主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:肾结石都有哪些并发症

肾结石的并发症主要包括尿路梗阻与肾积水、感染及脓肾、尿路黏膜损伤与肿瘤风险、肾功能损害,以及特殊情况下的急性梗阻性肾绞痛等。 一、尿路梗阻与肾积水 结石阻塞肾盂、输尿管或尿道时,尿液排出受阻,肾盂内压力升高致肾盂扩张积水,长期压迫肾实质可导致肾皮质变薄、肾功能减退。合并前列腺增生、输尿管狭窄或异位开口者梗阻风险更高,需警惕梗阻后肾实质不可逆损伤。 二、感染及脓肾 梗阻引发尿液淤积,细菌大量繁殖可诱发尿路感染(如肾盂肾炎),结石作为异物进一步加重炎症,严重时形成积脓(脓肾),甚至导致败血症。糖尿病、免疫力低下者感染进展更快,需尽早抗感染治疗(如头孢类抗生素)。 三、尿路黏膜损伤与肿瘤风险 结石长期摩擦刺激尿路黏膜,引发慢性炎症反应,可能导致黏膜增生、化生,长期反复刺激与尿路上皮癌(如肾盂癌、输尿管癌)风险增加相关。建议定期影像学筛查,尤其合并长期结石病史者。 四、肾功能损害 双侧尿路结石或孤立肾结石可渐进性破坏肾功能,导致慢性肾衰竭。老年患者、合并高血压或糖尿病者肾功能恶化更快,需动态监测血肌酐及肾小球滤过率。 五、急性梗阻性肾绞痛 结石嵌顿输尿管引发输尿管痉挛,导致腰腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,严重影响生活质量。特殊人群如孕妇、骨质疏松患者需警惕疼痛诱发的脱水、电解质紊乱或骨折风险,需紧急止痛及解除梗阻。 特殊人群注意事项:糖尿病、免疫功能低下者感染并发症更严重;双侧结石或孤立肾患者需优先处理梗阻,避免肾功能快速衰竭;孕妇及老年患者建议早期干预,降低并发症风险。

问题:尿路感染想要治愈一般是需要多长时间

尿路感染的治愈时间因感染类型、患者基础状况及治疗规范性而异,大多数单纯性尿路感染经规范治疗后1-2周可痊愈,复杂性感染或合并基础疾病者可能需2周以上。 影响治愈时间的核心因素 感染类型是关键:单纯性尿路感染(首次发作、无尿路梗阻/基础病)多由大肠杆菌等常见致病菌引起,疗程较短;复杂性感染(合并糖尿病、尿路结石、前列腺增生或孕妇)因病原体耐药性或潜在梗阻因素,疗程需延长。 单纯性尿路感染的典型疗程 以膀胱炎为例,多数患者服用氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢类或磷霉素氨丁三醇等抗生素,规范治疗3-7天即可控制症状;肾盂肾炎(上尿路感染)因炎症累及肾脏,疗程需延长至10-14天,部分需静脉用药。 复杂性尿路感染的治疗周期 合并糖尿病、免疫低下或尿路结构异常者,疗程通常为7-14天,需结合尿培养结果选择敏感抗生素;若存在尿路梗阻(如输尿管狭窄),需先解除梗阻(如手术或器械治疗),再配合抗感染,总疗程可能超过2周。 特殊人群的治疗注意事项 孕妇优先选择青霉素类或头孢类抗生素(避免喹诺酮类),控糖、多饮水以促进恢复;老年男性反复感染需排查前列腺增生导致的尿液潴留;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免因高血糖加重感染风险。 治愈标准与复发预防 完成疗程后需复查尿常规及尿培养,确认无细菌生长;日常应多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿、注意会阴部卫生,减少复发诱因;若3个月内反复感染≥2次,需排查尿路结石、膀胱输尿管反流等结构性异常。

问题:孕妇尿路感染怎么治疗

孕妇尿路感染治疗需结合非药物干预与药物治疗,同时兼顾胎儿安全,具体措施如下: 一、非药物干预措施 1. 增加液体摄入,每日饮水量保持在2000~3000ml,通过增加尿量冲刷尿道,减少细菌滞留;避免辛辣刺激性食物,减少泌尿系统刺激。 2. 养成及时排尿习惯,避免憋尿,每次排尿尽量排空膀胱;性生活后立即排尿,降低细菌逆行感染风险。 3. 注意个人卫生,每日用温水清洁外阴,避免使用刺激性洗液,勤换棉质透气内裤,保持外阴干燥。 二、药物治疗 1. 首选青霉素类、头孢菌素类抗生素,此类药物对胎儿安全性较高,在孕期各阶段均可使用。 2. 禁用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、氨基糖苷类(如庆大霉素)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑),可能影响胎儿骨骼发育、听力损伤或增加新生儿核黄疸风险。 3. 用药需遵医嘱,根据尿培养及药敏试验结果选择敏感药物,避免自行调整剂量或疗程。 三、症状加重的处理 1. 若出现高热(体温≥38℃)、剧烈腰痛、恶心呕吐等症状,需立即就医,排查是否为急性肾盂肾炎,此类情况可能增加早产风险,需及时静脉输注抗生素治疗。 2. 反复发作者需加强尿液监测,建议每4~6周进行尿常规检查,明确致病菌后调整治疗方案,必要时采用长疗程抑菌治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 既往有反复尿路感染史的孕妇,需在孕期加强尿液监测,发现异常及时干预。 2. 合并糖尿病的孕妇,需严格控制血糖,高血糖环境易滋生细菌,增加感染复发率,可在医生指导下进行血糖管理。

问题:前列腺炎会自愈吗

前列腺炎能否自愈与多种因素相关,急性细菌性前列腺炎一般不会自愈,慢性非细菌性前列腺炎部分有自愈可能但症状持续或加重需就医,无症状性前列腺炎部分可保持稳定甚至自愈但少数会发展为有症状的,儿童、老年人群及有基础病史人群前列腺炎自愈几率低,需及时就医或采取合适医疗措施。 急性细菌性前列腺炎:一般不会自愈,若不及时治疗可能转为慢性且易引发严重并发症,需积极就医进行抗感染等治疗。 慢性非细菌性前列腺炎:部分情况有自愈可能,比如一些因生活方式短暂改变引发轻度症状的年轻男性,通过改善生活方式,如避免久坐、规律作息、适度运动、避免酗酒和食用辛辣食物等,有可能自愈。但如果症状持续或加重则需就医干预。 无症状性前列腺炎:部分可能会保持稳定甚至自愈,不过也有少数会发展为有症状的前列腺炎,所以也需密切观察。 对于特殊人群: 儿童:儿童前列腺炎相对少见,多由细菌感染等引起,一般不会自愈,需及时就医,因为儿童身体各器官功能发育不完善,感染若不及时控制可能影响生长发育等,要遵医嘱进行针对性治疗。 老年人群:老年前列腺炎患者自愈可能性较小,且老年人生理机能衰退,免疫力相对较低,前列腺炎若不治疗可能导致排尿困难等症状加重,影响生活质量,需及时评估病情并采取合适的医疗措施。 有基础病史人群:比如有糖尿病等基础病的前列腺炎患者,自愈几率低,因为基础病会影响身体的免疫和代谢等功能,不利于前列腺炎的自行恢复,需要在控制基础病的同时针对前列腺炎进行治疗。

问题:阴囊潮湿是怎么回事咋治

阴囊潮湿可能与生理因素、疾病因素或生活方式有关,多数为正常生理现象或轻微问题,通过日常护理可缓解,必要时需就医检查。 一、阴囊潮湿的常见原因 1.生理因素:阴囊皮肤汗腺密度高,环境温度升高(如夏季、高温环境)或剧烈运动后,阴囊通过调节收缩/舒张控制散热,出汗增多导致潮湿,属于正常体温调节机制,无其他不适无需干预。 2.疾病因素:慢性前列腺炎患者因盆底血液循环异常,约30%伴随阴囊潮湿;精索静脉曲张导致局部温度升高,易引发潮湿;阴囊湿疹或真菌感染(如股癣)常伴随瘙痒、皮疹、脱屑,需医学干预。 3.生活方式因素:久坐、穿紧身化纤内裤、肥胖者脂肪堆积影响散热,或长期辛辣饮食、饮酒,会刺激汗腺分泌,诱发潮湿。 二、科学处理方式 1.日常护理优先:每天用温水轻柔清洗阴囊,避免刺激性清洁用品,清洗后轻拍吸干水分;穿宽松棉质内裤,避免久坐,每小时起身活动5-10分钟;肥胖者通过饮食调节(减少高油高糖)和运动减重,控制体重在正常范围(BMI 18.5~23.9)。 2.疾病相关干预:若伴随瘙痒、排尿异常,需就医检查(如前列腺液、真菌镜检),确诊真菌感染可用克霉唑乳膏(需遵医嘱);前列腺炎或精索静脉曲张严重者,遵医嘱使用对应药物(如α受体阻滞剂)。 3.特殊人群:婴幼儿用柔软透气尿布,避免爽身粉堵塞汗腺;老年男性(尤其前列腺增生者)规律排尿,避免憋尿;糖尿病患者严格控制血糖,每日检查局部皮肤,出现破损及时就医。

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