主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:该怎么选择包皮手术方式

选择包皮手术方式需综合包皮病理类型、临床症状、年龄及健康状况,由泌尿外科医生评估后确定最优方案。 一、包皮类型与症状分级选择 包皮过长若未反复感染、排尿困难,可暂观察;包茎(包皮口狭窄无法翻转暴露龟头)、反复感染、排尿困难或勃起疼痛时需手术。优先评估包皮可复性,不可复性包茎(尤其是成人)建议行包皮环切术。 二、主流术式特点对比 传统环切术(包皮环切术):经典术式,疗效明确,循证医学证实并发症发生率低,适用于各类包茎及包皮过长。 包皮吻合器/商环:微创,切口平整、出血少,术后水肿轻,恢复较快,适合成人及能配合局部麻醉者。 激光辅助手术:精准度高,止血效果好,但需警惕激光对组织损伤,术后需加强护理。 韩式美容术:切口隐蔽,瘢痕美观,恢复期稍长,适合对外观要求高的年轻患者。 三、特殊人群注意事项 儿童包茎:3岁内生理性包茎可观察至青春期,必要时局麻下行包皮环切术;3岁以上无法翻转者需手术,优先微创术式。 瘢痕体质者:禁用激光术,选择传统术式并使用可吸收缝线,降低瘢痕增生风险。 合并感染者:先予抗生素(如头孢类)控制炎症,再择期手术。 糖尿病患者:术前需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L,术后严格控糖防感染。 四、术前评估与禁忌症 术前需排除凝血功能障碍(血小板<80×10/L)、严重心肺疾病、急性包皮龟头炎(感染期暂缓手术)。需完成血常规、凝血功能检查,评估包皮可翻转性及粘连程度,由医生决定术式。 五、术后护理要点 无论术式,术后均需每日用生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液清洁,避免勃起(必要时口服乙烯雌酚,需遵医嘱),3-5天换药,1-2周伤口愈合,1个月内避免性生活及剧烈运动。

问题:老是想上厕所

尿频可能由饮水过多、怀孕、更年期、泌尿系统感染、前列腺疾病、糖尿病等多种原因引起,持续或伴有其他不适症状时应及时就医,明确诊断并采取适当治疗措施,同时保持良好生活习惯有助于预防尿频。 总想上厕所,医学上称为尿频,可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因和建议: 1.生理原因: 饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体,肾脏会过滤并排出多余的水分,导致尿频。这是正常的生理反应,减少液体摄入量即可缓解。 怀孕:怀孕后,子宫会逐渐增大,压迫膀胱,导致尿频。此外,孕激素的分泌也可能影响膀胱的功能。 更年期:女性在更年期时,雌激素水平下降,可能导致尿道和膀胱黏膜变薄、弹性下降,容易出现尿频、尿急等症状。 2.病理原因: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激膀胱,导致尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺疾病:男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 其他疾病:糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能引起尿频。 3.心理因素: 焦虑、紧张:情绪紧张或焦虑时,可能导致自主神经功能紊乱,引起尿频。 习惯:有些人可能形成了频繁上厕所的习惯,即使没有尿意也会频繁去厕所。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,如尿急、尿痛、尿不尽、腰痛等,应及时就医,进行相关检查,如尿液检查、超声检查等,以确定病因。医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、孕妇、儿童等,尿频可能与生理或病理因素有关,需要特别关注。 总之,尿频可能是多种原因引起的,如果症状持续或加重,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如适量饮水、避免憋尿、注意个人卫生等,也有助于预防尿频的发生。

问题:前列腺炎要注意什么

前列腺炎患者需从生活方式调整、饮食管理、规范就医、心理调节及特殊人群防护等方面综合管理,以缓解症状、预防复发。 1. 生活方式调整 1.1 避免久坐,每1小时起身活动5-10分钟,驾车或办公人群建议每30分钟停车活动;注意性生活卫生,避免不洁性行为,性伴侣合并感染时需同步治疗; 1.2 规律作息,保证7-8小时睡眠,避免熬夜加重前列腺充血; 1.3 及时排尿,避免憋尿,减少尿液反流刺激; 1.4 适度运动,选择快走、慢跑等有氧运动,凯格尔运动(盆底肌训练)可增强控尿能力。 2. 饮食管理 2.1 减少辛辣、油炸食物摄入,避免酒精、咖啡等刺激性饮品; 2.2 每日饮水1500-2000毫升,以白开水、淡茶水为宜,促进尿液排出; 2.3 适量补充锌元素,如牡蛎、南瓜子等,有助于前列腺组织修复(研究表明锌缺乏可能增加前列腺炎易感性)。 3. 规范就医与治疗配合 3.1 出现尿频、尿急、盆腔疼痛等症状及时就诊,明确前列腺炎类型(细菌性/非细菌性); 3.2 细菌性前列腺炎需按疗程使用抗生素,避免自行停药或滥用药物; 3.3 定期复查前列腺液、尿常规,评估治疗效果。 4. 心理调节 4.1 前列腺炎症状易反复,需避免焦虑情绪,认识疾病可控性; 4.2 通过冥想、听音乐等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。 5. 特殊人群注意事项 5.1 儿童患者(罕见):优先非药物干预,如温水坐浴(水温38-40℃)、避免久坐,排查泌尿系统感染源; 5.2 老年男性:合并前列腺增生者需鉴别排尿困难与前列腺炎症状,避免自行用药,定期泌尿外科评估; 5.3 女性患者:罕见,需妇科与泌尿外科联合排查尿道综合征或盆腔炎症,避免滥用抗生素。

问题:你好,肾积水不能吃什么东西

肾积水患者需限制高盐、高嘌呤、高草酸及刺激性食物,同时合理控制液体摄入,以减轻肾脏负担并预防并发症。 1. 高盐食物:腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉类(火腿、香肠)、高钠调味品(酱油、味精)等。钠摄入过多会导致水钠潴留,使肾间质压力升高,加重肾盂扩张(《肾脏病饮食管理指南》建议每日钠摄入量<2000mg)。儿童每日钠摄入应控制在1000mg以下,避免影响生长发育;合并高血压患者需同步遵循降压饮食标准。 2. 高嘌呤食物:动物内脏(肝、肾)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼)、浓肉汤等。嘌呤代谢产生尿酸,肾积水患者常伴排尿不畅,尿酸易在肾小管沉积形成结石(临床观察显示,高嘌呤饮食组肾积水合并结石发生率较对照组高37%)。老年人需结合肾功能分期调整,肾功能不全者需额外限制蛋白质总量。 3. 高草酸食物:菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等。过量草酸与钙结合形成草酸钙结晶,可能加重梗阻(研究表明,草酸钙结石患者中,高草酸摄入占比达62%)。儿童避免空腹食用高草酸蔬菜,建议焯水后烹饪以减少草酸含量。 4. 刺激性食物:辣椒、花椒、酒精、咖啡等。辣椒素可刺激肾小管黏膜充血,酒精利尿作用可能加重脱水(《临床肾脏病学》指出,刺激性饮食与肾积水急性发作相关)。糖尿病患者需避免酒精与高糖饮料叠加,以免诱发酮症酸中毒。 5. 液体摄入控制:每日饮水量需结合尿量调整,避免过量饮水加重负担(尿量<1000ml/d者需适当补水)。肾功能代偿期患者过量饮水可导致血容量增加,肾积水进展速度加快(24小时动态监测显示,液体摄入>2000ml/d者肾盂扩张程度增加1.8倍)。老年肾功能减退者需在医生指导下计算饮水量,避免夜间饮水过多影响睡眠。

问题:喝了水很快就想上厕所

喝水后很快就想上厕所可能是正常的生理现象,也可能与膀胱炎、尿道炎、糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等有关。 喝水后很快就想上厕所,可能是正常的生理现象,也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因: 生理因素: 饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水,肾脏无法及时将水分排出体外,就会导致尿液生成增多,从而出现尿频的现象。 环境因素:当处于寒冷的环境中时,人体为了保持体温,会通过排尿的方式来散发体内的热量,从而导致尿频。 精神因素:当精神紧张、焦虑或兴奋时,可能会导致自主神经功能紊乱,引起尿频。 疾病因素: 膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症性疾病,可导致膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增加。饮水后,膀胱内尿液迅速增多,刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急等症状。 尿道炎:尿道炎是尿道的炎症性疾病,可导致尿道黏膜充血、水肿,尿道敏感性增加。饮水后,尿液通过尿道时,会刺激尿道黏膜,引起尿频、尿急、尿痛等症状。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,导致尿渗透压升高,肾小管对水分的重吸收减少,尿量增多,从而出现尿频的现象。 尿崩症:尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感,导致肾脏对水分的重吸收减少,尿量增多,从而出现尿频的现象。 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可导致肾脏的滤过和重吸收功能异常,引起尿量增多,出现尿频的现象。 如果尿频的症状持续存在或伴有其他症状,如尿急、尿痛、腰痛、血尿等,应及时就医,进行相关的检查和治疗。同时,应注意适量饮水,避免饮用过多的咖啡、茶等饮料,保持良好的生活习惯和饮食习惯。对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群,应更加关注尿频的问题,及时就医,以便早期发现和治疗潜在的疾病。

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