼类2 - 3次补充DHA。 四、特殊人群注意事项 儿童青少年:优先使用角膜塑形镜控制近视进展,避免5岁以下儿童使用睫状肌麻痹剂,婴幼儿(3岁以下)以观察为主,必要时早期干预(如遮盖疗法矫正弱视)。 成年人:激光手术需排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证,术后1个月内避免游泳、化眼妆,高度近视(-6.00D以上)患者避免跳水、蹦极等剧烈运动。 老年人:老花眼合并屈光不正者,可选择渐进多焦点镜片,白内障手术(如三焦点人工晶体植入)可同时矫正近视、远视及散光,术后3个月内避免揉眼。 五、预防与长期管理 定期复查:儿童每3 - 6个月验光一次,青少年每6个月复查,成年人每年检查,动态监测眼轴长度(近视进展指标),发现度数增长超过50度/年需干预。 避免低龄用药:不建议非眼科医生指导下使用睫状肌麻痹剂,婴幼儿近视防控以户外活动为主,不盲目佩戴眼镜。 环境优化:读写时光线保持400 - 600lux(使用LED护眼台灯),避免昏暗环境,夜间使用手机时开启小夜灯,减少瞳孔散大导致的视疲劳。

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