中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
闭合性粉刺存在自愈可能，但其受油脂分泌、作息饮食等生活方式因素影响，儿童群体出现闭合性粉刺一般不建议单纯等待自愈需基础护理，有基础皮肤病史人群自愈可能性低，还可通过皮肤护理、调整生活方式等非自愈干预来促进闭合性粉刺改善 一、闭合性粉刺自愈的可能性分析 闭合性粉刺存在自愈的情况，但受多种因素影响。对于皮肤状态良好、油脂分泌适中且能维持规律作息、合理饮食的人群，轻度的闭合性粉刺有一定概率自行消退。例如，部分作息规律、饮食清淡且皮肤清洁得当的个体，其闭合性粉刺可能随时间推移逐渐消失。 二、影响闭合性粉刺自愈的因素 （一）生活方式因素 1. 油脂分泌情况：若皮肤油脂分泌旺盛，如青春期人群因激素变化导致油脂分泌增多，就不利于闭合性粉刺自愈。因为过多油脂会加重毛囊口角化异常，使皮脂更易堆积形成闭合性粉刺，且难以自行消退。 2. 作息与饮食：长期熬夜会打乱身体的内分泌平衡，影响皮肤的新陈代谢，不利于闭合性粉刺改善；高糖高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂，加重皮肤油脂过剩的状况，阻碍闭合性粉刺自愈。 三、特殊人群的相关情况 （一）儿童群体 儿童皮肤娇嫩，若出现闭合性粉刺，一般不建议单纯等待自愈。应在成人监护下采取轻柔的清洁等基础护理，如使用温和的儿童适用洁面产品，避免因护理不当导致粉刺加重，同时要关注儿童的生活作息和饮食，为皮肤健康营造良好环境。 （二）有基础皮肤病史人群 对于本身患有基础皮肤疾病（如脂溢性皮炎等）的人群，出现闭合性粉刺时，自愈可能性较低。这类人群需要更谨慎对待，应在专业医生指导下，结合基础皮肤疾病的治疗来综合处理闭合性粉刺问题，不能寄希望于自行痊愈。 四、促进闭合性粉刺改善的非自愈干预方向 （一）皮肤护理方面 适当的皮肤护理有助于促进闭合性粉刺改善。保持面部清洁是关键，可使用温和的洁面产品，但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障。同时，保持皮肤水油平衡也很重要，可根据皮肤状况选择合适的保湿产品等，以改善毛囊口角化异常的情况，促进皮脂正常排出，辅助闭合性粉刺的改善。 （二）生活方式调整 保持规律作息，保证充足睡眠，有利于身体内分泌和皮肤新陈代谢的正常进行；调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加蔬菜水果等富含维生素食物的摄取，能从内而外改善皮肤状态，助力闭合性粉刺的改善，而不仅仅依赖自愈。
指甲按压疼痛可因外伤致甲下淤血（如手指被夹等，轻微外伤可先冷敷后热敷并避免外力刺激）、感染引发甲沟炎（细菌感染指甲周围，初期红肿疼痛，严重化脓需相应处理）、指甲营养不良（挑食等致维生素及微量元素缺乏使指甲脆弱疼痛，需均衡饮食）、全身性疾病累及（如银屑病致指甲病变疼痛需就医排查），儿童要防玩耍外伤，成年人接触刺激性物质需防护，老年人要关注健康及排查潜在疾病 一、外伤因素导致指甲盖一按就疼 指甲受到碰撞、挤压等外伤时，甲床或甲周组织易受损。例如日常活动中手指被门夹到、重物砸到等，可能引起甲下淤血，表现为指甲下出现暗红色或黑色区域，按压时疼痛明显。若为轻微外伤，可先通过冷敷缓解肿胀疼痛，48小时后热敷促进淤血吸收，同时避免手指再受外力刺激。 二、感染引发指甲按压疼痛 （一）甲沟炎 多由金黄色葡萄球菌等细菌感染指甲周围组织所致。初期指甲周围出现红肿、疼痛，随着病情发展，按压时疼痛加剧，严重时可伴化脓。例如长期咬指甲、指甲修剪过短等易诱发甲沟炎，需保持指甲周围清洁，可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏，如出现化脓则可能需切开引流。 三、指甲营养不良相关 长期挑食、节食等导致维生素（如维生素A、B族）、微量元素（如铁、锌）缺乏，会影响指甲正常生长，使指甲质地变脆、脆弱，按压时便易出现疼痛。日常应均衡饮食，多摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以维持指甲健康。 四、全身性疾病的局部表现 某些全身性疾病可累及指甲导致按压疼痛，如银屑病患者约50%会出现指甲病变，表现为指甲凹陷、增厚、表面不平整等，按压时疼痛明显。若怀疑与全身性疾病相关，需及时就医进行全面检查，明确病因后针对性处理。 五、特殊人群的注意事项 儿童：儿童活泼好动，易在玩耍中发生手指外伤，家长需留意孩子手部情况，教育孩子避免危险行为，若出现指甲按压疼，排查是否有外伤并及时处理。 成年人：长期接触刺激性化学物质（如清洁剂）或从事手部劳动的人群，指甲周围皮肤易受损，增加感染风险，应注意手部防护，接触刺激性物质时佩戴手套，工作间隙做好手部清洁。 老年人：老年人指甲较脆弱，且可能因慢性疾病（如糖尿病）影响血液循环，导致指甲按压不适，需关注整体健康状况，定期体检，若指甲异常持续不缓解，应及时就医排查潜在疾病。
两颊黄褐斑的去除需综合防晒、抑制黑色素生成、改善皮肤代谢、医美干预及生活方式调整，同时结合个体年龄、激素水平、皮肤状态及病史制定方案。 一、严格防晒干预：紫外线是黄褐斑加重的核心诱因，需每日使用SPF30以上、PA+++以上的广谱防晒霜，外出时配合宽檐帽、防晒口罩及遮阳伞，高海拔地区或夏季紫外线强烈时段可增加防晒频次至每2小时补涂一次。敏感肌人群建议选择含氧化锌、二氧化钛的物理防晒剂，降低化学刺激风险。 二、抑制黑色素生成：外用药物包括氢醌乳膏（2%~5%浓度适用于轻中度黄褐斑，需注意避免长期大面积使用以防皮肤刺激）、壬二酸乳膏（15%~20%浓度可抑制酪氨酸酶活性并减少黑色素转运）及维A酸乳膏（夜间使用，需建立皮肤耐受，避免与氢醌类叠加使用）。口服氨甲环酸片对内分泌相关黄褐斑有效，但血栓病史、妊娠哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用，需经皮肤科医生评估后使用。 三、抗氧化与代谢调节：维生素C（每日口服500mg~1000mg或外用10%浓度精华）与维生素E（每日口服100mg）联合使用可协同抑制黑色素合成并促进胶原修复；烟酰胺（2%~5%浓度外用）通过调节皮肤屏障功能改善色素沉着，油性皮肤耐受度较高，干性敏感肌需从低浓度开始逐步建立耐受。 四、医美治疗干预：强脉冲光（IPL）适用于表浅型黄褐斑，需4~6次治疗，间隔3~4周，术后3个月内需严格防晒；调Q激光（532nm或755nm波长）针对色素颗粒选择性光热分解，适合边界清晰的色斑，术后需避免暴晒及使用刺激性护肤品。化学剥脱（果酸20%~35%或水杨酸15%~20%）仅适用于皮肤耐受度高者，敏感肌、炎症期或瘢痕体质者禁用。 五、生活方式优化：避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠以维持内分泌稳定；减少高糖高脂饮食，增加新鲜蔬果摄入（如橙子、猕猴桃、坚果等）补充维生素；适度运动（每周3次，每次30分钟）促进血液循环；压力管理可通过冥想、瑜伽等方式调节神经内分泌系统，降低应激激素对黑色素细胞的刺激。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性以防晒、保湿及温和护肤为主，避免激光或刺激性药物；老年人群优先选择低能量医美方案（如IPL温和模式），避免过度剥脱；有慢性肝病、肾病者需先排查基础疾病对色素代谢的影响，再制定个性化方案。
糖尿病人身上起疙瘩的常见原因包括皮肤感染、糖尿病性皮肤病、过敏反应、代谢紊乱相关皮肤问题及少见免疫性病变等，这些情况与血糖控制不佳、微血管病变、免疫功能下降等密切相关。 一、皮肤感染。糖尿病患者因血糖升高使皮肤组织含糖量增加，为细菌、真菌提供良好繁殖环境，易引发皮肤感染。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是细菌性感染常见病原体，可导致毛囊炎（表现为红色小丘疹、脓疱）、疖肿（红肿硬结节伴疼痛）；马拉色菌等真菌易引发皮肤念珠菌病（边界清晰的红斑、脱屑，常见于腹股沟、腋窝等潮湿部位）。高血糖还会降低免疫细胞功能，皮肤轻微破损（如抓挠、摩擦）后易继发感染，年龄较大、血糖控制差（糖化血红蛋白＞7%）的患者风险更高。 二、糖尿病性皮肤病。由微血管病变和微循环障碍引起，是糖尿病特有的皮肤表现。典型表现为小腿伸侧出现针尖状瘀点、色素沉着斑或淡红色斑疹，病程较长（通常持续数月至数年），与糖尿病病程（多在5年以上）和血糖波动直接相关。老年患者因血管硬化加重微循环障碍，更易出现此类病变。 三、过敏反应。糖尿病患者代谢状态改变使皮肤敏感性升高，易对药物、食物或环境因素产生过敏。如胰岛素注射部位出现红斑、丘疹（局部过敏反应），或摄入新食物（如牛奶、海鲜）后出现风团、瘙痒性皮疹（荨麻疹）。女性患者因激素水平波动，皮肤屏障功能可能下降，接触花粉、尘螨等过敏原后更易发病。 四、代谢紊乱相关皮肤问题。高血糖导致皮肤细胞渗透压异常，引发干燥、脱屑，尤其秋冬季节加重。糖尿病肾病患者因尿素氮排泄障碍，皮肤沉积尿素霜可出现瘙痒性疙瘩。长期神经病变患者因感觉减退，反复抓挠皮肤形成苔藓化结节，常见于四肢末端。 五、少见免疫性病变。糖尿病性大疱病表现为突发的张力性水疱（多见于手脚），与神经-血管功能障碍有关；类天疱疮患者因自身抗体攻击皮肤基底膜带，出现紧张性水疱伴瘙痒。此类情况需结合免疫指标及皮肤病理检查确诊，多见于长期糖尿病史且合并其他自身免疫疾病的患者。 特殊人群提示：儿童患者需避免自行使用激素类药膏，优先通过规范注射胰岛素、清洁皮肤预防感染；老年患者每日用温水清洁皮肤并涂抹保湿剂，避免热水烫洗加重干燥；孕妇患者若伴随严重瘙痒性皮疹，需警惕妊娠期肝内胆汁淤积，同时严格监测空腹及餐后血糖。
鼻子两边红红的还脱皮可能与脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、皮肤屏障功能受损（如刺激性接触性皮炎或干燥性湿疹）、马拉色菌感染或过敏反应等因素相关，需结合皮肤状态、诱因及病史综合判断。 一、可能的病因分析 1. 脂溢性皮炎：青壮年（尤其男性）多见，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌过度增殖有关，鼻唇沟等皮脂丰富区域易受累，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴轻微瘙痒。长期熬夜、高糖高脂饮食会刺激皮脂分泌，加重症状。 2. 玫瑰痤疮：20-50岁女性高发，与皮肤血管对冷热刺激、辛辣食物等敏感有关，初期表现为红斑，随病情进展出现毛细血管扩张、丘疹，后期可因角质层受损出现脱皮。情绪紧张、日晒是重要诱发因素。 3. 皮肤屏障功能受损：频繁用热水洗脸、使用含酒精/香精的护肤品（如洁面乳、爽肤水），或秋冬季节保湿不足，会破坏皮肤角质层，导致红斑、干燥脱屑。长期佩戴口罩（闷热环境）也可能诱发。 4. 马拉色菌感染：多见于皮肤油脂分泌旺盛者，潮湿环境（如出汗后未及时清洁）或长期使用激素类药膏后易发生，表现为红斑上的细碎鳞屑，伴明显瘙痒，鼻周、鼻翼等皮脂腺区域为好发部位。 5. 过敏反应：接触护肤品、化妆品中的成分（如防腐剂、香料）或环境过敏原（如花粉、尘螨），可能引发接触性皮炎，表现为红斑、脱屑，常伴灼热感或刺痛。 二、非药物干预与护理原则 优先通过调整生活方式改善：减少辛辣刺激食物摄入，避免熬夜；使用32-35℃温水清洁，每日1-2次，选择氨基酸洁面产品；涂抹无香精、无酒精的保湿霜（含神经酰胺、透明质酸），每日早晚2次；避免用手搔抓或挤压鼻周皮肤，防止继发感染。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，需用婴儿专用保湿霜，洗澡后轻拍吸干水分，避免成人护肤品；孕妇因激素变化皮肤敏感，暂停使用维A酸、水杨酸类产品，选择成分简单的保湿修复霜；老年人皮肤屏障功能减弱，建议使用含凡士林、羊毛脂的厚重保湿剂，每周1-2次温和去角质；有玫瑰痤疮病史者，需严格规避冷热刺激、酒精及辛辣饮食。 四、就医提示 若红斑脱屑持续超2周，伴随明显瘙痒、疼痛、脓疱或渗出，或自行护理后无改善，需及时就诊皮肤科。医生可能根据情况外用抗炎药膏（如他克莫司软膏）或抗真菌药膏（如酮康唑乳膏），切勿自行用药。