上海市第一妇婴保健院妇科
简介：
子宫肌瘤和子宫腺肌病HIFU治疗。
副主任医师妇科
月经期间怀孕几率极低（约0%），但因个体差异、异常排卵或周期紊乱，仍存在罕见受孕可能。 正常月经周期的生理规律与受孕概率 正常月经周期中，经期（卵泡期）卵巢以卵泡发育为主，无成熟卵子排出。根据《妇产科学》，卵子排出通常发生在下次月经前14天左右，经期（月经第1-5天）处于卵泡期，此阶段子宫内膜脱落，无卵子与精子结合条件，怀孕概率接近0。 异常排卵可能导致经期受孕 情绪应激、疾病（如多囊卵巢综合征）或内分泌波动可能引发“额外排卵”。例如，多囊患者排卵周期紊乱，部分女性可能在经期出现少量出血时已伴随卵泡成熟；围绝经期激素波动也可能导致经期前后“突破性排卵”，虽罕见但存在风险。 经期同房的潜在受孕风险 精子在女性体内可存活3-5天，若经期持续时间长（如超过7天）或周期短（<21天），可能因排卵延迟导致“月经与排卵期混淆”。例如，月经周期21天的女性，经期第1天可能已进入黄体期前的过渡期，若无防护，存活精子可能与卵子结合。 特殊人群需警惕异常排卵 ① 青春期女性（初潮1-2年内）激素轴未稳定，易出现无规律排卵；② 围绝经期（45岁后）激素波动，可能提前/延迟排卵；③ 内分泌疾病（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）或长期服用激素类药物者，易引发周期紊乱。 实用建议与注意事项 无生育计划者需全程避孕，即使经期同房仍有罕见受孕风险； 月经异常（如持续7天以上、经量骤增）时，需排除着床出血与妊娠可能； 月经周期紊乱（<21天或>35天）、异常出血时，应及时就医排查内分泌疾病或妊娠相关问题。 注：本文内容基于《妇产科学》（第9版）及临床研究，异常排卵概率＜1%，具体需结合个体周期监测与检查。
卵巢囊肿手术方式需结合囊肿性质、大小、生长速度及患者年龄、生育需求综合选择，常见术式包括囊肿剥除术、卵巢切除术及恶性肿瘤根治术等。 一、个体化评估是手术选择核心 通过超声（明确囊肿形态、血流信号）、肿瘤标志物（CA125、HE4）及MRI等检查明确囊肿性质（生理性/病理性），结合直径＞5cm、短期内增大（＞5mm/月）或伴随腹痛等症状综合判断，优先选择创伤小、保留功能的术式。 二、良性囊肿首选腹腔镜剥除术 生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多可自行消退，无需手术；病理性良性囊肿（如巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤）需手术干预。腹腔镜下囊肿剥除术（保留卵巢组织）是年轻有生育需求者的首选，创伤小、恢复快（术后2-3天可出院）；若囊肿巨大（直径＞10cm）或反复复发，可考虑患侧卵巢切除术。 三、恶性囊肿需行肿瘤根治术 疑似恶性或确诊卵巢癌者，手术为核心治疗手段：早期（Ⅰ-Ⅱ期）可行全子宫+双侧附件+大网膜切除术；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需加行盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结活检。术后辅助化疗（如紫杉醇+卡铂）需根据分期制定方案，具体药物及疗程遵医嘱。 四、特殊人群需差异化处理 年轻未育女性：优先保留卵巢功能，行囊肿剥除术（术后避孕3-6个月，避免卵巢过度刺激）； 围绝经期女性：可考虑附件切除（减少复发风险）； 合并子宫内膜异位症者（巧克力囊肿）：术后需长期管理（如GnRH-a类药物），降低复发率。 五、术后需规范随访监测 无论术式，术后均需定期复查：首次术后1个月复查超声，3-6个月复查肿瘤标志物（CA125），后续每6个月随访1次，持续2年；若囊肿复发或出现腹水、体重下降等症状，需及时就医排查恶变。
月经周期不规律者无法通过常规月经周期推算排卵，需结合基础体温监测、排卵试纸、超声检查、宫颈黏液观察及临床评估综合判断，其中经阴道超声动态监测为最准确的排卵评估方法。 基础体温监测法 每日清晨醒来未进食、未活动前测量体温并记录，排卵后因孕激素分泌使体温升高0.3-0.5℃，形成持续12-14天的高温相；低温相转为高温相的第1天即为排卵日。需排除感冒、失眠等影响体温的因素，建议连续监测3个周期提高准确性。 排卵试纸检测法 排卵前促黄体生成素（LH）激素骤升形成峰值，排卵试纸出现强阳性后24-48小时内大概率排卵。建议从预计排卵期前5天开始，每日下午2-8点（LH分泌活跃时段）检测，避免晨尿（稀释激素浓度），出现强阳性后2天内同房可提高受孕率。 超声动态监测法 月经周期第10-12天起通过经阴道超声观察卵泡发育，优势卵泡达18-25mm时为即将排卵标志，此后1-2天内复查，若卵泡消失或体积缩小伴少量盆腔积液，提示排卵。该方法可直观评估卵泡质量及排卵时间，为备孕女性首选，临床医生常用“金标准”。 宫颈黏液观察法 排卵前雌激素作用下，宫颈黏液增多、清亮透明、拉丝度长（可拉10cm以上），排卵后黏液变黏稠浑浊、拉丝度降低。需结合基础体温或试纸结果判断，单独使用易受激素波动影响，准确率约70%-80%，可作为辅助观察手段。 特殊人群与医疗干预 多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等患者常伴排卵障碍，可在医生指导下使用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物；哺乳期女性因激素波动排卵不规律，建议产后42天起结合排卵试纸和超声监测；围绝经期女性若月经紊乱，需通过超声排除卵巢囊肿等病变，监测以卵泡发育动态为主。
纵膈子宫对怀孕的影响因人而异，多数患者经规范干预后可实现良好妊娠结局，但部分可能增加不孕、流产风险。 一、纵膈子宫对妊娠的影响机制 纵膈子宫由胚胎期两侧副中肾管融合不全导致，分完全纵膈（宫腔被完全分隔）和不完全纵膈（部分分隔）。不完全纵膈对宫腔容积影响较小，妊娠率相对较高；完全纵膈可能干扰胚胎着床，增加流产（风险较正常子宫高2~3倍）、早产或胎位异常风险。 二、诊断需结合影像学与宫腔镜 临床常用检查：①三维超声（无创初筛，可显示纵膈形态）；②子宫输卵管造影（明确宫腔形态，但对纵膈细节显示有限）；③宫腔镜（金标准，可直视纵膈类型、长度及深度）。诊断需结合检查结果评估纵膈程度。 三、应对策略：分情况处理 轻度不完全纵膈且无不良孕史：可先尝试自然受孕，建议孕前检查（如超声、宫腔镜）排除其他不孕因素；孕期加强监测，警惕早期流产或胎位异常。 反复流产/不孕/早产史：建议宫腔镜下纵膈切除术（术后3~6个月再备孕为宜），以恢复宫腔形态，提高妊娠成功率。 四、特殊人群需重视个体化管理 备孕女性：需通过影像学明确纵膈类型，合并其他子宫畸形（如双角子宫）或内分泌异常者，需优先矫正基础疾病。 高龄/合并其他不孕因素：如合并输卵管堵塞、卵巢功能下降，需联合辅助生殖技术（如试管婴儿），并提前评估子宫条件。 孕期女性：需加强产检，重点监测宫颈长度、胎盘位置，预防早产（可在医生指导下使用黄体酮类药物）。 五、多数患者可通过干预改善妊娠结局 纵膈子宫患者自然妊娠率约70%~80%，手术矫正后妊娠成功率可提升至90%以上。建议尽早至正规医院妇科或生殖科就诊，通过宫腔镜明确诊断并制定方案，避免延误治疗。
葡萄籽影响月经吗？ 目前科学研究显示，葡萄籽及其提取物（主要含原花青素）对月经周期的直接影响尚无明确证据，但其成分的潜在生理作用可能通过间接机制影响部分人群的经期状态。 直接影响月经的证据不足 葡萄籽主要活性成分为原花青素，具有抗氧化、抗炎作用，现有研究未发现其直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节（如雌激素、孕激素水平），也无明确证据表明其改变月经周期长度或规律性。 可能通过抗凝血作用间接影响经量 部分研究提示原花青素可能具有微弱抗凝血特性，对于凝血功能正常人群，常规剂量下影响较小；但凝血功能障碍者（如血友病、血小板减少症）或正在服用华法林、阿司匹林等抗凝药物者，需警惕可能增加出血风险，表现为经期延长或经量增多。 特殊人群需严格注意禁忌 孕妇及哺乳期女性缺乏安全性数据，不建议服用；月经过多或经期紊乱者，应优先排查内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）、子宫疾病等，而非依赖葡萄籽调节；凝血功能异常者禁用或需在医生指导下使用。 间接影响可能来自心理或生活方式 若因服用葡萄籽产生过度焦虑（如担心“排毒”副作用），或伴随饮食、作息改变（如熬夜、节食），可能通过神经内分泌轴干扰月经周期，此类情况与葡萄籽本身无关，多为心理压力或生活方式失衡所致。 月经异常需优先排查其他因素 月经周期受情绪、压力、疾病（如甲状腺功能异常）、药物等多种因素影响，若出现月经紊乱，应先通过妇科检查、激素检测明确病因，葡萄籽不能替代正规治疗。如需服用，建议选择正规品牌并控制剂量，特殊人群务必咨询医生。 葡萄籽对月经无明确直接影响，但特殊人群或不当使用可能间接影响经期状态，月经异常者应优先就医，避免盲目依赖保健品。