主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:患有输尿管结石可以体外碎石吗

患有输尿管结石是否可体外碎石需综合多方面因素判断,直径小于2厘米的输尿管中下段结石、直径小于1厘米且位置利于冲击波聚焦的输尿管上段结石等情况可考虑,患者身体一般状况好能耐受体外碎石过程可考虑,反之则不宜,体外碎石有原理及局限性并发症,医生会综合评估患者病情决定是否采用及制定方案。 结石大小与位置:直径小于2厘米的输尿管中下段结石较为适合体外冲击波碎石。若结石过大,可能碎石效果不佳;而对于输尿管上段结石,若结石直径小于1厘米,也有进行体外碎石的可能,但还要考虑结石的具体位置等因素。例如,对于一些位置相对利于冲击波聚焦作用的输尿管结石,较小的结石通过体外碎石有较好的排出几率。 患者身体状况:患者身体一般状况较好,能够耐受体外碎石的过程。如果患者存在严重的心脑血管疾病、出血性疾病等,可能不适合进行体外碎石,因为体外碎石过程中可能会有一些风险,如心脑血管意外等。对于儿童患者,由于其身体各器官发育尚未完全成熟,体外碎石需更加谨慎评估,优先考虑非创伤性的保守治疗等方式,除非病情极为特殊且经过充分评估后认为体外碎石的获益大于风险。女性患者在月经期间一般不建议进行体外碎石,因为月经期间身体凝血状态可能会有变化,增加出血等风险。 体外碎石的原理是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变为小颗粒,然后通过尿液排出体外。但体外碎石也有一定的局限性和可能的并发症,如碎石后可能出现血尿、肾绞痛、石街形成等情况。在考虑体外碎石治疗输尿管结石时,医生会综合评估患者的具体病情,包括结石的具体情况(大小、位置、成分等)、患者的身体状况等多方面因素,来决定是否采用体外碎石以及制定合适的治疗方案。

问题:前列腺炎吃左氧氟沙星有用吗

前列腺炎吃左氧氟沙星是否有用需分情况。由敏感菌引起的前列腺炎,左氧氟沙星可通过抑制细菌DNA复制发挥抗菌作用有一定疗效;无菌性或由对其不敏感细菌感染的前列腺炎则无用。儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人使用时各有需注意的情况,儿童一般不建议用,孕妇及哺乳期妇女应避免,老年人需综合多因素判断是否选用。 一、适用情况 如果前列腺炎是由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌感染引起的,左氧氟沙星可以通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA复制,从而发挥抗菌作用,起到治疗前列腺炎的效果。有相关研究表明,对于细菌性前列腺炎,使用左氧氟沙星等抗生素治疗能有效改善患者的症状,如尿频、尿急、尿痛等。 二、不适用情况 如果是无菌性前列腺炎,比如由自身免疫因素、盆底神经肌肉功能失调等非细菌感染因素引起的前列腺炎,使用左氧氟沙星则没有作用。另外,若前列腺炎是由对左氧氟沙星不敏感的细菌感染引起,使用该药也无效。 三、特殊人群需注意 儿童:18岁以下儿童骨骼发育尚未完全,左氧氟沙星可能会影响软骨发育,所以儿童一般不建议使用左氧氟沙星治疗前列腺炎。 孕妇及哺乳期妇女:左氧氟沙星可通过胎盘屏障,并可分泌至乳汁中,可能会对胎儿骨骼发育产生不良影响,对乳儿造成潜在危害,这类特殊人群应避免使用左氧氟沙星治疗前列腺炎,可在医生评估后选择其他合适的治疗方案。 老年人:老年人往往存在肝肾功能减退的情况,使用左氧氟沙星时需密切监测肝肾功能,因为药物代谢和排泄可能会受到影响,从而需要调整用药相关的考量,但具体是否选用左氧氟沙星治疗还需结合老年人的病情、肝肾功能等多方面因素综合判断。

问题:肾结石能吃什么东西

肾结石患者的饮食应以增加水分摄入、合理控制草酸/嘌呤、补充枸橼酸及高纤维食物为核心原则。以下是具体饮食建议: 一、每日足量饮水。每日饮水量2000~3000毫升,以白开水、淡茶水为主,避免含糖饮料及浓茶,保证每日尿量超2000毫升。该方案经《临床肾脏病杂志》研究证实可降低尿液中草酸钙饱和度,减少结石复发率。儿童及老年患者需特别注意定时饮水,避免脱水导致尿液浓缩。 二、适量摄入高钙食物。适量钙(每日约1000毫克)可与草酸结合排出体外,降低结石风险。推荐低脂牛奶、豆腐、西兰花等,高草酸蔬菜(如菠菜)建议焯水后食用,单次摄入量不超过100克。绝经后女性因雌激素下降,需额外补充维生素D(每日400~800IU)以促进钙吸收。 三、控制高草酸与高嘌呤食物。高草酸食物(如杏仁、巧克力)每周摄入不超过3次,烹饪时避免油炸;高嘌呤食物(如动物内脏、啤酒)每日摄入量不超过50克。尿酸结石患者需严格限制嘌呤,可选择樱桃、蓝莓等低嘌呤水果。 四、增加枸橼酸类食物。柠檬、柑橘、无糖酸奶等富含枸橼酸,每日可食用1个柠檬泡水或200克无糖酸奶。《泌尿学研究》显示枸橼酸可提高尿液pH值,抑制草酸钙晶体形成,尤其适合尿酸结石患者。 五、高纤维食物辅助预防。全谷物、燕麦、芹菜等含膳食纤维,每日建议摄入25~30克。可通过早餐燕麦粥、午餐芹菜炒香干、晚餐苹果等方式实现,膳食纤维经肠道菌群代谢可减少草酸吸收。 特殊人群提示:糖尿病合并肾结石患者需选择低GI食物(如燕麦),控制每日总热量;胱氨酸结石患者需额外限制蛋氨酸摄入(如减少鸡蛋黄食用),每日尿量维持在3000毫升以上。

问题:把手放在温水里会尿床是怎么回事

把手放在温水里出现尿床(遗尿),主要与神经反射异常或膀胱控制功能发育未成熟相关,常见于儿童群体。 神经反射异常触发:手的感觉神经(如正中神经、尺神经)受温水刺激后,信号经脊髓丘脑束传导至骶髓排尿中枢。该中枢正常受大脑皮层抑制,若儿童大脑对脊髓中枢的抑制作用不足(如3岁以下发育未成熟),或存在脊髓反射弧异常(如隐性脊柱裂),可能直接触发排尿反射。研究显示,约15%的儿童遗尿症患者存在神经传导速度减慢,对触觉刺激反应过度敏感。 儿童发育阶段差异:3~6岁儿童膀胱容量小(约200ml),夜间尿量生成较多,若伴随神经敏感性高(如遗尿症患者中约20%存在手部刺激敏感),温水刺激可通过神经-膀胱反射,诱发膀胱逼尿肌收缩。此外,睡眠中膀胱括约肌松弛时,刺激信号更易突破大脑抑制,导致尿床。 成人罕见性及病理诱因:成人因大脑皮层对排尿中枢控制成熟,仅在神经系统疾病(如糖尿病神经病变、脊髓损伤)或泌尿系统感染时可能出现类似情况。糖尿病神经病变患者神经传导速度减慢,对刺激反应异常;尿路感染时,温水刺激加重膀胱黏膜充血,触发尿急。 非药物干预建议:儿童应培养规律排尿习惯(如睡前1小时排尿),避免温水直接接触手部过久(建议水温37~38℃,接触不超过10分钟)。成人需记录排尿日记,排查糖尿病、膀胱炎等基础病,症状持续超过2周及时就医。 就医指征:若儿童每周尿床超过2次持续3个月以上,或成人伴随尿失禁、尿痛、发热,需进行尿流动力学检查(评估膀胱压力)和尿常规(排查感染),明确是否存在神经源性膀胱或其他器质性病变。

问题:前列腺炎吃什么药好

前列腺炎的药物治疗需结合类型选择,急性细菌性前列腺炎以抗生素为主,慢性非细菌性前列腺炎以对症药物为主,特殊人群需谨慎用药,生活方式干预为重要辅助手段。 一、急性细菌性前列腺炎:需抗生素治疗。抗生素选择基于尿液或前列腺液细菌培养及药敏结果,常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)等,疗程通常4~6周,需遵医嘱足疗程使用以避免复发。 二、慢性细菌性前列腺炎:抗生素治疗为核心。与急性细菌性相比,疗程可能延长至6~12周,部分患者需联合α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或植物制剂辅助缓解症状,同时需避免长期滥用广谱抗生素以防耐药性。 三、慢性非细菌性前列腺炎:以对症治疗为主。α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌,缓解排尿困难;非甾体抗炎药(如塞来昔布)用于减轻盆腔疼痛;M受体拮抗剂(如托特罗定)改善尿频尿急症状;植物制剂(如锯叶棕果实提取物)对部分患者有效,需根据症状严重程度个体化选择。 四、特殊人群用药注意:老年患者合并高血压、糖尿病时,避免使用可能影响血压的α受体阻滞剂,优先选择对血压影响较小的药物;儿童前列腺炎罕见,多为继发性感染,禁用喹诺酮类等影响骨骼发育的药物,优先非药物干预;孕妇哺乳期女性需严格遵医嘱,避免药物对胎儿/婴儿的影响。 五、生活方式辅助:规律排尿避免憋尿,避免久坐(每坐1小时起身活动),温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟),适度规律运动(如快走、游泳),心理调节(避免焦虑情绪加重症状),均有助于改善症状,尤其慢性非细菌性前列腺炎患者优先非药物干预。

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