中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
尖锐湿疣的治疗方法包括局部药物治疗（鬼臼毒素抑制细胞有丝分裂、咪喹莫特调节免疫）、物理治疗（激光使疣体炭化坏死、冷冻致疣体组织坏死、电灼烧灼疣体）、手术治疗（较大单发疣体可切除但有复发可能）和免疫治疗（干扰素辅助抗病毒调节免疫），治疗中患者要保持良好生活方式，医生会据病情选方案，需关注特殊人群特殊情况。 一、局部药物治疗 （一）鬼臼毒素 鬼臼毒素能抑制细胞有丝分裂，进而起到治疗尖锐湿疣的作用。它通过抑制被人乳头瘤病毒（HPV）感染细胞的分裂增殖，使受感染细胞坏死脱落。但使用时需注意保护周围正常组织，孕妇禁用。 （二）咪喹莫特 咪喹莫特是一种免疫调节剂，它能刺激机体产生干扰素等细胞因子，发挥抗病毒和抗肿瘤的作用。通过诱导局部炎症反应，增强免疫系统对HPV感染细胞的识别和清除能力。不过，用药部位若出现严重红斑、糜烂等刺激反应需及时就医。 二、物理治疗 （一）激光治疗 激光治疗利用高温使疣体组织炭化、坏死、脱落。对于单发或少量多发的尖锐湿疣效果较好。治疗时会有一定疼痛，治疗后要保持创面清洁，避免感染，愈合过程中要注意观察创面恢复情况，儿童进行激光治疗需谨慎评估。 （二）冷冻治疗 冷冻治疗是通过低温使疣体组织坏死脱落。利用液氮的低温作用，使病变组织细胞内形成冰晶，导致细胞破裂、死亡。冷冻治疗后局部可能出现水肿、水疱等，要注意防止继发感染，婴幼儿皮肤娇嫩，冷冻治疗需权衡利弊。 （三）电灼治疗 电灼治疗是用高频电刀或电针烧灼疣体。直接破坏疣体组织，使其坏死脱落。治疗过程中要注意深度，避免损伤周围正常组织，对于儿童患者操作需更加精细谨慎。 三、手术治疗 对于较大的、单发的尖锐湿疣可考虑手术切除。但手术切除后有复发的可能，术后要注意创面护理，防止感染，促进伤口愈合，特殊人群如儿童进行手术需充分评估手术风险及必要性。 四、免疫治疗 可作为辅助治疗手段，如使用干扰素等。干扰素具有抗病毒、调节免疫的作用，通过增强机体的免疫功能来抑制HPV的复制和繁殖。但免疫治疗的具体疗效个体差异较大，使用时要考虑患者的免疫状态等因素，儿童使用免疫调节剂需严格遵循相关诊疗规范。 在治疗尖锐湿疣过程中，患者要保持良好的生活方式，避免不洁性行为，注意个人卫生，增强机体免疫力。不同的治疗方法适用于不同病情的患者，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，同时要关注特殊人群如孕妇、儿童等的特殊情况，采取更加谨慎、个体化的治疗措施。
脂溢性皮炎的诱发因素众多，包括马拉色菌感染致其过度增殖引发炎症、皮脂分泌过多（受雄激素、环境等影响）、皮肤屏障功能受损（如过度清洁等）、神经精神因素（长期紧张焦虑等致内分泌失调），还与饮食习惯（高糖高脂）、维生素B族缺乏、某些系统性疾病有关，不同人群需针对性采取防护措施降低发病风险。 一、马拉色菌感染 马拉色菌是一种嗜脂性酵母，正常情况下存在于皮肤表面，但在某些因素影响下，如皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌会过度增殖，其代谢产物可刺激皮肤产生炎症反应，从而引发脂溢性皮炎。研究表明，脂溢性皮炎患者皮损处马拉色菌的数量明显多于正常人。 二、皮脂分泌过多 皮脂腺分泌功能亢进，皮脂分泌增多是脂溢性皮炎的重要诱因之一。雄激素水平升高可导致皮脂腺增大、皮脂分泌增加，青春期雄激素分泌旺盛的人群脂溢性皮炎发病率相对较高。此外，高温环境、油性皮肤等因素也可能促使皮脂分泌增多，进而诱发脂溢性皮炎。 三、皮肤屏障功能受损 皮肤屏障具有保护皮肤免受外界刺激、维持皮肤水油平衡等作用。当皮肤屏障功能受损时，如使用刺激性强的护肤品、过度清洁皮肤等，皮肤的防御能力下降，容易受到病原体侵袭和外界刺激，从而引发脂溢性皮炎。例如，过度频繁地洗脸、使用去角质过强的产品等，会破坏皮肤屏障，增加脂溢性皮炎的发生风险。 四、神经精神因素 神经精神因素对脂溢性皮炎的发生和发展也有一定影响。长期精神紧张、焦虑、睡眠不足等可导致神经内分泌失调，影响皮肤的正常代谢和免疫功能，从而诱发或加重脂溢性皮炎。例如，一些长期处于高压工作状态的人群，脂溢性皮炎的发病概率可能会增加。 五、其他因素 饮食习惯：高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌皮脂，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。例如，长期大量食用巧克力、油炸食品等人群，脂溢性皮炎的发生率可能高于饮食清淡的人群。 维生素B族缺乏：维生素B族参与皮肤的正常代谢，缺乏维生素B2、B6等可影响皮肤的屏障功能和油脂代谢，增加脂溢性皮炎的发病可能性。 某些系统性疾病：如帕金森病、HIV感染等系统性疾病患者，由于机体免疫功能和代谢状态的改变，脂溢性皮炎的发病风险可能升高。 对于儿童患者，由于其皮肤屏障相对较薄，更易受到外界因素影响，家长应注意避免过度清洁儿童皮肤，选择温和的护肤品；对于青春期患者，要注意调节内分泌，保持良好的生活作息；对于成年人，应注意保持皮肤清洁，合理饮食，缓解精神压力等，以降低脂溢性皮炎的发生风险。
吃紫癜中药后手蜕皮可能由药物成分代谢及个体差异所致，轻度蜕皮可观察并保持手部清洁、用温和润肤品，重度或持续蜕皮需及时就医，儿童患者家长要密切关注防抓挠，老年患者需告知既往病史及肝肾功能等情况，用药过程中要密切观察手部状况并依情况与医生沟通以保障用药安全。 一、可能的原因分析 1.药物成分代谢影响：部分治疗紫癜的中药中含有的某些活性成分经人体代谢后，可能作用于皮肤角质层代谢环节，影响角质形成细胞的正常更新，从而导致手部皮肤出现蜕皮现象。这是因为中药成分通过血液循环等途径作用于皮肤组织，干扰了皮肤正常的生理代谢过程。 2.个体差异因素：不同患者对药物的耐受性和反应存在个体差异。一些患者可能对中药中的特定成分较为敏感，在服用紫癜中药后，机体对药物的代谢、排泄等过程表现出特殊性，进而引发手部皮肤蜕皮等局部反应。 二、观察与初步处理建议 1.轻度蜕皮情况：若手蜕皮程度较轻，不伴有明显疼痛、红肿等不适症状，可先继续观察用药过程及手部皮肤变化情况。同时，保持手部皮肤清洁，避免过度搔抓，选择温和的润肤产品涂抹手部，以减轻皮肤干燥引起的蜕皮加重情况。 2.重度或持续蜕皮：如果手蜕皮情况较为严重，如蜕皮范围迅速扩大、伴有瘙痒加剧、疼痛或出现皮肤破损等异常表现，应及时就医，向医生详细告知服用紫癜中药的具体情况，由医生评估是否需要调整用药方案。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，对药物的耐受性和反应与成人有所不同。儿童在服用紫癜中药出现手蜕皮时，家长需更加密切关注，注意观察儿童手部皮肤变化的同时，避免儿童因瘙痒而过度抓挠导致皮肤损伤加重。若出现异常情况，应及时带儿童就医，由儿科医生结合儿童具体情况进行专业判断和处理，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预缓解相关皮肤不适。 2.老年患者：老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，会影响药物的代谢和排泄。老年患者服用紫癜中药出现手蜕皮时，要关注自身整体健康状况的变化，就医时需向医生详细告知既往病史、肝肾功能情况等，以便医生综合评估后调整用药，确保用药安全。 四、总结与提醒 吃紫癜中药后出现手蜕皮是需要关注的情况，其原因可能与药物成分代谢、个体差异等有关。在用药过程中应密切观察手部皮肤状况，根据蜕皮程度采取相应措施，特别是特殊人群更要谨慎对待，出现异常及时与医生沟通，由专业医生依据具体情况进行合理处理，以保障用药安全和身体健康。
疤痕处理可通过早期用硅酮类制剂保持伤口清洁促改善，点阵激光可刺激浅表性疤痕皮肤修复但疤痕体质需谨慎，大疤痕手术要严格掌握适应症且术后可能联合浅层X线，压力治疗辅助增生性疤痕但严重疤痕效果有限，日常需避免外伤摩擦等刺激、注意饮食和防晒并依自身情况在专业医生指导下个性化应对，不同个体疤痕状况差异大需个性化处理且关注异常增生及时就医 一、早期规范处理伤口 疤痕形成早期，保持伤口清洁是关键，可防止细菌感染致使疤痕加重。对于较小的新鲜疤痕，硅酮类制剂是常用选择。研究显示，硅酮凝胶或贴片能通过水合作用改变疤痕组织的胶原蛋白结构，促进疤痕成熟，使疤痕软化、变平。例如，持续使用硅酮凝胶数周甚至数月，可观察到疤痕有一定改善。 二、激光治疗的应用 点阵激光是改善疤痕外观的有效手段之一。它借助微剥脱作用刺激皮肤胶原蛋白再生。以二氧化碳点阵激光为例，不同波长激光对疤痕作用有别，但疤痕体质者行激光治疗需谨慎评估，因为过度刺激可能激发疤痕过度增生。比如，对于浅表性疤痕，适当能量的点阵激光可刺激皮肤修复，但必须由经验丰富的医生操作，严格把控激光参数。 三、手术治疗的谨慎实施 若疤痕较大且其他方法效果欠佳时可考虑手术，但疤痕体质者手术极易引发疤痕过度增生，所以手术要严格掌握适应症。像疤痕疙瘩型疤痕，手术往往不是首选。若确需手术，术后通常需联合浅层X线照射，浅层X线能抑制疤痕组织增生，降低复发风险，但需专业放疗科医生配合操作。 四、压力治疗的辅助作用 压力治疗适用于预防和治疗增生性疤痕，使用弹力套或弹力绷带对疤痕部位压迫，原理是通过压力使疤痕组织毛细血管受压，减少血液供应，进而抑制疤痕增生。不过，对于疤痕体质的严重疤痕，压力治疗效果有限，仅能作为辅助手段。例如，在疤痕形成初期就开始规范的压力治疗，可能对轻度增生性疤痕有一定控制作用。 五、日常护理与综合注意事项 疤痕体质者要避免皮肤受外伤、摩擦等刺激。饮食上，多摄入富含维生素C、E的食物，维生素C具抗氧化性，能促进胶原蛋白合成，维生素E有助于改善皮肤代谢，对疤痕修复有辅助作用。同时，疤痕体质人群需根据自身疤痕具体情况选择合适方法，整个过程须在专业医生指导下进行，密切观察疤痕变化，若出现异常增生等情况要及时就医处理。不同个体疤痕状况差异大，需个性化应对，且要充分考虑自身生活方式对疤痕的影响，如避免暴晒，因为紫外线可能加重疤痕色素沉着等问题。
真菌感染性股癣由皮肤癣菌等真菌侵犯腹股沟等部位引发，病原体主要是皮肤癣菌，多汗、肥胖、糖尿病等是诱发因素，表现为相关部位红斑、丘疹等及瘙痒，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，采用抗真菌药物治疗，需保持局部清洁干燥等预防，儿童用温和制剂且成人监护、糖尿病患者控血糖、肥胖者适当减重有相应注意事项。 一、定义 真菌感染性股癣是由皮肤癣菌等真菌侵犯腹股沟内侧、会阴、肛周等部位引发的浅表真菌性皮肤病。 二、病因 1.病原体：主要为皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，此类真菌易在温热、潮湿环境中生长繁殖。2.诱发因素：多汗、肥胖、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等情况易促使真菌感染发生，因多汗潮湿环境利于真菌滋生，肥胖者局部皮肤易摩擦且透气性差，糖尿病患者血糖控制不佳时皮肤含糖量高利于真菌繁殖。 三、临床表现 1.皮肤损害：多表现为单侧或双侧腹股沟、会阴、肛周等部位出现红斑，边界清晰，其上有丘疹、水疱、鳞屑，常呈环状或半环状分布。2.自觉症状：伴有不同程度瘙痒，患者常因搔抓致皮肤破损、继发感染等。 四、诊断 1.临床表现观察：依据典型的腹股沟等部位红斑、鳞屑、环状损害及瘙痒等表现初步怀疑。2.真菌学检查：通过真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类，此为确诊关键。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗，外用药物常见有克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，可抑制真菌生长；对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可口服伊曲康唑等抗真菌药物，但需遵循循证医学原则，严格依据病情选用药物。 六、预防 1.保持局部清洁干燥：日常注意清洗腹股沟等易出汗部位，勤换内裤，选择棉质透气内裤以减少局部潮湿。2.避免接触传染源：不共用鞋袜、毛巾等个人物品，避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走，防止间接接触感染。3.积极治疗基础疾病：如糖尿病患者需规范控制血糖，以降低皮肤真菌感染风险。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和的外用抗真菌制剂，且需在成人监护下使用，注意保持局部皮肤清洁透气，减少搔抓。2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，加强腹股沟等部位皮肤的监测与护理，若出现皮肤异常及时就医，用药时需考虑血糖控制对药物代谢的影响，遵循专业医师指导。3.肥胖者：建议适当减重，通过合理饮食与运动控制体重，减轻局部皮肤摩擦与潮湿程度，降低真菌感染复发风险。