主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:包皮过长典型症状和危害是什么

包皮过长典型表现为自然状态下包皮覆盖阴茎头可上翻,清洁不到位时冠状沟有豆腐渣样包皮垢积聚且可能有瘙痒感,其危害包括局部感染风险升高易引发炎症、可能致排尿困难累及肾脏、影响性功能、关联肿瘤风险及影响性伴侣健康,儿童时期多有生理性粘连,未改善且有炎症需干预,成年人需注重卫生,反复炎症要就医评估是否手术等处理。 一、典型症状:1.包皮自然状态下覆盖阴茎头,但可上翻显露阴茎头及尿道口,此为包皮过长的基本形态表现;2.因包皮可上翻,若日常清洁未到位,可见冠状沟部位有白色、呈豆腐渣样的包皮垢积聚,部分患者可能因包皮垢刺激出现局部轻微瘙痒感。二、危害:1.局部感染风险升高,包皮垢长期积聚会持续刺激包皮与阴茎头,易引发包皮炎、龟头炎等炎症,患儿(儿童包皮过长者)若不注意清洁,更易反复发生炎症,表现为包皮红肿、疼痛、瘙痒等,影响局部组织健康;2.排尿影响,严重的包皮过长可能致使包皮口狭窄,造成排尿困难,长期排尿困难会影响尿液正常排出,进而可能累及肾脏功能,尤其儿童时期长期排尿不畅需密切关注;3.性功能影响,包皮过长使得阴茎头长期被包皮包裹,敏感度相对较高,在性生活中易出现早泄等问题,从而影响夫妻间性生活质量;4.肿瘤风险关联,有科学研究提示包皮过长是阴茎癌的危险因素之一,长期的慢性炎症刺激可能增加细胞恶变的几率,但该情况相对少见;5.对性伴侣健康的影响,包皮过长导致的包皮垢等物质,在性生活中可能传染给女性,增加女性患阴道炎、宫颈炎、宫颈癌等妇科疾病的风险。对于儿童包皮过长,幼儿时期包皮与阴茎头多存在生理性粘连,属正常现象,随年龄增长多可逐渐分离,但若至一定年龄仍未改善且出现炎症等问题则需干预;成年人包皮过长需注重个人卫生,保持局部清洁,若反复出现炎症等情况,建议就医评估是否需手术等处理措施。

问题:孩子包茎,多大可以做手术,治疗要多久

孩子包茎手术建议在5-10岁(学龄前至小学阶段)进行,具体需结合包茎类型判断;手术操作约15-30分钟,术后恢复需1-2周,总治疗周期(含术前评估)约2-4周。 一、手术指征:区分生理性与病理性包茎 生理性包茎(多见于新生儿至3岁)随年龄增长可自然缓解,若包皮口宽松、无排尿困难或反复感染,无需手术;病理性包茎(包皮口狭窄、无法上翻、排尿困难、反复包皮炎或嵌顿)需尽早干预,避免影响阴茎发育或继发感染。 二、最佳手术年龄:5-10岁(学龄前至小学阶段) 该年龄段孩子认知能力提升,可配合术前检查与术后护理,避免因年龄过小导致操作困难或术后心理阴影;此时阴茎发育相对稳定,手术不影响青春期发育。婴幼儿严重包茎(如排尿呈细线状、反复红肿)需提前评估,但需谨慎操作,避免过度干预。 三、手术方式与治疗时间 临床常用传统环切术、包皮套扎术或吻合器术,操作均约15-30分钟,术后1周拆除缝线/固定环,1-2周伤口愈合,可恢复正常生活。总治疗周期含术前检查(1-2周)、手术日及术后护理(1-2周),共约2-4周,具体依个体恢复情况调整。 四、术后护理与注意事项 术后需保持伤口清洁,用温水冲洗或遵医嘱用生理盐水清洁;穿宽松棉质衣物,避免摩擦;遵医嘱口服抗生素(如头孢类)预防感染,疼痛明显时可短期服用布洛芬;避免剧烈运动、憋尿及接触污水,1周后复诊,1个月内禁止盆浴。糖尿病患儿需延长护理周期,出现出血、流脓等异常及时就医。 五、非手术观察与特殊情况处理 生理性包茎6岁前无并发症可观察,家长可每日轻柔上翻包皮清洁(勿强行),多数随发育自愈;若出现包皮嵌顿(无法复位、局部水肿)需立即就医,必要时急诊手法复位或手术;反复感染或排尿困难者,无论年龄均需尽早手术,避免长期炎症损伤。

问题:割包皮的危害有哪些

割包皮(包皮环切术)的潜在危害(需在专业评估后实施) 割包皮(包皮环切术)虽为治疗包茎、反复感染等问题的成熟手术,但在操作不当、术后护理不足或个体差异下,可能存在以下风险,需提前了解并规范应对。 术后感染风险 手术切口若术前消毒不彻底、术后接触污染物或清洁不足,可能引发局部感染,表现为红肿、渗液、疼痛加剧。临床验证显示,规范操作(如术前严格消毒、术中无菌操作)可将感染率降至5%以下,需及时就医使用抗生素或换药处理。 出血或血肿形成 术中止血不彻底、术后勃起导致伤口裂开,或因缝线脱落等,可能引发切口出血;皮下血管损伤后血液淤积,形成皮下血肿。少数严重出血需二次止血,建议术后避免剧烈活动,遵医嘱冷敷止血。 瘢痕增生与外观异常 瘢痕体质者或缝合技术不佳时,切口可能出现瘢痕凸起(如“蜈蚣样”瘢痕),或因切除范围不均导致包皮边缘不平整,影响外观。正规医院采用美容缝合技术可降低此类风险,术后可涂抹祛疤膏辅助恢复。 神经损伤与感觉异常 阴茎背神经分支可能在术中意外受损,导致术后局部麻木、勃起或射精敏感度下降。此类损伤发生率<1%,但需由经验丰富的医生操作,术后若持续麻木超3个月,需及时复查神经功能。 特殊人群风险 儿童/青少年:过度切除包皮可能影响阴茎发育(尤其是青春期前),需保留足够包皮长度; 老年患者:愈合能力较差,恢复周期延长20%-30%,需术前评估基础疾病; 慢性病患者:糖尿病、免疫低下者感染风险增加3-5倍,需控制基础病后再手术。 包皮环切术的危害多与操作规范、术后护理及个体体质相关,需在正规医院经泌尿外科医生评估后实施,并严格遵循术前准备、术中操作及术后清洁(如碘伏消毒、避免摩擦),以最大程度降低风险。

问题:尿频尿路感染如何治疗

尿频尿路感染(UTI)治疗需以抗感染为核心,结合药物干预、生活方式调整及对症支持,特殊人群需个体化用药。 明确诊断与分型 通过尿常规、尿培养明确感染类型(上尿路感染如肾盂肾炎,下尿路感染如膀胱炎)及病原菌(以大肠杆菌为主),必要时结合泌尿系超声排除梗阻、结石等诱因。区分上尿路感染(常伴发热、腰痛)与下尿路感染(以尿频尿急尿痛为主),避免盲目使用广谱抗生素。 规范药物治疗 根据药敏结果选择敏感抗生素:下尿路感染常用喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磺胺类(复方磺胺甲噁唑)、呋喃妥因;上尿路感染需静脉用药(如头孢曲松)。特殊人群禁忌:孕妇首选阿莫西林/呋喃妥因,哺乳期妇女慎用磺胺类,儿童禁用喹诺酮类,老年人需监测肾功能调整剂量。 生活方式干预 每日饮水1500-2000ml(无水肿者),增加尿量冲洗尿道;避免憋尿,每2-3小时排尿一次;女性需从前向后擦拭外阴,性生活后及时排尿并清洁;饮食清淡,减少辛辣、高糖食物,预防加重炎症反应。 对症与并发症管理 尿频尿急严重时,可短期遵医嘱使用M受体阻滞剂(如托特罗定)缓解症状,但避免长期使用掩盖病情。合并发热、腰痛、血尿时,需警惕肾盂肾炎,及时就医排查是否合并肾积水、结石等。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用喹诺酮类/四环素类,哺乳期妇女优先选择阿莫西林; 老年人:避免使用肾毒性药物(如磺胺类),定期监测肾功能; 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),预防高血糖诱发反复感染; 儿童:仅在医生评估后使用头孢类/阿莫西林,避免自行用药。 提示:尿路感染易复发,治疗后需复查尿常规及尿培养,连续3次阴性方可停药。症状持续或加重(高热、腰痛、肉眼血尿)时,立即就医。

问题:男性小便带血

男性小便带血(医学称血尿)可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病或肿瘤等引起,建议及时就医明确病因并规范治疗。 一、血尿的常见病因分类 血尿分为镜下血尿(仅显微镜可见红细胞)和肉眼血尿(尿液呈红色/茶色)。常见病因包括:①感染(如膀胱炎、前列腺炎);②结石(肾结石、输尿管结石);③前列腺增生/肿瘤;④泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌);⑤外伤或药物影响(如抗凝药、某些抗生素)。 二、就医指征与检查项目 出现以下情况需立即就诊:①全程肉眼血尿伴血块;②持续2天以上血尿;③伴随尿频、尿急、尿痛或发热;④40岁以上首次出现无痛性血尿。检查项目:尿常规(明确红细胞来源)、泌尿系超声(筛查结石/占位)、膀胱镜/CTU(进一步定位病变)。 三、不同病因的处理原则 感染性血尿:需抗感染治疗(如左氧氟沙星、头孢类),疗程通常1-2周; 结石性血尿:小结石可药物排石(如坦索罗辛),大结石需碎石或手术; 前列腺增生:用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解梗阻; 肿瘤性血尿:需手术、放化疗,均需医生指导,不可自行用药。 四、特殊人群注意事项 老年人(尤其50岁以上):无痛性血尿需警惕膀胱癌、肾癌,建议尽早排查; 糖尿病/高血压患者:易合并感染或血管病变,需严格控糖、降压; 儿童:多为先天性畸形(如肾盂输尿管连接部梗阻)或外伤,需优先排查发育异常。 五、日常预防与护理建议 每日饮水1500-2000ml,避免脱水; 避免憋尿,减少泌尿系统压力; 注意个人卫生,预防感染复发; 控制基础疾病(如糖尿病、高血压); 40岁以上男性定期体检(泌尿系超声+PSA筛查前列腺癌)。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱。)

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