主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:男孩适合几岁割包茎

男孩割包茎的适宜年龄需结合包茎类型与临床症状综合判断,生理性包茎多在3~5岁前自然缓解,无需手术;病理性包茎或合并反复感染、排尿异常时,可在3岁后根据评估考虑手术。 一、生理性包茎的观察期:新生儿至3岁男孩中,约50%存在生理性包茎(包皮口狭窄但可通过手法轻柔上翻显露部分龟头),多数随年龄增长(3~5岁)因阴茎发育、包皮自然退缩而缓解。此阶段无需手术干预,重点关注卫生护理,如每日温水清洁,避免强行翻剥导致损伤。 二、病理性包茎的手术指征:若包皮口严重狭窄,无法上翻显露龟头,或伴随排尿困难(尿线细、排尿时包皮鼓起)、反复包皮龟头炎(红肿、分泌物增多)、排尿时疼痛或血尿,需及时就医评估。这类情况多需在3岁后(具备基本配合能力时)行包皮环切术,避免长期炎症影响阴茎发育。 三、特殊情况的干预年龄:合并泌尿系统结构异常(如尿道下裂)或既往反复感染病史的男孩,建议在2岁后完成评估,若包皮口狭窄未改善,可提前至学龄前期(6~7岁)前手术,以减少并发症风险。 四、术后护理与生活方式:手术(包皮环切术)后需遵循儿科护理原则,保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动,术后1~2周可恢复日常活动。术后疼痛管理以非药物干预(如冷敷)为主,药物使用需遵医嘱,严禁自行使用刺激性药物。 五、年龄与发育的关系:5岁后若仍存在包茎,需进一步检查排除病理性因素,必要时手术。青春期前(12岁前)完成手术可降低成年后阴茎发育异常风险,但需结合临床评估,不建议过早手术(如3岁前无明确指征)。

问题:尿不尽,大便前经常有白色脓状液体流出

尿不尽伴排便前白色脓状分泌物,可能与前列腺炎、精囊炎或泌尿生殖系统感染相关,建议及时就医明确诊断并规范治疗。 一、常见病因分析 常见病因包括慢性前列腺炎(中青年男性高发,久坐、憋尿等诱发,分泌物多为前列腺液)、淋菌/非淋菌性尿道炎(性传播疾病,分泌物呈脓性,伴尿道灼热)、精囊炎(射精后分泌物增多,可能混有血丝)。需结合症状特点鉴别,如分泌物是否带血、排尿疼痛程度等。 二、建议检查项目 建议完善尿常规+尿培养(排查尿路感染)、前列腺液常规(明确炎症程度)、精液分析(评估精囊功能)、分泌物涂片/PCR检测(排查淋球菌、支原体等病原体)。必要时行前列腺超声检查,排除结石或结构异常。 三、治疗原则与特殊人群注意事项 感染性疾病(如细菌感染)需遵医嘱使用敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢类);非感染性前列腺炎可短期用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)或植物制剂(如锯叶棕果实提取物)。孕妇、哺乳期女性及儿童用药需严格评估风险,优先选择对母婴安全的药物。 四、生活方式调整与预防措施 避免久坐(每1小时起身活动)、憋尿,保持规律排便;性生活适度(每周1-2次为宜),避免不洁性行为;饮食忌辛辣刺激,多饮水(每日1500-2000ml),多吃新鲜蔬果。糖尿病患者需严格控糖,降低感染风险。 五、紧急就医指征 若出现高热寒战、排尿困难加重、分泌物转为黄绿色或带血、会阴部剧烈疼痛,或症状持续超2周无改善,需立即就诊,排查急性感染、脓肿或梗阻可能。

问题:请问这属不属于精索静脉曲张

判断是否属于精索静脉曲张,需结合症状、体征及影像学检查综合判断。以下从关键诊断指标、人群特点及影响因素展开说明: 1. 核心诊断指标:症状表现为阴囊或腹股沟区域坠胀感、隐痛,站立或行走时间延长时加重,平卧后缓解;部分患者无明显症状,仅通过体检发现。体格检查中,触诊阴囊内可触及类似“蚯蚓状”的曲张静脉团,Valsalva试验(屏气增加腹压)时团块更明显。超声检查为诊断金标准,成人精索静脉直径超过2.0mm,或存在反流(尤其屏气时反流持续≥1秒),可明确诊断。 2. 年龄与性别差异:多见于青壮年男性(15-35岁),因男性生殖系统发育阶段静脉壁弹性较弱,且长期直立导致静脉压力增加。儿童及青少年罕见,但若存在家族遗传倾向或长期腹压升高(如便秘、肥胖),可能出现。女性无精索静脉,无需考虑。 3. 生活方式与病史影响:长期久坐、久站、重体力劳动、肥胖、吸烟等会增加发病风险。慢性便秘、盆腔肿瘤等病史者,因长期腹压升高,可诱发或加重静脉反流。 4. 特殊人群注意事项:青少年患者需每3-6个月复查超声,监测睾丸体积及精索静脉变化,避免影响生殖发育;成年患者若伴随精液参数异常(如精子活力下降),需进一步评估是否影响生育;孕妇男性患者(罕见)若症状严重,建议尽早就医,避免静脉高压影响睾丸血流。 5. 鉴别诊断要点:需与鞘膜积液、腹股沟疝、附睾炎等鉴别。鞘膜积液表现为阴囊囊性肿物,超声可区分;附睾炎有局部红肿热痛,触诊睾丸或附睾肿大。

问题:包皮环切手术多久康复

包皮环切手术的康复时间通常为1-3个月,具体取决于手术方式、个人体质及术后护理。 伤口愈合期(1-2周) 术后1周内为伤口初步愈合阶段,传统缝合术需7-10天拆线,吻合器/商环术则需10-14天(钛钉/环脱落)。此阶段需每日用碘伏消毒,穿宽松内裤,避免摩擦;若出现红肿渗液、裂开或发热,需及时就医。 水肿消退期(2-4周) 术后2-4周可见阴茎局部水肿,与淋巴循环重建有关,多数人1个月内逐渐消退。糖尿病患者或老年人群可能延长至6周,期间避免久坐、久站,可在术后48小时后适当冷敷(每次15分钟)减轻肿胀。 功能恢复期(1-3个月) 术后1个月内禁止性生活,需待伤口完全闭合、水肿消退(多数1.5-2个月)方可尝试。瘢痕体质者可能需3个月以上,期间动作轻柔,若出现疼痛或出血应暂停并咨询医生。 特殊人群康复特点 青少年(<18岁):伤口愈合快(1-2周),但勃起频繁可能影响恢复,需家长协助管理夜间勃起; 老年/糖尿病患者:愈合时间延长2-4周,需控制血糖(空腹<7mmol/L),避免剧烈运动; 肥胖者:脂肪堆积增加感染风险,建议术前控制体重,术后加强伤口护理。 日常护理与就医提示 术后饮食清淡,忌辛辣烟酒;药物仅需预防性服用抗生素(如头孢类)及止痛药(布洛芬),无需自行加用其他药物。康复期避免剧烈运动,2周内以休息为主。若出现伤口流脓、高热(>38℃)或排尿困难,需立即就诊。

问题:前列腺炎有什么症状阴茎流脓是吗

前列腺炎典型症状不包括阴茎流脓,后者更常见于淋菌性或非淋菌性尿道炎等性传播疾病。 前列腺炎典型症状 前列腺炎分急性和慢性,常见症状包括:排尿异常(尿频、尿急、尿不尽感)、盆腔区域疼痛(会阴部、下腹部隐痛或坠胀)、性功能异常(勃起困难、射精疼痛)。部分慢性患者可伴精神焦虑、乏力等非特异性症状。 阴茎流脓与前列腺炎的关系 前列腺位于盆腔深处,分泌物经尿道排出,但前列腺炎分泌物多为乳白色或透明黏液(晨起尿道口可见“糊口”现象);阴茎流脓多为黄色/黄绿色脓性分泌物,提示尿道或生殖系统感染,而非前列腺炎典型表现。 阴茎流脓的常见病因 多为性传播疾病:淋菌性尿道炎(淋球菌感染,脓液黏稠)、非淋菌性尿道炎(支原体/衣原体感染,脓液稀薄);也可见于急性膀胱炎、尿道狭窄合并感染等。需通过尿常规、分泌物涂片/培养明确病原体,避免延误治疗。 前列腺炎特殊类型及症状差异 细菌性前列腺炎:急性者伴高热、寒战,慢性者反复尿路感染; 非细菌性前列腺炎:症状类似但无明确感染证据,病程长(>3个月),抗炎治疗效果有限; 无症状前列腺炎:无明显不适,仅体检发现前列腺液异常。 特殊人群注意事项 前列腺炎患者需避免久坐、饮酒,规律排尿; 阴茎流脓患者应暂停性生活,性伴侣需同时检查治疗(防止交叉感染); 老年人、糖尿病患者免疫力低下,感染易扩散,需尽早干预,规范使用抗生素或对症治疗。

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