中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
脸上反复长痘需通过科学护肤、饮食管理、生活调整及针对性医疗干预综合防治：预防以减少诱发因素为主，快速消除则需控制炎症、疏通毛囊，必要时配合药物或物理治疗。 科学护肤是预防长痘的基础。建议使用37℃左右温水及氨基酸洁面产品，每日1-2次，避免皂基过度清洁破坏皮肤屏障；选择含神经酰胺或透明质酸的清爽保湿剂，维持皮肤水油平衡；外出需涂抹SPF30+、PA+++的物理防晒霜（如氧化锌、二氧化钛），减少紫外线对炎症的刺激。 饮食与生活方式调节可降低痘痘风险。研究表明，每日摄入≤50g添加糖、减少全脂牛奶，能改善皮脂分泌；增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及维生素A/C的蔬果摄入；保持规律作息（23点前入睡），避免熬夜引发的激素紊乱；每日适度运动30分钟，促进新陈代谢，减少毛囊堵塞。 快速消除需针对性干预炎症与毛囊堵塞。外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）可调节毛囊角化，疏通粉刺；过氧化苯甲酰凝胶（BPO 2.5%-5%）能杀灭痤疮丙酸杆菌并缓解红肿；抗生素类（克林霉素凝胶）适用于炎性丘疹，需配合防晒避免光敏。轻中度痘痘可联用红蓝光照射，每周2-3次，通过蓝光抑制细菌、红光抗炎，加速消退。 特殊人群需谨慎管理痘痘。孕妇/哺乳期女性禁用口服异维A酸，可用外用过氧化苯甲酰；儿童（12岁以下）长痘优先通过饮食+基础护肤改善，避免维A酸类；糖尿病患者需控制血糖，减少皮肤感染风险；长期口服糖皮质激素者需在医生指导下调整方案，警惕药物性痤疮。 及时就医是避免瘢痕的关键。若出现结节/囊肿型痘痘、大面积爆发且2周无改善、外用药后刺激红肿加重或留疤风险高，需皮肤科就诊。医生可能采用口服抗生素（多西环素）或系统维A酸治疗，青春期女性可评估避孕药相关性，避免盲目用药。
宝宝胳膊上起红疙瘩多与皮肤过敏、蚊虫叮咬或感染性皮疹相关，需结合伴随症状初步判断，必要时由医生明确诊断并规范处理。 蚊虫叮咬或虫咬皮炎 宝宝皮肤娇嫩，蚊虫叮咬后局部出现红色丘疹，中央可见针尖状瘀点，伴瘙痒。处理需避免抓挠，可用冷毛巾冷敷；红肿明显时，可在医生指导下短期使用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。婴幼儿皮肤薄嫩，用药需严格控制剂量和疗程，避免长期使用激素类药物。 过敏性皮炎 接触新衣物、洗涤剂或护肤品后，局部出现红斑、丘疹，边界模糊，伴瘙痒。需立即停止接触可疑过敏原，用清水清洁皮肤；冷敷后外擦炉甘石或弱效激素药膏。若皮疹广泛或瘙痒剧烈，可在医生指导下口服婴幼儿专用抗过敏药（如西替利嗪滴剂）。 感染性皮疹 病毒感染（如风疹、幼儿急疹）常伴发热，局部先出现红色丘疹，逐渐蔓延；细菌感染（如毛囊炎、脓疱疮）表现为红色丘疹或脓疱，可能有疼痛。病毒疹以对症退热、止痒为主；细菌感染需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重时遵医嘱口服抗生素，避免自行用药。 痱子或湿疹 痱子多因闷热出汗不畅，表现为密集小丘疹，周围发红；湿疹则反复发作，伴红斑、脱屑，可能有渗出。痱子需保持皮肤凉爽干燥，外用痱子粉或炉甘石；湿疹需加强保湿（用低敏保湿霜），严重时短期使用弱效激素药膏，避免热水烫洗及刺激性沐浴露。 特殊情况 荨麻疹表现为风团，时起时消；毛囊炎为单个红色丘疹，顶端有脓疱。荨麻疹需在医生指导下口服抗组胺药；毛囊炎保持皮肤清洁，外用抗生素软膏。若皮疹持续不消退或伴随发热、精神差等症状，需及时就医排查其他疾病。 提示：若皮疹短期内加重、出现水疱、破溃或宝宝发热、哭闹不止，应立即就医。用药前务必咨询医生，避免自行使用成人药物或刺激性药膏。
额头和下巴的痘印多为痤疮愈合后炎症性色素沉着或轻度瘢痕，通过科学识别类型、外用药物干预、必要时医美治疗及规范护理可逐步改善，严重瘢痕需专业皮肤科评估。 精准识别痘印类型 红色痘印为炎症后血管扩张，褐色/黑色痘印是炎症后色素沉着，凹陷性瘢痕因真皮胶原流失形成坑洼，增生性瘢痕则表现为凸起结节。明确类型后需针对性处理：红色痘印优先抗炎，色素沉着侧重美白，瘢痕痘需修复胶原。 外用药物科学干预 临床验证有效的药物包括：积雪苷霜（促进创面修复）、0.1%维A酸乳膏（调节角质代谢，抑制黑色素前体）、15%-20%壬二酸（抑制酪氨酸酶）、5%-10%烟酰胺（阻断黑色素转运）。需从小面积试用，敏感肌建议4周后观察耐受性，孕妇哺乳期女性禁用维A酸类。 光电治疗高效改善 顽固痘印可借助医美手段：脉冲染料激光（PDL）封闭血管，针对红色痘印疗效显著；调Q Nd：YAG激光（532nm/755nm）分解色素颗粒，适用于褐色/黑色痘印；CO点阵激光刺激胶原新生，改善凹陷性瘢痕。需选择正规机构，治疗后严格防晒避免反黑。 日常护理关键细节 严格防晒：每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒，物理防晒（帽子、口罩）为辅；温和清洁：氨基酸洁面乳避免皂基过度去油；饮食管理：减少高糖、乳制品摄入，增加维生素C（柑橘/猕猴桃）、维生素E（坚果）补充；规律作息：避免熬夜加重炎症反应。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：禁用维A酸类（FDA C/D类致畸风险），优先物理防晒与温和保湿；敏感肌：外用药物前先做耳后斑贴试验；瘢痕体质者：激光治疗可能诱发增生性瘢痕，需提前评估；屏障受损者（如湿疹/皮炎后）：先修复神经酰胺屏障，再逐步叠加药物干预。
皮肤红斑疼痛可能由感染、炎症、物理损伤或自身免疫疾病引发，需结合诱因及症状特征判断，及时脱离刺激并对症处理。 常见病因分类 ①感染性因素：细菌感染（如毛囊炎、疖肿）、病毒感染（如带状疱疹的神经痛性红斑、水痘）、真菌感染（如体癣）；②非感染性炎症：接触性皮炎（边界清晰伴瘙痒）、日光性皮炎（日晒后红斑）、银屑病（覆银白色鳞屑）；③物理损伤：烫伤、冻伤、摩擦损伤（局部压迫性红斑）；④自身免疫性疾病：红斑狼疮（面部蝶形红斑）、皮肌炎（肌痛伴红斑）。需结合病史明确诱因。 自我鉴别要点 ①边界清晰伴瘙痒：接触性皮炎（接触新物质后1-2天发作）；②单侧簇集水疱伴剧痛：带状疱疹（沿神经分布，伴神经痛）；③弥漫性红斑伴发热：猩红热、药物疹（需排查近期用药史）；④红斑覆盖鳞屑、浸润明显：银屑病（冬季加重，夏季缓解）。结合诱因辅助判断。 紧急处理措施 ①脱离诱因（如停止接触过敏原、避免日晒）；②冷敷（20℃毛巾湿敷，每次15分钟，每日3次）减轻红肿；③外用药物：炉甘石洗剂（止痒）、弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏）；④避免抓挠，破损处可涂莫匹罗星软膏预防感染。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用口服抗组胺药，局部用医用保湿剂；婴幼儿：避免刺激性药物，优先清水清洁；糖尿病患者：需控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），防止红斑破溃后感染；老年患者：排查基础病（如高血压、动脉硬化），延缓处理可能加重局部循环障碍。 需就医的典型情况 ①红斑持续超3天无缓解或迅速扩大；②出现高热（≥38.5℃）、寒战、淋巴结肿大；③红斑融合成大疱、破溃渗液；④伴关节痛、口腔溃疡、脱发等全身症状。及时就医明确诊断（如感染需抗生素，免疫性疾病需专科治疗）。
眼皮脂肪粒（粟丘疹）的形成主要与皮肤角质代谢异常、皮脂腺导管堵塞、物理刺激及特殊生理状态相关。 1 皮肤角质代谢异常 正常情况下，表皮角质细胞通过新陈代谢脱落，若角质层更新速度减慢，或长期清洁过度、熬夜、压力过大导致角质堆积，无法正常脱落的角质细胞会堵塞皮脂腺导管或汗腺开口，形成白色颗粒。研究显示，20-35岁女性因激素波动和过度护肤导致角质代谢失衡的比例较高。 2 皮脂腺分泌与导管堵塞 眼周皮肤皮脂腺分布密集但导管较细，当皮脂腺分泌旺盛（如油性皮肤、青春期、经期激素变化），皮脂无法顺利排出时，会在导管内积聚形成脂质栓。此类人群眼周易出现针头大小颗粒，表面光滑，与正常皮肤颜色一致。 3 物理刺激与微小创伤 长期使用眼影、睫毛膏等化妆品，卸妆不彻底易残留化学物质刺激毛囊；频繁揉眼、挤痘或摩擦眼周皮肤，会造成微小伤口，愈合过程中表皮细胞异常增生形成角质栓。临床观察显示，未正确清洁眼妆工具的人群风险更高。 4 特定疾病或药物影响 汗管瘤、粟丘疹等皮肤病变本质是皮肤附件（汗腺或皮脂腺）发育异常，表现为肤色或淡黄色颗粒。长期外用糖皮质激素药膏可能导致局部皮肤代谢紊乱，诱发脂肪粒。需通过皮肤镜检查与粟丘疹鉴别。 5 特殊人群生理特点 婴幼儿皮肤屏障脆弱，角质层薄且代谢功能不完善，眼周易因生理性皮脂堆积形成粟丘疹，通常无需特殊处理。孕妇因雌激素水平升高，皮脂腺分泌增加，若清洁不当易诱发脂肪粒。老年人因皮肤老化，角质代谢减慢，角质堆积风险上升，建议使用温和去角质产品。 特殊人群建议：婴幼儿避免用手挤压，可用无刺激保湿霜缓解；孕妇减少厚重面霜使用，选择清爽配方；老年人每周1-2次温和去角质（如含乳酸的护肤品），保持眼周皮肤通透。