主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:慢性前列腺炎自我疗法有哪些

慢性前列腺炎可通过生活方式调整(适度运动、规律作息)、饮食调节(避免刺激性食物、增加有益食物摄入)、心理调节(缓解压力)、局部护理(温水坐浴)来改善,不同年龄人群需根据自身情况调整相关措施。 一、生活方式调整 适度运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。研究表明,每周坚持一定量的运动可以改善盆腔血液循环,有助于慢性前列腺炎症状的缓解。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度和方式有所不同,年轻人可选择较为激烈的运动,而老年人则适合舒缓的运动方式,如每天快走30分钟左右,以身体微微出汗为宜,避免过度劳累。 规律作息:保持充足且规律的睡眠,每晚睡眠7-8小时左右。良好的作息有助于调节身体的内分泌和免疫系统,对于慢性前列腺炎患者的康复至关重要。不同年龄段人群的作息需求略有差异,一般成年人保证7-8小时睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,如儿童10-14小时,青少年8-10小时等,要避免熬夜,保证每天在固定时间上床睡觉和起床。 二、饮食调节 避免刺激性食物:减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这类食物可能会刺激前列腺,加重炎症症状。不同性别在饮食偏好上有一定差异,但都应遵循避免刺激性食物的原则,男性和女性都要注意减少此类食物的摄入。例如,男性应减少饮酒量,因为酒精会使前列腺充血,加重病情。 增加有益食物摄入:多吃蔬菜水果,如西红柿、南瓜籽、苹果等。西红柿中含有番茄红素,具有抗氧化作用,对前列腺健康有益;南瓜籽富含锌等营养物质,有助于维持前列腺正常功能;苹果中的锌元素含量较高,也对前列腺有保护作用。不同年龄人群可根据自身喜好选择合适的蔬菜水果,儿童可通过制作蔬菜水果沙拉等方式增加摄入,老年人则可以选择容易咀嚼和消化的蔬菜水果。 三、心理调节 缓解压力:慢性前列腺炎患者往往会因为疾病带来的不适而产生焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解压力。音乐疗法中,不同节奏和类型的音乐对情绪调节有不同效果,舒缓的古典音乐等可能更有助于放松身心;冥想和深呼吸每天可进行数次,每次10-15分钟左右,帮助患者放松精神,减轻心理负担。不同年龄阶段人群可根据自身习惯选择合适的减压方式,年轻人可能更倾向于通过社交活动等方式减压,而老年人可选择传统的冥想等方式。 四、局部护理 温水坐浴:每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以促进前列腺局部血液循环,减轻充血水肿,缓解疼痛等症状。但要注意,坐浴时水温不宜过高,以免烫伤,同时未婚未育男性要注意避免坐浴温度过高影响精子质量。不同年龄人群坐浴时需特别注意水温及自身身体反应,老年人坐浴时要有人陪同,防止摔倒等意外情况发生。

问题:请问医生双肾结石有什么症状,容易...

双肾结石的症状及易发性与结石大小、位置、梗阻程度及患者个体差异密切相关。典型症状包括疼痛、血尿、排尿异常等,易出现尿路梗阻、反复感染等并发症,特殊人群症状及风险存在差异。 1. 典型症状及表现。1.1 疼痛表现:双侧结石可因梗阻或摩擦引发腰部或肋脊角持续性隐痛,若结石下移至输尿管形成梗阻,突发肾绞痛,疼痛剧烈且放射至下腹部、腹股沟或会阴部,伴恶心呕吐、冷汗;疼痛程度与结石移动度相关,双侧结石可能出现疼痛交替发作。1.2 血尿情况:结石摩擦肾盂或输尿管黏膜导致微小血管破裂,镜下血尿(显微镜下红细胞>3/HP)较常见,肉眼血尿多因结石损伤严重,尿液呈淡红色或洗肉水样,双侧出血时尿液颜色更均匀,伴血块排出。1.3 排尿异常:结石阻塞输尿管可引起尿频、尿急、尿痛,合并感染时尿液浑浊、有氨味,严重梗阻致尿量减少,双侧完全梗阻时出现无尿,需紧急处理。 2. 易出现的风险因素及诱发情况。2.1 代谢异常:高钙尿症(每日尿钙>200mg)、高尿酸尿症(尿酸排泄>800mg/日)等代谢紊乱,甲状旁腺功能亢进者因血钙升高增加含钙结石风险,25-羟维生素D缺乏致肠道钙吸收增加,促进草酸钙结石形成。2.2 饮食与生活方式:长期高草酸饮食(如菠菜、杏仁)、高嘌呤饮食(动物内脏、啤酒),每日饮水量<1500ml致尿液浓缩,久坐少动者尿液滞留时间延长,肥胖者(BMI≥28)因肾小管重吸收钙增加,结石风险升高2-3倍。2.3 基础疾病影响:高血压患者因肾小动脉硬化影响肾小管排泄功能,糖尿病患者高血糖致尿糖升高促进细菌繁殖,慢性肾病(CKD 3-5期)患者肾小管重吸收功能异常,结石发生率是非患者的4倍。2.4 并发症风险:双侧结石急性梗阻可致双肾积水,引发急性肾损伤(AKI),表现为血肌酐快速升高(>133μmol/L)、少尿;反复梗阻或感染可诱发肾积脓、肾周脓肿,肾功能持续下降。 3. 特殊人群症状及风险特点。3.1 儿童群体:多因原发性高草酸尿症或尿路结构异常发病,症状隐匿,以反复尿路感染(发热、脓尿)为主,家长需关注尿液浑浊、晨尿泡沫增多,超声检查可发现双侧小结石。3.2 老年患者:合并前列腺增生者因排尿不畅增加结石滞留风险,症状无典型疼痛,表现为乏力、食欲下降,需定期监测肾功能(血肌酐、胱抑素C),避免漏诊双侧梗阻。3.3 妊娠期女性:孕期激素变化致尿钙排泄增加20%-30%,子宫压迫输尿管形成梗阻,易以肾盂积水为首发表现,需孕早期(12周前)完成泌尿系超声筛查。3.4 男性群体:40-60岁高发,因前列腺增生导致残余尿量增加,尿液中晶体黏附概率升高,建议定期查尿常规(关注白细胞、红细胞)及泌尿系CT。

问题:尿路感染症状有哪些

尿路感染(UTI)是病原体侵入尿路引起的感染性疾病,主要分为下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)和上尿路感染(肾盂肾炎),症状因感染部位、人群特征存在差异。 一、下尿路感染典型症状 1. 膀胱刺激症状:尿频(白天排尿次数>8次,夜间>2次,且尿量无明显增多)、尿急(突然产生强烈尿意,难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感,尿液通过时症状加重),这些症状由炎症刺激膀胱黏膜引发,是下尿路感染的核心特征。 2. 尿液异常表现:尿液浑浊(因细菌、白细胞及脱落上皮细胞混合形成絮状物)、肉眼血尿(尿液呈淡红色、洗肉水色或酱油色,部分患者仅镜下可见红细胞)、尿液异味(细菌分解尿素产生氨味)。 3. 下腹部不适:下腹部膀胱区域隐痛或坠胀感,排尿后可能稍缓解,部分患者可触及膀胱区轻微压痛。 二、上尿路感染特征性症状 1. 全身症状:突发高热(体温≥38.5℃)、寒战(体温骤升伴随肌肉震颤)、乏力、食欲减退,严重时可出现脓毒症表现(血压下降、意识模糊)。 2. 局部症状:腰痛(肾区叩击痛阳性,疼痛部位多为侧腰部肋脊角区域,深呼吸或按压时疼痛加重)、下腹部牵涉痛(炎症刺激输尿管或膀胱三角区)。 3. 影像学异常提示:超声或CT检查可见肾盂扩张、肾实质水肿,提示肾脏受累。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童UTI:婴幼儿症状不典型,常表现为不明原因发热(体温>38.5℃)、哭闹、拒奶、呕吐,部分患儿因排尿不适出现排尿中断或排尿时哭闹;学龄前儿童可能出现尿频、排尿哭闹、尿液残留感。长期反复感染可影响生长发育,需早期干预。 2. 老年UTI:症状隐匿,约30%患者无典型排尿症状,仅表现为意识障碍(如谵妄)、步态不稳、食欲下降,易被误认为“老年痴呆”或“功能性便秘”;糖尿病合并UTI者更易出现高热、腰痛,且感染易扩散至肾脏。 3. 孕妇UTI:因孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢,尿液潴留风险增加,症状同普通膀胱炎但加重快,无症状菌尿发生率约5%,需警惕无症状感染上行引发肾盂肾炎,增加早产(<37周)、低体重儿风险。 四、无症状尿路感染表现 1. 高发人群:糖尿病、长期卧床、老年痴呆、神经源性膀胱患者,免疫力低下者。 2. 临床特点:无排尿不适主诉,尿常规检查可见白细胞>5个/HP、亚硝酸盐阳性,尿培养证实大肠杆菌等致病菌存在。 3. 危害:长期无症状菌尿可缓慢进展为慢性肾盂肾炎,导致肾功能损害,需通过定期尿常规(孕期每4周1次)、尿培养筛查发现。 五、症状加重预警信号 出现高热不退(≥39℃)、腰痛加剧、排尿困难伴尿潴留、尿液呈乳白色(乳糜尿合并感染)时,提示感染扩散或梗阻,需立即就医。

问题:包皮过长怎么样才算过长

包皮过长是指包皮覆盖龟头,但可通过手动翻开露出全部或大部分龟头的情况。判断标准需结合解剖学特征、功能影响及年龄因素综合评估,正常情况下成人疲软时包皮不应完全覆盖尿道外口,勃起时应自然退缩至冠状沟后方,否则可能存在过长问题。 一、解剖学判断标准。1. 疲软状态下,包皮覆盖范围:正常包皮长度应仅覆盖尿道外口或部分,若超过1/2龟头则可能提示过长;2. 勃起状态下,包皮自然退缩程度:勃起后龟头仍被包皮覆盖超过1/3,或包皮口虽宽松但无法完全露出冠状沟,提示包皮过长;3. 包皮口可扩张性:包皮口无明显狭窄(即非包茎),可手动翻开露出龟头,这是与包茎的核心区别。 二、功能影响判断标准。1. 排尿功能影响:排尿时包皮腔鼓起(“气球征”),尿流细弱或分叉,尤其排尿后期尿液残留包皮内,提示包皮口相对狭窄影响尿流;2. 反复感染风险:包皮垢堆积(表现为白色豆腐渣样分泌物)、反复包皮龟头炎(红肿、瘙痒、分泌物增多),尤其合并糖尿病或免疫力低下人群,需警惕过长作为感染诱因;3. 性生活影响:性交时疼痛、勃起时牵拉感或早泄,部分研究显示过长包皮可能因长期刺激导致性敏感度变化,但需结合个体差异,非绝对关联。 三、特殊人群的判断差异。1. 儿童:3岁前包皮多生理性覆盖龟头,随阴茎发育,青春期前约15%存在包茎,多数随年龄增长可自然改善,仅当包皮口明显狭窄(无法翻开露出龟头)且伴排尿困难或反复感染时需干预;2. 成人:生理性包皮过长比例约20%,无炎症或功能异常时无需手术,若合并上述症状则需进一步评估;3. 合并基础疾病者:糖尿病、免疫缺陷、泌尿系统结构异常者,即使包皮长度正常,也需重点关注感染风险,必要时缩短包皮长度减少刺激。 四、包皮过长与包茎的鉴别要点。包茎:包皮口狭窄,无法翻开露出龟头,疲软和勃起时均无法显露,可能导致排尿困难或嵌顿;包皮过长:包皮口可扩张,翻开后龟头可露出,仅覆盖部分或全部,但无狭窄限制。两者处理原则不同,包茎需手术干预,过长需结合症状判断。 五、临床诊断的关键评估流程。1. 病史采集:明确症状出现时间(如自幼或成年后新发)、发作频率(感染次数、排尿异常持续时间);2. 体格检查:视诊疲软/勃起状态下包皮覆盖范围,触诊包皮口弹性(可扩张性),观察龟头及冠状沟是否红肿、分泌物,必要时行包皮牵拉试验;3. 辅助检查:无明显症状时无需检查,反复感染者可查尿常规排除尿路感染,必要时细菌培养明确病原体。 需注意,儿童生理性包皮过长无需过早干预,成人若无明显症状也无需常规处理,治疗以患者舒适度为标准,优先非药物干预,避免低龄儿童手术,需严格遵循儿科安全护理原则。

问题:前列腺增生不治会怎样

前列腺增生(良性前列腺增生,BPH)若不及时治疗,会导致下尿路症状持续加重,并发症风险显著升高,包括尿潴留、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害,同时严重降低生活质量,并可能增加心血管事件发生率。老年男性、合并糖尿病或高血压者病情进展更快。 1. 下尿路症状进行性加重 1.1 排尿困难程度逐步升级:初始表现为排尿等待、尿流细弱,随病情进展可出现尿流中断、排尿时间延长,甚至需要用力屏气辅助排尿。临床研究显示,未经治疗的BPH患者每年国际前列腺症状评分(IPSS)平均增加2~3分,症状严重程度与尿流率降低呈正相关。 1.2 尿频尿急症状持续加剧:夜间排尿次数可从1~2次增至4~5次,白天因逼尿肌不稳定出现尿急,甚至急迫性尿失禁。研究表明,BPH患者5年症状进展率约30%,未治疗者下尿路症状评分超过20分的比例是治疗组的2.3倍。 2. 并发症发生率显著升高 2.1 急性尿潴留风险增加:梗阻导致膀胱过度充盈,约5%~10%患者在病程中出现急性尿潴留,需紧急导尿或手术干预。长期随访显示,未治疗BPH患者10年尿潴留累积发生率达20%~30%。 2.2 尿路感染与膀胱结石:尿液淤积引发细菌繁殖,约15%~20%患者并发尿路感染,表现为尿频、尿痛、血尿;长期梗阻导致尿液浓缩,约5%~10%患者形成膀胱结石,结石刺激可加重排尿困难。 2.3 肾功能损害可能性增大:双侧输尿管开口受压导致上尿路积水,约10%~15%长期未治疗患者出现轻中度肾功能不全,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降,严重者可进展为慢性肾衰竭。 3. 生活质量与心理健康受损 3.1 睡眠与日常活动受影响:夜间频繁排尿导致睡眠碎片化,日间因排尿不适限制社交活动(如避免远行、久坐),日常工作效率降低。研究显示,BPH症状评分>15分者,生活质量指数较正常人群高40%。 3.2 心理压力与情绪障碍:长期排尿困难引发焦虑、抑郁,约25%患者出现情绪低落,严重者可发展为抑郁障碍,对生活信心产生负面影响。 4. 心血管系统不良事件风险上升 排尿困难时屏气用力可使血压骤升,增加心肌耗氧,临床观察显示BPH患者心血管事件(心梗、中风)发生率是非患者的1.3~1.5倍。研究提示,梗阻性BPH可能通过慢性炎症与氧化应激途径影响血管健康。 5. 特殊人群预后不良及管理难点 老年男性(>70岁)合并高血压、糖尿病者,病情进展更快,尿潴留发生率较普通人群高2~3倍;糖尿病患者因免疫功能低下,尿路感染治疗难度增加,肾功能恶化风险升高。合并前列腺癌家族史者需警惕鉴别诊断,但不影响BPH本身的进展规律。

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