中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
痤疮治疗需综合考量年龄、病情严重程度等多因素来制定个体化方案，轻度痤疮可通过皮肤清洁及生活方式调整干预，中重度痤疮有外用及口服药物治疗，还可采用红蓝光等光疗，无绝对最快最有效单一方法需多种方式结合达较好疗效。 一、痤疮的治疗方法及相关情况 痤疮的治疗需要根据病情的严重程度等多因素来综合考量，并没有绝对意义上最快最有效的单一方法，以下是常见的治疗方式及相关情况： （一）轻度痤疮的非药物干预 1.皮肤清洁 对于年龄较小的儿童，要选择温和的儿童专用洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，因为儿童皮肤相对娇嫩，过度清洁可能导致皮肤干燥等问题进而影响皮肤的正常代谢。青少年和成人可使用合适的洁面产品保持皮肤清洁，一般每日1-2次即可，去除皮肤表面多余的油脂、灰尘等，但要注意不要用力搓揉。 其作用在于减少皮肤表面的污垢等物质，降低毛孔堵塞的风险，从而在一定程度上预防和改善轻度痤疮。 2.生活方式调整 对于不同年龄人群都要注意规律作息，保证充足睡眠，这对内分泌的稳定很重要，因为内分泌失调是诱发痤疮的常见因素之一。比如青少年处于生长发育阶段，充足睡眠有助于身体正常的生长激素分泌等，维持内分泌平衡；成年人长期熬夜可能导致雄激素水平相对升高，刺激皮脂腺分泌增加，加重痤疮。 饮食方面，要避免高糖、高油食物的过多摄入，高糖食物如糖果、甜饮料等可导致血糖迅速升高，进而促使胰岛素样生长因子-1等分泌增加，刺激皮脂腺分泌；高油食物如油炸食品等会增加皮肤油脂分泌。对于儿童要注意控制零食等的摄入，避免不良饮食习惯。 （二）中重度痤疮的药物治疗（仅提及药物名称） 1.外用药物 对于轻度至中度痤疮可选用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，它可以调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，但在使用时要注意可能会引起皮肤刺激等不良反应，儿童使用需谨慎，一般不建议低龄儿童过早使用。 过氧苯甲酰也是常用的外用药物，它具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可分解出新生态氧和苯甲酸，新生态氧能杀灭痤疮丙酸杆菌，苯甲酸有轻度的抗菌作用。 2.口服药物 对于中重度痤疮可能会用到抗生素，如四环素类抗生素，但要注意儿童使用四环素类药物可能会影响牙齿和骨骼发育，所以8岁以下儿童一般不建议使用。对于成人，要根据病情在医生指导下合理使用。另外，异维A酸对于严重的结节囊肿性痤疮有较好的疗效，但异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性在使用前、使用期间及停药后一段时间内都要严格避孕，且要注意其可能引起的皮肤干燥、唇炎等不良反应。 （三）其他治疗方法 1.光疗 红蓝光治疗是常用的光疗方法，蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激皮肤细胞产生三磷酸腺苷（ATP），促进细胞的新陈代谢，改善炎症反应。对于不同年龄人群都可适用，但要注意治疗后的皮肤护理，比如治疗后避免阳光暴晒等。对于儿童，要选择合适的光疗参数，确保安全有效。 总之，痤疮的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素，选择个体化的治疗方案，并没有绝对意义上最快最有效的单一方法，而是要通过多种方式的结合来达到较好的治疗效果。
防晒需选SPF≥30、PA+++以上防晒霜并搭配物理防晒，不同人群有对应防晒产品选择；部分含特定成分美白产品可淡化色斑但要关注皮肤耐受及调整；医美激光治疗有色斑适用类型需专业评估且术后要遵医嘱防晒护理；生活方式上要保证充足睡眠、均衡饮食、调节情绪压力；孕妇避免用刺激性强美白产品以基础护理为主，老年人用温和滋润产品并注重防晒等。 一、防晒防护 紫外线是引发和加重脸部色斑的关键因素，日常需严格做好防晒。首先应选用防晒指数（SPF）≥30、PA+++以上的防晒霜，其能有效阻挡紫外线中对皮肤产生伤害的波段。同时，外出时搭配使用遮阳伞、宽边帽子等物理防晒措施，为皮肤提供双重防护。对于儿童群体，因其皮肤更为娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免刺激皮肤；而老年人皮肤相对薄嫩且新陈代谢较慢，同样需注重防晒，可选择质地滋润且防晒性能良好的产品。 二、美白产品应用 部分含有特定成分的护肤品对淡化色斑有一定作用。例如，烟酰胺成分能够抑制黑色素向角质形成细胞的传递，从而减少色斑形成；维生素C具有还原黑色素的功效，可促使色斑淡化；传明酸能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。但在使用美白产品时，需关注个体皮肤耐受情况，敏感肌人群要谨慎选择，避免因产品刺激引发过敏等问题，不同年龄段人群使用时也需根据自身皮肤状态适度调整。 三、医美手段干预 1.激光治疗：像调Q激光、皮秒激光等是常见的用于消除脸部色斑的医美手段。其原理是利用特定波长的激光击碎皮肤内的黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬代谢，同时刺激胶原蛋白再生，改善皮肤质地。不过，不同肤质以及不同类型的色斑适合的激光类型有所不同，需由专业医生进行评估后选择合适的激光治疗方案。术后要严格遵循医嘱进行防晒和护理，否则易导致色斑复发或加重。 四、生活方式调整 1.充足睡眠：保持充足的睡眠至关重要，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢功能，使得黑色素代谢不畅，进而加重色斑状况。各年龄段人群都应保证规律的作息时间，一般成年人建议每晚睡眠7-9小时，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间来促进皮肤正常代谢。 2.均衡饮食：日常饮食应均衡，多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果富含维生素C，坚果含有丰富的维生素E，这些营养成分有助于抗氧化，减少黑色素的形成。不同年龄段人群的饮食需求虽有差异，但都应注重营养均衡，老年人可适当增加易于消化的富含营养成分食物的摄入。 3.情绪与压力：避免长期熬夜和处于过大压力状态，因为这些因素会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进而对色斑产生不利影响。无论是年轻人还是老年人，都应学会通过适当方式缓解压力，如进行冥想、适度运动等，维持良好的身心状态。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期由于激素水平变化，容易出现色斑，此时应避免使用刺激性强的美白产品，选择安全温和的皮肤护理方式，以防晒等基础护理为主，减少因产品刺激对胎儿和自身皮肤造成不良影响。 2.老年人：老年人色斑往往与皮肤老化相关，护理时需选择温和且具有滋润效果的产品，避免过度去角质，防止损伤薄嫩的老年皮肤，同时仍要注重防晒等基础防护措施。
被指甲抓伤后可通过早期处理、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式处理疤痕，同时要注意日常护理与预防，包括防晒、避免刺激、调整饮食等，儿童处理需更谨慎，要根据具体情况选择合适方法并精心护理。 一、早期处理 被指甲抓伤后，应立即用清水或肥皂水冲洗伤口，以减少感染风险。如果伤口较浅且无明显出血，可涂抹碘伏进行消毒，保持伤口清洁干燥，这有助于预防感染，从而减轻疤痕形成的可能性。对于儿童来说，家长需更加留意其抓伤后的伤口情况，因为儿童皮肤较为娇嫩，更易因抓伤引发感染或留下明显疤痕，要确保伤口清洁到位，避免儿童用手再次触碰伤口。 二、药物治疗 1.硅酮类药物：在伤口愈合后早期使用硅酮凝胶或硅酮敷料等硅酮类药物，可抑制疤痕增生。有研究表明，持续使用硅酮类药物3-6个月，能使疤痕的红、肿、硬等情况得到改善，软化疤痕。但需注意，儿童使用时要选择适合儿童肤质的低敏产品，且在使用过程中密切观察皮肤反应。 2.积雪苷霜：积雪苷霜具有促进创伤愈合的作用，可用于疤痕的辅助治疗。其能改善疤痕的增生状态，不过儿童使用时应在医生指导下谨慎应用，根据儿童的年龄和体重等因素来确定是否适用及合适的使用剂量等情况。 三、激光治疗 1.点阵激光：对于形成一段时间的指甲抓伤疤痕，点阵激光是一种有效的治疗方法。它通过刺激皮肤胶原蛋白再生，改善疤痕的外观。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。儿童进行点阵激光治疗需特别谨慎，要选择合适的激光参数，因为儿童皮肤修复能力虽强，但也更敏感，要充分评估治疗风险和收益，由专业医生操作。 2.脉冲染料激光：如果疤痕伴有明显的红色增生，脉冲染料激光可用于封闭疤痕内的异常血管，减轻疤痕的红色。同样，儿童使用脉冲染料激光时要严格把控激光能量等参数，由经验丰富的医生操作，以确保安全有效。 四、手术治疗 1.疤痕切除缝合：对于较明显的较大疤痕，在疤痕稳定后可考虑手术切除缝合。但手术治疗有一定风险，如感染、疤痕复发等。儿童进行疤痕切除缝合手术需综合多方面因素，包括疤痕的位置、大小、儿童的身体状况等，要在充分评估后由专业的外科医生进行操作，术后要精心护理伤口，促进愈合。 2.皮肤磨削术：适用于表面不平整的疤痕，通过磨削皮肤表面，使疤痕变得平整。儿童进行皮肤磨削术也需谨慎，要根据儿童的具体情况选择合适的磨削程度，避免对儿童皮肤造成过度损伤，术后要加强皮肤护理，预防感染等并发症。 五、日常护理与预防 1.防晒：疤痕部位要注意防晒，因为紫外线会促进黑色素沉积，加重疤痕颜色。无论是儿童还是成人，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式，或涂抹儿童专用的温和防晒霜。 2.避免刺激：尽量避免搔抓、摩擦疤痕部位，防止疤痕进一步受损。对于儿童，要约束其手部活动，避免儿童无意识地搔抓疤痕，同时要选择柔软舒适的衣物，减少对疤痕部位的摩擦。 3.饮食调整：在疤痕修复期间，可适当多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如新鲜蔬菜水果等，有助于促进皮肤修复。但儿童的饮食要注意营养均衡，根据儿童不同年龄段的营养需求进行合理搭配，避免儿童挑食等情况影响疤痕修复。
头发稀少能否治疗取决于具体病因及毛囊状态。雄激素性脱发、斑秃等病理性脱发在规范干预下多数可改善，生理性脱发通过生活方式调整多可缓解；毛囊未完全闭合时可通过药物、医疗手段刺激活性，毛囊闭合后则需借助植发等手段辅助改善。 一、头发稀少的核心成因分类 1. 雄激素性脱发：占比超90%，与遗传及雄激素代谢相关，男性表现为发际线后移、头顶稀疏，女性多为头顶头发变细变软，毛囊逐渐微小化但未完全闭合。 2. 斑秃：自身免疫异常引发的突发性脱发斑，严重时可累及全身毛发，部分可在数月内自愈，需免疫调节治疗。 3. 生理性脱发：产后因雌激素骤降引发休止期脱发，持续6-12个月；长期熬夜、压力过大导致的休止期脱发；老年后毛囊功能自然衰退引发的生理性稀疏。 4. 病理性脱发：头皮感染（脂溢性皮炎、真菌感染）、营养缺乏（缺铁性贫血、维生素D缺乏）等导致毛囊萎缩或休止期延长。 二、科学治疗手段及适用范围 1. 非药物干预：低能量激光疗法（LLLT）通过特定波长光刺激毛囊细胞活性，临床研究显示连续使用6个月可使头发密度提升10%-20%；微针疗法通过机械刺激促进药物吸收及毛囊微循环，联合米诺地尔效果更佳。 2. 药物治疗：雄激素性脱发一线药物为外用5%米诺地尔（男女通用，18岁以下禁用）、口服非那雄胺（仅适用于18-41岁男性，孕妇禁用）、螺内酯（女性雄激素性脱发可在医生指导下使用）；斑秃需根据病情使用糖皮质激素局部注射或口服，避免长期使用激素类药物导致皮肤萎缩。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 产后女性（20-35岁）：休止期脱发占比70%，多数无需药物，调整作息、补充蛋白质（鱼类、豆类）及维生素B族（深绿色蔬菜）可加速恢复。 2. 儿童（≤12岁）：若为斑秃需排查是否为拔毛癖，非疾病性脱发多随发育改善，禁止使用米诺地尔等药物。 3. 老年男性（60岁以上）：雄激素性脱发毛囊多已部分闭合，药物治疗需结合植发（FUE技术，单次手术改善外观），单次移植毛囊单位密度需达到80-120个/平方厘米。 4. 自身免疫性疾病患者（如狼疮）：需优先控制原发病，避免免疫抑制剂加重脱发，建议在风湿科医生指导下联合治疗。 四、治疗效果的关键影响因素 1. 早期干预：毛囊微小化阶段（25岁前）治疗恢复率达85%以上，25岁后随年龄增长效果下降。 2. 毛囊状态：毛囊完全闭合（头皮裸露区域）后药物治疗无效，需通过植发或假发改善外观。 3. 依从性：外用米诺地尔需持续使用6个月以上，中途停药易复发；合并糖尿病、甲状腺疾病者需同步控制基础病，否则脱发难以改善。 五、常见治疗误区纠正 1. 生姜擦头皮：刺激性成分可能损伤毛囊，加重炎症反应，无临床证据证实可促进生发。 2. 黑芝麻过量食用：含油脂较高，过量可能导致头皮油腻，需配合蔬菜摄入，且不能替代营养均衡。 3. 盲目补充维生素B族：单一过量补充可能引发皮肤过敏，建议通过复合维生素或饮食（如瘦肉、全谷物）调整。 4. 频繁烫染：每6-8周一次为安全频率，使用无硅洗发水减少化学残留，避免物理性损伤毛囊。
孩子头皮屑特别多可能由生理性、病理性原因及生活方式相关因素导致。生理性原因有正常新陈代谢和季节变化，正常代谢无需特殊处理，注意清洁，季节变化则要保湿和补水；病理性原因包括脂溢性皮炎和头癣，脂溢性皮炎可用含酮康唑儿童洗发水，严重需就医，头癣具传染性要及时就医用药并消毒物品；生活方式因素有饮食不均衡致维生素B族缺乏和洗护用品不当，要保证饮食均衡、用儿童专用温和洗发水且注意水温。若情况持续不缓解或伴异常症状要及时就医。 一、生理性原因及应对 正常新陈代谢：孩子头皮的表皮细胞也在不断更新，旧的表皮细胞脱落就可能形成头皮屑，这是正常现象。一般不需要特殊处理，注意保持头皮清洁即可。可以选择温和的儿童专用洗发水，每周给孩子清洗头发2-3次，清洗时用指腹轻轻按摩头皮，帮助去除老化的角质细胞，但要注意避免过度清洁，以免破坏头皮的正常屏障功能。 季节变化：季节更替时，孩子的头皮可能会因环境变化出现头皮屑增多的情况。比如冬季空气干燥，孩子头皮的水分流失较快，也可能导致头皮屑增多。这时候要注意给孩子的头发适当保湿，可以选择含有天然保湿成分的儿童护发产品。同时，让孩子多喝水，保持身体水分充足，从内部为头皮保湿提供基础。 二、病理性原因及应对 脂溢性皮炎：如果孩子头皮屑多且伴有头皮发红、瘙痒等症状，可能是脂溢性皮炎引起的。脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛有关，孩子的皮脂腺发育尚不完善，但也可能出现这种情况。可以使用含有酮康唑成分的儿童洗发水，酮康唑具有抗真菌作用，能够抑制引起脂溢性皮炎的马拉色菌。不过使用时要注意按照产品说明的使用方法和频率，一般建议每周使用2次左右，连续使用不要超过4周。如果症状严重，建议及时就医，在医生的指导下进行进一步的治疗。 头癣：头癣是由真菌感染引起的，孩子如果接触了头癣患者或被污染的物品，可能会感染头癣，出现头皮屑增多、头皮有斑块、脱发等症状。头癣具有传染性，一旦怀疑孩子患有头癣，要及时带孩子就医。医生可能会根据病情开具抗真菌药物，但儿童用药需要特别谨慎，必须严格遵循医生的医嘱。同时，要对孩子的个人物品进行消毒，避免交叉感染。 三、生活方式相关因素及调整 饮食因素：如果孩子挑食、偏食，导致维生素B族缺乏等，也可能引起头皮屑增多。维生素B族对皮肤的健康很重要，缺乏时可能影响头皮的正常代谢。家长要注意孩子的饮食均衡，保证孩子摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。对于年龄较小的孩子，要合理添加辅食，确保营养全面。 洗护用品不当：如果给孩子使用了不适合的洗发水，比如刺激性较强的成人洗发水，可能会刺激孩子的头皮，导致头皮屑增多。所以要选择儿童专用的、温和无刺激的洗发水。另外，洗头时水温要适宜，不要过烫或过冷，过烫的水可能会损伤头皮，过冷的水可能无法很好地清洁头皮。 对于特殊人群儿童来说，要特别注意避免使用不适合的产品，遵循儿科安全护理原则。如果孩子头皮屑多的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如头皮疼痛、发热等，一定要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。