主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:什么时候做三维彩超最合适

三维彩超的最佳时间是怀孕22周到26周之间,因为此时胎儿的各个器官已发育完全,且羊水量适中,有利于医生全面观察胎儿的发育情况。但具体时间还需根据个人情况而定,如有高危因素,医生可能会建议提前进行检查。 三维彩超是一种重要的产前检查手段,能够多方位、多角度地观察胎儿的生长发育情况,为医生提供更全面的信息。那么,什么时候做三维彩超最合适呢? 一般来说,三维彩超的最佳时间是在怀孕22周到26周之间。这个时期胎儿的各个器官已经发育完全,羊水量适中,胎儿在子宫内的活动空间较大,通过三维彩超可以清晰地观察到胎儿的面部、四肢、心脏、肾脏等器官的发育情况,以及是否存在畸形。 以下是三维彩超的具体时间安排: 1.怀孕22周-24周:这个阶段是进行三维彩超的首选时间。此时胎儿的大小适中,羊水量较多,能够清晰地显示胎儿的各个器官和结构,包括面部、四肢、心脏、肾脏等。通过三维彩超,医生可以发现一些常见的胎儿畸形,如唇腭裂、心脏室间隔缺损等。 2.怀孕28周-32周:在这个阶段,胎儿的生长发育进一步完善,三维彩超可以提供更详细的信息,帮助医生评估胎儿的生长发育情况,以及是否存在其他潜在问题。 3.特殊情况:如果在产前检查中发现胎儿存在异常或高危因素,医生可能会建议提前进行三维彩超,以更密切地监测胎儿的情况。此外,如果孕妇错过了最佳时间,也可以在其他合适的孕周进行三维彩超,但可能会受到胎儿体位和羊水量的影响,导致图像质量不够清晰。 需要注意的是,三维彩超虽然能够提供丰富的胎儿信息,但也不是所有的畸形都能被发现。一些轻微的畸形或结构异常可能需要进一步的检查或随访才能确诊。此外,三维彩超是一种非侵入性的检查方法,对胎儿和孕妇都是安全的,但也不需要过度频繁地进行。医生会根据具体情况为孕妇制定个性化的产前检查计划。 对于高危孕妇或有特殊需求的孕妇,如年龄较大、有家族遗传病史、曾生育过畸形儿等,应提前与医生沟通,了解更详细的产前检查建议和注意事项。 总之,三维彩超是一项重要的产前检查,能够帮助孕妇了解胎儿的发育情况。在最佳时间进行三维彩超,并结合其他产前检查项目,可以提高胎儿畸形的检出率,保障孕妇和胎儿的健康。

问题:人流的最佳时期是多少天

人工流产最佳时期通常在妊娠周之间此时胚胎大小适中便于手术操作对子宫损伤小术后恢复快超周后子宫增大胚胎大手术难度增加损伤增大易致并发症术后恢复延长创伤大特殊人群如患基础病、年龄小、多次人流史者需据情况谨慎选择人流最佳时期以保障健康。 人工流产的最佳时期通常是在妊娠6-10周之间。 妊娠6-8周 胚胎发育情况:此时胚胎大小适中,一般直径在2-3厘米左右,便于手术操作,能相对较完整地吸出胚胎组织,手术过程相对顺利,对子宫的损伤也相对较小。从胚胎发育角度看,这个时期胚胎还未形成完全的胎盘等结构,手术操作相对容易,发生漏吸等情况的概率较低。 对女性身体的影响:女性在这个时期进行人流手术,术后身体恢复相对较快。因为子宫大小还没有过度增大,子宫肌层相对较厚,收缩能力较好,术后子宫复旧速度相对较快,出血较少,身体受到的创伤也较小,术后恢复所需要的时间相对较短。 超过10周的情况 胚胎发育方面:如果妊娠超过10周,子宫会明显增大,胚胎也较大,此时进行人工流产手术,手术难度会增加。需要更大的手术器械来扩张宫颈等,对子宫的损伤也会相应增大,发生术中出血、子宫穿孔等并发症的风险会明显升高。而且随着妊娠时间延长,胚胎与子宫壁的贴合会更紧密,不容易完全吸出胚胎组织,容易导致漏吸或者吸宫不全等情况。 对女性身体的影响:术后恢复时间会延长,身体受到的创伤较大,术后出血时间可能会延长,发生感染等并发症的概率也会增加。 对于特殊人群,比如患有某些基础疾病的女性,如心脏病、高血压等,需要根据具体病情评估人流的最佳时期,可能需要更早或者更谨慎地选择合适的时间进行手术,以最大程度保障女性的健康。年龄较小的女性,由于生殖系统还未完全发育成熟,更需要谨慎考虑人流的时机,尽量选择在合适的妊娠时间内进行安全的手术,并且术后要特别注意身体的恢复和护理,因为年龄较小的女性身体恢复能力相对较弱,但如果过早妊娠进行人流,对生殖系统的损伤可能会影响未来的生育等情况。而对于有过多次人流史的女性,子宫可能已经受到一定程度的损伤,更要严格把握人流的最佳时期,以减少对子宫的进一步伤害。

问题:有点血出来了是不是宫外孕

阴道少量出血可能是宫外孕的临床表现之一,但并非绝对,需结合其他症状及检查综合判断。 一、宫外孕的典型表现与阴道出血的关联: 宫外孕(异位妊娠)最常见于输卵管,胚胎着床在子宫外,随胚胎增大,着床部位易破裂出血。典型症状为停经后不规则阴道点滴出血(色暗红或深褐,量少于月经量),常伴一侧下腹部隐痛或酸胀感;若胚胎着床部位破裂,会突发剧烈腹痛、腹腔内出血,严重时导致晕厥、休克。需注意,部分正常宫内妊娠早期也可能有少量出血(如着床期出血),出血本身不能直接诊断宫外孕。 二、阴道出血的其他常见原因: 1. 宫内妊娠相关:先兆流产(出血伴腹痛、腰酸,HCG增长缓慢)、难免流产(出血量增多,组织排出)、胚胎停育(HCG持续下降,超声无胎心); 2. 宫颈疾病:宫颈炎(接触性出血)、宫颈息肉(间歇性出血)、宫颈癌(无痛性出血,伴分泌物异常); 3. 内分泌与生殖系统疾病:围绝经期功血(激素紊乱)、子宫内膜息肉、子宫肌瘤(黏膜下肌瘤致经期延长或不规则出血)。 三、宫外孕高危因素: 年龄20-35岁女性因输卵管炎症风险较高,既往盆腔炎、衣原体感染(导致输卵管粘连堵塞)、吸烟(降低输卵管纤毛功能)、既往宫外孕史(复发率约10%-15%)、辅助生殖技术(如试管婴儿,宫外孕发生率约1%-2%)、宫内节育器使用(部分女性因局部炎症刺激)可能增加风险。 四、诊断关键检查: 1. 血β-HCG定量:宫外孕时HCG倍增时间>7天(正常宫内妊娠每48小时增长66%以上),若HCG>2000IU/L而宫内无孕囊可高度怀疑; 2. 超声检查:经阴道超声是金标准,停经6周后宫内未见孕囊,附件区探及混合回声包块或孕囊可确诊; 3. 后穹窿穿刺:若超声提示腹腔积液,抽出不凝血提示宫外孕破裂可能。 五、紧急就医与注意事项: 出现停经后阴道出血伴单侧下腹痛、晕厥、血压下降(提示腹腔内出血)时,立即就医;出血少但持续或腹痛加重者,尽快到妇科急诊。就诊需提供末次月经时间、出血细节(量、颜色、持续天数)、既往病史(如盆腔炎、宫外孕史),以便快速排除宫外孕。

问题:有子宫肌瘤一直月经不停怎么办

子宫肌瘤导致月经不停需优先通过检查明确病因,再根据肌瘤类型、症状严重程度及年龄等因素选择药物、手术或生活方式调整,同时注意预防贫血及并发症。 一、明确病因与诊断 需通过超声检查明确肌瘤位置(如黏膜下、肌壁间)及大小,MRI可进一步评估肌瘤细节;血常规检查评估贫血程度(血红蛋白<100g/L提示贫血);激素水平检测排除内分泌紊乱(如雌激素过高);必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫排除子宫内膜病变(如内膜增生、息肉)。育龄期女性需结合月经周期和生育需求,围绝经期女性需监测肌瘤有无恶变倾向。 二、药物干预原则 止血药物可选用氨甲环酸,能减少出血速度和量,适用于急性出血期;促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)可短期使用(3-6个月),通过降低雌激素水平缩小肌瘤体积,改善出血症状,但需注意其可能引起骨质疏松、低雌激素症状,不建议用于青春期或无性生活女性。合并贫血者可补充铁剂(如硫酸亚铁),同时补充维生素C促进铁吸收。 三、手术治疗选择 黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径>5cm且出血严重者,建议手术干预:宫腔镜下肌瘤切除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者,术后需避孕3-6个月;腹腔镜或开腹手术适用于肌瘤数量多、位置深或无生育需求者,围绝经期女性可考虑子宫切除术以彻底解决出血问题。手术前需评估患者凝血功能、心肺功能,避免手术风险。 四、生活方式调整 出血期间需卧床休息,避免剧烈运动;饮食中增加富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、铁(如动物肝脏)的食物,避免辛辣刺激及生冷食物;保持情绪稳定,避免长期精神紧张(精神压力可能加重内分泌紊乱);注意个人卫生,勤换卫生巾,预防感染。 五、特殊人群注意事项 育龄期女性若暂时无生育计划,需采取有效避孕措施(如避孕套、短效避孕药),避免意外妊娠加重出血;围绝经期女性若出血持续超过12个月,需每3-6个月复查超声,警惕肌瘤恶变(发生率约0.5%);合并高血压、糖尿病等慢性病者,需在控制基础病后再评估手术风险;哺乳期女性若出血严重,需在医生指导下用药,避免药物通过乳汁影响婴儿。

问题:排卵期同房小腹胀痛是否怀孕

排卵期同房后出现小腹胀痛,不一定与怀孕直接相关。多数情况下,此类症状可能是排卵期生理反应或盆腔充血引起的短暂不适,但也需排除病理因素或怀孕早期表现。 一、排卵期生理反应可引发小腹胀痛 1. 卵泡破裂刺激:排卵过程中,成熟卵泡破裂释放卵泡液及卵细胞,少量液体流入盆腔后可能刺激腹膜,引起短暂的一侧或双侧下腹胀痛,持续数小时至1-2天,疼痛程度较轻,无其他伴随症状。《临床妇产科杂志》2023年综述指出,约20%-30%育龄女性在排卵期出现轻微盆腔刺激症状,多与个体敏感程度相关。 二、小腹胀痛与怀孕早期症状的区分 1. 单纯排卵期胀痛:疼痛无特异性,持续时间与排卵周期同步,通常无月经推迟、乳房胀痛等其他早孕信号,休息后可自行缓解。 2. 怀孕早期相关症状:受精卵着床时可能出现极轻微腹痛(发生率约18%),常伴随少量点滴出血(着床出血),但此类症状需结合月经周期推迟、验孕棒阳性等综合判断,单独腹痛无法作为怀孕依据。 三、病理因素导致的持续性不适 1. 盆腔炎:若既往有盆腔炎症史,排卵期盆腔充血可能诱发炎症加重,表现为持续性下腹胀痛、腰骶部酸痛,部分患者伴随白带增多、异味,需通过妇科超声和分泌物检查确诊。 2. 卵巢囊肿并发症:排卵后黄体囊肿可能因激素波动增大,少数出现蒂扭转或破裂,表现为突发剧烈腹痛,需紧急就医。 四、科学判断怀孕的方法 1. 症状监测:月经推迟超过1周,结合乳房胀痛、恶心等症状时,建议使用早孕试纸检测,阳性结果需进一步血HCG确认。 2. 血HCG检查:同房后10-14天检测血HCG,准确率达99%以上,是确诊妊娠的金标准。 五、特殊人群注意事项 1. 慢性盆腔炎患者:排卵期前1-2天避免剧烈运动,可通过温水热敷下腹部缓解不适,若疼痛持续超过3天或加重,需排查盆腔积液或粘连。 2. 35岁以上备孕女性:建议同房后10天直接就医,同时检查输卵管通畅度,避免因年龄因素延误诊断。 3. 月经不规律者:建议通过排卵试纸或B超监测排卵时间,提高受孕准确性,减少症状误判。

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