主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:遗传性糖尿病眼睛能做手术吗

遗传性糖尿病患者的眼部病变是否需要手术干预,取决于具体并发症类型及严重程度,其中糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病性白内障是主要可手术干预的眼部问题,但需满足严格的手术指征及基础疾病控制条件。 ### 一、可手术干预的眼部并发症类型 1. **糖尿病视网膜病变(DR)**:增殖期DR(PDR)是主要手术指征,表现为视网膜新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离或黄斑区严重水肿。当出现玻璃体积血3个月以上不吸收、牵拉性视网膜脱离累及黄斑或视力降至0.3以下时,需行玻璃体切割术(PPV)。研究显示,该手术可使约85%患者的玻璃体积血吸收,挽救脱离视网膜,降低视力丧失风险。 2. **糖尿病性白内障**:成熟期或过熟期白内障(晶状体混浊程度达到Ⅲ级及以上,视力≤0.5),尤其合并糖尿病性核性白内障(核硬度高)时,可行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。多项研究表明,严格控制血糖后,该手术成功率达90%以上,术后视力提升至0.5以上者占比约75%。 ### 二、手术可行性的核心前提 手术前需满足:①血糖控制达标,空腹血糖≤7.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≤7%(持续3个月以上),以降低术中出血、感染及伤口愈合不良风险;②无严重心、肝、肾等全身并发症,血压稳定(收缩压≤160mmHg,舒张压≤100mmHg);③排除眼部活动性炎症(如虹膜睫状体炎)及急性感染(如角膜炎),避免手术禁忌。 ### 三、术前眼部评估要求 需完成全面眼底检查:①眼底荧光血管造影(FFA)明确视网膜新生血管分布、渗漏点;②光学相干断层扫描(OCT)评估黄斑区水肿厚度及范围;③眼部B超排除玻璃体积血、视网膜脱离;④眼压监测(控制在15mmHg以下),避免高眼压增加手术风险。 ### 四、术后管理与风险防控 术后需持续控制血糖(空腹≤8.0mmol/L,餐后≤10.0mmol/L),避免高血糖引发新生血管再增殖或黄斑水肿复发;定期复查眼底(术后1周、1个月、3个月),必要时补充抗VEGF药物(如雷珠单抗)或激光光凝治疗。常见风险包括:①眼内炎(发生率约0.5%),需预防性使用抗生素;②视网膜再脱离(发生率约3%),需二次手术;③人工晶状体移位(发生率<1%),需及时调整。 ### 五、特殊人群干预建议 - **青少年患者**:1型糖尿病或MODY(青少年发病的成人型糖尿病)患者,因病程较短但增殖性DR进展更快,建议每年筛查眼底,尽早发现早期DR(非增殖期)并干预,避免延误至增殖期才手术。 - **老年患者**:合并高血压、冠心病者,术前需评估心肺功能(如心电图、心脏超声),术中控制输液量及速度,术后密切监测血压、心率,降低心脑血管意外风险。 - **妊娠糖尿病**:孕期糖尿病性白内障需严格控糖,若视力严重受损(<0.3),可在妊娠中期(4-6个月)行白内障手术,避免长期高血糖对胎儿发育的影响。 综上,遗传性糖尿病患者的眼部手术需以严格控制基础疾病为前提,针对严重并发症个体化选择术式,术后长期管理与定期复查是保障效果的关键。

问题:对眼睛有好处的食物有哪些

对眼睛有益的食物主要包括富含维生素A的食物、富含叶黄素与玉米黄质的深绿色蔬菜、富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、富含维生素C与维生素E的新鲜蔬果,以及富含锌的坚果与瘦肉等。这些食物通过补充关键营养素,维护视网膜结构、抗氧化、保护黄斑区等功能,科学研究证实对预防视力下降、干眼症、年龄相关性黄斑变性等眼部问题有积极作用。 一、富含维生素A的食物:维生素A是视网膜视紫红质的关键原料,缺乏会导致夜盲症。食物来源包括动物肝脏(猪肝每100g含维生素A约4972μg视黄醇当量)、深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)、乳制品(牛奶、奶酪),以及橙黄色蔬菜(胡萝卜每100g含β-胡萝卜素约4130μg,可在体内转化为维生素A)。成人每日维生素A推荐摄入量为男性800μg、女性700μg,过量摄入(每日超过3000μg)可能导致中毒,建议通过均衡饮食摄入。 二、富含叶黄素与玉米黄质的深绿色蔬菜:这两种营养素主要聚集在视网膜黄斑区,可吸收蓝光、过滤紫外线,研究显示每日摄入6mg以上可降低年龄相关性黄斑变性(AMD)风险。代表性食物包括菠菜(每100g含叶黄素约342μg)、羽衣甘蓝(418μg)、西兰花(120μg),以及玉米(每100g含叶黄素182μg)、蛋黄(每100g含叶黄素226μg)。建议每周摄入2-3次深绿色蔬菜,每次100-150g。 三、富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类:DHA与EPA是视网膜感光细胞的重要组成成分,可促进泪液分泌、缓解干眼症,实验研究表明每周食用2-3次深海鱼可改善眼表健康。食物来源包括三文鱼(每100g含DHA约2.2g)、鳕鱼(0.7g)、沙丁鱼(1.2g),每周食用量建议控制在100g左右。孕妇及哺乳期女性可适当增加摄入,但需避免汞含量高的大型鱼类(如鲨鱼、旗鱼)。 四、富含维生素C与维生素E的新鲜蔬果:维生素C可保护晶状体蛋白结构,促进胶原蛋白合成;维生素E是脂溶性抗氧化剂,协同维生素C清除自由基。维生素C来源:橙子(每100g含53mg)、猕猴桃(62mg)、青椒(80mg);维生素E来源:杏仁(每100g含26mg)、榛子(36mg)、橄榄油(16mg/100g)。建议每日摄入200-300g新鲜蔬果,其中深绿色蔬菜与柑橘类交替食用。 五、富含锌的坚果与瘦肉:锌参与视黄醇结合蛋白合成,维持视网膜代谢,缺乏会导致暗适应能力下降。食物来源包括牡蛎(每100g含锌71mg)、瘦肉(牛肉3.7mg/100g)、南瓜籽(9.5mg/100g)、全谷物(燕麦1.7mg/100g)。成人每日锌推荐摄入量男性11.5mg、女性7.5mg,过量(每日>45mg)可能影响铜吸收,建议通过天然食物摄入,避免过量补充剂。 特殊人群提示:儿童应控制动物肝脏摄入量(每周1次,每次≤50g),避免维生素A过量;老年人可增加深绿色蔬菜、深海鱼摄入频率,降低AMD风险;糖尿病患者需优先选择低升糖指数蔬果,坚果每日≤20g,避免血糖波动;孕妇建议每周摄入2-3次深海鱼补充DHA,且避免汞污染鱼类。

问题:治疗近视眼的方法目前有哪些

治疗近视眼的方法有光学矫正如框架眼镜、角膜接触镜(含软性接触镜、硬性透氧性接触镜),手术治疗如准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术(含全飞秒激光手术),其他干预方法如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液,需根据患者年龄、近视度数、眼部健康状况等综合选择,不同方法各有优缺点需在专业医生指导下进行。 一、光学矫正方法 (一)框架眼镜 是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的屈光作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段、不同近视度数的人群均可佩戴,儿童需先进行散瞳验光等检查以确定准确度数来配制合适的框架眼镜。对于青少年,需定期复查,因为其近视度数可能会随生长发育而变化。 (二)角膜接触镜 1.软性接触镜:分为日抛、周抛等不同更换周期。透气性好的软性接触镜可在一定程度上矫正近视,且外观上不影响美观,但佩戴时需注意眼部卫生,避免引起眼部感染等问题。对于一些因特殊职业(如演员等)或高度近视且框架眼镜矫正效果不佳的人群较为适用,但长期佩戴需定期检查眼部情况。 2.硬性透氧性接触镜(RGP):对控制青少年近视进展有一定作用,其独特的光学特性和透氧性,能减少角膜缺氧的风险,相比普通软性接触镜更有助于延缓近视度数的加深,尤其适合近视度数增长较快的青少年,但验配要求较高,需在专业机构进行严格的验光和适配。 二、手术治疗方法 (一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部无活动性炎症、无严重全身疾病等情况的人群。术后需遵循医嘱使用眼药水,注意用眼卫生和避免眼部外伤等。 (二)飞秒激光手术 1.全飞秒激光手术(SMILE):相对LASIK创伤更小,术后恢复更快。同样要求患者年龄一般在18-50周岁,近视度数通常在1000度以下,眼部条件符合手术要求。该手术通过微小切口取出透镜来矫正近视,对角膜稳定性等要求较高,术后也需注意眼部护理和定期复查。 三、其他干预方法 (一)角膜塑形镜(OK镜) 属于特殊的接触镜,一般在夜间佩戴,通过压迫角膜改变其形态,白天取下后可暂时获得清晰的视力,同时对控制青少年近视进展有一定作用。但使用角膜塑形镜需在正规医疗机构,由专业医生进行评估和验配,佩戴过程中要严格遵守护理要求,定期复查眼部情况,因为如果护理不当可能引发角膜感染等严重并发症,尤其对于儿童和青少年,家长需密切关注孩子佩戴后的眼部反应和视力变化等情况。 (二)低浓度阿托品滴眼液 对于部分青少年近视患者,低浓度阿托品滴眼液有一定延缓近视进展的作用,但使用时需谨慎,因为可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、畏光等,且需要在医生的严格指导下使用,根据患者个体情况权衡利弊,尤其要考虑低龄儿童使用的安全性和长期影响等问题。 总之,治疗近视眼的方法需根据患者的年龄、近视度数、眼部健康状况等多种因素综合选择,不同方法各有优缺点,在选择时应充分了解并在专业医生的指导下进行。

问题:近视如何矫正视力

近视矫正方式有框架眼镜矫正需准确验光并依年龄段选合适镜框且定期复查,角膜接触镜矫正分软性和硬性透气性的,软性有不同更换周期要注意卫生,硬性透气性验配严格需专业适配,屈光手术矫正包括准分子激光和飞秒激光手术各有适应证及术前术后要求青少年一般不建议过早进行,视觉训练辅助矫正需在专业指导下进行个性化方案且效果因人而异不能替代主要方法儿童需家长配合监督。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的近视矫正方式。其原理是通过镜片的屈光作用,将外界物体反射的光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。选择框架眼镜时需进行准确的验光,以确定合适的度数、瞳距等参数。不同年龄段的人群,框架眼镜的选择也有差异,儿童处于生长发育阶段,应选择材质轻便、安全性高的镜框,且要定期复查视力,根据眼睛变化及时更换合适的眼镜;成年人则可根据自身喜好和需求选择不同款式的镜框。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。它直接与角膜接触,矫正视力效果较好,能减少框架眼镜所致的周边视野受限问题。对于一些特殊职业者(如运动员等)较为适用。但佩戴时需注意卫生,严格按照操作规程佩戴和摘取,否则易引发眼部感染等问题。青少年佩戴软性角膜接触镜时,要注意眼部健康状况,定期检查角膜等情况。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP透气性良好,可矫正较高度数的近视,还能在一定程度上控制青少年近视的进展。其材质的透气性有利于角膜获取氧气,减少眼部并发症的发生风险。不过,RGP的验配要求较为严格,需要专业的眼科医生进行细致的检查和适配,佩戴者也需要有较好的依从性,按照要求进行护理和佩戴。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的人群。但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部炎症、圆锥角膜等禁忌证。术后需要遵循医嘱进行护理,如避免揉眼、防止眼部进水等,以确保手术效果和眼部恢复。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等。全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,相对传统准分子激光手术创伤更小,恢复更快。其适应证与准分子激光手术类似,同样需要经过严格的术前评估。对于一些眼部条件较好的患者是较好的选择,但同样要注意术后的护理和长期的眼部健康维护。不过,青少年由于眼部仍在发育,一般不建议过早进行屈光手术矫正近视。 四、视觉训练辅助矫正 对于一些轻度近视或近视度数稳定的人群,可以结合视觉训练来辅助矫正视力。例如,通过眼部肌肉的锻炼、视觉感知的训练等,增强眼部的调节能力。但视觉训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,制定个性化的训练方案,并且视觉训练对于近视的矫正效果因人而异,不能替代其他主要的矫正方法。儿童进行视觉训练时,家长要密切配合,监督孩子按照训练要求进行,同时要关注孩子在训练过程中的眼部反应等情况。

问题:近视眼会引发什么并发症吗

近视眼确实会引发多种并发症,其中以高度近视(-6.00D及以上)人群风险更高,并发症涉及视网膜、视神经、晶状体、角膜等眼部结构及视功能异常,不同近视度数、病程及特殊人群(如儿童青少年、合并基础疾病者)的风险存在差异。 一、视网膜相关并发症 1. 视网膜脱离:眼轴异常增长(通常>26mm)使视网膜被持续牵拉,高度近视者发生率较普通人群高7-8倍,尤其近视度数每年度数增长>100度时,发病风险显著增加。儿童青少年近视进展快(每年>50度)时,成年后高度近视发生概率高,需警惕视网膜裂孔形成,建议每半年进行眼底检查。 2. 黄斑病变:近视导致眼球纵向扩张使黄斑区视网膜变薄,出现黄斑出血、黄斑裂孔或黄斑前膜的风险升高,临床表现为视物变形、中心视力下降,高度近视者黄斑病变发生率约为普通人群的3倍,40岁以上人群需加强监测。 3. 玻璃体液化与后脱离:眼轴拉长使玻璃体凝胶结构破坏,近视度数越高发生率越高,可表现为飞蚊症,高度近视者玻璃体后脱离发生率>50%,部分患者因玻璃体牵拉视网膜引发裂孔,需避免剧烈运动。 二、视神经与青光眼相关并发症 1. 开角型青光眼:高度近视者眼内房水流出阻力增加,巩膜变薄导致眼压波动增大,研究显示近视度数>-6.00D者开角型青光眼发病率较正常人群高2.3倍,尤其眼轴>28mm的病理性近视患者,需定期监测眼压及视野。 2. 视乳头改变:长期眼轴拉长使视乳头部位视网膜神经纤维层变薄,表现为近视弧或视乳头颞侧弧形斑,可伴随视野缺损,早期无自觉症状,需通过眼底检查发现,儿童近视进展快者应重点排查。 三、晶状体与屈光系统异常并发症 1. 白内障:高度近视者晶状体代谢加快,或因长期眼压波动影响晶状体营养供应,白内障风险增加,尤其合并糖尿病者进展速度较普通人群快1.5倍,需控制全身疾病并定期检查晶状体。 2. 屈光参差与斜视:双眼近视度数相差>250度时易出现单眼抑制,儿童青少年若未及时矫正,可发展为斜视或弱视,2-6岁是关键干预期,低龄近视进展快者(每年>100度)需优先通过角膜塑形镜控制度数。 四、角膜与眼表并发症 1. 干眼症:高度近视者眼球结构改变导致泪膜稳定性下降,长时间近距离用眼使眨眼频率减少,泪液蒸发加速,戴框架镜者更易出现眼干,隐形眼镜佩戴者需加强镜片护理,避免感染。 2. 角膜曲率异常:高度近视者角膜前表面曲率相对减小,长期屈光度异常可能增加圆锥角膜发病风险,角膜地形图提示角膜中央变薄>0.1mm者需及时就医,避免剧烈运动。 特殊人群提示:儿童青少年近视患者(6-12岁)若每年近视度数增长>100度,需排查病理性近视,每半年进行眼底检查;高度近视孕妇孕期眼压变化可能影响视网膜状态,需加强监测;糖尿病合并近视者应控制血糖,降低视网膜病变风险。治疗以光学矫正(框架镜、角膜塑形镜)、低浓度阿托品(儿童)、后巩膜加固术(进展快者)为主,优先非药物干预,避免低龄儿童使用睫状肌麻痹剂以外的药物。

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