常州市武进中医医院神经内科
简介：脑病科副主任，副主任医师，曾在上海华山医院神经内科进修，擅长脑血管病、癫痫、头痛、眩晕以及失眠诊治。
脑血管疾病、头痛、眩晕、晕厥、老年痴呆以及新生障碍疾病的诊治。
副主任医师神经内科
假性球麻痹主要由双侧皮质核束损伤引起，常见于脑血管病、脑外伤、神经系统退行性疾病等。 **一、脑血管疾病** 脑梗死或脑出血累及双侧内囊、基底节区等皮质核束通路区域，可引发假性球麻痹。高血压、糖尿病、高血脂等危险因素会增加发病风险，中老年人尤其常见。 **二、脑外伤** 严重脑外伤导致双侧大脑半球或脑干损伤，影响皮质核束功能。此类患者常伴随意识障碍、肢体运动障碍等其他损伤表现。 **三、神经系统退行性疾病** 如帕金森病晚期、进行性核上性麻痹等，因脑内神经细胞进行性退变，累及皮质核束，逐渐出现吞咽困难、构音障碍等症状。 **四、其他原因** 脑部肿瘤、感染（如脑炎）、中毒等也可能损伤皮质核束，导致假性球麻痹。儿童罕见，若发生需排查先天发育异常或遗传代谢病。 **温馨提示**：若出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，应及时就医，明确病因。治疗以康复训练为主，药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
改善脑供血不足需根据病因选择药物，如动脉粥样硬化者可使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）；颈椎病压迫血管者可配合改善循环药物（如氟桂利嗪）。 ### 一、动脉粥样硬化性脑供血不足 需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块。此类药物需在医生指导下使用，有出血倾向者慎用。 ### 二、颈椎病压迫性脑供血不足 可短期使用氟桂利嗪等扩血管药物改善脑循环，同时需配合颈椎康复训练，避免长时间低头。孕妇及哺乳期女性禁用氟桂利嗪。 ### 三、高血压性脑供血不足 控制血压达标（一般<140/90mmHg），优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大。老年高血压患者需定期监测血压变化。 ### 四、贫血性脑供血不足 补充铁剂（如硫酸亚铁）或维生素B12纠正贫血，同时增加富含叶酸的食物摄入（如绿叶蔬菜）。儿童需在医生指导下规范补铁，避免过量。 ### 五、特殊人群注意事项 老年患者用药需注意药物相互作用，避免同时服用多种治疗心脑血管疾病的药物；糖尿病患者慎用含糖药物，用药期间定期监测血糖。
脑瓜皮疼可能由紧张性头痛、偏头痛、颈椎问题或睡眠不足引起，持续时间短且伴随压力或疲劳时多为良性，若频繁发作或伴随其他症状需就医。 **一、紧张性头痛** 多因精神压力、长时间低头或睡眠不足导致，表现为头部两侧或后枕部紧箍感。建议调整坐姿，每30分钟起身活动，睡前1小时避免电子设备，可通过轻柔按摩太阳穴缓解。 **二、偏头痛** 常单侧发作，伴随恶心、畏光，部分人有视觉先兆（如闪光）。避免诱发因素如咖啡因过量、强光，急性发作时可尝试冷敷太阳穴，持续不缓解需就医。 **三、颈椎劳损** 长期伏案工作或不良睡姿可能引发颈部肌肉紧张，压迫神经导致头皮牵涉痛。日常应保持颈椎中立位，避免高枕，工作间隙做颈椎米字操，必要时佩戴颈托保护。 **四、特殊人群注意** 儿童青少年需警惕视力疲劳（如长时间看屏幕），建议每20分钟远眺20秒；孕妇因激素变化更易头痛，应避免高温环境，适当补充水分；老年人若突发剧烈头痛伴肢体麻木，需排查脑血管病风险。 **五、应急处理原则** 头痛发作时优先休息，避免强光噪音刺激，可尝试深呼吸放松。药物干预仅限成人非持续发作，需在医生指导下使用。若头痛持续超过3天、伴随高热或意识模糊，应及时前往正规医疗机构就诊。
老人头突然眩晕可能由多种原因引起，如体位性低血压、耳石症、脑血管供血不足等，需结合具体情况判断。 **1. 体位性低血压（体位变化时眩晕）** 常见于老年人血管调节能力下降，从坐位或卧位起身时血压骤降，脑部短暂供血不足。症状多在起身后数秒内出现，伴随眼前发黑、乏力。此类情况建议缓慢变换体位，起身前可先坐30秒再站立。 **2. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）** 头部特定位置（如翻身、抬头）时，耳石脱落刺激半规管，引发短暂剧烈眩晕，通常持续不超过1分钟。可通过复位治疗改善，日常避免快速转头或低头动作。 **3. 脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作）** 高血压、高血脂或动脉硬化患者需警惕，因脑血管狭窄或血栓导致脑部供血不足，可能伴随肢体麻木、言语不清。此类情况需及时就医，避免发展为中风。 **4. 内耳疾病（如梅尼埃病）** 除眩晕外，常伴耳鸣、听力下降，症状持续数小时至数天。需控制盐分摄入，避免咖啡因和酒精，严重时需药物治疗。 **温馨提示**：若眩晕频繁发作、持续超过30分钟或伴随剧烈头痛、呕吐，应立即前往医院就诊，排查心脑血管及内耳等疾病。老年人日常需监测血压、血糖，规律作息，避免长时间卧床或久坐，适当补充水分。
预防卒中的常用药物包括抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物及控制血压、血糖的药物。以下分类详述： 一、抗血小板药物：如阿司匹林，适用于动脉粥样硬化性卒中风险患者，尤其合并高血压、糖尿病等高危因素者需谨慎使用。 二、抗凝药物：华法林、新型口服抗凝药（如达比加群），适用于心房颤动等心源性栓塞患者，需定期监测凝血功能。 三、他汀类药物：如阿托伐他汀，用于降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，糖尿病患者需注意肌肉不良反应。 四、控制基础疾病药物：降压药（如ACEI类）、降糖药（如二甲双胍），需根据个体情况调整剂量，老年患者需警惕低血压风险。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格评估；儿童患者应优先考虑非药物干预，避免使用可能影响生长发育的药物。