中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
脂肪粒是长于皮肤表面形似小芝麻的白色小颗粒，好发眼周等部位，分为起源表皮或附属器上皮可挤压出角质颗粒的粟丘疹，及与遗传、内分泌相关的小汗腺导管腺瘤汗管瘤，形成与皮肤过度角化、护肤品使用不当、皮肤损伤后修复有关，好发于用频繁油腻护肤品、眼部易摩擦、内分泌失调人群，较小无不适可调整护肤习惯，儿童、妊娠期等特殊人群需谨慎，较大或影响美观需专业无菌操作挑除等 一、脂肪粒的定义 脂肪粒是一种长于皮肤表面的白色小颗粒，通常直径约1-2毫米，形似小芝麻，好发于眼周等部位，是一种常见的皮肤小肿物。 二、常见类型及特点 1. 粟丘疹：多起源于表皮或附属器上皮，属于良性肿物或潴留性囊肿。其形成可能与皮肤轻微外伤（如搔抓、摩擦等）后皮肤修复过程中形成小囊肿有关，外观为白色或黄白色坚实小丘疹，表面光滑，顶尖圆，上覆极薄表皮，挤压可挤出坚实的角质样球状颗粒。 2. 汗管瘤：是小汗腺导管的一种腺瘤，与遗传因素有一定关联，也可能受内分泌影响。表现为肤色、淡黄色或褐黄色的扁平丘疹，常对称分布于眼睑周围，一般无自觉症状，但数量可能会随时间增多。 三、形成原因 1. 皮肤过度角化：皮肤表皮细胞代谢异常，导致角质层过度增生，堵塞皮脂腺或汗腺导管，进而形成小颗粒。例如，眼部周围皮肤相对较薄，若护理不当，易出现角化异常情况。 2. 护肤品使用不当：长期使用过于油腻的眼霜、面霜等护肤品，会加重皮肤负担，影响皮脂腺、汗腺的正常分泌与排泄，使油脂等物质潴留，引发脂肪粒。比如，油性皮肤人群若使用不适合自身肤质的厚重护肤品，更易长脂肪粒。 3. 皮肤损伤后修复：眼部周围皮肤若因摩擦、日晒等导致微小损伤，皮肤在修复过程中可能异常增生，形成粟丘疹样改变。 四、好发人群及相关因素影响 1. 护肤品使用频繁人群：经常使用油腻护肤品的人，皮肤表面油脂堆积风险增加，如长期使用油腻眼霜的成年女性，眼部周围长脂肪粒的概率相对较高。 2. 眼部周围易受摩擦人群：长时间佩戴隐形眼镜、经常揉眼等导致眼部周围皮肤反复摩擦的人群，易引发皮肤角质异常，增加脂肪粒形成几率。 3. 内分泌失调人群：内分泌紊乱可能影响皮肤附属器的正常功能，如青春期内分泌变化大，部分青少年可能因内分泌因素长汗管瘤等脂肪粒相关病变；中年女性若内分泌失调，也可能出现脂肪粒增多情况。 五、处理与注意事项 1. 非药物干预：对于较小且无不适症状的脂肪粒，可通过调整护肤习惯来改善，如选择清爽不油腻的护肤品，注意眼部周围皮肤清洁，避免过度去角质等。例如，眼周护理可选用质地轻薄的保湿眼霜。 2. 特殊人群注意：儿童皮肤娇嫩，若眼周出现脂肪粒，家长切勿自行挤压，应带孩子到正规医疗机构，由专业医生评估后进行处理，避免因不当操作损伤儿童皮肤引发感染等问题；妊娠期女性若长脂肪粒，也应谨慎处理，可在医生指导下选择合适的方式。若脂肪粒较大或影响美观需处理，需由专业人员在无菌操作下进行，如用消毒针头挑除粟丘疹等，但要严格遵循无菌原则，防止感染。
用了面膜后皮肤过敏多属于接触性皮炎，核心诱因是面膜成分（如防腐剂、香精、植物提取物、化学添加剂等）或个体皮肤屏障功能异常引发的免疫反应。典型表现为红斑、瘙痒、丘疹等，需及时停用可疑面膜并采取科学干预措施。 一、过敏的常见诱因与病理机制 1. 成分刺激：面膜中的香料、甲基异噻唑啉酮（MIT防腐剂）、酒精、烟酰胺、视黄醇等成分可能直接刺激皮肤，破坏角质层结构，诱发局部炎症反应。 2. 皮肤屏障受损：长期使用面膜（尤其是敷贴超15分钟）或频繁更换面膜，会过度去除皮肤表面油脂，导致角质层含水量骤升、屏障功能下降，降低皮肤对刺激物的耐受能力。 3. 个体免疫因素：敏感肌人群（如玫瑰痤疮患者）、特应性皮炎患者或既往有化妆品过敏史者，因皮肤免疫调节功能异常，更易出现过敏反应。 二、典型症状与临床分级 1. 轻度过敏：局部皮肤出现红斑、针尖状丘疹，伴轻微瘙痒或灼热感，无水肿或渗出。 2. 中度过敏：红斑范围扩大，出现密集小水疱，瘙痒加剧，可能伴随轻度水肿（如眼睑、面部肿胀）。 3. 重度过敏：大面积红斑融合成片状，出现糜烂、渗液，瘙痒剧烈，可能伴随全身症状（如头晕、呼吸困难），需紧急就医。 三、非药物干预与应急处理 1. 立即停用可疑面膜，用清水或3%硼酸溶液轻柔清洁面部，避免热水、肥皂或磨砂膏刺激。 2. 冷敷缓解症状：用4-6℃生理盐水浸湿纱布敷于患处，每次10-15分钟，每日2-3次，可减轻红肿和瘙痒。 3. 避免搔抓与刺激：防止皮肤破损引发感染，外出时严格防晒（戴宽檐帽、用温和物理防晒霜），暂停使用其他护肤品。 4. 基础保湿修复：症状缓解后，选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜，逐步恢复皮肤屏障功能。 四、药物干预的基本原则 1. 外用药物：轻度过敏可短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），连续使用不超过1周；中度过敏需在医生指导下使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。 2. 口服药物：瘙痒明显时可遵医嘱使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），2岁以下儿童慎用口服抗组胺药，孕妇哺乳期女性需经医生评估后用药。 3. 避免滥用强效激素：面部皮肤薄嫩，长期使用强效激素（如卤米松）可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，需严格控制疗程。 五、特殊人群的预防与护理 1. 婴幼儿：2岁以下儿童皮肤屏障未发育完善，建议避免使用任何面膜，清洁后用婴儿专用保湿霜即可。 2. 孕妇：孕期激素变化导致皮肤敏感，应选择无香精、无防腐剂的医用保湿面膜，使用前做局部皮肤斑贴试验（敷贴24小时观察无反应后再使用）。 3. 敏感肌人群：每月使用面膜不超过2次，优先选择械字号医用面膜，避免尝试宣称“快速美白/抗老”的功效型产品。 4. 既往过敏史者：首次使用新品牌面膜前，先在耳后或下颌内侧小面积试用，观察48小时无红肿瘙痒再全脸使用。 5. 长期使用者：建议每周使用不超过3次，每次敷贴不超过15分钟，敷后及时涂抹保湿霜，避免连续使用含酒精、酸类成分的面膜。
改善痘印痘坑可通过果酸换肤、激光治疗、微针治疗、填充治疗及日常护理等方式，不同方式有各自原理、适用情况、年龄及生活方式要求，日常护理包含清洁、保湿、防晒且不同年龄段有相应注意事项。 一、果酸换肤 1.原理：果酸能促进表皮角质层的脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，刺激真皮层内弹性纤维增生，对改善痘印痘坑有一定作用。 2.适用情况：对于较轻的痘印痘坑有一定效果，一般需要多次治疗。 3.年龄因素：未成年人皮肤较为娇嫩，皮肤屏障功能尚未完全成熟，进行果酸换肤可能会对皮肤造成较大刺激，一般建议18岁以上皮肤发育相对成熟的人群考虑。 4.生活方式：治疗前应避免暴晒，治疗后要注意严格防晒，否则可能影响效果并增加色素沉着风险。 二、激光治疗 1.原理：不同类型的激光可针对痘印痘坑发挥不同作用，如点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痘坑；染料激光可封闭异常血管，减轻红色痘印。 2.适用情况：对于较明显的痘坑和痘印有较好的改善效果，具体治疗方案需根据个体情况由医生制定。 3.年龄因素：未成年人皮肤处于不断发育阶段，激光治疗可能会对皮肤生长发育产生未知影响，一般不建议未成年人进行激光治疗，18岁以上且皮肤状况稳定者可考虑。 4.生活方式：治疗前要保持皮肤清洁，治疗后要遵循医生嘱咐进行护理，如避免接触水、预防感染等，同时严格防晒，防止色素沉着。 三、微针治疗 1.原理：微针通过刺激皮肤，促使皮肤自我修复，诱导胶原蛋白和弹性纤维的生成，从而改善痘坑。对于痘印，微针可促进药物吸收等达到改善目的。 2.适用情况：适用于轻至中度的痘坑痘印，需多次治疗。 3.年龄因素：未成年人皮肤修复能力与成年人不同，微针治疗可能会对未成年人皮肤造成过度刺激，一般建议18岁以上人群考虑。 4.生活方式：治疗前要确保皮肤无感染等情况，治疗后要注意保持皮肤清洁，避免剧烈运动导致出汗过多引起感染，同时严格防晒。 四、填充治疗 1.原理：对于较深的痘坑，可采用填充剂进行填充，如玻尿酸等，使痘坑平复。 2.适用情况：主要针对较深的痘坑。 3.年龄因素：未成年人一般不建议进行填充治疗，18岁以上根据自身情况在医生评估后可考虑。 4.生活方式：治疗后要注意避免按压填充部位，遵循医生关于填充剂维持时间及后续护理的相关建议，严格防晒。 五、日常护理 1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每天早晚清洁皮肤，去除皮肤表面的污垢、油脂等，但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障。对于未成年人，要选择适合儿童肤质的温和洁面产品，避免刺激皮肤。 2.保湿：使用合适的保湿护肤品，保持皮肤水分充足，有助于皮肤的修复。不同年龄段人群可根据自身皮肤特点选择保湿产品，未成年人应选择无刺激、温和的儿童专用保湿产品。 3.防晒：紫外线会加重痘印的色素沉着，无论哪个年龄段都要注意防晒。可通过涂抹防晒霜、戴帽子、打伞等方式防晒，未成年人外出时更要注意物理防晒为主，选择合适的儿童防晒用品。
要促进头发生长需从多方面入手，包括保证均衡饮食，摄入充足蛋白质、维生素、矿物质；正确洗护头发，选合适洗发水且频率适中；避免不良生活习惯，减少烫染、规律作息、减轻压力；进行头部按摩以促进头皮血液循环；治疗相关内分泌疾病和头皮疾病。 维生素：维生素B族对头发健康很重要，像维生素B2、B6等能参与头发的代谢过程。富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等。维生素E具有抗氧化作用，能促进血液循环，帮助头发获得营养，坚果类食物富含维生素E。 矿物质：锌元素有助于维持毛囊正常结构，如海鲜、坚果中富含锌；铁元素参与氧气运输，保障毛囊营养供应，瘦肉、动物肝脏等是铁的良好来源。 正确洗护头发 选择合适的洗发水：根据自己的发质选择，如油性发质选择清洁力适中的洗发水，干性发质选择滋润型洗发水。洗发水要温和，避免含有强刺激性化学成分的产品，以免损伤头皮和头发，影响头发生长。 洗发频率适中：过于频繁洗头会破坏头皮的油脂平衡，损伤头发；洗头过少则会使头皮油脂堆积，堵塞毛囊。一般来说，油性发质可2-3天洗一次头，干性发质可3-5天洗一次头。洗头时水温不宜过高，以免烫伤头皮，一般控制在37-40℃为宜。 避免不良生活习惯 减少烫染次数：烫染剂中的化学物质会损伤头发角质层，导致头发分叉、断裂，影响头发生长。如果必须烫染，要选择质量好的烫染产品，并在烫染后加强头发护理。 规律作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的新陈代谢，进而影响头发生长。成年人应保证7-8小时的睡眠时间，让身体各器官得到充分休息，有利于头发生长。 减轻压力：长期高压力状态会导致内分泌失调，影响头发的生长周期。可以通过运动、冥想、与他人交流等方式缓解压力，例如每天进行30分钟左右的有氧运动，如慢跑、瑜伽等，有助于放松身心，促进头发生长。 头部按摩 按摩方法：用手指指腹轻轻按摩头皮，从额头前发际线开始，向后按摩至后颈部，再从两侧太阳穴部位向头顶中心按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行1-2次。 按摩原理：头部按摩可以促进头皮的血液循环，增加毛囊的营养供应，从而有利于头发生长。对于不同年龄和性别的人群，按摩都能起到改善头皮血液循环的作用，比如老年人头皮血液循环相对较慢，按摩更有助于促进头部血液流通；女性长期扎头发可能导致头皮局部血液循环不畅，按摩可以缓解这种情况。 治疗相关疾病 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症可能会引起脱发，需要积极治疗原发病。通过治疗使甲状腺功能恢复正常，脱发情况可能会得到改善。对于患有内分泌疾病的人群，要遵循医生的治疗方案，定期复查甲状腺功能等指标。 头皮疾病：像脂溢性皮炎会导致头皮瘙痒、脱屑，影响头发生长，需要针对头皮疾病进行治疗。可使用含有酮康唑等成分的洗发水洗头，严重时需在医生指导下使用药物治疗。不同年龄的人群患头皮疾病的情况不同，儿童头皮疾病可能与清洁不当等因素有关，要注意儿童头皮的清洁和护理，避免使用刺激性强的产品。
痤疮治疗口服药物主要包括抗生素类、维A酸类、激素调节类及其他药物。抗生素类适用于中重度炎症性痤疮，维A酸类对重度痤疮疗效显著，激素调节类针对女性激素相关痤疮，其他药物如生物制剂适用于难治性痤疮。 一、口服抗生素类 1. 适用情况：中重度炎症性痤疮（以丘疹、脓疱为主要表现），或轻中度痤疮伴明显炎症反应； 2. 常见药物：四环素类（多西环素、米诺环素）、大环内酯类（阿奇霉素）等； 3. 作用机制：抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减少毛囊周围炎症因子释放； 4. 科学依据：多西环素等四环素类药物可降低痤疮丙酸杆菌密度60%以上，临床试验显示8周疗程可使痤疮炎症评分降低45%~55%，但需与外用维A酸类联合使用，以减少耐药性发生。 二、维A酸类药物 1. 适用情况：重度痤疮（结节囊肿型）、聚合性痤疮，或常规治疗无效的中重度痤疮； 2. 常见药物：异维A酸（13-顺式维A酸）、阿维A； 3. 作用机制：抑制皮脂腺分泌，调节毛囊上皮细胞分化，减少角质堆积； 4. 科学依据：异维A酸可使皮脂腺分泌减少80%~90%，针对结节囊肿型痤疮的有效率达85%以上，长期使用（5~6个月）可显著降低复发率，但需监测肝功能及血脂变化。 三、激素调节类药物 1. 适用情况：女性痤疮伴高雄激素表现（如多毛、月经周期紊乱），或多囊卵巢综合征（PCOS）相关痤疮； 2. 常见药物：抗雄激素药物（螺内酯）、短效口服避孕药（炔雌醇环丙孕酮）； 3. 作用机制：螺内酯竞争性抑制雄激素受体，减少皮脂腺分泌；短效避孕药通过负反馈调节激素轴，降低雄激素对皮脂腺的刺激； 4. 科学依据：螺内酯可使痤疮评分降低30%~40%，适用于不能耐受异维A酸的患者；炔雌醇环丙孕酮联合外用维A酸可使痤疮炎症消退速度提升2倍以上，但需排除血栓风险。 四、其他药物 1. 生物制剂：针对IL-17通路的单克隆抗体（如司库奇尤单抗），适用于重度痤疮伴全身炎症反应或对常规治疗无效的患者； 2. 益生菌：部分研究显示口服益生菌可调节肠道菌群多样性，降低痤疮丙酸杆菌定植率，辅助改善轻中度痤疮症状。 特殊人群用药注意事项： 1. 儿童：12岁以下痤疮以轻度为主，优先采用外用维A酸类、过氧化苯甲酰；12~18岁青少年使用口服药物需监测肝功能，避免异维A酸用于体重＜50kg患者； 2. 孕妇/哺乳期：异维A酸有致畸风险（致畸率约15%~20%），绝对禁用；四环素类可导致胎儿骨骼发育异常，孕早期禁用； 3. 肝肾功能异常者：异维A酸禁用于转氨酶＞正常上限3倍者；四环素类经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量； 4. 合并自身免疫病者：系统性红斑狼疮、炎症性肠病患者禁用抗生素，优先选择维A酸类或激素调节类，且需密切监测原发病病情变化。 痤疮治疗需个体化，建议在医生指导下根据痤疮分级、年龄、激素水平及合并症选择药物，优先非药物干预（如皮肤清洁、饮食调整），避免低龄儿童使用口服药物。