中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
鸡眼是足部皮肤长期受挤压或摩擦致局限性角质增生，有非手术根治方法如外用药物腐蚀（水杨酸苯酚贴膏、维A酸乳膏，使用时需注意特殊人群）、物理治疗（冷冻、激光，不同人群治疗后需注意护理）及日常护理预防，若药物和物理治疗不佳、鸡眼大且反复发作可考虑手术切除，不同人群治疗需依自身特点确保安全有效。 一、鸡眼的定义与成因 鸡眼是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦而引起的局限性、圆锥状角质增生性损害。常发生在足底、小趾外侧或趾间等部位，多因穿不合脚的鞋子、长时间行走或站立等导致局部皮肤反复受机械性刺激所致。 二、非手术根治方法 （一）外用药物腐蚀 1.水杨酸苯酚贴膏：其主要成分水杨酸有溶解角质的作用，苯酚有一定的杀菌作用。使用时需先将患处用温水泡软，削去表面角质层后，将膏片对准鸡眼贴好，可使鸡眼坏死脱落。但对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，使用时需格外谨慎，避免大面积使用导致刺激过度；老年人皮肤代谢较慢，使用时要注意观察皮肤反应，防止出现不良反应。 2.维A酸乳膏：维A酸可调节表皮角质形成细胞的分化，使角质层细胞疏松而容易脱落，从而达到治疗鸡眼的目的。一般每晚睡前清洁患处后，薄薄涂一层。但孕妇禁用，因为维A酸可能会对胎儿造成不良影响；哺乳期女性使用时也需权衡利弊，避免药物通过皮肤吸收影响婴儿。 （二）物理治疗 1.冷冻治疗：利用低温液氮使鸡眼组织坏死脱落。治疗时局部会有轻度疼痛和肿胀，一般经过1-2次冷冻治疗可使鸡眼去除。儿童进行冷冻治疗时，要注意冷冻的范围和深度，防止对周围正常组织造成过大损伤；老年人由于皮肤修复能力较弱，冷冻后要加强创面护理，预防感染。 2.激光治疗：通过激光的高能量密度使鸡眼组织气化。治疗相对快捷，但术后需要保持创面清洁干燥，避免感染。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，激光治疗后更要密切关注创面愈合情况，因为这类人群伤口愈合能力较差，容易发生感染等并发症。 （三）日常护理与预防 1.选择合适的鞋子，避免穿尖头、过紧或过硬的鞋子，让足部有足够的空间，减少摩擦和挤压。例如，儿童应选择宽松舒适、鞋底柔软的童鞋；成年人如果长时间站立或行走，可选择具有良好支撑和缓冲功能的鞋子。 2.减少长时间行走或站立的时间，定时让足部得到休息。对于从事需要长时间站立工作的人群，可适当增加休息次数，活动脚部，促进血液循环。 三、手术根治情况 当药物治疗和物理治疗效果不佳，且鸡眼较大、反复发作时，可考虑手术切除。但手术切除后需要注意伤口的护理，按时换药，防止感染。对于特殊人群，如患有严重糖尿病的患者，手术切除鸡眼后更要严格控制血糖，因为高血糖环境不利于伤口愈合，容易引发感染等严重并发症。 总之，根治脚底鸡眼需要根据具体情况选择合适的方法，同时在日常生活中注重足部护理和预防，不同年龄、健康状况的人群在治疗过程中需根据自身特点采取相应的措施以确保治疗安全有效。
儿童湿疹护理治疗需从基础护理与皮肤保湿、避免诱发因素、药物治疗及特殊人群注意事项入手，基础护理要保湿、选合适衣物并保持适宜室温湿度；避免饮食和环境中过敏原；外用不同糖皮质激素乳膏和钙调磷酸酶抑制剂，用抗组胺药减轻瘙痒；婴儿湿疹护理治疗更谨慎，儿童要关注心理并随年龄调整治疗方案。 一、基础护理与皮肤保湿 儿童湿疹护理的首要环节是基础护理与皮肤保湿。皮肤保湿对于湿疹患儿至关重要，皮肤屏障功能受损是湿疹发病的重要因素之一，而保持皮肤湿润能帮助修复皮肤屏障。应选择温和、无刺激、具有保湿功能的婴儿专用护肤品，每日多次为患儿涂抹，尤其是在沐浴后3分钟内及时涂抹，能更好地锁住水分。例如，凡士林等封闭性较好的保湿剂可有效减少水分流失，维持皮肤水分平衡。同时，要注意给患儿穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦刺激皮肤，室内温度和湿度要适宜，一般室温保持在22-26℃，湿度50%-60%较为合适。 二、避免诱发因素 饮食方面：对于婴儿湿疹，若考虑与食物过敏相关，需详细记录饮食日记，排查可能的过敏食物。例如，牛奶蛋白过敏较为常见，可在医生指导下考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。较大儿童则要避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。 环境方面：要避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。定期清洁家居环境，勤洗晒患儿的被褥、衣物等，可使用空气净化器过滤空气中的过敏原。同时，要注意避免过热，因为过热会加重湿疹瘙痒症状。 三、药物治疗 外用药物 糖皮质激素乳膏：根据患儿湿疹的严重程度选择合适强度的糖皮质激素乳膏。轻度湿疹可选用弱效的糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效的，如地奈德乳膏等。但使用时要注意避免长期大面积使用，防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，一般连续使用不宜超过2-3周。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，相对糖皮质激素副作用较小，但可能会有局部刺激症状，如烧灼感等。 抗组胺药物：对于瘙痒明显的患儿，可在医生指导下使用抗组胺药物，如西替利嗪滴剂（适用于6个月以上儿童）、氯雷他定糖浆等，能起到减轻瘙痒的作用，但要注意药物的剂型和剂量需根据儿童年龄和体重进行调整。 四、特殊人群注意事项 婴儿湿疹在护理和治疗上需更加谨慎，婴儿皮肤娇嫩，在选择护肤品和药物时要格外注意产品的安全性和适用性。家长要密切观察婴儿使用药物后的反应，如出现皮肤红肿加重、皮疹增多等异常情况，应及时就医。对于儿童湿疹，要关注其心理状态，由于湿疹瘙痒可能影响患儿睡眠和日常生活，家长要给予心理疏导，帮助患儿保持良好的心态配合治疗。同时，要根据儿童的年龄阶段合理调整治疗方案，随着儿童年龄增长，身体各方面机能逐渐完善，治疗措施可适当调整，但仍需遵循循证医学原则，以达到最佳治疗效果。
腋臭的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有局部外用抗菌剂（如氯化铝溶液，儿童青少年需谨慎试用，成人按说明用且避眼）、香体剂（靠香气遮盖异味，选正规品，用后保腋窝清洁）、激光治疗（利用热能破坏顶泌汗腺，可能需多次，儿童有疼痛风险需专业评估，成人沟通方案）；手术治疗有传统腋臭切除术（创面大、恢复长、有瘢痕风险，儿童不建议，严重成人了解风险后可考虑）、微创腋臭手术（创伤小、恢复快、瘢痕不明显，儿童谨慎，成人术前沟通术后遵医嘱）。 一、非手术治疗 1.局部外用药物：某些抗菌剂（如氯化铝溶液等）可通过抑制腋窝处细菌生长，减少因细菌分解汗液产生的异味。研究表明，氯化铝溶液能在一定程度上降低腋窝皮肤表面的细菌数量，从而减轻腋臭症状。对于儿童及青少年等特殊人群，使用时需谨慎，应先小面积试用，观察有无过敏等不良反应，因为儿童皮肤相对娇嫩，过敏风险可能相对较高。成人使用时也应注意按照说明书正确操作，避免接触到眼睛等敏感部位。 2.香体剂：市面上有各种含香精的香体剂，通过遮盖异味来暂时改善腋臭情况。其原理是利用香气掩盖汗液分解产生的异味，但不能从根本上解决腋臭问题。对于不同年龄和性别的人群均可使用，但长期使用某些劣质香体剂可能会刺激皮肤，所以应选择正规品牌的产品。生活方式方面，使用香体剂后要注意保持腋窝清洁干燥，避免与其他刺激性物质同时接触，以免影响效果或加重皮肤刺激。 3.激光治疗：利用激光的热能作用，破坏腋窝处的顶泌汗腺。激光治疗具有一定的选择性，能精准作用于顶泌汗腺，对周围组织损伤相对较小。不过，激光治疗可能需要多次进行才能达到理想效果，且对于不同肤质、不同严重程度腋臭的人群，治疗效果可能存在差异。儿童由于皮肤修复能力较强，但激光治疗存在一定的疼痛风险，需在专业医生评估后谨慎选择，成人则要根据自身皮肤状况和腋臭程度与医生充分沟通治疗方案。 二、手术治疗 1.传统腋臭切除术：直接切除腋窝处的皮肤及皮下的顶泌汗腺组织。该方法可以较为彻底地去除产生异味的根源，但手术创面较大，术后恢复时间较长，可能会影响上肢的活动，且有一定的瘢痕形成风险。对于年龄较小的儿童，由于身体还在发育阶段，传统手术对身体创伤较大，一般不建议首先采用；成人若腋臭情况较为严重，经非手术治疗效果不佳，可在充分了解手术风险后考虑该手术方式，但术后要严格按照医生要求进行伤口护理，避免感染等并发症。 2.微创腋臭手术：包括腋臭搔刮术、腋臭抽吸术等。这类手术相对传统手术创伤较小，通过较小的切口利用器械去除顶泌汗腺。例如腋臭抽吸术是利用负压吸引的原理将顶泌汗腺吸出，手术切口小，术后恢复相对较快，瘢痕也不明显。不同年龄和性别的人群均可考虑该手术方式，但儿童仍需谨慎，成人在术前要与医生充分沟通自身的期望和身体状况，术后同样要注意保持伤口清洁，遵循医生的康复建议。
日常护肤需选温和洁面产品清洁后用含保湿成分护肤品保湿并严格防晒，医美有注射类的肉毒素放松表情肌、玻尿酸填充凹陷，光电类的射频、超声刀、激光刺激胶原再生，生活方式要保证充足睡眠、均衡饮食摄入维CE和胶原蛋白、戒烟限酒，特殊人群中孕妇哺乳期医美谨慎、老年人护肤医美选温和并专业评估。 一、日常护肤管理 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，清洁后及时使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，维持皮肤水分含量，为皮肤紧致奠定基础。例如，透明质酸能结合大量水分，使皮肤保持水润状态，有助于改善因缺水导致的细纹。 2.严格防晒：紫外线是引起皮肤老化、产生皱纹的关键因素，日常应每日使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时还需配合遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的损伤，延缓皱纹生成。 二、医美干预手段 1.注射类： 肉毒素：通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，放松表情肌，从而减少动态皱纹（如抬头纹、鱼尾纹等），一般效果可维持3~6个月。 玻尿酸填充：将玻尿酸注入皮肤凹陷处，填充静态皱纹，同时补充皮肤容积，使皮肤看起来更紧致平滑，不同类型玻尿酸维持时间有所差异，通常在6个月至1年左右。 2.光电类： 射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白再生与重组，改善皮肤紧致度，常见的如热玛吉，可提升松弛皮肤，减少皱纹。 超声刀：通过聚焦超声波能量，作用于皮肤深层，刺激胶原蛋白收缩与新生，达到紧致皮肤、淡化皱纹的效果，单次治疗效果可维持数月至1年。 激光治疗：非剥脱性激光可刺激皮肤胶原蛋白增生，改善皮肤纹理和紧致度，如二氧化碳点阵激光等，能有效减轻皱纹，但需注意术后护理及防晒。 三、生活方式调整 1.睡眠与作息：保证充足睡眠，成年人建议每日睡眠7~9小时，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤暗沉、松弛易生皱纹，规律作息有助于维持皮肤正常生理功能。 2.饮食营养：均衡饮食，多摄入富含维生素C（如柑橘类水果）、维生素E（如坚果）及胶原蛋白（如猪蹄、鱼皮等）的食物，维生素C、E具有抗氧化作用，可保护皮肤免受自由基损伤，胶原蛋白能增加皮肤弹性，帮助维持皮肤紧致。 3.戒烟限酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会破坏皮肤血管内皮细胞，影响皮肤血液循环，加速皮肤衰老起皱；过量饮酒会导致皮肤缺水、干燥，加重皱纹生成，因此应尽量戒烟限酒。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：医美项目（如注射、光电治疗等）需谨慎，部分医美手段可能对胎儿或婴儿产生潜在影响，建议在哺乳期结束后或咨询专业医生后再考虑相关医美干预，日常护肤以温和、无刺激产品为主。 2.老年人：皮肤更为脆弱，护肤时应选择温和、低刺激的产品，医美项目需根据皮肤实际状况及耐受程度由专业医生评估后进行，避免过度治疗对皮肤造成损伤。
淀粉样变皮肤病治疗分系统治疗和局部治疗，系统治疗包括靶向药物治疗和免疫调节治疗，局部治疗有皮肤保湿和角质松解剂应用，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性治疗各有注意事项，需综合多因素个体化治疗并密切观察调整。 一、系统治疗 （一）靶向药物治疗 对于某些特定类型的淀粉样变皮肤病，如转甲状腺素蛋白淀粉样变相关的皮肤表现，可考虑使用靶向药物。例如，一些针对转甲状腺素蛋白的药物正在临床试验阶段显示出一定效果，其作用机制是通过抑制转甲状腺素蛋白的错误折叠和聚积来发挥治疗作用，但具体药物的选择和应用需依据患者的基因检测等结果由专业医生评估决定。 （二）免疫调节治疗 当涉及到免疫因素参与的淀粉样变皮肤病时，可能会用到免疫调节药物。如对于部分伴有异常免疫反应的患者，可能会使用免疫抑制剂等。不过，免疫调节药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，因为其可能带来感染等不良反应风险，医生会根据患者的整体健康状况、病情严重程度等综合判断是否使用及选择合适的药物。 二、局部治疗 （一）皮肤保湿 对于皮肤干燥等情况较为明显的淀粉样变皮肤病患者，保持皮肤的湿润非常重要。使用温和的保湿剂可以缓解皮肤干燥引起的不适，减少皮肤的瘙痒等症状。选择无刺激、成分简单的保湿产品，如含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液，定期涂抹于患处皮肤，有助于维护皮肤的屏障功能。 （二）角质松解剂 当皮肤出现过度角化等情况时，可使用角质松解剂。例如，水杨酸制剂可以帮助软化角质，促进角质层的脱落，改善皮肤的外观和症状。但使用时要注意浓度和使用频率，避免对皮肤造成过度刺激，儿童等特殊人群使用时更需谨慎，需在医生指导下根据皮肤状况调整使用方案。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童患淀粉样变皮肤病时，由于其皮肤屏障功能相对较弱，在治疗过程中需更加谨慎。局部治疗时应选择更温和、刺激性小的药物和方法，系统治疗时要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响，尽量优先选择对儿童影响较小的治疗手段，且需密切监测儿童的身体反应和病情变化。 （二）老年患者 老年患者往往伴有其他基础疾病，在治疗淀粉样变皮肤病时要综合考虑其基础疾病情况。例如，在使用系统治疗药物时，要注意药物与其他基础疾病治疗药物之间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险。局部治疗时同样要关注皮肤的耐受性等情况。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性患淀粉样变皮肤病时，治疗需格外谨慎。系统治疗药物可能会对胎儿产生影响，所以一般优先考虑局部治疗方法来缓解症状。在选择局部药物时，要确保药物对胎儿无潜在危害，需由妇产科医生和皮肤科医生共同评估后制定治疗方案。 淀粉样变皮肤病的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、基础健康状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并且在整个治疗过程中要密切观察患者的反应，及时调整治疗措施。