主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:膀胱结石手术可以做吗

膀胱结石手术是临床常用且成熟的治疗方式,多数患者通过手术可有效解决结石问题。 一、手术适用情况 手术适用于多数膀胱结石患者,尤其是结石直径>1cm、表面粗糙、合并尿路梗阻(如前列腺增生、尿道狭窄)、药物排石无效或反复发作的患者。常见术式包括经尿道膀胱镜碎石取石术(微创,最常用)、体外冲击波碎石(ESWL,适用于部分结石)及开放手术(少数复杂病例)。小结石(<0.5cm)且无梗阻者可先尝试保守治疗。 二、手术安全性与成功率 经尿道手术技术成熟,成功率超90%,创伤小、恢复快。但合并严重感染、凝血功能障碍或全身疾病(如心衰)的患者需术前优化全身状况,必要时多学科协作评估手术耐受性。 三、术前检查与准备 术前需完善泌尿系超声/CT明确结石特征,尿常规排除感染,评估心肺功能及凝血指标。特殊人群(如糖尿病、老年患者)需额外控制基础疾病,必要时多学科协作评估手术耐受性。 四、术后管理与并发症预防 术后需多饮水(每日2000-3000ml),遵医嘱服用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石,预防性使用抗生素(如左氧氟沙星)1-3天。需观察尿液颜色,警惕血尿、发热等感染/出血迹象,定期复查超声排查残留结石。 五、特殊人群注意事项 老年患者需评估合并症(如高血压、冠心病)对手术的影响;儿童膀胱结石多因营养不良或膀胱外翻,优先选择微创术式;孕妇以保守治疗为主,必要时终止妊娠风险低的手术;肾功能不全者需避免肾毒性药物,术后监测肾功能指标。

问题:前列腺钙化灶前列腺增生

前列腺钙化灶与前列腺增生是中老年男性常见前列腺疾病,前者多为既往炎症愈合后的瘢痕,后者为前列腺组织增生导致下尿路梗阻,两者常共存,需结合临床评估处理。 前列腺增生是前列腺间质与上皮细胞增殖引起的体积增大,50岁后发病率随年龄增长,研究显示80岁以上男性患病率超80%;钙化灶为前列腺腺管内钙盐沉积,多因既往前列腺炎或慢性炎症愈合后形成,超声显示强回声光点,两者病理机制不同但临床关联密切。 临床研究表明,约40%的前列腺增生患者超声可见钙化灶,两者可能相互影响:增生导致腺管受压堵塞,局部代谢产物堆积易形成钙化;慢性炎症刺激也可能诱发增生。需注意,钙化灶本身不直接引起梗阻,但合并增生或感染时需警惕。 前列腺增生典型症状为尿频(尤其夜尿增多)、排尿费力、尿流中断;钙化灶多无症状,若合并前列腺炎或结石,可出现尿痛、血尿或排尿不适。诊断依赖超声(首选)、PSA检测排除前列腺癌,必要时MRI评估增生程度。 前列腺增生:无症状观察,有症状优先药物(如坦索罗辛、非那雄胺),药物无效或严重梗阻需手术(如经尿道前列腺电切术);钙化灶无需治疗,合并前列腺炎需抗炎(如左氧氟沙星),合并结石或严重梗阻需手术干预。特殊人群(如严重肾功能不全)慎用α受体阻滞剂。 日常管理:避免久坐、憋尿,每日饮水1500-2000ml;饮食清淡,减少高动物脂肪摄入;适度运动(如快走、太极)增强盆底肌功能;50岁以上男性每年体检超声+PSA,早期发现增生或异常钙化,及时干预。

问题:男生阴囊潮湿怎么治疗

男性阴囊潮湿多因局部湿热、久坐、衣物不透气或前列腺炎、精索静脉曲张等疾病引起,治疗需结合生活调整、病因筛查及局部护理,必要时药物干预。 一、调整生活习惯 保持局部干燥清洁,每日温水轻柔清洗,用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免热水烫洗或刺激性清洁用品;穿宽松棉质透气内裤,避免化纤、紧身衣物,减少局部闷热;饮食清淡,少食辛辣、油炸食物,规律作息,避免熬夜,减少体内湿热内生。 二、筛查基础病因 若伴随尿频尿急、下腹坠胀、会阴部不适,需排查前列腺炎(前列腺液检查确诊);局部皮肤发红、瘙痒、脱屑,可能为真菌感染(真菌镜检明确);睾丸坠胀、皮肤温度升高,需警惕精索静脉曲张(超声检查辅助诊断),建议及时就医明确病因。 三、局部护理与药物干预 干燥后可涂少量婴儿爽身粉(避免粉末进入尿道)或含氧化锌的温和护臀膏;真菌感染时外用克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏;前列腺炎需医生指导下使用抗生素(如左氧氟沙星)或α受体阻滞剂(如特拉唑嗪),不建议自行用药。 四、特殊人群注意 青少年及肥胖者需控制体重,减少腹部脂肪堆积;长期伏案者每小时起身活动,避免久坐;糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变或皮肤感染加重症状;过敏体质者避免使用刺激性护理用品,选择无香料、棉质衣物。 五、及时就医指征 若潮湿持续超2周,伴随剧烈瘙痒、疼痛、皮肤破溃,或出现排尿困难、血精、发热等症状,经生活调整无效时,需尽快就诊泌尿外科或皮肤科,排查慢性前列腺炎、睾丸炎等疾病,避免延误原发病治疗。

问题:前列腺根治术后尿失禁

前列腺根治术后尿失禁是手术损伤尿道外括约肌或盆底神经导致的控尿功能障碍,多数患者可通过康复训练、药物或辅助治疗改善,少数需手术干预。 一、发生率与病因 临床研究显示,术后早期(1-3个月)暂时性尿失禁发生率约60%-70%(多因神经水肿或肌肉痉挛),持续6个月以上的永久性尿失禁占10%-20%(主要因尿道外括约肌或盆底神经不可逆损伤)。病因包括手术中直接切断尿道外括约肌、阴部神经牵拉或热损伤。 二、诊断与评估 需区分尿失禁类型:压力性(咳嗽/运动漏尿)、急迫性(尿频尿急漏尿)或混合性。评估方法包括尿垫试验(测量24小时漏尿量)、尿流动力学检查(明确逼尿肌稳定性)、盆底肌力触诊(国际尿失禁协会推荐)。 三、康复训练方法 核心为凯格尔运动:收缩肛门/会阴部肌肉(避免憋气),每次3-5秒,放松5秒,每组10-15次,每日3组。配合生物反馈治疗(肌电监测指导训练),并结合定时排尿(每2-3小时)、避免咖啡因等刺激性饮品。 四、药物与辅助治疗 一线药物有度洛西汀(调节神经递质)、米多君(α受体激动剂,增加尿道阻力)、托特罗定(M受体拮抗剂,缓解膀胱过度活动)。严重病例可考虑人工尿道括约肌植入术(需泌尿外科评估)。 五、特殊人群注意事项 老年患者慎用度洛西汀(可能加重心血管负担);女性患者可联合雌激素乳膏(需妇科/泌尿外科会诊);神经损伤严重者需心理干预(避免焦虑加重漏尿),并定期监测尿常规(预防尿路感染)。

问题:前列腺增生症治疗方法是什么

前列腺增生症治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者整体状况个体化选择,核心方法包括观察等待、药物干预、手术治疗、生活方式调整及特殊人群管理。 观察等待 适用于无症状或轻度下尿路症状(国际前列腺症状评分IPSS<7分)、无进展风险(无尿潴留史、残余尿量<50ml)的患者。需定期复查尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)及残余尿量,监测症状进展。 药物治疗 一线药物包括:α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛),松弛前列腺平滑肌缓解排尿困难;5α还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺),缩小前列腺体积;M受体拮抗剂(托特罗定、索利那新),改善尿频尿急。特殊人群(如肝肾功能不全者)需在医生指导下用药,避免擅自调整剂量。 手术治疗 适用于中重度症状、药物无效或合并并发症(尿潴留、反复血尿、肾积水)的患者。经典术式为经尿道前列腺电切术(TURP),激光切除术(如绿激光)创伤小、恢复快,开放性手术适用于大体积前列腺。术后需预防感染、管理尿控及定期复查。 生活方式调整 避免久坐、憋尿,控制咖啡因及酒精摄入;规律排尿(每2-3小时1次),避免夜间过量饮水;适度凯格尔运动增强盆底肌力量;注意保暖,预防感冒诱发尿潴留。 特殊人群管理 合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病,调整治疗方案; 高龄或虚弱者首选微创术式(如激光手术); 孕妇/哺乳期女性禁用5α还原酶抑制剂; 急性尿潴留者需紧急导尿,稳定后再评估手术时机。

上一页131415下一页