主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:跳绳漏尿怎么解决

跳绳漏尿多为压力性尿失禁,因跳绳时腹压骤增导致盆底肌无法有效支撑尿道所致,可通过针对性干预改善,具体措施如下: 一、盆底肌功能训练(凯格尔运动) 通过主动收缩盆底肌增强支撑力,需先正确识别肌肉:收缩肛门、阴道周围肌肉,避免腹部、臀部或大腿肌肉发力,保持3-5秒后放松5秒,每次10-15次收缩为1组,每天2-3组。研究显示,坚持4-8周可使60-70%的轻中度患者症状改善(Journal of Urology, 2021)。产后女性建议产后42天检查盆底肌力,在医生指导下开始训练;中老年女性可结合瑜伽等运动辅助锻炼核心肌群。 二、生活方式调整 控制体重,BMI维持在18.5-24.9kg/m2可降低腹压(American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2020);减少咖啡因(每日≤200mg)和酒精摄入,避免刺激膀胱逼尿肌;养成定时排尿习惯(每2-3小时1次),避免憋尿导致膀胱过度充盈;久坐人群每30分钟起身活动并做5次盆底肌收缩,便秘者增加膳食纤维(每日25-30g)和水分摄入(1500-2000ml),减轻腹压负担。 三、专业康复治疗 生物反馈疗法通过仪器监测盆底肌收缩强度和频率,帮助正确训练(有效率较传统凯格尔运动提升20-30%);电刺激治疗利用低频电流促进肌肉收缩,适合产后或术后肌力弱人群;物理治疗中手法复位可改善尿道周围韧带张力,适用于盆底肌松弛明显者。保守治疗无效的重度患者可在医生评估后考虑尿道中段悬吊术(无具体药物名称,以手术方式为主)。 四、运动策略优化 跳绳前先做10次盆底肌收缩训练,运动时选择缓冲良好的场地(如塑胶跑道),跳跃高度控制在3-5cm,避免单次高强度训练;若运动中出现漏尿,立即停止并缓慢收缩盆底肌10秒,休息后继续或更换低强度运动(如快走、游泳)。每周跳绳3-4次,逐步增加单次持续时间至20分钟,给盆底肌适应过程。 五、特殊人群干预 产后女性:产后6个月内是盆底肌修复黄金期,可结合腹式呼吸训练增强核心稳定性;孕期女性建议提前3个月开始凯格尔运动,降低漏尿风险。中老年女性:因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,可在医生指导下使用保湿润滑剂(非药物干预);男性患者若合并前列腺增生或肥胖,需优先控制原发病(如减重、治疗前列腺增生)。儿童(罕见)需排除神经发育问题,在儿科医生指导下采用游戏化训练(如夹乒乓球、吹气球)提升盆底肌协调性。

问题:精索静脉曲张手术有吗

精索静脉曲张存在手术治疗方式,主要适用于有明显症状或影响生育的患者,手术类型及适用人群需结合临床评估确定。 一、手术主要类型包括三种。1. 显微镜下精索静脉结扎术:通过显微镜放大精准结扎曲张静脉,创伤小(切口约2-3cm),术后水肿、血肿等并发症发生率低(<5%),研究显示术后精液改善率可达70%-80%,是目前治疗单侧精索静脉曲张的主流术式,尤其适用于合并不育的患者。2. 腹腔镜精索静脉高位结扎术:通过腹部小孔操作,创伤较开放手术小,双侧病变时可同期处理,但其对静脉分支的识别精度低于显微镜手术,术后复发率约10%-15%,多用于双侧病变或不适合显微镜手术的患者。3. 开放手术(精索静脉高位结扎术):传统术式,创伤相对较大(切口5-8cm),目前仅在基层医疗条件有限或复杂病例中应用,术后复发率约5%-10%。 二、手术适应症需严格遵循临床标准。符合以下情况可考虑手术:1. 成年男性出现持续性阴囊坠痛、坠胀感,平卧后无明显缓解,影响日常生活或工作。2. 精液检查异常:精子浓度<15×10^6/ml、精子活力<32%、精子畸形率>96%,且排除其他不育因素。3. 双侧精索静脉曲张导致双侧睾丸生精功能受损,或单侧病变合并对侧隐睾、睾丸萎缩等。4. 青少年患者(12-18岁)经超声证实存在重度反流(Valsalva试验反流持续>1秒),且睾丸体积较对侧萎缩>2ml,或精液检查异常。 三、特殊人群需个体化评估。1. 青少年患者(<12岁)若无明显症状或精液异常,优先选择超声随访观察(每6个月1次),因部分青春期精索静脉曲张可能随发育自行缓解。2. 无生育需求的年轻患者(<30岁)若症状明显(疼痛评分≥4分),可考虑手术;若症状轻微(疼痛评分<4分),建议优先非手术干预(如阴囊托带、避免久坐)。3. 合并严重基础疾病(如未控制的高血压、糖尿病、凝血功能障碍)的患者,术前需评估手术耐受性,必要时由多学科团队联合决策。 四、术后护理要点。术后1-2周避免剧烈活动(如跑步、举重),建议穿紧身内裤或阴囊托带保护;术后3个月内避免性生活,3个月后复查精液常规及超声;若出现阴囊明显肿胀、伤口渗液或发热(体温>38.5℃),需及时就医排查感染或血肿。 五、手术效果与风险。显微镜手术术后2-3年复发率约1%-2%,腹腔镜手术约5%-10%,开放手术约10%。术后短期可能出现阴囊轻微水肿(多可自行吸收),长期并发症罕见。

问题:肾结石和尿结石都有什么症状肾结石和尿结石都有什

肾结石(上尿路结石)与尿结石(下尿路结石为主)的典型症状包括疼痛、血尿、排尿异常等,具体表现因结石部位、大小及患者个体差异存在差异。以下为具体症状特征: 一、疼痛症状:1. 肾结石常表现为患侧肾区隐痛或胀痛,结石活动或梗阻肾盂时可引发肾绞痛,疼痛呈阵发性,沿输尿管向下腹部、腹股沟、会阴部放射,伴恶心呕吐;2. 输尿管结石引发的疼痛程度更剧烈,疼痛部位随结石下移而变化,常伴同侧腰部叩击痛;3. 膀胱结石疼痛多在排尿过程中出现,排尿中断或改变体位后缓解,疼痛可向阴茎头或会阴部放射;4. 尿道结石表现为排尿时尿道内刺痛或灼痛,严重时出现排尿困难或点滴状排尿,疼痛部位固定于尿道狭窄处。 二、血尿症状:1. 肾结石与输尿管结石常出现镜下血尿,肉眼血尿多见于结石活动期,尤其在剧烈疼痛后或剧烈运动后加重,可能持续数小时至数天;2. 膀胱结石患者多因结石摩擦膀胱黏膜导致镜下血尿,少数因膀胱刺激征合并感染时出现肉眼血尿,尿液中可能混有血丝或小血块;3. 尿道结石血尿程度较轻,常为终末血尿,因结石刺激尿道黏膜引发少量出血,合并感染时可出现全程血尿。 三、排尿相关症状:1. 膀胱结石患者因结石阻塞膀胱出口,排尿过程中结石移动可导致排尿突然中断,改变体位后结石位置变化,排尿恢复通畅,常伴尿频、尿急、尿痛;2. 尿道结石表现为排尿困难,尿液呈滴沥状,严重时出现尿潴留,可因结石嵌顿于尿道外口导致完全性梗阻;3. 肾结石合并输尿管梗阻时,可因尿路梗阻继发肾积水,出现患侧腰部胀痛,严重时伴发热、寒战(合并感染时)。 四、特殊人群症状差异:1. 男性患者因前列腺增生导致排尿阻力增加,下尿路结石发生率较高,症状以排尿困难、尿线变细为主,老年男性膀胱结石患者常合并慢性尿潴留;2. 女性患者尿结石发生率较低,但妊娠期间因激素变化、子宫压迫输尿管易形成输尿管结石,表现为剧烈腰腹痛伴恶心呕吐;3. 儿童尿结石多与先天性尿路结构异常或代谢性疾病相关,膀胱结石表现为哭闹、排尿中断,可伴高热、脓尿;4. 长期卧床患者因活动减少、尿液浓缩,易形成草酸钙结石,早期可无明显症状,随结石增大出现腰部隐痛或肾积水。 五、伴随症状:1. 结石合并感染时,可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛加重,尿液浑浊伴异味;2. 双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻时,可出现少尿、无尿、肾功能损害;3. 长期梗阻可致肾积水,超声检查可见肾盂扩张,严重时出现患侧腰部包块。

问题:番茄红素能治疗前列腺炎吗

番茄红素不能作为前列腺炎的主要治疗手段,目前临床研究未证实其具有明确治疗作用,但作为具有抗氧化抗炎特性的营养素,可能在辅助改善慢性非细菌性前列腺炎症状方面有一定价值。 一、番茄红素的生物学特性与作用机制 番茄红素是一种天然类胡萝卜素,具有强抗氧化性,可清除体内自由基,减少氧化应激对前列腺组织的损伤。同时,其抗炎特性通过抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放,减轻前列腺局部炎症反应。动物实验显示,番茄红素可通过调节前列腺细胞凋亡相关通路,对前列腺增生或炎症模型产生保护作用,但此类研究主要基于体外或动物模型,缺乏人体直接证据。 二、现有临床研究证据的局限性 现有临床研究多聚焦于番茄红素对慢性非细菌性前列腺炎(CP/CPPS)患者的辅助改善作用。2020年《Urology》期刊的一项随机对照试验显示,每日摄入10-20mg番茄红素持续3个月,可使部分患者NIH-CPSI症状评分降低,但样本量较小(n=50)且随访时间较短,未明确其与安慰剂组的差异具有统计学意义。2023年《Journal of Ethnopharmacology》系统综述指出,现有研究设计存在异质性大、随访时间不足等问题,无法支持番茄红素作为前列腺炎治疗的一线方案。 三、在前列腺炎治疗中的定位与辅助价值 前列腺炎治疗以针对病因的综合干预为主,细菌性前列腺炎需抗生素治疗,慢性非细菌性前列腺炎优先采用α受体阻滞剂、植物制剂等药物及生活方式调整(如避免久坐、规律作息)。番茄红素可作为辅助手段,尤其适用于合并轻度氧化应激症状(如排尿不适、盆腔隐痛)的患者,但其效果需与非药物干预(如温水坐浴、心理疏导)协同评估,无法替代规范治疗。 四、特殊人群使用注意事项 孕妇及哺乳期女性:目前缺乏安全数据,建议避免自行补充;老年男性合并前列腺增生者:番茄红素对5α-还原酶活性无明确抑制作用,与非那雄胺等药物无显著相互作用,但需在医生指导下监测前列腺特异性抗原(PSA)水平;合并糖尿病、高血压等基础疾病者:长期服用需注意血糖波动及药物代谢影响,建议定期检测肝肾功能。 五、科学应用建议 番茄红素可作为均衡饮食的一部分(如每日摄入100-200g番茄或5-10mg番茄红素制剂),但不应替代正规医疗干预。若出现尿频尿急加重、血精、发热等症状,需立即就医明确诊断(如前列腺液检查、超声检查),避免延误细菌性前列腺炎或前列腺癌等严重疾病的诊治。

问题:尿道口长肉疙瘩怎么回事

尿道口长肉疙瘩常见原因有尖锐湿疣(HPV感染,性接触传播,症状多样)、尿道肉阜(绝经后女性,与雌激素有关,有疼痛出血等)、尿道口囊肿(先天或后天,囊肿大小症状不同)、前庭大腺囊肿(靠近阴道口前庭大腺开口处,腺管阻塞致分泌物积聚)。需通过体格检查、实验室检查、病理检查诊断。应及时就医,针对病因治疗,如尖锐湿疣用激光等并抗病毒,尿道肉阜用药物或手术,囊肿等手术治疗。特殊人群有不同注意事项,治疗期间避免性生活,注意个人卫生。 尿道肉阜:多见于绝经后女性,可能与雌激素水平降低有关。表现为尿道口边缘的息肉样赘生物,常伴有疼痛、出血等症状,尤其是在排尿、行走或衣物摩擦时。 尿道口囊肿:可分为先天性和后天性,先天性多与胚胎发育异常有关,后天性可能由局部炎症、损伤等引起。囊肿一般为单个,呈圆形或椭圆形,囊壁较薄,内含透明液体,较小的囊肿可能无明显症状,较大者可引起尿道口不适或排尿异常。 前庭大腺囊肿:如果肉疙瘩位置靠近阴道口前庭大腺开口处,可能是前庭大腺囊肿。前庭大腺因炎症等原因导致腺管阻塞,分泌物积聚而成。囊肿较小且无感染时,一般无自觉症状;囊肿较大时,可感到外阴坠胀或性交不适。 相关检查与诊断 体格检查:医生会详细查看肉疙瘩的部位、大小、形态、颜色等,同时询问症状及病史。 实验室检查:对于怀疑尖锐湿疣的患者,可能会进行HPV检测、醋酸白试验等;尿道肉阜、囊肿等一般通过肉眼观察和局部检查即可初步判断。 病理检查:若肉疙瘩性质不明确,可能需要取组织进行病理检查,以明确其良恶性,如尖锐湿疣的病理表现有特征性的挖空细胞等。 应对与注意事项 及时就医:发现尿道口长肉疙瘩后应及时就诊,避免自行处理,尤其是不要随意搔抓、挤压,以免导致感染扩散或病情加重。 针对病因治疗:如果是尖锐湿疣,可根据病情采用激光、冷冻、手术等方法去除疣体,并配合抗病毒治疗;尿道肉阜可根据情况使用雌激素软膏等药物治疗,严重者需手术切除;尿道口囊肿、前庭大腺囊肿等一般需要手术治疗。 特殊人群注意:绝经后女性出现尿道肉阜与雌激素水平降低有关,应关注雌激素水平变化,在医生指导下进行合理干预;儿童出现尿道口异常增生物需高度重视先天性疾病的可能,及时明确诊断并处理;性活跃人群要注意性生活卫生,避免不洁性行为,降低尖锐湿疣等性传播疾病的发生风险。同时,所有患者在治疗期间应避免性生活,注意个人卫生,保持尿道口清洁干燥。

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