主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:女性尿道炎如何预防

女性尿道炎预防需从多维度入手,核心措施包括保持排尿与卫生习惯、充足饮水、合理性生活管理、增强免疫力及控制基础疾病。 一、保持排尿习惯与卫生清洁 1. 及时排尿与避免憋尿,每日饮水量1500~2000毫升,分次饮用,避免尿液在膀胱停留超过4小时,减少细菌滋生环境。排尿时彻底排空膀胱,可通过排尿后轻压下腹部确认是否排空。 2. 日常外阴清洁避免冲洗阴道内部,仅使用流动温水清洗外阴,避免肥皂或洗液过度刺激,擦拭方向从前向后,经期使用透气卫生巾并每2~3小时更换,非经期避免长期使用卫生护垫,保持外阴干燥。 二、减少诱发因素与生活方式调整 1. 穿着与环境管理,选择棉质宽松内裤,避免紧身化纤材质,保持外阴透气干燥;避免久坐,每1~2小时起身活动,促进尿液排出。 2. 饮食控制,减少高糖食物摄入,每日糖分摄入控制在25克以内,避免过量饮用碳酸饮料和甜饮料,降低尿液糖分浓度,预防细菌滋生。 3. 性生活管理,前后用温水清洁外阴,性生活后立即排尿,避免使用油性润滑剂,选择无刺激的水溶性润滑剂,减少尿道刺激。 三、特殊人群注意事项 1. 老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,需使用无刺激保湿液保持尿道湿润,避免使用含酒精的清洁用品,定期妇科检查监测泌尿健康,必要时在医生指导下进行局部雌激素治疗。 2. 妊娠期女性因子宫压迫和激素变化,每日饮水量增加至2000~2500毫升,避免性生活过度频繁,出现尿频尿急时及时就医,不自行使用抗生素。 3. 糖尿病患者需严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,定期监测尿糖,减少尿液糖分残留,降低感染风险。 四、基础疾病与就医指征 1. 泌尿系统结构异常(如尿道狭窄、膀胱输尿管反流)患者,需通过手术或药物治疗纠正结构问题,避免尿液淤积。 2. 反复感染者建议就医排查是否存在免疫功能低下(如长期使用激素),必要时进行尿培养及药敏试验,选择敏感药物干预。 五、增强免疫力与感染监测 1. 规律作息,保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,适当进行有氧运动(如快走、瑜伽),每周3~5次,每次30分钟,增强身体抵抗力。 2. 注意个人免疫力,避免长期精神紧张,通过冥想、深呼吸等方式调节压力,必要时在医生指导下补充维生素C、维生素D等营养素,维持免疫功能正常。

问题:肾结石疼痛吃什么药止痛效果快

肾结石急性疼痛发作时,优先选择非甾体抗炎药(如双氯芬酸)或阿片类镇痛药(如吗啡)快速缓解疼痛,必要时联合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助止痛。非药物干预措施包括充分饮水、热敷等,可作为药物治疗的补充。 1 非甾体抗炎药(NSAIDs):适用于轻中度疼痛,无严重肾功能损害、消化道溃疡、活动性出血等禁忌证时优先选择。常用药物包括双氯芬酸、吲哚美辛、酮咯酸等。研究显示,双氯芬酸通过抑制环氧化酶,减少前列腺素合成,缓解疼痛相关炎症反应,口服或注射剂型起效时间约30分钟~2小时,止痛效果可持续4~6小时。其止痛机制还可同时减轻输尿管黏膜水肿,辅助降低结石刺激风险。 2 阿片类镇痛药:用于中重度疼痛,常用药物如盐酸哌替啶、吗啡等。静脉注射后起效迅速(约5~15分钟),通过激活中枢神经系统阿片受体发挥强效镇痛作用。研究表明,吗啡对肾结石疼痛的完全缓解率达60%~70%,尤其适用于剧烈疼痛患者。但需注意,哌替啶代谢产物去甲哌替啶在肾功能不全者体内蓄积,可能引发神经毒性,需谨慎使用;老年患者或呼吸功能不佳者需监测呼吸频率。 3 α受体阻滞剂:如坦索罗辛,通过阻断输尿管平滑肌α1受体,松弛平滑肌,缓解痉挛。适用于结石位于输尿管下段的患者,可缩短疼痛持续时间,与非甾体抗炎药联用可增强止痛效果。其起效时间约1~2小时,作用持续6~8小时,适用于合并输尿管梗阻的疼痛患者。 4 非药物干预措施:虽非药物,但作为基础措施需优先考虑。充分饮水(每日饮水量2~3升)可增加尿量,促进结石排出,同时减少结石对黏膜的刺激;热敷腰部肾区(温度40~50℃)可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;体位调整(如侧卧位)可能减轻结石梗阻刺激,辅助缓解疼痛。 5 特殊人群用药注意事项:儿童患者,2岁以下禁用阿片类药物,轻中度疼痛可短期使用对乙酰氨基酚(需严格按体重计算剂量,避免过量);老年患者,合并慢性肾病、高血压、胃溃疡者慎用非甾体抗炎药,因可能加重肾损伤、消化道出血风险,阿片类药物需从小剂量开始;孕妇,妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药(可能影响胎儿循环系统),疼痛明显时需在医生指导下使用低剂量阿片类药物;肾功能不全患者,避免使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)可能加重肾功能恶化,阿片类药物需监测血药浓度调整剂量。

问题:女性尿的颜色像冰红茶是什么原因

女性尿液呈现冰红茶色(茶色或红棕色)最常见的原因是尿液中含有红细胞、血红蛋白或肌红蛋白,也可能与肝胆疾病或食物药物影响有关。其中,泌尿系统出血(如感染、结石)和溶血性疾病是常见病因,需结合伴随症状及检查鉴别。 1. 泌尿系统出血(肉眼血尿):尿液中红细胞异常增多,常见原因包括:①泌尿系统感染,如膀胱炎(女性因尿道短、性生活后易发生)、肾盂肾炎,常伴随尿频、尿急、尿痛或发热;②尿路结石(输尿管/膀胱结石),结石摩擦黏膜导致出血,可能伴随腰腹部疼痛或排尿中断;③其他如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤(中老年女性需警惕)、剧烈运动后短暂血尿(运动性血尿,通常24小时内恢复)。 2. 血红蛋白尿(红细胞破坏):血红蛋白释放入尿,常见于:①溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血反应;②蚕豆病(G6PD缺乏症),女性为携带者时,食用蚕豆或接触樟脑丸、某些药物(如伯氨喹)后诱发急性溶血,伴随头晕、乏力、皮肤发黄;③阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH,罕见,男性多见),需通过溶血相关检查确诊。 3. 肌红蛋白尿(肌肉损伤):肌红蛋白进入尿液,常见诱因:①横纹肌溶解综合征,由挤压伤、过量运动(如马拉松后)、药物副作用(如他汀类药物导致肌肉损伤)或感染(如流感病毒)引发,可能伴随肌肉疼痛、乏力,严重时出现少尿;②其他肌肉损伤,如电击伤、长时间压迫导致肌肉坏死。 4. 胆红素尿(肝胆系统异常):胆红素升高使尿液呈深茶色,常见于:①肝细胞性黄疸(肝炎、肝硬化),伴随皮肤巩膜发黄、乏力、食欲减退;②梗阻性黄疸(胆结石、胆管癌),可能伴随腹痛、发热、尿色深黄至茶色;③新生儿生理性黄疸但成人罕见,需排除肝胆疾病。 5. 生理性因素与药物影响:①食物摄入,如大量食用胡萝卜、甜菜根后尿液短暂变深;②药物作用,如利福平(抗结核药)、呋喃唑酮(抗生素)、维生素B2(核黄素)过量,尿液呈亮黄色至茶色,停药后恢复。 特殊人群需注意:经期女性需观察尿液是否混有经血(排尿后颜色可随经血稀释变化);有蚕豆病家族史女性需避免接触蚕豆、珍珠粉等诱发因素;中老年女性若伴随体重下降、长期尿频需警惕肿瘤风险,建议及时就医;出现少尿、腰痛、发热等症状时,应尽快完成尿常规、血常规、泌尿系超声检查。

问题:尿红细胞3+是什么意思

尿红细胞3+意味着尿液中红细胞数量异常增多,提示泌尿系统可能存在出血或损伤,需进一步排查病因。 一、尿红细胞3+的定义 尿红细胞3+是尿液显微镜检查(尿沉渣镜检)的定性结果,通常表示每高倍视野下红细胞数量显著增加(临床标准多为>100个/HP),正常应为阴性或1+以下,提示泌尿系统存在病理状态。 二、常见致病原因 肾小球疾病:如急性/慢性肾小球肾炎、IgA肾病等,因肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出,常伴随蛋白尿、水肿。 感染性疾病:尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)、前列腺炎等,炎症刺激黏膜充血、糜烂,引发出血。 尿路结石:肾结石、输尿管结石等,结石摩擦黏膜或阻塞尿路,导致局部出血。 泌尿系肿瘤:膀胱癌、肾癌、输尿管癌等,肿瘤组织破溃或侵犯血管可引起无痛性血尿(尤其中老年人群需警惕)。 其他:凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)、外伤、剧烈运动后一过性血尿(但3+需排除病理性因素)。 三、进一步检查建议 尿沉渣定量分析:明确红细胞形态(如均一型/畸形型),鉴别肾小球源性或非肾小球源性出血。 肾功能与尿常规:评估肌酐、尿素氮等指标,排查肾脏损伤;结合尿蛋白、白细胞等辅助诊断。 影像学检查:泌尿系超声(筛查结石、肿瘤)、腹部/盆腔CT(明确占位性病变)、膀胱镜(直接观察尿道及膀胱内情况)。 四、治疗原则与特殊人群注意事项 病因治疗:感染性血尿需抗感染(如左氧氟沙星),结石需排石治疗(如坦索罗辛),肾小球肾炎以护肾、控制血压为主(如ACEI类药物),肿瘤需手术或放化疗。 特殊人群:孕妇需优先排除妊娠期高血压/感染;老年人需警惕肿瘤风险,避免自行服用抗凝药(如阿司匹林);糖尿病患者需严格控糖,预防肾病进展。 五、生活建议与就医指征 日常护理:多饮水(每日1500-2000ml),避免剧烈运动,减少辛辣/高盐饮食,注意个人卫生(预防感染)。 紧急就医:出现持续肉眼血尿、腰痛/腹痛、浮肿、发热、尿量减少等症状,或特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)出现3+血尿,需立即就诊。 尿红细胞3+不可忽视,需结合检查结果明确病因,及时干预以避免病情进展。

问题:包皮过长,怎样做手术

包皮过长手术主要采用传统环切术、激光环切术、吻合器环切术等方式,具体选择需结合患者年龄、包皮条件及健康状况,术前需完成包皮评估与基础疾病排查,术后需注重伤口护理与康复观察。 1. 手术方式选择:传统环切术通过切除过长包皮后缝合,适用范围广但恢复期稍长;激光环切术利用激光切割止血,术后出血少、疼痛轻,适合包皮条件较好者;吻合器环切术采用钛钉自动吻合,伤口愈合快、外观整齐,术后水肿发生率较低。手术方式需根据包皮长度、是否合并包茎、患者年龄(儿童优先局部麻醉或基础麻醉,成人可局部麻醉)及是否存在反复感染等因素由医生个体化选择。 2. 术前评估与检查:需通过体格检查判断包皮类型(真性过长/假性过长),假性过长可通过上翻观察龟头暴露情况,真性过长则需手术。同时排查包茎、局部炎症(如包皮炎、龟头炎),合并急性感染者需先抗感染治疗;检查血常规、凝血功能以排除手术禁忌,糖尿病患者需控制血糖至正常范围后再手术,高血压患者需评估血压稳定性。婴幼儿生理性包茎若无排尿困难、反复感染,可暂不手术,随生长发育观察;6岁以上真性包皮过长或合并嵌顿风险者建议手术。 3. 术后护理要点:术后需保持伤口清洁干燥,每日用碘伏消毒1次,避免尿液污染;遵医嘱外用抗生素软膏预防感染;术后1-2周内避免剧烈活动,减少勃起(睡前少饮水、避免憋尿);饮食清淡,忌辛辣刺激;水肿明显者可冷敷缓解,一般1-2周水肿消退,4周左右伤口完全愈合。术后需定期复查,观察伤口愈合情况及是否有瘢痕形成。 4. 特殊人群注意事项:儿童患者需家长协助护理,局部麻醉下手术时安抚情绪,避免哭闹导致术中配合困难;成人术后需注意性伴侣卫生,避免过早性生活(至少术后4周);老年患者合并高血压、心血管疾病时,术前需优化基础疾病控制,术后密切监测血压变化,预防出血风险。 5. 手术时机与禁忌:无症状且无反复感染的包皮过长可暂缓手术;合并排尿困难、反复尿路感染、包皮嵌顿、包皮垢堆积或影响性生活质量者需尽早手术。禁忌证包括未控制的凝血功能障碍(如血友病)、严重糖尿病、急性传染病、局部皮肤感染未愈,此类情况需先改善全身状况或感染控制后再评估手术。

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