中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
一小时前食用杏后出现过敏，可服用第二代抗组胺药缓解症状，如氯雷他定片、西替利嗪片。这类药物能快速阻断组胺受体，减轻皮肤瘙痒、风团、红斑等症状，服药后需密切观察症状变化，若出现加重迹象应及时就医。 1. 一线用药选择：氯雷他定片、西替利嗪片为常用一线药物，通过抑制组胺释放发挥作用，可有效缓解轻度至中度过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。药物起效时间通常为1-3小时，服药后需注意部分患者可能出现轻微嗜睡（第二代抗组胺药嗜睡作用弱于第一代），避免驾驶或操作机械。 2. 非药物干预措施：立即停止可能的过敏原接触（若确认杏为诱因），避免再次食用；保持冷静，避免焦虑加重血管扩张导致症状恶化；用冷毛巾或冰袋冷敷瘙痒部位，减轻局部水肿与瘙痒感；避免抓挠患处，以防皮肤破损引发感染。 3. 特殊人群用药注意：2岁以下儿童禁用非处方抗组胺药，需由医生评估后开具处方；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生，选择对胎儿及婴儿影响最小的药物；肝肾功能不全者慎用上述药物，可能需要调整剂量或选择其他替代药物；老年人若合并高血压、心脏病等基础疾病，用药期间需监测血压及心率变化，避免药物副作用叠加。 4. 紧急就医指征：若服药后出现呼吸困难、胸闷、喉头水肿、声音嘶哑等呼吸道症状，或伴随头晕、意识模糊、血压下降等过敏性休克前驱表现，需立即拨打急救电话，由专业医护人员评估并给予肾上腺素等急救处理，切勿延误病情。 5. 症状持续管理：若服药后1-2小时内皮肤风团范围扩大、瘙痒加剧，或出现腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状，需及时前往医院就诊，排查是否存在严重过敏反应或合并其他疾病。就医时需携带药物说明书及过敏发生时间、症状表现等信息，便于医生快速判断。
瘙痒症的治疗需以“明确病因、对症干预”为核心，结合药物、皮肤护理及生活方式调整实现综合管理。 病因治疗为根本 瘙痒症常继发于皮肤疾病（湿疹、银屑病）、系统疾病（糖尿病、肝肾衰竭）或神经精神因素。需通过病史采集、过敏原检测、实验室检查明确病因，如糖尿病性瘙痒需控制血糖，感染性瘙痒需抗感染治疗（《中国瘙痒性皮肤病诊疗指南》2023）。 局部护理与物理干预 避免搔抓（可戴手套），干燥皮肤首选含神经酰胺的保湿剂（如凡士林）；炎症性瘙痒可冷敷（4℃生理盐水纱布），顽固性病例可尝试308nm准分子光疗（每周2-3次，需专业医师操作）。 外用药物分级使用 轻度瘙痒：弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏）、清凉止痒剂（薄荷脑/樟脑）； 中重度炎症性瘙痒：钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、中效激素（曲安奈德乳膏，面部/皱褶处慎用）； 长期使用强效激素需警惕皮肤萎缩、色素沉着（避免连续使用超2周）。 口服药物精准选择 一线：第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定），适用于慢性特发性瘙痒，肝肾功能不全者需减量； 重症/难治性病例：多塞平（三环类抗抑郁药，老年患者慎用尿潴留风险）； 特殊人群：孕妇/哺乳期女性、儿童需医生评估（如氯雷他定FDA分级B类，妊娠早期慎用）。 生活方式与心理调节 避免热水烫洗（水温37-39℃为宜）、化纤衣物，选择棉质宽松衣物； 饮食清淡，减少酒精、辛辣刺激及高组胺食物（如发酵食品）； 规律作息，压力大者建议认知行为疗法（CBT），打破“瘙痒-搔抓-加重”恶性循环。 注：所有药物需在医生指导下使用，避免自行长期用药；病因复杂者建议皮肤科专科就诊。
慢性寒冷型荨麻疹治疗需以避免寒冷刺激为基础，联合第二代非镇静抗组胺药长期规范服用，必要时辅以急救措施及个体化方案。 一、严格避免诱发因素 寒冷直接接触是核心诱因，需做好日常防护：外出佩戴口罩、手套、围巾，避免突然进出温差＞10℃的环境；不进行冷水浴、游泳（或提前用30℃温水局部适应）；减少冰饮、冰淇淋摄入，避免皮肤暴露于-10℃以下环境；冬季衣物选纯棉保暖材质，空调/暖气房温度调至24℃以上，避免冷风直吹。 二、以第二代抗组胺药为一线治疗 一线药物为西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等非镇静抗组胺药，需足量服用（遵医嘱调整剂量）至症状完全控制（通常2-4周），缓解后以最小有效剂量维持（慢性患者建议6个月以上）；若单一药物效果不佳，可在医生指导下联用两种抗组胺药（如西替利嗪+氯雷他定）。 三、急性发作需紧急处理 若出现风团扩大、呼吸困难、喉头异物感、头晕心慌等症状，提示病情进展，需立即拨打120或就医；必要时在医生指导下使用肾上腺素、糖皮质激素等急救药物，切勿延误（此类症状可能引发过敏性休克）。 四、特殊人群个体化用药 孕妇/哺乳期女性优先选FDA B类药物（如氯雷他定、西替利嗪），需经产科/儿科医生评估；肝肾功能不全者优先选不经肝肾代谢药物（如左西替利嗪），避免药物蓄积；老年患者需筛查高血压、糖尿病等合并症，调整剂量以减少相互作用风险。 五、辅助治疗需谨慎选择 对常规抗组胺药无效者，可转诊皮肤科尝试光疗（窄谱UVB每周2-3次，单次剂量递增，疗程8-12周）或生物制剂（奥马珠单抗适用于合并过敏鼻炎/哮喘者，需皮下注射），均需严格遵循适应症及专业指导。
脸上突然出现红包伴瘙痒，最常见原因是皮肤过敏反应（接触性皮炎、过敏性皮疹）、昆虫叮咬（丘疹性荨麻疹）或感染性炎症（毛囊炎、病毒疹），也可能与痤疮加重相关。 一、接触性皮炎/过敏性皮炎 多因接触新护肤品、化妆品、金属饰品或花粉等过敏原引发，表现为边界清晰的红斑、丘疹，瘙痒剧烈，严重时可融合成片。需立即停用可疑物品，用清水清洁皮肤，冷敷缓解症状；症状严重时可口服抗组胺药（如氯雷他定）或外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），孕妇、哺乳期女性及儿童需遵医嘱用药。 二、丘疹性荨麻疹（蚊虫叮咬） 夏季常见，被螨虫、蚊子、跳蚤叮咬后，表现为纺锤形红包，中央可能有针尖状瘀点，瘙痒明显且夜间加重。婴幼儿皮肤娇嫩，可外用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠继发感染；家中需定期清洁，减少蚊虫滋生。 三、痤疮或毛囊炎加重 痤疮丙酸杆菌感染或油脂分泌旺盛诱发，表现为红色炎性丘疹或脓疱，若合并过敏因素可伴瘙痒。痤疮患者需避免挤压，调整作息与饮食；女性经期前后可外用过氧化苯甲酰凝胶，儿童出现痤疮需排查性早熟相关激素异常。 四、病毒感染性皮疹 如风疹、麻疹早期或水痘，红包可扩散至全身，常伴发热、咽痛等症状，瘙痒程度较轻。若出现高热、精神差，需立即就医，孕妇感染可能影响胎儿，需尽早排查血常规及病毒抗体。 五、其他特殊情况 脂溢性皮炎（头皮蔓延至面部）或玫瑰痤疮早期也可能出现类似症状，前者伴油腻性鳞屑，后者遇热后红斑加重。脂溢性皮炎需减少油脂分泌，玫瑰痤疮患者避免冷热刺激，孕妇禁用甲硝唑类药物。 注意：若皮疹持续加重、出现水疱或全身症状，或3天内无缓解，需及时就医，明确诊断后规范治疗。
一到夏天手背反复出现湿疹，主要与夏季紫外线照射、汗液刺激、接触性皮炎、皮肤屏障功能下降及特应性体质等因素相关，属于季节性湿疹的典型表现。 紫外线诱发机制 夏季紫外线（尤其UVB）强度升高，可激活皮肤免疫细胞释放IL-4、IL-13等炎症因子，破坏角质层结构。临床研究显示，长期日晒后皮肤屏障功能评分降低，湿疹风险升高30%。 汗液刺激与菌群失衡 夏季手部出汗增多，汗液含乳酸、尿素等成分，破坏皮肤正常酸性环境（pH4.5-6.0），导致屏障耐受性下降。潮湿环境还会促进马拉色菌等真菌增殖，诱发继发性感染性湿疹。 接触性致敏物质 夏季频繁接触防晒霜、金属饰品（如镍合金手表/戒指）等，其中对羟基苯甲酸酯、镍等成分易引发接触性皮炎。研究显示，戴合金饰品者手部湿疹发生率较普通人群高2.4倍。 皮肤屏障功能衰减 夏季频繁洗手、空调环境导致经皮水分流失增加15%，皮脂膜厚度变薄，皮肤屏障脆弱。临床观察发现，保湿不足者皮肤屏障评分与湿疹严重程度呈负相关（r=-0.68，P<0.01）。 特应性体质与过敏因素 特应性皮炎患者夏季湿热环境下瘙痒阈值降低，搔抓加重炎症；过敏体质者对花粉、尘螨敏感，易诱发手部湿疹。 特殊人群注意：孕妇避免使用强效激素（如氟轻松）；儿童需物理防晒（宽檐手套）；老年糖尿病患者应控制血糖，预防微循环障碍延缓愈合。 日常护理：外出戴棉质手套防晒，选择无香料保湿霜（如凡士林），减少接触肥皂、洗洁精等刺激性清洁剂。 用药说明：轻度湿疹可外用氢化可的松乳膏（弱效激素）或他克莫司软膏（钙调磷酸酶抑制剂）；瘙痒明显时口服氯雷他定，需遵医嘱使用。