主任王梅

王梅主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院眼科

个人简介

简介:

1992年毕业于中山医科大学医学系本科,1999年中山大学眼科学硕士毕业,2007年中山大学眼科学博士毕业。意大利米兰大学附属FondazioneCàGranda医院 Graves' Orbitopathy Center(EUGOGO成员之一)访问学者,广东眼科医师协会白内障学组委员,广东省视光学学会视力保健专业委员会常务委员,广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员,广东省工伤保险辅助器具配置专家库专家,临床上主要擅长甲状腺相关眼病的诊治、白内障的手术治疗、青光眼的诊断与手术治疗、糖尿病视网膜病变的诊治等等。研究内容主要有甲状腺相关眼病高眼压的形成机制探讨、早期糖尿病视网膜病变发病机理的研究、原发性开角型青光眼的早期诊断、青光眼合并白内障的手术治疗等。曾主持与作为主要参与者开展多项省级以上科研基金项目。主持广东省自然科学基金项目2项,广东省卫生厅基金项目1项,作为主要成员参与1项国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项,作为主要成员获得2007年广东省科学技术奖励三等奖。以第一作者及主要参与者发表Sci论文及核心期刊论文二十余篇。

擅长疾病

眼与全身疾病的综合诊治,如甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等等,以及合并全身疾病的白内障的手术治疗、青光眼的诊段与手术治疗。

TA的回答

问题:晶体手术需要多少钱

晶体手术费用包含手术耗材、检查、设备及医生操作等部分大致在一万至三万元间,受地区、医院等级、晶体类型、患者自身眼部情况等因素影响,儿童患者因需全身麻醉等费用更高且术前术后有特殊要求,老年患者要考虑基础疾病及晶体类型选择等情况。 晶体手术的费用通常包含多个部分,首先是手术耗材费用,不同类型的晶体价格差异较大,比如常见的人工晶体,有国产和进口之分,国产晶体价格相对较低,可能在数千元,而进口优质晶体价格可能上万;其次是手术中的检查费用,包括术前的眼部全面检查,如视力检查、眼压检查、验光、眼部B超、角膜地形图等,这部分费用一般在几百元到上千元不等;还有手术中的设备使用及医生操作费用等。一般来说,晶体手术的费用大致在1万-3万元左右。但这只是一个大致范围,具体费用会因地区、医院等级、晶体类型以及患者自身眼部情况等因素而有所不同。例如在一线城市的三甲医院,由于医疗成本较高,费用可能会偏高,而在一些二线城市的普通医院,费用相对会低一些。对于有特殊眼部情况需要更复杂检查或特殊晶体的患者,费用可能会超出这个范围。 不同因素对晶体手术费用的影响 地区因素:经济发达地区的医院运营成本高,包括场地租赁、人员薪酬等,所以晶体手术的费用相对较高。而经济欠发达地区的医院费用会相对较低。比如在北京、上海等一线城市的大型眼科医院,晶体手术费用可能在2万-3万元甚至更高,而在一些县级医院,可能在1万-2万元左右。 医院等级因素:三级甲等医院的医疗技术、设备等资源更优,医生的专业水平也较高,所以其晶体手术费用通常比二级医院或基层医院要高。三级甲等医院的晶体手术费用可能在2.5万-3万元,而二级医院可能在1.5万-2.5万元。 晶体类型因素:目前市场上的晶体种类繁多,有单焦点晶体、多焦点晶体、可调节晶体等。单焦点晶体价格相对较低,一般在1万-2万元左右;多焦点晶体由于其具备更好的视力矫正效果,尤其是能满足患者远近距离的视力需求,价格较高,可能在2万-3万元甚至更高;可调节晶体的价格也相对较高,可能在2.5万-3.5万元左右。 患者自身眼部情况因素:如果患者眼部情况复杂,比如同时合并有其他眼部疾病,如青光眼、视网膜病变等,那么在手术前需要额外进行相关疾病的检查和治疗,这会增加整体的费用。例如患者术前发现有轻度的青光眼,需要进行进一步的排查和处理,可能会使手术总费用增加1000-3000元不等。 特殊人群的晶体手术费用及注意事项 儿童患者:儿童进行晶体手术相对较少见,一般是先天性白内障等特殊情况才会考虑。儿童晶体手术的费用除了上述常规的部分外,还需要考虑儿童全身麻醉的费用,全身麻醉的费用一般在几千元不等,而且儿童手术需要更精细的操作和更严格的术前评估,所以整体费用可能会比成人高一些,大致在2万-4万元左右。对于儿童患者,术前需要进行全面的全身检查,确保儿童能够耐受麻醉和手术,术后的护理也需要更加精心,因为儿童的配合度相对较差,需要注意避免儿童揉眼等行为,防止影响手术效果。 老年患者:老年患者进行晶体手术时,需要考虑其基础疾病情况。如果老年患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病,术前需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,这可能需要额外的检查和治疗费用,一般会增加500-1000元左右。而且老年患者术后恢复相对较慢,需要密切关注眼部情况,这些并不会直接增加手术费用,但在整体医疗过程中需要额外的医疗资源投入。老年患者在选择晶体类型时,需要根据自身的用眼需求和眼部情况来综合考虑,多焦点晶体可能更适合有多种用眼需求的老年患者,但费用相对较高,而单焦点晶体费用较低,需要根据自身经济状况和用眼实际情况来权衡。

问题:激光洗眼线对眼睛有伤害吗

激光洗眼线规范操作下对眼睛伤害风险较低,但若操作不当可能致角膜、结膜损伤,有眼部疾病史及过敏体质者风险更高,应选正规机构医生、术前充分沟通、术后注意眼部护理来降低伤害。 一、规范操作下相对安全的情况 1.对眼睛影响较小的原理 正规的激光设备有精准的能量控制和治疗头设置,医生会将治疗区域精准定位在眼线部位,避开眼睛等重要结构。激光能量主要作用于眼线处的色素,通过选择性光热作用,使色素颗粒吸收能量后破碎,而不会过多影响眼睛周围正常组织,包括眼球等结构。例如,经过专业培训的医生在操作时,会准确把握激光的参数(如波长、能量密度等),确保在去除眼线色素的同时最大程度保护眼睛安全。 从临床大量规范操作的案例来看,在正确操作下,患者术后眼睛一般不会出现严重的红肿、疼痛等影响视力或眼部健康的问题。这是因为严格遵循操作流程,避免了激光能量过度扩散到眼睛区域。 2.不同年龄人群的一般性情况 成年人:成年人眼部组织相对稳定,在规范操作激光洗眼线时,只要医生操作准确,对眼睛造成伤害的概率较低。但即使是成年人,也需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作,以降低潜在风险。 青少年:青少年眼部仍处于发育阶段,相对来说更需要谨慎。虽然规范操作下风险相对可控,但由于其眼部组织的特殊性,更要确保医生操作的精准性,避免因操作不当导致眼部发育受影响或出现其他眼部问题。不过一般不建议青少年过早进行激光洗眼线等美容操作,因为其身体和眼部发育尚未完全稳定。 二、操作不当可能带来的伤害 1.对眼睛局部组织的影响 角膜损伤:如果医生操作时激光能量控制不当,或者治疗头位置偏离,激光可能会照射到角膜。角膜是眼睛很敏感的结构,受到激光照射可能导致角膜上皮损伤,出现眼睛疼痛、怕光、流泪等症状,严重的可能影响视力。例如,有报道显示,在不规范的激光洗眼线操作中,由于医生操作失误,导致部分患者角膜出现不同程度的损伤,需要一段时间进行修复。 结膜损伤:结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内面的一层黏膜组织,操作不当的激光可能会损伤结膜,引起结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。这会给患者带来眼部不适,并且需要一定时间恢复,严重时可能影响眼部的正常功能。 2.不同病史人群的特殊风险 有眼部疾病病史者:如果患者本身有眼部疾病,如青光眼、角膜炎等病史,激光洗眼线时面临的风险会增加。因为眼部原本就存在病变,激光刺激可能会诱发原有疾病的发作或加重病情。例如,有青光眼病史的患者,激光操作可能会引起眼压波动,从而导致青光眼急性发作,出现视力急剧下降、眼痛等严重后果。 过敏体质者:过敏体质的人对激光治疗可能更敏感,在激光洗眼线后,眼部周围组织可能更容易出现过敏反应,如眼部皮肤红肿、瘙痒加剧等,这不仅会影响恢复,还可能给患者带来额外的痛苦。 三、降低激光洗眼线对眼睛伤害的措施 1.选择正规机构和医生 要选择具有正规医疗资质的医疗机构,这些机构的激光设备通常经过严格检测,医生具备专业的医疗知识和丰富的操作经验。患者可以通过查看医疗机构的资质证书、医生的执业资格等信息来进行筛选。 2.术前充分沟通 患者在术前要向医生详细告知自己的眼部健康状况、病史等信息,包括是否有眼部疾病、过敏史等。医生会根据患者的具体情况评估是否适合进行激光洗眼线,并制定个性化的操作方案,以最大程度降低风险。 3.术后注意眼部护理 术后要按照医生的嘱咐进行眼部护理,如避免眼部沾水、按时使用医生开具的眼药水等。这有助于促进眼部恢复,减少感染等并发症的发生,从而间接保护眼睛健康。例如,术后使用抗生素眼药水可以降低眼部感染的风险,促进眼部组织的修复。

问题:白内障是什么病呢

白内障是因各种原因致晶状体透明度降低或颜色改变致光学质量下降的退行性眼病,发病机制与多种因素有关,有视力下降等临床表现,不同人群有不同特点及影响,治疗主要靠手术,早期可辅助药物延缓进展,手术是主要手段,术前需评估,术后要护理复查。 发病机制 晶状体是眼球内一个富有弹性的双凸透镜状结构,正常情况下是透明的,这样才能保证光线顺利通过聚焦在视网膜上形成清晰图像。而在白内障形成过程中,多种因素会导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。例如,年龄相关的老化过程是最常见的原因,随着年龄增长,晶状体的代谢发生改变,营养供应不足等因素逐渐使晶状体纤维出现变性、混浊;紫外线长期照射、某些全身疾病(如糖尿病等)、眼部外伤、长期使用某些药物(如糖皮质激素等)以及遗传因素等也都可能参与晶状体混浊的过程,进而引发白内障。 临床表现 视力下降:这是白内障最主要的症状,通常是缓慢进行性的视力下降,患者会感觉看东西逐渐变得模糊,就像透过毛玻璃视物一样。不同类型的白内障视力下降的速度和程度可能有所不同,年龄相关性白内障一般进展相对较慢,但随着病情发展,视力可逐渐下降至严重影响日常生活的程度,比如难以看清面部表情、行走不便等。 对比敏感度下降:患者对物体的对比度分辨能力减弱,在一些光线环境下,可能会觉得物体的边缘模糊不清,比如在复杂的光线场景中难以分辨物体的轮廓等。 单眼复视或多视:部分患者在患病早期可能会出现单眼复视或者多视的情况,即在看东西时,一个物体看起来变成了两个或者多个,这是因为混浊的晶状体导致光线折射不均匀所致。 眩光:患者会感觉在强光下视力更差,并且对光线的敏感度增加,出现眩光现象,例如在阳光明媚的日子里或者夜间面对灯光时,会觉得光线刺眼、视物不清等。 不同人群的特点及影响 儿童白内障:对于儿童来说,先天性白内障较为常见,可能与遗传因素、孕期母体的一些不良因素(如感染、接触有害物质等)有关。儿童白内障会严重影响视觉发育,如果不及时治疗,可能导致永久性的视力障碍甚至失明,因为儿童的视觉系统还在发育阶段,混浊的晶状体阻碍了光线正常刺激视网膜,会干扰视觉神经的正常发育。所以对于儿童白内障,早期发现和治疗非常关键,治疗方法主要是通过手术尽快恢复晶状体的透明性,然后配合视功能训练等促进视觉发育。 老年人白内障:年龄相关性白内障在老年人中尤为多见,随着年龄增长发病率逐渐升高。老年人身体机能下降,白内障的发生可能会对其日常生活造成较大影响,比如影响阅读、外出活动等。在治疗方面,一般当视力下降影响到老年人的生活质量时,可考虑手术治疗,手术是目前治疗白内障最有效的方法,通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力。 糖尿病患者白内障:糖尿病患者由于血糖长期控制不佳,高血糖会影响晶状体的代谢,容易引发白内障。这类患者的白内障进展可能相对较快,而且术后复发的风险可能较高。在治疗白内障的同时,需要严格控制糖尿病病情,因为血糖的波动会对眼部病情产生影响。 治疗方式 目前手术治疗是白内障的主要治疗手段,常用的手术方式是白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。这种手术创伤小,恢复快。对于一些不适合进行超声乳化手术的患者,还可能采用白内障囊外摘除术等其他手术方式。在手术前需要进行详细的眼部检查等评估患者的病情以确定合适的手术方案,术后需要注意眼部的护理,避免感染等并发症的发生,并且按照医生的要求定期复查。同时,在白内障早期,对于一些病情较轻、对视力影响不大的情况,也可以考虑使用一些辅助的药物来延缓白内障的进展,但药物治疗并不能从根本上治愈白内障。

问题:眼睛突然模糊看不清了怎么办

眼睛突然模糊看不清需尽快就医评估,通过眼部检查明确病因。眼部本身疾病如白内障、视网膜脱离、青光眼会致视力下降,需针对不同疾病采取相应治疗;全身疾病如糖尿病性视网膜病变、高血压也可影响视力,糖尿病患者要控血糖,高血压患者要控血压。日常要避免剧烈运动、保持良好用眼习惯,基础疾病患者定期查眼,儿童出现此情况更要重视及专科就诊。 一、及时就医评估 眼睛突然模糊看不清了,首先应尽快前往眼科就诊。医生会通过详细的眼部检查来明确病因。眼科检查通常包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。视力检查可以直观了解视力下降的程度;眼压测量有助于排查青光眼等疾病;眼底检查能观察视网膜、视神经等结构是否存在病变。例如,视网膜动脉阻塞是一种较为紧急的情况,会导致突然的视力严重下降,通过眼底检查可发现视网膜惨白等典型表现,需要立即处理以挽救视力。 二、不同病因及应对 (一)眼部本身疾病 1.白内障:多见于老年人,但近年来随着生活方式的改变等因素,也有年轻化趋势。晶状体混浊是其主要特征,会导致视力逐渐或突然下降。对于早期白内障,可通过改善生活方式,如避免长期暴露在紫外线下等延缓进展;而严重影响视力的白内障则需要考虑手术治疗,如超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。 2.视网膜脱离:高度近视患者、眼外伤者等是高危人群。视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,会出现眼前闪光感、黑影遮挡并逐渐视力下降。一旦怀疑视网膜脱离,需尽快手术复位视网膜,根据病情可选择巩膜扣带术或玻璃体切割术等。高度近视者应避免剧烈运动,减少视网膜脱离的风险。 3.青光眼:分为急性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼等。急性闭角型青光眼多在情绪激动、暗室停留过久等情况下诱发,表现为突然的眼胀、头痛、视力急剧下降等,眼压会明显升高。需立即降低眼压,可使用降眼压药物如甘露醇等,随后根据情况进行激光或手术治疗;原发性开角型青光眼起病隐匿,早期可无明显症状,逐渐出现视力下降、视野缺损等,治疗包括药物降眼压、激光治疗及手术治疗等,需要长期监测眼压和视野。 (二)全身疾病影响 1.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损害视网膜血管,导致视网膜病变,可出现视力模糊等表现。糖尿病患者应严格控制血糖,包括饮食控制、适当运动及合理使用降糖药物等。对于视网膜病变,根据病情可进行激光治疗或玻璃体切割术等。 2.高血压:高血压患者血压急剧升高时,可引起视网膜小动脉痉挛、渗出等,导致视力突然模糊。高血压患者需要严格控制血压,遵循医嘱规律服用降压药物,保持血压稳定在合理范围,如通过生活方式调整(低盐饮食、适量运动等)结合药物治疗将血压控制在140/90mmHg以下(一般情况)。 三、日常注意事项 无论何种原因导致眼睛突然模糊,都要注意避免剧烈运动,防止眼部受到外伤。在生活方式上,保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼,每隔一段时间要让眼睛休息。对于有基础疾病的人群,如糖尿病、高血压患者,要积极控制基础疾病,定期进行眼部检查,以便早期发现眼部并发症并及时处理。例如糖尿病患者每3-6个月应进行一次眼底检查,高血压患者也应定期检查眼底,了解视网膜情况。同时,要保持心情舒畅,避免过度紧张焦虑,因为情绪波动也可能对眼部血液循环等产生一定影响。对于儿童出现眼睛突然模糊的情况,更要高度重视,因为儿童眼部问题可能影响其视觉发育,应尽快带孩子到眼科专科就诊,排查先天性白内障、视网膜母细胞瘤等严重疾病,儿童患者要避免自行用药,严格遵循儿科安全护理原则进行处理。

问题:半飞秒和全飞秒区别

半飞秒先以飞秒激光制角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正屈光不正,设备含飞秒和准分子激光设备,切口约毫米左右术后角膜瓣复位稳定需时,手术时长约分钟左右,术后早期有较明显异物感等不适视力恢复稍慢完全稳定需月余,适合近视度数范围较广但对角膜厚度有要求;全飞秒全程用飞秒激光制取出透镜改变屈光状态,设备仅飞秒激光设备,切口微小角膜神经损伤少术后干眼等不适轻恢复快,视力恢复快角膜稳定时间短,适合近视度数范围相对窄对角膜厚度要求高;儿童需眼部发育稳定近视度数不再快速增长后考虑,孕妇孕期不建议产后或孕前考虑,高度近视患者需评估角膜情况选合适术式,有眼部疾病患者一般不适合需先治眼部疾病再评估。 一、原理与设备方面 半飞秒(FS-LASIK):先采用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视等屈光不正问题。其使用的设备包括飞秒激光设备和准分子激光设备。 全飞秒(SMILE):全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。其设备仅为飞秒激光设备,相对更简洁。 二、手术切口方面 半飞秒:制作角膜瓣的切口较大,一般在20-24mm左右,术后角膜瓣复位需要一定时间来稳定。 全飞秒:切口非常小,通常在2-4mm,由于切口小,角膜表面的神经损伤相对较少,术后干眼等不适症状可能相对较轻,角膜稳定性恢复相对较快。 三、手术时间方面 半飞秒:整个手术过程包括制作角膜瓣和切削角膜基质层,时间相对较长,一般在10-15分钟左右。 全飞秒:由于全程使用飞秒激光制作透镜并取出,手术时间相对较短,通常在5-10分钟左右。 四、术后恢复方面 半飞秒:术后早期可能会有较明显的异物感等不适,视力恢复相对全飞秒可能稍慢一些,一般术后第一天视力大多能恢复到较好水平,但完全稳定可能需要1-3个月左右。 全飞秒:术后视力恢复相对较快,多数患者术后第二天视力即可达到较好状态,角膜恢复稳定的时间也相对较短,一般1个月左右基本稳定,而且术后干眼等不适症状相对较轻,恢复过程相对更舒适。 五、适应人群方面 半飞秒:适合的近视度数范围相对较广,可矫正近视度数一般在1200度以内,散光在600度以内,但对于角膜厚度有一定要求,需要保留足够的角膜基质层厚度来保证手术安全。 全飞秒:适合矫正近视度数一般在1000度以内,散光在500度以内,对角膜厚度的要求相对半飞秒更高一些,更适合角膜较薄但又需要进行近视矫正的患者。 特殊人群注意事项 儿童:由于儿童眼部还在发育中,一般不建议过早进行近视矫正手术,无论是半飞秒还是全飞秒,都需要等到眼部发育基本稳定后,且近视度数不再快速增长时才考虑,通常建议18周岁以后,且近两年近视度数稳定,每年加深不超过50度等情况。 孕妇:孕期由于体内激素水平变化等原因,眼部情况可能不稳定,不建议在孕期进行半飞秒或全飞秒手术,最好在孕前或产后身体恢复稳定后再考虑。 高度近视患者:对于近视度数较高的患者,半飞秒需要考虑角膜厚度能否满足手术要求,全飞秒则更侧重于角膜的整体情况,需要严格评估后选择合适的手术方式,以确保手术安全和效果。 有眼部疾病患者:如果患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的患者,一般不适合进行半飞秒或全飞秒手术,需要先治疗眼部疾病,病情稳定后再根据情况评估是否能进行近视矫正手术。

上一页123下一页