主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:肾结石可以吃海带吗

肾结石患者可以吃海带,但需根据自身结石成分及健康状况调整食用量和方式。海带含钙,一般不直接加重病情,尿酸结石患者要适量吃,草酸钙结石患者正常食用影响不大,儿童和老年患者食用时也有相应注意事项,建议咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。 一、海带的营养成分与肾结石的关系 海带含有一定量的钙元素,每100克海带中钙含量约为241毫克。但一般来说,适量食用海带不会直接导致肾结石加重或引发新的肾结石。目前并没有科学研究表明正常摄入海带会对肾结石患者的病情产生明显不良影响。不过,肾结石患者的饮食需要根据结石的成分来综合调整,如果是钙结石患者,需要适当控制钙的过量摄入,但正常食用海带中的钙量通常在可接受范围内。 二、不同情况肾结石患者食用海带的注意事项 1.尿酸结石患者:海带属于中等嘌呤含量的食物,每100克海带中嘌呤含量约为96毫克。尿酸结石患者需要限制嘌呤的摄入,所以尿酸结石患者食用海带要适量,避免一次性大量食用,以防体内尿酸水平升高,不利于病情控制。 2.草酸钙结石患者:海带中的草酸含量相对较低,正常食用一般不会对草酸钙结石患者造成明显不利影响。但在食用海带时,也不需要刻意大量进食,保持均衡饮食即可。 3.特殊人群 儿童肾结石患者:儿童肾结石相对较少见,但如果儿童患有肾结石,食用海带时同样需要根据结石成分来调整。比如尿酸结石的儿童患者,要严格控制海带等中等嘌呤食物的摄入;对于钙结石的儿童患者,正常食用海带一般影响不大,但也要注意整体饮食中钙的合理搭配,避免钙的过量积累。儿童处于生长发育阶段,饮食需要更加注重营养均衡和个体化,建议在医生或营养师的指导下进行饮食安排。 老年肾结石患者:老年肾结石患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在食用海带时,要考虑到整体的饮食搭配。如果老年患者同时患有糖尿病,需要关注海带的烹饪方式,避免加入过多糖分;如果伴有高血压,要注意海带的盐分摄入,避免食用过咸的海带制品。老年患者的肾功能可能也会有所减退,在饮食上需要更加谨慎地把控各种营养成分的摄入,以维护肾脏功能和整体健康状况。 总之,肾结石患者可以吃海带,但需要根据自身结石的具体成分以及自身的健康状况来合理调整食用量和食用方式,保持饮食的均衡和多样化。如果对饮食有较为严格的疑问,建议咨询医生或专业的营养师,制定个性化的饮食方案。

问题:请问这是不是前列腺炎

前列腺炎的确诊需结合症状、体征及检查结果综合判断,若出现排尿不适、盆腔疼痛等症状持续超过3个月,或伴随发热、尿道分泌物等急性表现,建议尽快就医排查。 一、前列腺炎的典型症状与诊断依据 1. 症状表现:需结合主观感受与客观检查,常见症状包括排尿异常(尿频、尿急、尿不尽感、尿流细弱)、盆腔区域疼痛(会阴部、下腹部、腰骶部坠胀或隐痛)、性功能异常(勃起困难、射精疼痛、性欲减退)等。症状持续3个月以上需考虑慢性前列腺炎,急性发作时可伴随发热、寒战。 2. 关键检查指标:尿常规可排除尿路感染,前列腺液检查(EPS)发现白细胞增多(≥10个/HP)、卵磷脂小体减少是细菌性/慢性非细菌性前列腺炎的重要依据,前列腺超声可辅助观察前列腺形态、大小及回声改变。 二、前列腺炎的分类与核心鉴别要点 1. 急性细菌性前列腺炎:起病急,症状剧烈,多伴高热、寒战,尿常规和血培养常显示细菌感染证据,需紧急抗感染治疗。 2. 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS):症状持续3个月以上,无明确病原体感染,可能与盆底肌功能失调、神经内分泌因素相关,前列腺液白细胞可正常或轻度升高,需与前列腺增生、尿道综合征等鉴别。 3. 无症状炎性前列腺炎:仅在检查中发现前列腺液异常,无临床症状,无需特殊治疗。 三、易患因素与高危人群特征 1. 年龄:20-50岁男性高发,青春期前少见,老年男性需警惕合并前列腺增生或前列腺癌风险。 2. 性别:男性发病率显著高于女性,女性因尿道解剖结构差异,前列腺炎样症状多与尿道旁腺炎、间质性膀胱炎等鉴别。 3. 生活方式:长期久坐、憋尿、频繁性生活或禁欲、酗酒、辛辣饮食等可能诱发或加重症状。 4. 基础疾病:糖尿病、免疫功能低下者易发生细菌性前列腺炎,既往尿路感染病史者复发风险较高。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童前列腺炎:罕见,多为继发于膀胱输尿管反流、尿道异物或全身性感染,需排除结核、寄生虫等病因,症状以发热、排尿哭闹、尿频为主,治疗需兼顾原发病。 2. 老年男性:常合并前列腺增生,需通过PSA检测排除前列腺癌,治疗优先选择α受体阻滞剂等保守干预,避免过度使用抗生素。 3. 妊娠期女性:无前列腺组织,不存在前列腺炎,但孕期尿频尿急多为子宫压迫导致,需与尿路感染鉴别。

问题:今天小腹左下部按压疼痛,尿频,请问是怎么回事

小腹左下部按压疼痛伴随尿频,最可能涉及泌尿系统感染、尿路结石、妇科/肠道相关问题等,需结合具体检查判断。 一、泌尿系统感染(细菌感染或非感染性炎症):典型症状与机制:大肠杆菌等致病菌引发的膀胱炎或尿道炎,炎症刺激膀胱三角区导致尿频,炎症波及邻近组织引发下腹左下部按压痛,可伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或异味。高危因素:女性因尿道短宽易感染,性生活频繁、憋尿、经期卫生不佳或免疫力下降者风险更高;老年男性可能因前列腺增生引发排尿困难,增加感染概率。特殊人群注意事项:孕妇感染可能引发早产,需立即就医;儿童避免自行使用抗生素,优先通过多喝水冲刷尿道。 二、尿路结石(左侧输尿管下段或膀胱结石):结石位置与疼痛特点:结石嵌顿在左侧输尿管下段或膀胱内,刺激局部黏膜引发疼痛,按压时疼痛加剧,结石移动时可出现绞痛。伴随症状:部分患者出现肉眼血尿或镜下血尿,排尿时可能有结石排出感,疼痛程度与结石大小、位置相关,较小结石可能随尿液排出,较大结石需干预。注意事项:结石患者日常需减少高草酸食物(如菠菜)摄入,避免久坐不动。 三、妇科相关疾病(女性特有):左侧附件炎或盆腔炎:女性内生殖器官(左侧输卵管、卵巢)的炎症,炎症刺激盆腔腹膜引发下腹压痛,感染上行可能影响膀胱,出现尿频症状,常伴随白带增多、异味或发热。其他妇科情况:左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂(突发剧痛)、子宫内膜异位症等也可能伴随类似症状,需结合月经周期、疼痛性质(持续性或阵发性)判断。特殊提示:女性经期免疫力低,需注意会阴部清洁,避免盆浴。 四、肠道相关问题(左侧结肠或直肠):便秘或结肠炎:长期便秘者干结粪便刺激肠黏膜引发下腹左侧按压痛,若伴随肠道菌群失调或炎症性肠病,可能同时出现排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、黏液便或血便,炎症刺激也可能反射性引起尿频。其他肠道问题:左侧憩室炎、肠易激综合征(与情绪压力相关)也可能表现为左下腹不适,需结合排便情况、既往病史区分。应对建议:便秘患者可适当增加膳食纤维(如燕麦),避免久坐。 建议立即就医完成尿常规、泌尿系超声、妇科超声(女性)等检查,明确病因后针对性处理。优先非药物干预,如增加饮水量(每日1500~2000ml)、避免憋尿,女性注意经期卫生,孕妇需及时就医避免感染扩散。

问题:5MM肾结石排出,会很疼痛吗

5mm肾结石排出的疼痛程度因个体差异有较大区别。直径≤5mm的肾结石自然排出率可达50%~70%,但排出过程中是否疼痛与结石在尿路中的位置直接相关。当结石在肾盂或肾盏内时,通常无明显疼痛;若结石进入输尿管,尤其在狭窄处(如输尿管跨越髂血管处)卡顿或移动,会刺激输尿管平滑肌痉挛,引发肾绞痛,表现为突发腰腹部剧烈疼痛,可向下腹、会阴部放射,伴随恶心、呕吐、血尿等症状。根据WHO疼痛分级标准,肾绞痛多属中度至重度疼痛(2~4级),但部分患者因结石表面光滑、尿路无梗阻,可能仅表现为轻微腰部酸胀。《中华泌尿外科杂志》研究显示,约30%的5mm结石患者在排出过程中无明显疼痛,主要与结石位置稳定有关。 影响疼痛程度的关键因素包括尿路解剖结构:输尿管狭窄(如先天性狭窄或既往手术史)会增加结石通过阻力,疼痛更剧烈;老年男性前列腺增生或孕妇子宫压迫可能导致尿液排出缓慢,延长疼痛时间。尿液状态方面,酸性尿(pH<5.5)易形成尿酸结石,排出时刺激黏膜更明显;饮水不足导致尿液浓缩,会加重结石滞留与疼痛。基础疾病也有影响,糖尿病、肾功能不全患者因尿路黏膜修复能力下降,疼痛更敏感;合并尿路感染时,疼痛伴随发热、脓尿,需优先抗感染治疗。 特殊人群疼痛管理需注重细节:儿童尿路管径较细,5mm结石易梗阻,疼痛可能表现为哭闹、拒食,需避免使用成人止痛药,优先通过增加饮水量(每日100ml/kg)、适度跳跃运动促进排出,疼痛持续需就医。老年患者合并高血压、冠心病者,肾绞痛可能诱发心血管意外,疼痛超过24小时需紧急干预。孕妇孕期输尿管蠕动减慢,疼痛发生率高,建议左侧卧位减轻子宫压迫,每日饮水2500ml,必要时使用对乙酰氨基酚(需遵医嘱)。 非药物干预措施以患者舒适度为标准:增加饮水量保持每日尿量2000~3000ml,以稀释尿液促进结石移动;适度垂直运动如跳绳、爬楼梯(每次10~15分钟)可利用重力帮助结石下移。药物辅助方面,α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,缩短疼痛时间,适用于无低血压、前列腺增生的患者(需医生指导)。 若疼痛持续6小时以上、高热、肉眼血尿或尿量减少,需立即就医,通过超声或CT评估结石位置,必要时采取体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

问题:包皮手术后水肿,可以服用双氢克

包皮手术后水肿不建议服用双氢克(氢氯噻嗪)。包皮术后水肿主要因手术创伤导致局部静脉、淋巴循环暂时受阻,非全身性钠水潴留,利尿剂无法针对性改善,反而可能加重脱水或电解质紊乱。 一、包皮术后水肿的常见成因 1. 手术创伤影响循环:包皮环切术会切断部分静脉及淋巴管,导致局部血液和淋巴液回流受阻,组织液在皮下积聚形成水肿,此过程通常随侧支循环重建(2-4周)逐渐缓解。 2. 局部炎症反应:手术刺激引发组织充血、渗出增加,若术后护理不当(如摩擦、感染),可能延长水肿持续时间。 二、双氢克(氢氯噻嗪)的作用局限 1. 利尿剂作用机制:通过抑制肾小管钠-氯转运体,促进钠水排泄,适用于高血压、心/肾源性水肿等血容量过多情况。 2. 对术后水肿无效:包皮术后水肿并非血容量增加导致,盲目使用氢氯噻嗪可能降低血容量,加重伤口缺血,甚至诱发低钾血症等电解质紊乱。 三、安全有效的非药物干预方法 1. 冷敷与抬高:术后48小时内可用冰袋(裹毛巾)冷敷15-20分钟/次,促进血管收缩减少渗出;平卧位时将阴茎抬高至高于心脏水平,借助重力促进静脉回流。 2. 适度加压与清洁:由医生操作适度加压包扎,减少渗液;术后每日用碘伏消毒伤口,保持干燥,避免尿液污染引发感染。 3. 避免刺激因素:术后1周内避免剧烈活动、久坐或站立过久,减少局部摩擦与压迫,防止伤口牵拉加重水肿。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:婴幼儿及低龄儿童(<12岁)禁用利尿剂,水肿多为暂时性,优先物理干预,必要时由儿科医生评估后处理。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者,氢氯噻嗪可能影响降压药、降糖药疗效,或加重肾功能负担,需经泌尿外科与内科联合评估后决定。 3. 基础病患者:心功能不全、肾功能衰竭、低钾血症患者禁用利尿剂,以免诱发心衰、肾功能恶化或心律失常。 五、临床处理建议 1. 多数水肿可自行消退,重点关注伤口愈合,无需药物干预;若水肿持续超过1个月未缓解,或伴随伤口渗液、排尿困难,需排查淋巴囊肿、静脉血栓等并发症,由医生评估是否需穿刺引流或短期使用改善循环药物。 2. 术后1周内避免性生活、盆浴,选择宽松内裤减少摩擦,饮食清淡避免辛辣刺激,促进局部循环恢复。

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