中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
汗斑（花斑糠疹）长期不消退主要与马拉色菌持续定植、治疗不彻底、皮肤屏障功能异常及环境因素相关。 一、长期不消退的核心原因 真菌定植特性：马拉色菌是皮肤正常菌群，在皮脂分泌旺盛、皮肤潮湿环境下易过度繁殖，其以酯类为营养来源，长期存在于皮肤角质层，若未彻底清除易反复滋生。 治疗疗程不足：外用抗真菌药需坚持使用2-4周，症状消失后未巩固治疗，真菌残留导致复发。部分患者因症状缓解即停药，造成真菌未被完全杀灭。 皮肤环境因素：皮肤干燥或过度清洁破坏角质层屏障，真菌更易附着；长期高温高湿、衣物不透气会持续提供真菌繁殖环境，尤其夏季或运动后易加重。 个体免疫差异：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）皮肤抵抗力弱，难以抑制真菌增殖；营养不良或皮肤屏障功能先天较弱者，真菌清除难度增加。 二、科学处理策略 规范诊断与治疗：先通过真菌镜检或培养明确诊断，排除白癜风、玫瑰糠疹等类似疾病。外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液）需足量足疗程使用，避免症状缓解后停药。 日常环境控制：保持皮肤清洁干燥，洗澡时用含酮康唑或二硫化硒的沐浴露（每周2-3次）；穿宽松透气棉质衣物，避免紧身化纤衣物；出汗后及时擦干，避免长时间处于闷热环境。 特殊人群护理：儿童优先外用药物，避免口服抗真菌药（如伊曲康唑）；孕妇哺乳期女性需经医生评估后用药；糖尿病患者需严格控制血糖，减少皮肤真菌滋生风险。 三、就医指征与注意事项 若出现皮疹面积扩大、瘙痒加重、出现脓疱或渗出，或外用药物治疗4周后无改善，需及时就医。医生可能根据病情调整治疗方案，如短期口服抗真菌药（需严格遵医嘱）或联合光疗辅助治疗。
皮肤瘙痒的核心原因与科学应对策略 皮肤瘙痒多由皮肤干燥、过敏反应、系统性疾病或神经精神因素引发，治疗需结合病因，以止痒、抗炎及修复皮肤屏障为核心原则。 皮肤干燥与基础护理 皮肤干燥是最常见诱因，秋冬季节或频繁清洁易致皮肤屏障受损，引发瘙痒。护理需使用含神经酰胺的温和保湿剂（如凡士林），避免热水烫洗及碱性清洁剂，环境湿度保持40%-60%。老年人皮肤代谢减慢，建议每日保湿2-3次，优先选择无香精产品。 过敏反应与接触性皮炎 接触化妆品、花粉、金属饰品等过敏原可引发瘙痒，表现为红斑、风团。治疗需避免接触过敏原，外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）或口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）。孕妇、儿童禁用强效激素，婴幼儿优先冷敷止痒。 系统性疾病相关瘙痒 糖尿病、肝肾衰竭、甲状腺功能异常等疾病常伴瘙痒，需排查基础病。治疗以控制原发病为主，如糖尿病患者需监测血糖，同时外用清凉止痒剂（如薄荷脑软膏）。未明确病因前，避免盲目止痒延误诊治。 神经精神因素与瘙痒症 长期焦虑、抑郁、压力可诱发“神经精神性瘙痒”，表现为无明显皮疹却瘙痒难忍。治疗需心理疏导结合药物，外用多塞平乳膏，必要时转诊心理科。儿童需排查家庭环境压力源，避免过度搔抓。 特殊人群用药安全 老年人肝肾功能减退，用药需减量；孕妇哺乳期妇女禁用口服抗组胺药，优先冷敷或炉甘石洗剂；婴幼儿禁用刺激性药膏。用药前需经医生评估，避免自行使用含强效激素的药膏。 （注：以上内容基于《中国皮肤瘙痒诊疗指南》及临床研究，具体治疗需结合个体情况，建议及时就医明确病因。）
头部真菌感染主要依靠含酮康唑等成分的抗真菌洗发水或乳膏外用治疗且要遵说明书，需保持头部清洁干燥并避免交叉感染，儿童患时选相对安全制剂且咨询儿科医生，孕妇要医生评估选对胎儿影响小的手段，老年人需关注皮肤和基础病及药物相互作用并在医生指导下治疗。 一、外用抗真菌治疗 头部真菌感染主要依靠外用抗真菌药物进行治疗，常见含有酮康唑、咪康唑、特比萘芬等成分的抗真菌洗发水或乳膏为首选，此类药物通过抑制真菌的生长代谢发挥作用，使用时需严格遵循产品说明书要求，保证用药规范以达到理想疗效。 二、一般护理措施 1.保持头部清洁干燥：患者需定期洗头，选择具有抗真菌功效的温和洗发产品，清洗过程中要充分清洁头皮及头发，洗后尽量使用干净毛巾擦干或自然风干，维持头部干燥环境，因潮湿环境易促进真菌繁殖。2.避免交叉感染：日常生活中要避免与他人共用梳子、帽子、毛巾等个人物品，防止真菌传播给他人或自身再次感染。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患头部真菌感染时，应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，优先选用经临床验证对儿童相对安全的抗真菌制剂，用药前务必咨询儿科医生，由医生根据儿童具体情况评估并制定合适治疗方案，以保障儿童用药安全。2.孕妇：孕妇出现头部真菌感染时，需谨慎选择抗真菌药物，应就医由医生综合评估病情后，选用对胎儿影响较小的抗真菌治疗手段，确保在治疗头部真菌感染的同时最大程度保障母婴安全。3.老年人：老年人患头部真菌感染时，需关注其皮肤状况及是否合并基础疾病，用药过程中要留意药物与其他基础疾病用药的相互作用，建议在医生指导下进行治疗，以确保治疗的安全性和有效性。
透明质酸钠是一种天然保湿因子，通过锁水保湿、修复屏障、改善结构等机制，可有效维护皮肤健康并延缓衰老进程。 一、保湿锁水，提升皮肤含水量 透明质酸钠为亲水性高分子，能在皮肤表层形成水合膜，结合自身重量数百倍的水分。临床验证显示，外用0.5%-2%浓度产品可使角质层含水量提升30%-50%，显著改善干燥粗糙，减少经皮水分流失20%-30%。 二、修复皮肤屏障，增强防护能力 透明质酸钠可促进角质形成细胞迁移与增殖，加速皮肤屏障结构修复。临床试验证实，外用透明质酸钠凝胶可缩短敏感性皮炎患者症状消退时间40%，减少复发频率，增强皮肤对外界刺激的抵御能力。 三、改善真皮结构，延缓衰老进程 真皮层透明质酸随年龄增长减少，导致皮肤弹性下降。外用透明质酸钠可补充缺失成分，刺激成纤维细胞分泌胶原蛋白与弹性纤维。连续使用3个月后，皮肤弹性提升25%-30%，细纹减少约18%，改善皮肤松弛。 四、抗氧化损伤，减少自由基影响 透明质酸钠具有清除活性氧能力，抑制脂质过氧化反应。研究表明，其抗氧化效果与维生素E相当，且无刺激性，可降低紫外线、污染等环境因素对皮肤的氧化损伤，预防光老化。 五、辅助创面愈合，缩短恢复周期 透明质酸钠能促进肉芽组织生长与表皮再生，抑制创面炎症因子释放。在激光术后、微针治疗或轻微创伤患者中，使用含透明质酸钠的医用敷料可使创面愈合时间缩短20%-30%，降低瘢痕增生风险。 特殊人群注意事项：对透明质酸类成分过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需在医生指导下使用；皮肤有重度创伤、溃疡或感染时，建议先控制原发病再外用。
慢性荨麻疹的核心治疗方法以第二代非镇静抗组胺药为基础，结合病因控制、生活方式调整及必要时的免疫调节治疗，多数患者可有效控制症状。 一、药物治疗为核心 一线治疗首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀），需足量足疗程服用（通常2-4周起效），部分患者症状控制不佳时可遵医嘱增加剂量或联合用药。此类药物安全性高，无明显嗜睡、口干等副作用。 二、病因排查与规避 慢性荨麻疹病因复杂，约30%-50%患者存在明确诱因（如食物、吸入物、感染、自身免疫病等）。建议记录症状日记，结合过敏原检测（如特异性IgE检测）明确诱因，避免接触可疑因素（如海鲜、花粉、尘螨等）；针对幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病等潜在病因，需在医生指导下干预。 三、免疫调节与生物制剂 若第二代抗组胺药无效（如每日剂量达常规量4倍仍未控制），可考虑二线治疗：环孢素A（适用于严重病例）或奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体，适用于难治性或合并过敏性鼻炎患者）。需严格遵医嘱使用，监测肝肾功能及不良反应。 四、生活方式辅助管理 避免搔抓、热水烫洗及摩擦刺激；规律作息，避免过度疲劳；饮食清淡，减少辛辣、酒精及可疑致敏食物摄入；减少接触花粉、尘螨等环境因素，保持情绪稳定，避免精神紧张诱发症状。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠分级B类），用药前需咨询医生；儿童需按体重调整剂量（如氯雷他定糖浆），避免自行用药；老年人慎用多药联用，监测肾功能及药物相互作用；肝肾功能不全者需降低环孢素等药物剂量，定期复查指标。