主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:阴茎夜里总是硬怎么回事

夜间阴茎勃起情况受多种因素影响,正常生理现象有青春期后健康男性睡眠中会有周期性勃起,晨勃是正常表现;病理因素如尿道炎、前列腺炎、阴茎局部病变可致夜间勃起异常;药物因素中某些药物可能影响致勃起异常;生活方式里睡眠差、饮食烟酒不良也会影响;儿童一般无正常夜间阴茎勃起,老年男性异常勃起伴不适需就医,药物因素致的要遵医嘱调药,病理因素致的要针对疾病检查治疗。 病理因素相关情况 尿道炎:如果男性患有尿道炎,炎症刺激可能会影响阴茎的神经等组织,导致夜间阴茎不自主勃起。例如淋菌性尿道炎或者非淋菌性尿道炎,炎症的存在会使局部处于敏感状态,容易引发夜间勃起。 前列腺炎:前列腺炎患者,由于炎症因子的刺激以及前列腺充血等情况,也可能出现夜间阴茎勃起异常。炎症会影响盆腔局部的神经调节等,使得夜间阴茎出现勃起现象。 阴茎局部病变:如阴茎外伤后恢复过程中、阴茎硬结症等情况,也可能导致夜间阴茎勃起。阴茎硬结症会使阴茎海绵体结构异常,在夜间睡眠时可能出现异常勃起情况。 药物因素影响 某些药物:比如一些抗抑郁药物等,可能会影响体内的激素水平或者神经传导等,从而导致夜间阴茎勃起异常。不同的药物对身体的作用机制不同,部分药物可能通过干扰神经递质的平衡等,引发夜间阴茎不自主勃起。 生活方式因素 睡眠情况:如果睡眠质量差,经常熬夜、作息不规律等,可能会影响体内的内分泌等调节机制,进而影响夜间阴茎的勃起情况。长期睡眠不足会打乱身体的生物钟,影响激素分泌等,使得夜间阴茎勃起出现异常。 饮食与烟酒:过量饮酒、大量吸烟等不良生活方式也可能对夜间阴茎勃起有影响。酒精会影响血管的舒张和收缩功能,烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应,从而可能导致夜间阴茎勃起异常。例如长期大量饮酒的男性,可能更容易出现夜间阴茎异常勃起的情况。 对于儿童,一般不存在夜间阴茎勃起的正常生理情况,因为儿童的生殖系统尚未发育成熟。而对于老年男性,如果出现夜间阴茎异常勃起且伴有疼痛等不适症状,需要及时就医检查,因为老年男性可能存在一些基础疾病,如心血管疾病等,夜间异常勃起可能是一些严重疾病的信号。如果是因药物因素导致的夜间阴茎勃起异常,需要在医生指导下调整药物使用情况。如果是病理因素引起的,需要针对具体疾病进行相应的检查和治疗。

问题:14岁孩子包茎粘连怎么办

14岁孩子出现包茎粘连需及时就医评估,轻度粘连可尝试手法分离,粘连严重则可能手术治疗,术后要做好局部清洁护理、避免刺激、定期复查,家长要关心安抚孩子配合治疗护理。 一、及时就医评估 14岁孩子出现包茎粘连情况,首先应及时带孩子到正规医院泌尿外科或小儿外科就诊,医生会通过详细检查评估粘连的严重程度等具体状况。医生会根据孩子的实际病情来制定合适的处理方案。 二、非手术干预情况 1.手法分离(轻度粘连时) 如果粘连情况相对较轻,医生可能会在局部消毒等准备工作后,尝试进行手法分离。操作过程中会比较轻柔,避免对孩子造成过度损伤。但手法分离有一定要求和风险,需由专业医生操作,并且分离后要注意局部护理,保持清洁等,防止再次粘连。不过这种情况相对适用于粘连程度很轻的患儿,而且操作需要严格遵循无菌等操作规范。 三、手术治疗情况(粘连较严重时) 1.包皮粘连松解术等手术方式 当包茎粘连比较严重,手法分离难以有效解决问题时,可能需要进行手术治疗。例如包皮粘连松解术等。手术会在麻醉等安全保障下进行,医生会将粘连的部位分离,然后根据具体情况可能还会涉及到包皮环切等后续处理(如果有必要的话)。术后需要精心护理,包括保持手术部位清洁、按照医生要求定期换药等,以促进伤口愈合,减少并发症发生的可能。在整个治疗过程中,要密切关注孩子的术后恢复情况,如是否有出血、感染等异常表现。 四、术后及日常护理注意事项 1.局部清洁护理 无论是采用哪种治疗方式,术后都要注意孩子阴茎局部的清洁。可以用温水轻柔清洗,保持局部清洁干燥,避免尿液等污染伤口,防止感染。每天清洗的次数等要根据医生的嘱咐进行,一般建议每天至少清洗一次。 2.避免刺激 在恢复期间,要避免孩子搔抓阴茎部位,避免孩子长时间站立、久坐等,减少局部摩擦。同时,要注意让孩子穿着宽松的内裤,减少对手术部位或粘连处理部位的压迫和刺激,利于恢复。 3.定期复查 按照医生的安排定期带孩子复查,医生会查看伤口愈合情况、局部有无再次粘连等情况,以便及时发现问题并进行相应处理。对于14岁的孩子,在整个治疗和恢复过程中,家长要多给予孩子关心和心理上的安抚,让孩子积极配合治疗和护理,因为这个年龄段的孩子可能会有一定的心理压力,家长的正确引导很重要。

问题:尿液颜色对比

尿液颜色对比可直接反映人体水代谢、生理状态及潜在健康问题。正常尿液颜色通常为淡黄色至无色,异常颜色可能提示脱水、感染、代谢异常或器质性疾病,需结合具体颜色特征判断。 一、正常尿液颜色及影响因素 1. 正常颜色特征:尿液呈现淡黄色至无色,透明度良好,无明显异味。颜色深浅与尿色素(尿胆原、尿胆红素)浓度及尿液浓缩度相关,晨尿因夜间浓缩颜色较深,白天饮水后稀释变浅。 2. 影响因素:饮水量(每日1500~2000ml时颜色适中,饮水不足则浓缩加深)、饮食(胡萝卜素、甜菜根等含天然色素食物可使尿色变黄或红)、药物(利福平致橘红色尿,呋喃妥因使尿色亮黄)、生理状态(运动后出汗多、发热时脱水,尿色加深)。 二、异常尿液颜色及潜在健康提示 1. 深黄色/茶色:可能为脱水(伴尿量减少、口干)、肝胆疾病(胆红素升高,如肝炎、胆道梗阻,尿胆红素阳性)或横纹肌溶解症(肌红蛋白尿,伴肌肉疼痛)。若排除脱水,需检测肝功能、尿常规。 2. 红色/粉红色:可能为血尿(泌尿系统感染、结石、肿瘤,伴尿频尿痛)、血红蛋白尿(溶血性贫血、血型不合输血,尿隐血阳性)或食物影响(如甜菜、红心火龙果)。持续异常需查尿沉渣镜检。 3. 乳白色:可能为乳糜尿(丝虫病、肿瘤压迫淋巴管,尿中含淋巴液)、脓尿(尿路感染,伴白细胞增多)或结晶尿(尿酸盐、磷酸盐结晶,低温时析出,多饮水可缓解)。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:因新陈代谢快,晨尿可能偏深,若伴尿量骤减、尿色持续深黄、哭闹拒食,需警惕发热或尿路感染,及时补水并就医。 2. 老年人:脱水症状不典型,若尿色持续加深且伴夜尿增多,需排查前列腺增生或糖尿病(尿糖升高致尿液渗透压改变),建议每日饮水1500ml左右。 3. 糖尿病患者:血糖>10mmol/L时尿糖增多,尿液易呈深黄色、泡沫多,若伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味,提示酮症酸中毒,需紧急检测尿酮体。 4. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易致尿路感染,出现红色/浑浊尿时需检查尿常规,避免影响妊娠安全,首选非药物干预(如多饮水、温水冲洗)。 异常尿色若持续24小时未缓解,或伴疼痛、发热、水肿等症状,应尽快就医,通过尿常规、尿培养等检查明确原因,优先采用饮水、饮食调整等非药物干预。

问题:精索静脉曲张睾丸下垂

精索静脉曲张是导致睾丸下垂的常见原因,因精索内静脉异常扩张迂曲引发静脉回流受阻,血液淤积使睾丸周围静脉丛压力升高,影响阴囊内静脉及提睾肌功能,最终导致患侧睾丸位置下移。超声检查为诊断核心,治疗以生活方式调整和必要时手术为主,青少年需关注发育影响,成年男性重视症状与生育需求评估。 一、病理机制与关联 左侧精索静脉因解剖特点(左肾静脉压迫、瓣膜功能不全)易发生反流,静脉高压导致睾丸血液淤积,静脉丛扩张使阴囊内容物重量增加,长期牵拉或压迫提睾肌,引起睾丸位置下移。临床观察显示,精索静脉曲张患者中60%~80%可出现患侧睾丸下垂,超声检查可通过测量静脉直径(平静呼吸下>3mm或Valsalva动作时>1.8mm)及反流信号明确诊断。 二、临床表现与诊断 典型表现为患侧阴囊下垂明显,站立时可见患侧阴囊较对侧低,触诊可及蚯蚓状静脉团,伴随坠胀感、隐痛,平卧后减轻。诊断以超声为金标准,需结合Valsalva动作观察反流持续时间(>1秒提示反流),同时排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等疾病。部分患者因症状轻微易忽视,需通过超声筛查发现早期病变。 三、非手术干预措施 基础调整:避免久站、久坐,每30分钟起身活动;穿紧身阴囊托带或医用弹力裤,减少静脉牵拉;控制体重(BMI<25),避免腹压增加(如便秘、慢性咳嗽)。药物干预:症状明显者可短期使用七叶皂苷类静脉活性药物改善静脉壁张力,疼痛明显时用非甾体抗炎药(如布洛芬),具体用药需遵医嘱。 四、手术治疗与特殊人群处理 手术指征:症状严重影响生活质量、超声显示静脉反流持续>1秒、精液参数异常(精子数量/活力下降)。特殊人群:青少年(<18岁)若合并睾丸发育不对称或精子生成受影响,建议显微镜下精索静脉结扎术(微创保护生精功能);成年无生育需求者症状轻可观察,严重者可选择腹腔镜或开放手术;老年患者需评估高血压、糖尿病等基础病对手术耐受性的影响,优先选择微创术式。 五、预防与长期管理 日常防护:避免长期弯腰、举重等增加腹压动作;规律运动(如慢跑、游泳)增强盆底肌肉;避免穿过紧内裤或紧身裤。定期监测:青春期男性每年体检关注睾丸发育及阴囊触诊;成年患者每1~2年复查超声,观察静脉直径变化及症状进展,无症状者无需过度干预。

问题:性生活后尿路感染症状

性生活后尿路感染多表现为下尿路感染症状,常见的有尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血,部分伴随尿道灼热感或下腹部不适。这类感染通常与性生活过程中细菌逆行进入尿道、黏膜损伤或局部环境改变有关。 一、典型症状 1. 排尿异常:频繁想排尿(2小时内多次)、排尿时急迫感、排尿时尿道刺痛或灼热感,部分出现排尿困难或尿流中断。 2. 尿液异常:尿液颜色变深或浑浊,可能带血(肉眼可见或镜下血尿),严重时呈洗肉水色或混有血丝。 3. 局部不适:尿道口红肿、轻微瘙痒,部分伴随下腹部或腰骶部隐痛。 二、主要诱发因素 1. 生理结构差异:女性尿道长度约3-5cm,且开口紧邻阴道和肛门,性生活中细菌(如大肠杆菌)易从肛门或阴道逆行进入尿道;男性尿道较长(15-20cm),感染风险相对较低,但性行为中若不注意清洁也可能发生。 2. 性行为相关因素:性生活过程中阴道和尿道黏膜摩擦可能造成微小损伤,破坏尿道屏障;使用杀精剂、避孕套润滑剂等卫生用品可能改变尿道pH值或刺激黏膜;性生活后未及时排尿,尿液残留易滋生细菌。 3. 基础健康问题:糖尿病患者因血糖高导致尿液含糖量增加,为细菌提供营养;免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)对感染的抵抗力降低,易反复发生。 三、科学应对原则 1. 非药物干预优先:立即增加饮水量至每日1500-2000ml,通过频繁排尿冲洗尿道;性生活前后用温水清洗外阴,避免使用肥皂或刺激性洗液;排尿后用干净纸巾从前向后擦拭肛门,减少细菌污染。 2. 药物治疗:若症状持续超过24小时或加重,应及时就医,医生可能开具抗生素,如喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)等,具体用药需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 1. 性活跃女性:建议性生活后立即排尿,避免憋尿,可预防性使用含乳酸杆菌的益生菌制剂调节阴道菌群;反复感染者应排查是否有处女膜伞、尿道肉阜等解剖异常。 2. 老年女性:因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、防御能力减弱,需加强外阴保湿,减少性生活中摩擦损伤;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。 3. 孕妇:孕期激素变化使输尿管蠕动减慢,子宫压迫膀胱导致排尿不畅,应注意性生活前后清洁,出现症状及时就医,避免自行用药。

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