中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
毛孔粗大由皮脂腺分泌旺盛、皮肤老化等因素引发且难彻底消除，护肤产品中控油类含水杨酸可疏通毛孔减少油脂堆积，保湿类能维持水油平衡有改善作用，医美手段如光子嫩肤、射频可刺激胶原改善毛孔，孕妇需用温和产品，儿童靠基础护肤，长期熬夜高糖高脂加重需规律作息健康饮食来缓解毛孔粗大状况。 一、毛孔粗大的成因与难以彻底消除的缘由 毛孔粗大主要由皮脂腺分泌旺盛、皮肤老化、毛囊口角化异常、不当护肤及生活习惯等因素引发。皮脂腺分泌过多油脂会撑大毛孔，皮肤老化致胶原蛋白流失、松弛也会使毛孔显得粗大，毛囊口角化异常会阻碍皮脂排出进而撑大毛孔，不当护肤（如过度清洁损伤皮肤屏障）和不良生活方式（如熬夜、高糖高脂饮食）会加重上述问题。由于皮肤的结构和生理机制决定了毛孔一旦因上述因素出现形态改变，很难完全恢复到原始的极小状态，所以通常难以彻底消除。 二、改善毛孔粗大的相关措施及作用机制 （一）护肤产品干预 1.控油类产品：含水杨酸成分的护肤品可发挥作用，水杨酸能疏通毛孔，溶解角质栓，减少油脂在毛孔内堆积，从而一定程度改善因油脂分泌旺盛导致的毛孔粗大，但无法使毛孔彻底恢复如初。例如，水杨酸可作用于毛囊口角化过度的部位，促进角质代谢正常化，进而缓解毛孔粗大状况。 2.保湿类产品：使用合适的保湿产品维持皮肤水油平衡，有助于改善皮肤状态，间接对毛孔粗大有一定改善作用。健康的皮肤水油平衡能让皮肤处于相对稳定的状态，利于毛孔维持相对良好的外观。 （二）医美手段干预 1.光子嫩肤：利用特定波长的光作用于皮肤，刺激胶原蛋白再生，改善皮肤质地，使毛孔相对变细。其原理是光热作用促使皮肤深层的胶原蛋白重新排列，增加皮肤的紧致度，从而改善毛孔粗大现象，但不能实现毛孔的彻底消除。 2.射频治疗：通过射频能量刺激皮肤胶原蛋白收缩和新生，提升皮肤紧致度，改善毛孔粗大。射频能作用于皮肤的真皮层，促使胶原蛋白重构，让皮肤变得更紧实，减轻毛孔粗大的外观。 三、不同人群改善毛孔粗大的注意事项 （一）孕妇群体 孕妇处于特殊生理状态，在选择改善毛孔粗大的方式时需谨慎。应优先选用温和、无刺激的基础护肤产品，避免使用含有可能影响胎儿成分的医美手段或强效药物。因为孕期皮肤敏感性可能增加，不当的护肤或医美操作可能对孕妇自身和胎儿健康产生潜在风险。 （二）儿童群体 儿童皮肤娇嫩，一般不建议采用激进的改善毛孔粗大方法。主要通过做好基础护肤来维护皮肤健康，如选择温和的清洁产品适度清洁皮肤，使用适合儿童肤质的保湿产品保持皮肤水油平衡，避免过度干预导致儿童皮肤屏障受损。 四、生活方式对毛孔粗大的影响及调节 长期熬夜、高糖高脂饮食会加重皮脂腺分泌，不利于毛孔粗大的改善。规律作息能调节内分泌，减少皮脂腺过度分泌；健康饮食（如多摄入蔬菜水果，减少高糖高脂食物）可维持身体代谢正常，对皮肤状态的改善有辅助作用，进而有助于缓解毛孔粗大的外观。
选择含滋润成分的洗发水及含角蛋白的护发产品，控制洗发水温并轻柔洗发，避免过度吹发、减少烫染次数，补充富含维生素和蛋白质的食物可改善头发毛躁状况不同年龄段人群各有注意要点。 选择滋润型洗发水：含有滋润成分如甘油、植物油提取物等的洗发水能为头发补充水分和养分，改善毛躁。例如，一些研究表明，含有橄榄油提取物的洗发水可以在洗发过程中渗透进头发角质层，增加头发的水润度，使头发逐渐变得柔顺。一般来说，每周使用2-3次滋润型洗发水较为合适，对于干性发质或头发特别毛躁的人群可以适当增加使用频率，但也不宜过于频繁，以免过度清洁导致头发失去天然油脂。 选择含角蛋白的护发产品：角蛋白是头发的主要组成部分，使用含角蛋白的护发素或发膜可以填补头发表面的毛鳞片间隙，让头发表面更加光滑。使用时，将护发素均匀涂抹在头发上，停留3-5分钟后冲洗干净；发膜则可以每周使用1-2次，厚厚地涂抹在头发上，包裹15-20分钟后洗净。不同年龄、性别人群均可使用，但儿童使用时要选择儿童专用的含角蛋白护发产品，避免刺激儿童娇嫩的头皮。 正确的洗发方法 控制水温：洗发时水温不宜过高，以37-40℃为宜。过高的水温会破坏头发的油脂平衡，使头发更加干燥毛躁；过低的水温则可能清洁不彻底。对于不同年龄段的人群，如儿童，水温要更注意偏低一些，防止烫伤头皮；成年人一般水温在这个范围内即可。 轻柔洗发：洗发时要轻柔按摩头皮，而不是用力搓揉头发。搓揉会加重头发毛鳞片的损伤，使头发更毛躁。可以用指腹轻轻打圈按摩头皮，时间控制在3-5分钟，然后用清水充分冲洗干净，确保洗发水残留被彻底清除。 日常护发习惯 避免过度吹发：使用吹风机时，要选择低温档，并且保持吹风机与头发距离20-30厘米以上。过度高温吹发会使头发水分流失严重，加重毛躁。不同发质人群吹发时间有所不同，一般来说，正常发质吹至八成干即可，干性发质可适当缩短吹发时间，避免损伤头发。儿童吹发时更要注意低温低风速，防止烫伤头发和头皮。 减少烫染次数：烫染剂中的化学药剂会严重损伤头发角质层，导致头发毛躁。建议每年烫染次数不超过2次，对于儿童应尽量避免烫染，因为儿童头皮更脆弱，烫染剂的刺激可能会影响头皮健康和头发正常生长。 饮食调理 补充富含维生素和蛋白质的食物：多吃富含维生素B族（如全麦面包、燕麦等）、维生素E（如坚果、橄榄油等）和蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）的食物。维生素B族有助于维持头发的正常代谢，维生素E具有抗氧化作用，可保护头发免受自由基损伤，蛋白质是头发的重要组成部分。不同年龄阶段人群饮食各有特点，儿童可以通过摄入牛奶、鸡蛋等富含蛋白质和维生素的食物来促进头发健康生长；成年人则可以合理搭配各类食物保证营养均衡。例如，每天摄入50-100克瘦肉，搭配300-500克蔬菜和200-300毫升牛奶，能为头发提供充足的营养物质，从内部改善头发毛躁状况。
祛红血丝可通过特定波长激光精准作用于扩张毛细血管经光热效应改善且需专业医生据皮肤情况制定方案不同个体反应恢复有差异，强脉冲光利用宽谱光被血红蛋白吸收产热效应破坏异常血管并刺激胶原纤维和弹力纤维增生改善红血丝及皮肤质地且治疗后需一定时间修复护理；医学护肤品用含神经酰胺、角鲨烷等成分的修复皮肤屏障类产品长期使用助修复角质层选时要温和无刺激适合自身；生活中皮肤清洁避免过度清洁、去角质力强产品选温和氨基酸类洁面产品日洁面次数一般早晚各一次，规避用过热的水洗脸、长时间暴晒高温或紫外线强烈环境外出做好防晒；敏感肌选低刺激无添加产品治疗需咨询专业医生评估适用性安全性，孕妇优先非药物非侵入方式改善有治疗需求需经医生全面评估孕妇自身状况及胎儿安全后谨慎进行遵医生个性化建议。 一、医学治疗手段 1.激光治疗：特定波长的激光可精准作用于扩张的毛细血管，通过光热效应使血管凝固、闭合，从而改善红血丝状况。例如脉冲染料激光，能有效封闭异常扩张的微血管，刺激真皮层胶原蛋白再生，提升皮肤紧致度，但治疗需由专业皮肤科医生根据患者皮肤具体情况制定方案，不同个体对激光治疗的反应和恢复进程有差异。 2.强脉冲光治疗：利用宽谱光作用于皮肤，被血管中的血红蛋白吸收后产生热效应，破坏异常血管，同时刺激皮肤胶原纤维和弹力纤维增生，改善红血丝及皮肤质地，但治疗后皮肤需一定时间修复，期间要注意防晒等护理。 二、医学护肤品辅助 1.修复皮肤屏障类产品：这类产品含神经酰胺、角鲨烷等成分，神经酰胺可重建皮肤屏障结构，角鲨烷能滋润皮肤并增强皮肤耐受性，长期使用有助于修复受损的角质层，减少红血丝因皮肤屏障受损而加重的情况，选择时需确保产品温和无刺激，适合自身皮肤类型。 三、生活方式调整 1.皮肤清洁方面：避免使用过度清洁、去角质力过强的洁面产品，应选用温和的氨基酸类洁面产品，每日洁面次数不宜过多，一般早晚各一次即可，防止破坏皮肤正常的屏障功能，进而避免红血丝因皮肤屏障受损而加重。 2.环境因素规避：避免用过热的水洗脸，水温以30~32℃为宜，减少长时间暴晒于高温环境或紫外线强烈的环境中，高温和紫外线会促使血管扩张，加重红血丝症状，外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽等。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：在选择祛红血丝相关产品和治疗时需格外谨慎，应优先选用经过严格测试的低刺激、无添加的产品，避免使用含酒精、香料、强酸强碱等刺激性成分的护肤品，治疗时需咨询专业医生，评估其适用性和安全性，因为敏感肌皮肤耐受性差，不当处理易加重皮肤敏感状态。 2.孕妇人群：孕妇在考虑祛红血丝方法时，应优先选择非药物、非侵入性的方式，如通过调整生活方式来改善，避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗手段，若有治疗需求需在医生全面评估孕妇自身状况及胎儿安全的基础上谨慎进行，遵循医生给出的个性化建议。
血小板紫癜血浆置换原理是通过血细胞分离机分离患者血液，弃去含致病抗体等有害物质的血浆并补充正常供体血浆以清除致病性血浆成分、调整机体免疫状态，适应证为常规药物治疗效果不佳伴严重出血风险及需紧急手术或分娩的患者，操作需建立血管通路后分离置换，禁忌证是严重感染未控制、严重心功能不全、凝血功能严重障碍，并发症有出血、感染、过敏、水电解质紊乱，特殊人群中儿童需精准控液体量流速，老年要评估心肾功能，妊娠期需谨慎权衡母婴影响。 一、血小板紫癜血浆置换的原理 血小板紫癜（如特发性血小板减少性紫癜等）发病机制常涉及自身抗体攻击血小板等，血浆置换通过血细胞分离机将患者血液分离为血浆和血细胞，弃去含致病抗体等有害物质的血浆，补充正常供体血浆，从而清除体内致病性血浆成分，调整机体免疫状态，达到治疗目的。 二、适应证 1.重症血小板紫癜患者：对于常规药物治疗效果不佳、血小板计数极低（如低于20×10/L）且有严重出血风险（如颅内出血先兆）的患者，可考虑血浆置换快速清除抗体。2.需紧急手术或分娩的患者：当血小板紫癜患者因病情需要进行手术或分娩时，通过血浆置换短期内提升血小板计数以降低出血风险。 三、操作流程 1.血管通路建立：通常选择外周静脉或中心静脉置管，建立稳定的血液通路以保证血液顺利进出分离机。2.血浆分离与置换：利用血细胞分离机分离患者血液，分离出血浆后弃去，同时输入等量正常血浆或血浆代用品，此过程需严格控制流速和置换量，确保患者血流动力学稳定。 四、禁忌证 1.严重感染未控制：患者存在败血症等严重感染时，血浆置换可能导致感染扩散，加重病情。2.严重心功能不全：心功能不全患者无法耐受血浆置换过程中血容量的变化，可能引发心力衰竭等并发症。3.凝血功能严重障碍：凝血功能极差的患者进行血浆置换时，出血风险极高，不适合该治疗。 五、并发症 1.出血：血浆置换过程中可能因凝血因子稀释等导致出血倾向加重，需密切监测凝血指标并采取相应措施。2.感染：若血浆来源管理不善或操作过程中无菌观念不强，可能引发患者感染，需严格把控血浆质量及操作环境无菌要求。3.过敏反应：患者可能对输入的血浆或代用品发生过敏，表现为皮疹、呼吸困难等，需及时处理。4.水电解质紊乱：大量血浆置换可能导致水电解质失衡，需在置换过程中密切监测并调整电解质平衡。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童器官发育未成熟，血浆置换时需精准控制液体量和流速，避免因循环负荷过重影响心肾功能，同时需充分考虑儿童的生长发育需求，选择合适的血浆或代用品。-老年患者：老年患者常伴有心、肝、肾等器官功能减退，进行血浆置换时要评估其心肾功能状态，调整置换方案，密切观察生命体征变化。-妊娠期患者：妊娠期血小板紫癜患者行血浆置换需谨慎权衡，充分评估对母婴的影响，优先选择对胎儿影响最小的治疗方案，密切监测胎儿宫内情况。
头发稀少可通过合理饮食保证摄入蛋白质、维生素B族、C及矿物质等维持毛囊健康，规律作息保证充足睡眠，避免过度烫染；医疗上局部外用米诺地尔，雄激素性脱发女性遵医嘱用螺内酯，毛囊严重受损可考虑毛发移植手术；儿童头发稀少多因营养等因素，不建议过早用药，需保证营养均衡等，孕妇头发稀少因激素变化产后多可恢复，要补充营养，老年人头发稀少与代谢等有关，可选择温和护发方式、补充营养等。 一、生活方式调整 1.合理饮食：保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，蛋白质是头发生长的重要原料；多吃富含维生素B族（如全麦制品、燕麦等）、维生素C（如柑橘类水果、草莓等）及矿物质（如锌、铁等，坚果、动物肝脏等富含）的食物，这些营养成分有助于维持毛囊健康，促进头发生长。例如，锌参与毛囊细胞的代谢，缺乏可能影响头发生长，通过合理饮食补充可改善头发稀少状况。 2.规律作息：保持充足且规律的睡眠，成年人建议每天7~8小时优质睡眠。睡眠期间身体进行新陈代谢和修复，良好的睡眠有助于内分泌系统平衡，对头发的正常生长周期至关重要，长期熬夜等不良作息可能干扰头发生长周期，导致头发稀少。 3.避免过度烫染：减少频繁烫染头发的次数，因为烫发剂、染发剂中的化学物质会损伤头发毛囊，使头发变得脆弱易断，影响头发的浓密程度。选择温和的洗护产品，避免过度拉扯头发，如梳理头发时动作要轻柔，防止损伤毛囊。 二、医疗干预措施 1.药物治疗： 米诺地尔：局部外用米诺地尔是常见的促进头发生长的方法，研究显示其能刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，增加毛囊生长期，从而有助于增加头发密度。一般需持续使用一定时间才能见到效果。 针对雄激素性脱发：女性患者可在医生指导下考虑使用螺内酯等药物，但需严格遵循医嘱，因为药物使用有一定的适应证和禁忌证，需根据个体情况评估后使用。 2.毛发移植手术：对于毛囊严重受损导致的顽固性头发稀少，毛发移植是有效手段。该手术是将后枕部健康的毛囊提取并移植到脱发区域，移植后的毛囊可重新生长出健康头发，但手术有一定适应证和风险，需在专业医生评估后决定是否适合。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童头发稀少多与营养状况、生长发育等因素相关，一般不建议过早使用药物干预。应保证儿童饮食中营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，同时避免过度梳理头发，选择温和的儿童专用洗护产品，观察随生长发育的变化情况。 2.孕妇：孕期头发稀少常因激素变化引起，产后多可逐渐恢复。此期间要注意营养补充，保证摄入充足的蛋白质、铁等营养物质，以支持身体恢复和头发生长，避免自行盲目使用药物改善头发稀少状况。 3.老年人：老年人头发稀少与新陈代谢减慢、毛囊功能衰退等有关。可通过选择温和的护发方式，如使用滋养型护发素等，适当补充营养，如摄入富含胶原蛋白的食物等，但要避免使用刺激性强的护发产品，以防加重头发问题。