主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:怀孕五个月腰疼正常吗

怀孕五个月腰疼多数属于正常生理现象,与孕期激素变化、子宫增大及腰椎负担增加有关,但少数情况可能提示病理问题需警惕。以下从核心原因、区分要点、应对措施及特殊人群注意事项展开说明。 一、生理性腰痛的主要机制 1. 激素与韧带变化:孕期分泌的松弛素会使骨盆、腰椎韧带松弛,腰椎稳定性下降,易引发腰部酸痛。研究显示,孕中期松弛素水平升高可使腰椎间盘压力增加15%~20%。 2. 重心与力学改变:子宫逐渐增大使腹部重心前移,腰椎前凸角度增加,腰骶部肌肉持续紧张,尤其在站立或行走时更明显。 二、病理性腰痛的常见诱因 1. 腰椎基础疾病:孕前有腰椎间盘突出、腰肌劳损等病史者,孕期因腰椎负荷增加,症状可能加重,约12%有既往腰痛史的孕妇会在孕中期出现症状复发。 2. 孕期并发症:若伴随阴道出血、胎动异常或腰腹痛持续加重,需警惕先兆流产或胎盘早剥,此类情况发生率虽低(约0.5%),但需紧急排查。 3. 营养缺乏:孕期钙需求增至1000mg/日,若摄入不足(如每日钙摄入<600mg),可能导致骨质疏松性腰痛,中国孕期营养指南指出,孕中期低钙血症与腰背痛发生率相关。 三、正常与异常腰痛的区分要点 1. 正常生理性腰痛特征:多为双侧酸痛,活动后加重、休息后缓解,无下肢麻木或放射性疼痛,夜间可通过调整睡姿(如侧卧位屈膝)减轻。 2. 异常腰痛警示信号:疼痛持续超过2周且无缓解,伴随下肢放射性疼痛、腿麻或无力,或出现腹部发紧、阴道分泌物异常,需立即就医。 四、科学应对与干预建议 1. 非药物干预措施:① 姿势管理:避免久坐(每30分钟起身活动),站立时用孕妇托腹带分担腹部重量;② 运动辅助:每日进行15~20分钟凯格尔运动(盆底肌训练)及散步,增强核心肌群稳定性;③ 物理缓解:热敷腰部(40℃左右毛巾,每次15分钟)或轻柔按摩(避开腰骶部直接按压)。 2. 医疗干预原则:若疼痛VAS评分>5分(0分为无痛,10分为剧痛),可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚类药物(需排除过敏史),但优先通过非药物方式改善。 五、特殊人群注意事项 1. 肥胖孕妇(BMI≥28):孕期体重增长速度需控制在0.5~0.8kg/周,避免加重腰椎负荷,建议孕前BMI>25者提前咨询产科营养师。 2. 高龄孕妇(≥35岁):需在孕16周前完成腰椎X线或MRI基线检查,排查隐匿性椎间盘问题,此类人群孕期腰痛症状发生率较年轻孕妇高30%。 若出现持续加重的腰痛,建议优先通过产科超声排除胎盘异常,再由骨科医生评估腰椎情况,避免盲目用药或延误诊治。

问题:小产后必备的补品

小产后可通过多种补品补充营养,瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品提供优质蛋白质,动物肝脏、菠菜补充铁,西兰花、橙子、苹果等补充维生素,三文鱼含Omega-3脂肪酸,乌鸡汤、红枣桂圆汤等温补,糖尿病小产后女性要注意红枣桂圆汤选择,不同年龄小产后女性需结合自身状况合理选补品促恢复 一、蛋白质类补品 瘦肉是小产后不错的蛋白质来源,每100克瘦肉约含20克左右优质蛋白质,能为身体修复提供物质基础。鱼类同样富含蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收,像鲫鱼富含蛋白质,有助于小产后身体恢复组织损伤。蛋类也是优质蛋白质的良好来源,鸡蛋中含有人体必需的氨基酸,其组成与人体需求接近,利用率高。豆类及豆制品,如黄豆、豆腐等,蛋白质含量丰富,且植物蛋白对身体负担小,适合小产后补充营养。 二、含铁类补品 动物肝脏含铁量较高,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克,能有效补充小产后可能缺失的铁元素,预防贫血。菠菜也是含铁丰富的蔬菜,每100克菠菜约含铁2.9毫克,其含有的铁虽吸收率相对动物肝脏略低,但也是小产后补充铁的可选食物之一,可通过烹饪如煮汤等方式食用,以利于铁的部分吸收。 三、维生素类补品 新鲜蔬菜中,西兰花富含多种维生素及矿物质,每100克西兰花含维生素C约51毫克,维生素C有助于铁的吸收,同时对身体的免疫系统等有维护作用。水果方面,橙子每100克约含33毫克维生素C,能为小产后身体提供充足的维生素C,促进营养物质的代谢等。苹果富含多种维生素和膳食纤维,膳食纤维可促进肠道蠕动,预防小产后可能出现的便秘情况,全面补充身体所需维生素。 四、Omega-3脂肪酸类补品 深海鱼类如三文鱼富含Omega-3脂肪酸,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较高,这种脂肪酸具有抗炎等作用,有助于缓解小产后身体可能出现的炎症反应,但需注意有海鲜过敏史者禁止食用此类补品。 五、温补汤品类 乌鸡汤营养丰富,具有补气血等功效,其含有的多种营养成分能为小产后身体补充能量,促进恢复。红枣桂圆汤以红枣和桂圆为主要原料,红枣能补气血,桂圆有温补作用,二者搭配可帮助小产后女性温补气血。但对于患有糖尿病的小产后女性,需避免选择高糖的红枣桂圆汤,应选择低糖或无糖的类似温补汤品替代,同时要根据自身身体状况合理调整汤品的摄入量。不同年龄的小产后女性,年轻女性可根据自身代谢情况适量摄入各类补品,年龄稍大的女性则更需结合自身身体机能状态,如更年期前后的女性可能更需关注雌激素水平等情况,在选择补品时综合考量,以达到更好的恢复效果。

问题:女人什么时候最容易怀孕

女人最容易怀孕的时期是月经周期规律者的排卵期,通常在下次月经来潮前14天左右,前后4-5天为易孕期。此期间结合年龄、生活方式及病史等因素,受孕几率较高。 一、月经周期规律女性的排卵期 1. 排卵期计算方法:月经周期规律(21-35天)的女性,排卵日一般在下次月经来潮前14天左右,排卵前后4-5天因卵子存活时间(12-24小时)和精子存活时间(2-3天)叠加,形成受孕窗口期。 2. 易孕期特点:此阶段宫颈黏液稀薄、拉丝度高,利于精子穿透,子宫内膜逐渐增厚为受精卵着床做准备,临床统计此阶段受孕率约20%-25%/周期。 二、年龄对易孕期的影响 1. 25-35岁为最佳生育年龄:此阶段卵巢功能稳定,卵子质量高,研究显示该年龄段女性自然受孕率达25%-30%/周期,且流产风险较低。 2. 年龄增长的生育风险:35岁后卵巢储备功能下降,卵子数量减少且染色体异常率升高,临床数据显示,35岁以上女性自然受孕率仅为25岁女性的50%左右,40岁以上显著低于15%。 三、生活方式对易孕期的影响 1. 体重异常干扰排卵:BMI<18.5或>25的女性,因雌激素合成不足或胰岛素抵抗,易出现排卵障碍。BMI 20-24.9为最佳体重范围,可通过体脂秤监测体脂率维持在20%-25%。 2. 不良习惯降低受孕率:长期熬夜(23点后入睡)、高强度运动(每周>5次/小时)及吸烟(尼古丁影响卵子质量)、酗酒(酒精抑制排卵)等,会使内分泌紊乱,降低卵子与精子结合效率。 四、月经不规律女性的排卵期确定 1. 监测方法:无排卵性月经(如多囊卵巢综合征)需通过基础体温(排卵后体温升高0.3-0.5℃)、排卵试纸(LH峰提前24-48小时)或经阴道超声(监测卵泡发育)确定排卵时间,建议月经第10天开始连续监测。 2. 异常情况处理:若月经周期>35天或<21天,持续3个月以上,需排查甲状腺功能异常(TSH>2.5mIU/L影响排卵)或高雄激素血症(多囊卵巢综合征特征),优先通过非药物干预(如规律作息)改善。 五、病史因素的影响 1. 妇科疾病:盆腔炎(输卵管堵塞风险增加30%)、子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿致卵子运输障碍)患者,需先通过腹腔镜或输卵管造影评估生殖器官功能。 2. 内分泌疾病:甲状腺功能减退(甲减)会降低雌激素水平,影响子宫内膜容受性,临床建议备孕前将TSH控制在0.5-2.5mIU/L;糖尿病患者需将糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,减少高血糖对卵子的毒性。

问题:大姨妈推迟7天可以测出怀孕吗

大姨妈推迟7天多数情况下可以测出怀孕。受精卵着床后,胎盘滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(HCG)会逐渐升高,通常在月经推迟7天左右,血液或尿液中HCG水平已达到检测阈值,多数尿妊娠试纸可显示阳性结果。 一、检测原理与时机 人绒毛膜促性腺激素(HCG)由受精卵着床后的滋养层细胞分泌,其在血液中出现时间早于尿液。临床研究显示,受精后约7-10天血液中可检测到HCG,尿液中一般在受精后10-14天达到可识别水平。月经周期规律(28-30天)者,推迟7天通常对应受精后约2周,HCG已足够产生阳性结果。 二、检测准确性的影响因素 1. 排卵与着床时间:若存在排卵延迟(如多囊卵巢综合征患者因激素紊乱排卵不规律)或着床偏晚(如胚胎着床受子宫内膜容受性影响),HCG分泌可能不足,导致假阴性。 2. 检测方法差异:血HCG检测灵敏度(最低可测5-10mIU/mL)高于尿试纸(通常阈值25mIU/mL),尿试纸若尿液稀释(如大量饮水)或检测时间过早,可能出现假阴性。 3. 个体生理差异:葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞疾病可能导致HCG异常升高,而胚胎发育不良时HCG增长缓慢,需结合超声检查排除异常妊娠。 三、特殊人群的检测注意事项 1. 月经周期不规律者:长期月经紊乱(如周期波动>7天)者,需通过基础体温、排卵试纸或血HCG动态监测判断,单次尿试纸阴性不能完全排除妊娠。 2. 年龄相关因素:青春期(月经初潮后1-2年)女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定,围绝经期女性激素水平波动大,可能出现“假性月经推迟”,需结合症状及检查排除妊娠。 3. 高危妊娠史者:既往有宫外孕、反复流产史者,即使HCG阳性,也需在停经40天左右通过超声确认宫内妊娠,警惕异位妊娠风险。 四、假阴性/假阳性的应对策略 1. 假阴性可能:若检测时距着床时间不足(如月经推迟实际仅4-5天),或试纸失效(超过保质期、未按说明操作),建议间隔1-2天用晨尿复测,或直接进行血HCG检测(误差率<1%)。 2. 假阳性可能:服用促排卵药物(如克罗米芬)、接受辅助生殖技术(如试管婴儿)或卵巢生殖细胞肿瘤(如无性细胞瘤)可能导致HCG假阳性,需结合超声及肿瘤标志物进一步鉴别诊断。 五、后续医学建议 若检测阳性,应尽快就医进行血HCG定量及超声检查,确认胚胎发育情况及排除宫外孕。月经周期不规律者,可通过超声孕囊大小推算孕周。若持续阴性但月经推迟超过2周,需检查性激素六项、甲状腺功能等,排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。

问题:坐月子期间高烧怎么办

坐月子期间高烧需及时监测体温,可通过解开衣物散热、温水擦浴物理降温,要寻找感染(如乳腺感染、其他部位感染)或非感染因素并针对性处理,高烧时应及时就医,医生会详细检查明确原因并给恰当治疗,产妇就医要告知相关信息。 一、及时监测体温 坐月子期间高烧首先要密切监测体温变化,使用体温计准确测量体温,了解体温的具体数值。一般来说,当体温超过38.5℃时需要引起重视,但不同个体对发热的耐受和反应可能存在差异,需综合评估。如果是哺乳期女性,体温情况还会影响是否能继续哺乳等后续决策。 二、物理降温方法 1.解开衣物散热:适当解开产妇的衣物,比如解开领口、松开腰带等,有利于身体散热,帮助降低体温。这是因为衣物过多会影响身体热量的散发,通过减少衣物覆盖面积,可以促进散热过程。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭产妇的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量,从而达到降温的目的。擦拭时要注意动作轻柔,避免产妇着凉,擦拭时间可以根据体温情况适当调整,一般每处擦拭3-5分钟左右。 三、寻找高烧原因并针对性处理 1.感染因素 乳腺感染:如果是哺乳期女性,高烧很可能是乳腺感染引起的乳腺炎。这时候要观察乳房是否有红肿、疼痛、硬结等情况。乳腺感染通常是由于乳汁淤积、细菌入侵等原因导致。需要让婴儿充分吸吮患侧乳房,促进乳汁排出,同时要保持乳房清洁。如果感染较重,可能需要就医进一步处理,比如可能需要使用抗生素等,但在哺乳期用药需要谨慎权衡对婴儿的影响。 其他部位感染:如呼吸道感染,产妇可能会出现咳嗽、流涕等呼吸道症状伴随高烧。此时要注意休息,保持室内空气流通。如果是细菌感染引起的呼吸道感染,可能需要根据病情决定是否进行相应处理,但同样要考虑到哺乳期用药对婴儿的影响。 2.非感染因素 产褥期自身免疫等情况:产后身体处于恢复阶段,可能存在一些自身免疫相关的情况导致发烧,但相对较少见。需要结合产妇的整体状况进行评估,比如是否有其他伴随症状等。 四、及时就医 当出现高烧情况时,不管是通过物理降温等处理后体温是否有下降趋势,都应该及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查,如血常规等,以明确高烧的具体原因,并给予恰当的治疗。对于产妇来说,及时就医可以避免病情延误,尤其是涉及到可能影响哺乳和自身健康的情况时,医生能够根据具体情况制定更合适的诊疗方案。同时,在就医过程中要向医生详细告知自己的哺乳情况、生产后的恢复情况等相关信息,以便医生全面了解病情。

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