主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:针对早泄治疗的方法有哪些

早泄治疗方法包括药物治疗、行为与心理干预、手术治疗及其他辅助方法。 一、药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是临床常用药物,如达泊西汀、帕罗西汀等,部分药物需按需服用以改善射精控制能力,其通过调节神经递质水平延长射精潜伏期。18岁以下人群因缺乏长期安全性数据,一般不建议使用。局部麻醉剂如利多卡因凝胶或乳膏,可涂抹于阴茎头部降低敏感度,使用时需避免接触尿道口等敏感区域。 二、行为与心理干预 1. 行为训练:停-动法在性生活中当接近射精时暂停刺激,待射精感消退后继续,反复训练可增强控制能力;挤压法由伴侣在阴茎冠状沟处施加压力延迟射精;凯格尔运动(盆底肌训练)通过增强耻尾肌力量改善控制,适合各年龄段,女性患者同样适用。 2. 心理干预:认知行为疗法(CBT)针对焦虑、抑郁等情绪导致的早泄,通过调整负面认知减少焦虑感;伴侣参与的性治疗可改善沟通,避免指责性语言,共同建立放松的性生活环境,对继发性早泄患者效果显著。 三、手术治疗 阴茎背神经切断术曾用于顽固性早泄,但效果存在争议,部分患者术后可能出现阴茎感觉异常、勃起功能障碍等并发症,仅在严格评估且其他治疗无效时,由专科医生谨慎选择,不作为一线推荐。 四、其他辅助方法 正念冥想通过专注当下感受减少过度关注,提升自我调节能力,坚持8周以上可改善射精控制。生活方式调整:规律运动(每周3-5次有氧运动)、戒烟限酒、控制体重(BMI维持在18.5~24.9)可改善心血管健康,间接提升性功能。 特殊人群提示:儿童及青少年早泄优先行为训练和心理支持,避免药物;老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时,用药需注意药物相互作用及副作用风险;合并前列腺炎症的患者,需先规范治疗炎症,再评估是否采用其他治疗方式;女性伴侣可通过温柔沟通、共同练习放松技巧提升患者信心,减少治疗压力。

问题:包皮上白点是怎么回事

包皮上出现白点多为良性生理现象或轻微炎症表现,少数可能提示感染或病变,需结合症状、诱因及持续时间综合判断。 珍珠状阴茎丘疹(良性生理变异) 表现为冠状沟或包皮边缘环绕的白色/肤色小丘疹,直径1-3mm,互不融合,无疼痛或瘙痒,多见于包皮过长者。这是正常生理变异,与局部刺激或包皮垢长期慢性刺激有关,无需特殊治疗,注意清洁即可,对健康无影响。 包皮垢堆积(清洁不足相关) 因包皮过长或包茎导致皮脂腺分泌物、上皮脱屑及尿液残留混合,形成白色豆腐渣样物质或颗粒状白点,常伴轻微异味。长期堆积可能诱发包皮龟头炎,高危人群需每日温水清洗,必要时就医评估是否需包皮环切,避免感染扩散。 皮脂腺异位症(良性发育异常) 皮脂腺发育异常所致,表现为针头大小白色或淡黄色丘疹,散在或群集分布于包皮、阴茎头等部位,无自觉症状。属于良性病变,对健康无危害,无需治疗;若因美观需求,可在医生指导下采用激光或冷冻去除,特殊人群如孕妇、糖尿病患者需谨慎操作。 念珠菌感染(需及时治疗) 白色念珠菌感染引发炎症,表现为包皮/龟头上出现白色分泌物、红斑及小丘疹,伴瘙痒、灼热感,可能有异味。糖尿病患者、免疫力低下者或性伴侣感染念珠菌者易患病。确诊后需在医生指导下使用抗真菌药物(如氟康唑、克霉唑乳膏),避免自行用药延误病情。 尖锐湿疣(性传播疾病) 人乳头瘤病毒感染所致,初期为散在白色小丘疹,逐渐增大呈菜花样或乳头状,可单发或多发,伴传染性。多见于性活跃人群,通过性接触传播。需尽早至正规医院皮肤科或泌尿外科就诊,避免自行处理导致扩散,性伴侣需同时检查治疗。 特殊人群注意事项:婴幼儿(生理性包茎)、孕妇、糖尿病患者或免疫力低下者出现白点需第一时间就医,避免因合并症(如念珠菌感染)延误治疗,日常需加强局部清洁与防护。

问题:男人三角区痛什么原因

男性三角区疼痛可能涉及泌尿系统、生殖系统或腹股沟区域的多种病变,常见原因包括前列腺炎、泌尿系统感染、腹股沟疝、性传播疾病、肌肉劳损及其他盆腔疾病等。 一、前列腺炎:中青年男性高发,多因病原体感染(如大肠杆菌)或非感染性因素(久坐、憋尿等)引发。症状包括会阴部、腰骶部隐痛,伴尿频、尿急、尿不尽,可能影响性生活质量。久坐不动、长期熬夜或频繁手淫的人群风险较高。 二、泌尿系统感染:包括膀胱炎、尿道炎,多由细菌(如大肠杆菌)上行感染所致。疼痛常伴随排尿不适(如尿道灼热感、尿频),尿液可能浑浊或带血。卫生习惯不良(如未及时清洁会阴部)、憋尿习惯及免疫力下降(如糖尿病患者)会增加患病风险。 三、腹股沟疝:老年男性多见,因腹壁薄弱或腹压长期升高(如慢性咳嗽、便秘)导致腹腔内容物(如肠管)突出。疼痛多在站立或用力时加重,平卧后缓解,可触及腹股沟区肿块。长期吸烟者、肥胖或有腹部手术史者风险较高。 四、性传播疾病:如淋病、衣原体感染等,由不洁性行为传播。除三角区疼痛外,常伴随尿道分泌物、排尿疼痛,性伴侣可能同时感染。有多个性伴侣或未全程使用安全套的人群需警惕。 五、肌肉或软组织损伤:长期久坐、运动不当或外伤可能导致盆底肌、腹股沟区肌肉劳损,表现为局部酸痛,按压时加重,活动后可能缓解。健身爱好者或货车司机等长期保持固定姿势的人群风险较高。 六、其他盆腔疾病:如膀胱结石、前列腺炎性增生等,结石移动时可引发痉挛性疼痛,伴随血尿;前列腺增生多见于老年男性,因腺体压迫尿道导致排尿困难,疼痛可能放射至会阴部。 特殊人群提示:老年男性若伴随无痛性肿块或体重下降,需排查疝内容物嵌顿或肿瘤风险;糖尿病患者感染风险增加且愈合能力下降,需优先控制血糖;中青年男性若疼痛持续超过一周或伴随发热、血精,应及时就医。

问题:包皮龟头炎如何治疗

包皮龟头炎的治疗需结合病因、症状及个体情况,以局部护理与针对性药物治疗为主,必要时辅以病因控制与预防措施。 1 一般护理与生活方式调整:每日用温水清洗包皮内侧及龟头,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品;保持患处干燥,排尿后及时擦干,避免潮湿环境滋生细菌;暂停性生活直至症状完全消退,性伴侣若存在感染需同时治疗,防止交叉感染;糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖状态易诱发或加重感染。 2 针对性药物治疗:念珠菌性包皮龟头炎可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏)或口服抗真菌药物(如氟康唑);细菌性包皮龟头炎可外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏);滴虫性感染需口服甲硝唑,男女同治;若存在明显过敏或刺激因素,可短期外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏)缓解症状,但需注意避免长期使用。 3 病因控制与基础疾病管理:对于因包皮过长或包茎导致反复感染的患者,建议在炎症控制后评估是否需行包皮环切术;接触性皮炎或化学刺激引起的需明确过敏原并避免接触;性传播疾病(如淋病、梅毒等)导致的龟头炎需针对病原体进行规范治疗,同时伴侣需同步检查治疗。 4 特殊人群注意事项:婴幼儿患者多因尿布更换不及时、尿液残留刺激引起,护理上需加强清洁干燥,避免尿布包裹过紧,症状严重时需就医;老年患者常合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病,需优先控制基础病,局部用药需谨慎,避免刺激性药物;妊娠期女性伴侣若合并感染,需在医生指导下使用安全性较高的外用药物,防止影响胎儿。 5 预防复发与长期管理:日常需保持外生殖器清洁,每日温水清洗,避免过度清洁;穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦与汗液刺激;避免久坐,适当运动增强免疫力;性生活前后注意双方清洁,性传播疾病高发人群建议使用安全套;包皮过长者建议每日翻开清洗,必要时行包皮环切术。

问题:请问是龟头炎吗,如何治疗,谢谢

判断是否为龟头炎需结合典型症状及可能病因:龟头部位出现红肿、瘙痒、疼痛、灼热感,伴随分泌物(可为白色豆腐渣样、黄色脓性或黄绿色泡沫状),排尿时可能有刺痛或尿频,部分患者可见局部溃疡或皮疹。常见病因包括细菌性(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、念珠菌性(白色念珠菌,常伴随包皮垢堆积)、滴虫性(阴道毛滴虫,多通过性接触传播)、接触性(避孕套润滑剂、内裤材质过敏)及物理性(摩擦过度、尿液残留刺激),其中前三者与病原体直接相关,后两者为非感染性因素。 一、治疗方法及原则 1. 非药物干预措施:轻度症状可通过每日温水清洁(避免肥皂、沐浴露),保持局部干燥;穿宽松棉质内裤减少摩擦;暂停性生活直至症状消退,性伴侣需同时检查(若确诊性传播感染)。日常注意个人卫生,避免不洁性生活,定期清洗包皮内侧,减少包皮垢堆积。 2. 药物治疗原则:明确病原体后用药,念珠菌性外用抗真菌药(如克霉唑乳膏);细菌性外用抗菌药(如莫匹罗星软膏);滴虫性外用甲硝唑类制剂,所有药物需在症状持续2周以上或加重时就医,由医生指导使用。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:婴幼儿多因尿布包裹时间过长、尿液残留导致,家长需每2小时更换尿布,清洁后暴露局部皮肤,避免使用爽身粉或刺激性药膏,症状加重需排查是否合并包茎或尿道狭窄。 2. 孕妇及哺乳期女性:孕期雌激素升高易诱发念珠菌感染,首选局部抗真菌药(如制霉菌素乳膏),避免口服药物;哺乳期女性用药需间隔哺乳时间(如克霉唑乳膏局部使用,全身吸收少),用药前咨询产科医生。 3. 糖尿病患者:高血糖易引发反复感染,需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,每日清洁增加至2次,症状持续超过1周需排查糖尿病肾病或免疫功能异常,同时治疗糖尿病基础病。

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