主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:怀孕多久可以做人流

药物流产适用于妊娠≤四十九日经超声确诊为宫内妊娠的健康女性需遵医嘱排除药物禁忌证人工负压吸引术适用于妊娠十周以内钳刮术适用于妊娠十至十四周既往子宫手术史者需仔细评估子宫状态肝肾功能异常者需医生综合评估选择安全方式年龄过小或较大者需严格评估妊娠情况及手术耐受性并加强围手术期监测。 一、药物流产适用时间 药物流产一般适用于妊娠≤49日、经超声检查确诊为宫内妊娠的健康女性。此时孕囊直径较小,通过服用米非司酮联合米索前列醇等药物可促使胚胎排出,但需严格遵循医生指导,排除药物禁忌证(如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能异常等)。 二、人工负压吸引术适用时间 人工负压吸引术通常适用于妊娠10周以内者。此阶段胚胎较小,子宫增大不明显,子宫肌层较厚,通过负压吸引可较顺利地吸出胚胎及附属组织,手术相对简单,对子宫的损伤相对较小。 三、钳刮术适用时间 当妊娠达10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘形成,需采用钳刮术。该手术难度增加,对子宫的损伤风险相对增大,需谨慎操作,术前需完善相关检查评估子宫情况。 四、特殊人群注意事项 有既往子宫手术史者:如存在剖宫产瘢痕子宫等情况,手术时需更仔细评估子宫状态,因瘢痕处子宫肌层弹性等改变可能影响手术操作及增加子宫破裂等风险,需由经验丰富的医生根据具体子宫瘢痕情况确定合适手术时间。 肝肾功能异常者:若合并肝肾功能异常,药物流产或手术可能受影响,需在医生综合评估下选择相对安全的时间及方式,以降低对肝肾功能的进一步影响风险。 年龄较小或较大人群:年龄过小者身体各器官发育可能未完全成熟,手术风险相对更高;年龄较大者(如≥40岁)可能存在生殖系统生理变化等情况,需更严格评估妊娠情况及手术耐受性,选择合适时间进行手术并加强围手术期监测。

问题:怀孕心情不好怎么办

怀孕后情绪波动是常见现象,多数与激素变化、生理适应及心理压力相关,可通过科学干预调节,优先采用非药物方式,必要时在医生指导下接受专业支持。 一、生理调节与环境优化。孕期雌激素、孕激素水平显著升高(部分研究显示孕早期雌激素可使情绪敏感性增加30%),易引发情绪波动。建议保证每日7-9小时睡眠,睡前1小时避免电子设备;饮食增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)及维生素B6(如香蕉、坚果)的食物,稳定神经递质;调整居住环境,减少噪音、强光等刺激,营造安静舒适的休息空间。 二、情绪表达与心理支持。孕期激素变化可能导致情绪敏感性增强,及时与伴侣、家人沟通感受,或通过孕期社群分享经验,减少孤独感。若情绪持续困扰,可联系医院围产期心理门诊,每周1-2次专业心理咨询(Meta分析显示孕期心理咨询可降低抑郁发生率40%)。 三、适度运动与放松训练。选择低强度运动如散步(每周3-5次,每次30分钟)、孕妇瑜伽,促进内啡肽分泌;每日进行5-10分钟呼吸训练(吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒),缓解焦虑。研究表明,规律运动可使孕期焦虑症状减轻25%-30%。 四、认知调整与压力管理。当出现“胎儿发育异常”等担忧时,尝试记录情绪触发点,通过“担忧日志”区分“可控焦虑”(如定期产检)与“过度担忧”(如无依据的灾难化想法);通过设定小目标(如每日完成1件轻松小事)增强掌控感,避免完美主义思维。 五、特殊情况与医学干预。若情绪低落持续超过两周,伴随睡眠障碍(如入睡困难>30分钟)、食欲骤降(下降>20%)、自我伤害想法,需联系产科医生或心理科。医生可能建议量表评估(如爱丁堡产后抑郁量表),必要时短期使用抗抑郁药(如舍曲林,需严格遵医嘱),不建议自行服用药物。

问题:人流都要检查什么项目

人流前需进行全面检查以确保手术安全,常见检查项目及意义如下: 一、术前基础检查 1. 血常规检查:通过红细胞、血红蛋白等指标评估是否存在贫血,白细胞计数可提示感染风险,为手术耐受性评估提供依据。 2. 凝血功能检查:包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,评估出血倾向,预防术中术后出血并发症,尤其对有凝血功能障碍病史者需重点核查。 二、妇科专项检查 1. 妇科超声检查:明确妊娠囊位置(排除宫外孕)、大小及孕周,观察胚胎发育情况,判断是否符合手术时机,同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等子宫附件异常。 2. 白带常规检查:检测阴道清洁度、病原体(如霉菌、滴虫、细菌性阴道病),若存在急性炎症需先治疗,避免术中感染上行扩散至盆腔。 三、感染性疾病筛查 1. 传染病筛查:包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测,确保术中严格执行防护措施,避免交叉感染,同时为术后随访提供基线数据。 四、心血管及麻醉风险评估 1. 心电图检查:通过心率、心律及心肌电活动评估心脏功能,对有高血压、心脏病史者需结合动态心电图或心脏超声进一步评估麻醉耐受性。 五、特殊人群额外检查 1. 未成年人(<18岁):需监护人签署知情同意书,重点核查是否存在生殖道发育异常,必要时进行染色体检查排查先天畸形风险。 2. 有多次流产史者:增加宫腔镜检查或子宫输卵管造影,评估子宫内膜厚度及宫腔粘连程度,降低再次妊娠并发症风险。 3. 合并慢性疾病者:糖尿病患者需监测空腹血糖,甲状腺功能异常者需调节药物至稳定水平,降低手术应激反应。 检查前注意事项:术前4-6小时禁食禁水,避免性生活3天以上,保持外阴清洁;检查结果异常需及时与医生沟通,必要时调整手术方案。

问题:怀孕三个月还可以流产吗

怀孕三个月(孕12周及以后)仍可进行流产,但需在正规医疗机构评估后选择合适方式,且需结合孕妇身体状况、孕周、胎儿情况综合判断。 1. 终止妊娠的孕周范围及医学分类:根据临床标准,妊娠12周前为早期妊娠,12~28周为中期妊娠。孕三个月(12周+)属于中期妊娠,终止妊娠方式与早期妊娠不同,需通过引产术或药物引产实现,而非单纯人工流产。早期妊娠流产方式(药物或人工)因孕周增加,适用范围受限。 2. 孕三个月流产的常见方式及适用情况:临床常用依沙吖啶羊膜腔内注射引产,适用于妊娠13~27周且无禁忌证者,药物注射后24~72小时内发动宫缩;药物引产(米非司酮联合米索前列醇)适用于宫颈成熟度较好者,需在医生监测下进行。手术方式包括水囊引产等,需根据宫颈条件、胎儿大小及孕妇健康状况选择。 3. 手术相关风险及注意事项:引产手术可能增加出血、感染、子宫损伤风险,发生率约3%~8%(参考《中华妇产科杂志》临床数据);术前需完善超声检查、血常规、凝血功能等评估,术后需观察宫缩情况、阴道出血量,必要时使用抗生素预防感染,同时需警惕羊水栓塞等严重并发症。 4. 特殊人群的流产考量:合并严重内外科疾病(如心脏病、高血压)的孕妇,引产风险显著升高,需多学科会诊后制定方案;年龄>35岁或<18岁者,妊娠并发症风险增加,需加强术后监测;有子宫畸形、瘢痕子宫或反复流产史者,需提前评估子宫耐受能力,避免子宫破裂等风险。 5. 术后恢复及长期健康管理:术后需卧床休息2周,避免剧烈运动,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活;建议避孕3~6个月,备孕前进行超声检查评估子宫恢复情况;若术后持续阴道出血超过10天或腹痛加剧,需立即就医排查宫腔残留或感染。

问题:患有子宫肌瘤可以怀孕吗

患有子宫肌瘤的女性多数可以正常怀孕,但肌瘤的类型、大小、位置及数量等因素会影响受孕可能性及孕期安全,需结合个体情况评估。 一、肌瘤类型与怀孕影响:浆膜下肌瘤多位于子宫表面,通常不影响宫腔形态,对怀孕影响较小,但若肌瘤较大(直径>5cm)可能发生扭转或红色变性,需孕前评估;肌壁间肌瘤若向宫腔内生长(内凸型),可能压迫或扭曲宫腔,影响胚胎着床,直径>5cm时流产风险增加;黏膜下肌瘤直接影响子宫内膜容受性,易导致着床失败、早期流产或胎儿生长受限,需优先处理。 二、肌瘤大小与位置的量化影响:直径<3cm的肌壁间肌瘤多数不影响怀孕,但位于宫角附近可能影响输卵管通畅性;直径>5cm的肌瘤无论类型,建议孕前评估是否需手术剔除,尤其合并经量增多、贫血等症状时;宫颈或宫角部位肌瘤可能影响胚胎种植或胎儿发育空间,增加胎位异常、早产风险。 三、特殊人群与治疗建议:年龄>35岁、有不孕史或肌瘤快速增长史者,建议孕前通过超声、MRI明确肌瘤情况,合并症状者需先纠正贫血、控制出血;无症状肌瘤直径<4cm且无宫腔变形者,可在医生指导下备孕,孕期每1-2个月超声监测肌瘤变化。 四、孕前及孕期管理要点:孕前检查需通过超声评估肌瘤位置、大小,复杂位置者建议MRI进一步确认;孕期需定期产检,关注肌瘤红色变性(表现为突发腹痛、发热),必要时药物缓解症状(如非甾体抗炎药);黏膜下肌瘤剔除术后妊娠需间隔至少6个月,优先保障母婴安全。 五、孕期并发症预防:肌瘤红色变性多可保守治疗,无需立即手术;肌壁间肌瘤可能随孕期激素变化增大,孕期需避免剧烈运动,减少腹压增加;若肌瘤阻塞产道,需提前评估剖宫产指征,合并早产高危因素者建议孕期加强宫颈机能监测。

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