主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:阴茎几岁停止发育

男性阴茎发育通常在青春期完成,18-21岁左右停止增长,个体差异与遗传、激素及健康状况相关。 一、发育阶段与停止年龄 青春期启动于9-14岁,睾丸增大是最早信号,阴茎随之快速增长(平均每年1-2cm),持续至16-18岁。随后进入缓慢发育期,至21岁左右完全停止,此时睾丸体积达15ml以上,第二性征(阴毛、喉结)发育成熟,身高基本停止增长。 二、影响发育的关键因素 遗传决定基础形态,睾酮(青春期核心激素)直接促进增长;肥胖(体脂率>25%)会因雌激素拮抗效应抑制发育;慢性疾病(如糖尿病)或营养不良也会延缓生长。14岁后若发育停滞,需警惕激素异常。 三、停止发育的判断标志 需结合客观指标:①睾丸成熟(体积稳定>15ml);②骨骼闭合(身高停止增长,骨龄检测<18岁);③性征稳定(阴毛、腋毛分布定型);④勃起长度稳定(勃起后≥10cm且半年无变化)。主观“变小”多为肥胖或测量误差,非真正发育停滞。 四、特殊人群注意事项 肥胖青少年易出现假性发育延迟,需通过有氧运动+饮食控制降低体脂(目标<22%);14岁后无阴毛、睾丸未增大,需排查性腺功能减退(睾酮<10.4nmol/L);病理性短小(勃起<7cm且睾酮低)可补充激素,手术仅适用于严重病例,需严格评估风险。 五、科学认知与增大误区 药物(西地那非等ED药物)仅改善血流,无增粗作用;外用增大产品(精油、贴剂)缺乏证据;手术(延长术)可能导致神经损伤、勃起障碍,需谨慎选择。关注健康(规律作息、均衡营养)比追求“尺寸”更重要。

问题:睾丸鞘膜积液治疗

睾丸鞘膜积液治疗需根据年龄、积液类型及症状严重程度选择不同方案,主要包括观察等待、穿刺抽液、手术治疗等方式,具体如下。 一、观察等待:适用于1岁以下婴幼儿,尤其是交通性鞘膜积液,因鞘状突可能随生长发育自行闭合,多数可在1-2年内自然吸收。需注意避免婴幼儿剧烈哭闹、过度活动,减少腹压增加;定期超声复查,若积液量持续增加或1岁后未缓解,需及时干预。 二、穿刺抽液或硬化剂注射:适用于积液量大、引起明显症状(如阴囊肿胀、坠胀感)但暂不适合手术的患者。穿刺抽液可快速缓解症状,但易复发;注射硬化剂(如四环素类)通过刺激鞘膜纤维化闭合,但可能引发局部炎症、阴囊粘连,对交通性鞘膜积液效果有限,不作为首选。 三、手术治疗:为主要根治手段,适用于以下情况:①成人原发性鞘膜积液伴持续症状;②婴幼儿鞘膜积液1岁后未自愈或积液量大;③交通性鞘膜积液(可能合并腹股沟疝风险);④穿刺或注射治疗失败的患者。常见术式包括鞘膜翻转术(保留部分鞘膜)、鞘膜切除术(完全切除病变鞘膜),手术技术成熟,并发症发生率低,术后需注意伤口护理,避免剧烈活动。 四、特殊人群处理:①婴幼儿:优先观察,合并感染或嵌顿时需紧急手术;②成人:合并高血压、糖尿病等慢性疾病者需术前控制基础病,避免手术风险;③复发性鞘膜积液:需评估病因(如再次炎症、外伤),优先选择手术治疗。 五、注意事项:①避免长期久坐、负重或剧烈运动,减少腹压对鞘膜的刺激;②术后患者需定期复查超声,监测鞘膜积液是否复发;③合并急性感染、高热等情况需暂停手术,优先抗感染治疗。

问题:割了包皮的坏处

包皮环切术虽为常见手术,但并非无风险,部分人群可能出现术后感染、愈合不良、勃起功能影响、瘢痕增生等问题,特殊人群需额外关注。 术后感染风险 手术破坏皮肤屏障,若术后清洁不足(如未每日消毒)、尿液污染伤口或存在糖尿病、免疫力低下等基础疾病,可能引发细菌感染。表现为切口红肿、渗液、疼痛,严重时形成脓肿。需保持伤口干燥,必要时使用抗生素(如头孢类)控制感染,术前优化基础疾病管理可降低风险。 伤口愈合不良 个体愈合能力差异(如营养不良、老年患者)或手术操作不当(如止血不彻底)可能导致切口裂开、渗血或延迟愈合。糖尿病患者因血糖波动影响组织修复,需术前严格控制血糖。愈合异常者需二次清创缝合,愈合期间避免剧烈运动及辛辣饮食。 勃起功能影响 少数人因术后瘢痕挛缩牵拉阴茎、神经末梢损伤或心理压力,可能出现勃起疼痛、性欲降低。多数症状随瘢痕软化(术后3-6个月)逐渐缓解,发生率约0.3%-0.5%。建议术后早期适度康复训练,心理焦虑者结合心理咨询。 瘢痕增生 瘢痕体质者(约1%-5%人群)术后切口易形成增生性瘢痕,表现为红色隆起斑块、质地坚硬,可能伴随瘙痒或牵拉感。早期使用硅酮类抗瘢痕药物(如硅酮凝胶)可降低增生风险,严重瘢痕需激光或手术修复。 特殊人群注意事项 婴幼儿患者因无法表达疼痛,需监护人密切观察伤口;青少年患者可能因心理恐惧(如担心影响生育)增加焦虑,术前需充分沟通;老年患者(尤其合并高血压、心脏病者)恢复周期延长,需术前全面评估手术必要性,避免盲目手术。

问题:女病人插入尿管的深度为多少厘米

女病人插入尿管深度一般为4-6厘米,不同年龄及特殊病史女病人有不同情况,儿童尿道短细插入约2-4厘米,成年女病人通常4-6厘米,老年女病人可能略浅且操作轻柔,尿道狭窄或膀胱挛缩女病人需依具体情况调整深度,避免损伤。 不同年龄女病人的情况 儿童女病人:儿童尿道更短且细,一般来说,3-6岁女童插入尿管深度约2-4厘米,需特别轻柔操作,避免损伤儿童娇嫩的尿道黏膜。因为儿童处于生长发育阶段,尿道结构尚未完全成熟,过度操作可能影响尿道正常发育。 成年女病人:成年女性尿道长度正常范围下,插入尿管深度通常为4-6厘米,这是基于成年女性正常解剖结构得出的经验性深度范围,能较好地保证尿管在膀胱内,发挥引流尿液的作用。 老年女病人:老年女性可能存在尿道黏膜萎缩等情况,插入尿管深度可能相对需要略浅一些,但一般仍在4-6厘米左右的范围内调整,同时操作时要更加轻柔,防止损伤萎缩的尿道黏膜,因为老年女性尿道组织弹性下降、脆性增加。 特殊病史女病人的情况 尿道狭窄女病人:如果女病人存在尿道狭窄病史,插入尿管时不能按照常规深度操作,需要在严格评估尿道狭窄程度后,缓慢轻柔插入,深度要根据尿道狭窄的具体情况来确定,可能需要比正常深度浅,并且要密切观察病人反应,避免强行插入造成尿道进一步损伤。 膀胱挛缩女病人:膀胱挛缩女病人膀胱容量减小,插入尿管深度也要相应调整,一般会比正常深度浅,防止尿管进入过深导致不适或其他并发症,操作过程中要格外谨慎,以病人耐受且能保证尿管基本引流功能为原则来确定插入深度。

问题:前列腺结节的治疗方法

前列腺结节的治疗需结合结节性质、大小、症状及患者整体状况,核心方法包括明确诊断、药物干预、手术/放疗、微创治疗及个体化随访,具体方案需多学科协作。 明确诊断是治疗基础 通过PSA检测、超声、MRI初步评估结节风险,确诊依赖前列腺穿刺活检(金标准),区分良性(如增生、炎症)或恶性(前列腺癌)。高龄或预期寿命短者需结合患者整体功能状态评估风险,避免过度治疗。 良性结节的保守与药物干预 无症状小结节(<1cm)定期随访(每6-12月复查PSA+超声);有排尿症状的增生结节,可口服α受体阻滞剂(特拉唑嗪)或5α还原酶抑制剂(非那雄胺)缓解梗阻;急性炎症结节需抗感染治疗(如左氧氟沙星),肝肾功能不全者需调整药物剂量。 前列腺癌的综合治疗策略 低危局限性前列腺癌可选择主动监测(每3-6月复查);中高危患者推荐根治性治疗:手术(前列腺切除)、外照射放疗或近距离放疗;晚期/转移癌需内分泌治疗(戈舍瑞林)、化疗(多西他赛)或靶向药物(阿比特龙),无法耐受手术者可考虑粒子植入或姑息治疗。 微创与介入治疗选择 适用于药物/手术不耐受者,如经尿道微波消融、高强度聚焦超声消融局部病灶;梗阻性增生结节可行经尿道前列腺电切(TURP),缓解排尿困难,需严格评估适应症及并发症(出血、尿失禁)。 特殊人群个体化管理 高龄或合并严重基础病者优先保守观察;糖尿病、心血管疾病患者需多学科协作调整方案;治疗期间定期监测PSA、肝肾功能及肿瘤标志物,动态评估疗效,避免过度干预。

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