主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:为什么会孕吐有哪些方法处理

孕吐是孕早期常见症状,主要与激素水平变化、胃肠道功能调整及嗅觉味觉敏感性提升相关,处理需优先采用非药物干预,严重时在医生指导下使用止吐药物。 一、孕吐的主要原因 1. 激素水平变化:孕早期人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平快速上升,通过刺激中枢神经系统化学感受器触发区,影响恶心呕吐反射通路,研究显示hCG水平峰值与孕吐症状严重程度呈正相关。 2. 胃肠道功能改变:孕激素作用下胃肠道平滑肌松弛,蠕动速度减慢,胃排空时间延长,胃酸分泌减少,食物滞留胃内引发胀满感,诱发恶心。 3. 感官系统敏感性提升:雌激素水平升高使嗅觉和味觉阈值降低,对常见气味(如油烟、食物腐败味)或食物质地的敏感度显著增加,诱发条件性恶心反射。 4. 心理生理交互作用:焦虑、压力等情绪通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,升高皮质醇水平,降低胃肠道耐受性,加重恶心症状,但需注意心理因素是影响因素而非独立病因。 二、孕吐的科学处理方法 1. 非药物干预措施: - 饮食调整:采用少食多餐(每日5-6次小餐),避免空腹;优先选择碳水化合物(如苏打饼干、杂粮粥)、优质蛋白(如清蒸鱼、豆腐)等易消化食物,减少高脂、辛辣、油炸食物摄入;避免接触诱发气味,进食时细嚼慢咽。 - 环境与行为管理:保持室内空气流通,定期开窗换气;适当补充水分(每日1500-2000ml),可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水;进行温和运动(如散步)促进胃肠蠕动,每日30分钟内为宜。 - 营养补充:每日摄入维生素B6(成人推荐量1.9mg),临床研究证实其可通过调节神经递质合成缓解轻度孕吐;必要时在医生指导下服用复合维生素(含维生素B族、维生素C)。 2. 药物干预措施: - 严重孕吐(妊娠剧吐)时,经医生评估后可使用止吐药物,如昂丹司琼、维生素B6复方制剂等,需严格遵循用药禁忌(如对药物成分过敏者禁用)。 三、特殊人群注意事项 1. 高危孕妇(有妊娠剧吐史、多胎妊娠、基础疾病史):应提前告知产科医生,建立动态监测计划,记录呕吐频率、尿量及体重变化,避免因脱水或电解质紊乱引发并发症。 2. 低龄育龄女性(<20岁):激素调节机制不稳定,孕吐症状可能更显著,需加强心理疏导(如冥想、深呼吸训练),避免焦虑情绪叠加影响症状缓解。 3. 高龄孕妇(≥35岁):伴随基础疾病风险增加,处理时需优先排除妊娠并发症(如葡萄胎),药物选择需兼顾胎儿发育安全性,避免自行用药。

问题:产褥热是什么病

产褥热是分娩及产褥期女性生殖道受病原体侵袭致局部或全身感染的常见严重并发症,病因主要为病原体感染及相关因素,临床表现有发热、疼痛、异常恶露,需结合病史、临床表现及实验室检查诊断,治疗用抗生素控感染并加强支持治疗,预防涵盖孕期、分娩期、产褥期护理,高龄、有基础疾病、剖宫产产妇有相应注意事项。 一、产褥热的定义 产褥热是指在分娩及产褥期,女性生殖道受到病原体侵袭,引发局部或全身感染的一类疾病,是产褥期常见的严重并发症。 二、病因 产褥热的主要病因是病原体感染,常见病原体包括需氧性链球菌(如A组β溶血性链球菌)、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。感染途径可分为外源性感染(病原体由外界侵入生殖道)和内源性感染(寄生于产妇生殖道内的病原体大量繁殖致病),分娩过程中的无菌操作不严格、产程延长、产后出血等因素易增加感染风险。 三、临床表现 1.发热:多在产后24小时后出现,体温可逐渐升高至38℃左右,可持续低热或高热,若为感染扩散可能出现更高热峰。 2.疼痛:会阴切口或剖宫产伤口感染时,局部有红、肿、热、痛,甚至化脓;盆腔感染时可出现下腹部疼痛。 3.异常恶露:恶露量增多,呈混浊、有臭味,若为宫腔内感染,恶露可伴有坏死组织。 四、诊断 需结合病史(如分娩过程、产后出血情况等)、临床表现及实验室检查综合判断。实验室检查包括血常规(可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高)、病原体检测(如分泌物培养、血培养等)以明确感染病原体。 五、治疗原则 主要是应用抗生素控制感染,根据病原体检查结果选择敏感抗生素。同时需加强支持治疗,如保证充足营养、纠正水电解质紊乱等,若有脓肿形成需进行引流等处理。 六、预防措施 1.孕期卫生:加强孕期健康教育,指导孕妇保持外阴清洁,孕期避免性生活及盆浴。 2.分娩期护理:分娩时严格执行无菌操作,缩短产程,减少产后出血。 3.产褥期护理:保持外阴清洁,观察恶露及体温变化,鼓励产妇早期下床活动以促进恶露排出。 七、特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇机体抵抗力相对较低,感染风险较高,需更密切监测体温及恶露情况,一旦出现异常及时就医。 有基础疾病产妇:如合并糖尿病等基础疾病,需积极控制基础疾病,加强血糖监测,因高血糖环境利于病原体生长,易增加产褥感染风险。 剖宫产产妇:剖宫产产妇切口感染风险相对较高,需注意切口局部护理,保持切口清洁干燥,观察有无红肿、渗液等情况,若有异常及时处理。

问题:引产后多久就不流血了

引产后阴道流血时间一般约2周但有个体差异,孕周、体质、引产方式会影响流血时间,若流血超2周、量多或伴腹痛发热等属异常,需就医,不同特殊人群引产后有相应注意事项。 影响引产后流血时间的因素 孕周大小:孕周越大,引产后子宫恢复相对越慢,阴道流血时间可能会稍长。因为孕周大时,子宫增大明显,引产后子宫复旧需要更长时间来恢复到孕前状态,所以流血时间可能会比孕周较小的引产情况稍长。 个人体质:年轻、身体素质较好的女性,子宫复旧能力相对较强,引产后流血时间可能较短;而年龄较大、身体状况较差或本身存在一些基础疾病(如贫血等)的女性,子宫复旧相对较慢,引产后流血时间可能会延长。例如,本身有贫血的女性,由于身体恢复能力受影响,子宫复旧过程可能受到一定阻碍,导致阴道流血时间延长。 引产方式:不同的引产方式对子宫的影响不同,也会影响流血时间。比如,药物引产和手术引产,药物引产是通过药物促使子宫收缩排出胎儿胎盘等组织,手术引产是通过手术操作,相对来说,药物引产可能在子宫复旧方面个体差异更大一些,从而影响流血时间;而手术引产如果操作顺利,子宫损伤相对较均匀时,流血时间可能相对较规律,但也存在个体差异。 引产后流血异常情况及处理提示 流血时间过长:如果引产后阴道流血超过2周仍未干净,或者流血量较多,多于月经量,或者伴有腹痛、发热等症状,可能是出现了子宫复旧不全、宫腔残留、感染等情况。此时需要及时就医,进行超声检查等,以明确原因。如果是宫腔残留,可能需要进行清宫手术;如果是子宫复旧不全,可能需要使用促进子宫收缩的药物等治疗;如果是感染,需要进行抗感染治疗。 特殊人群注意事项: 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较强,但也不能忽视引产后的护理,要注意休息,避免过早劳累,过早劳累可能会影响子宫复旧,导致流血时间延长。同时要保持外阴清洁,预防感染。 年龄较大女性:年龄较大的女性引产后要更加密切关注阴道流血情况,因为其子宫复旧能力相对较弱,一旦出现流血异常情况要及时就医,必要时加强监测和治疗,防止出现严重并发症影响身体健康。 有基础疾病女性:本身有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的女性引产后,除了关注阴道流血时间外,还要注意基础疾病的控制,因为基础疾病可能会影响身体的整体恢复,进而影响子宫复旧和阴道流血情况。例如,有糖尿病的女性,血糖控制不佳可能会导致感染风险增加,从而影响引产后的恢复,导致流血时间延长等情况。

问题:药流后怎么判断流干净

药流后可通过观察阴道出血情况初步判断,超检查可清晰看宫腔内有无残留组织,血HCG检测能辅助判断,妇科检查可触摸子宫情况来综合判断是否流干净,不同情况的女性在各判断方式上可能存在个体差异。 一、症状表现观察 药流后可通过观察阴道出血情况来初步判断是否流干净。正常情况下,药流后阴道出血会逐渐减少,一般不超过2周,出血量少于月经量。如果阴道出血时间过长,超过2周,且出血量较多,甚至多于月经量,或者出血停止后又有较多量出血,可能提示宫腔内有残留组织。另外,若药流后出现腹痛加剧且持续不缓解的情况,也需警惕宫腔残留引发子宫收缩不良等问题。不同年龄的女性在药流后对出血等症状的感知可能不同,年轻女性可能相对更关注自身身体变化,而年龄较大的女性可能因身体机能等因素,对症状的耐受度有所差异,但都应密切关注阴道出血及腹痛情况。 二、超声检查 超声检查是判断药流后是否流干净的重要客观依据。一般在药流后1-2周左右进行超声检查。通过B超可以清晰观察宫腔内是否有残留的妊娠组织。如果宫腔内未见明显异常回声,提示流干净的可能性较大;若宫腔内可见不均质回声团等,则提示可能有残留组织。对于有多次流产史、子宫畸形等特殊病史的女性,超声检查尤为重要,因为这类人群药流后发生残留的风险相对较高,需要更精准地通过超声来评估宫腔情况。 三、血HCG检测 人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平也是判断药流是否流干净的指标之一。正常情况下,药流后血HCG会逐渐下降,一般在药流后2-3周左右恢复正常。如果药流后血HCG持续不下降或下降后又升高,提示宫腔内可能有残留组织,滋养细胞仍在分泌HCG。不同年龄、不同身体状况的女性,血HCG的变化可能存在个体差异,但总体上通过动态监测血HCG水平能辅助判断宫腔情况。比如年轻且身体状况较好的女性,血HCG下降通常相对较快,而年龄较大或本身有内分泌疾病等情况的女性,血HCG下降可能相对缓慢,需要结合其他检查综合判断。 四、妇科检查 医生通过妇科检查也能辅助判断药流后是否流干净。检查时可触摸子宫大小、质地等情况。如果子宫大小基本恢复正常,质地较软且无明显压痛等,提示恢复较好;若子宫较大,质地偏硬,或有明显压痛,可能提示宫腔内有残留组织刺激子宫导致子宫复旧不良等情况。对于有过妇科疾病史的女性,妇科检查时更要仔细,因为既往病史可能影响药流后的恢复及残留的判断,需要医生综合多方面因素进行分析。

问题:排卵试纸是否准确

影响排卵试纸准确性的因素包括检测时间、操作方法、个体差异与试纸质量,其在规范操作下有一定准确性且具简便可自行监测优势,可结合B超、基础体温监测等更精准掌握排卵情况,内分泌疾病患者、长期服药者需结合其他检查,孕期、哺乳期、绝经后女性不适合用排卵试纸监测。 一、影响排卵试纸准确性的因素 1.检测时间:正常月经周期中,LH峰值一般出现在排卵前24~48小时,若检测时间过早(如月经周期前期),尿液中LH水平未达峰值,可能出现假阴性;若检测时间过晚,可能已错过LH峰值,导致结果不准确。通常建议从月经周期第10天左右开始监测,每天固定同一时间采集尿液。 2.操作方法:严格遵循试纸说明书操作至关重要,如尿液采集量不足、试纸浸泡时间不当、读取结果时间超过规定时限等,均可能干扰检测结果。例如,尿液采集量过少可能无法有效反映LH水平,浸泡时间过长或过短都会影响对试纸显色的准确判断。 3.个体差异:不同女性内分泌状态存在差异,部分女性可能因内分泌失调(如多囊卵巢综合征等疾病)、服用影响激素水平的药物等,导致LH分泌异常,进而使排卵试纸结果偏离实际排卵情况。此外,情绪波动、剧烈运动等也可能暂时影响激素水平,造成检测误差。 4.试纸质量:市场上排卵试纸品牌众多,质量参差不齐,选择正规厂家生产、符合国家标准的试纸可提高检测准确性,劣质试纸可能出现显色不准等问题。 二、排卵试纸的相对准确性及优势 排卵试纸通过检测尿液中LH水平变化来间接预测排卵,在规范操作前提下有一定准确性,可帮助女性大致掌握排卵时间,对计划受孕或避孕的人群有一定参考价值。其优势在于操作简便、可自行监测,无需频繁前往医疗机构。 三、与其他监测方法的结合使用 由于排卵试纸受多种因素影响,对于希望更精准掌握排卵情况的人群,可结合B超监测卵泡发育及排卵情况,B超检查能直观观察卵泡大小、形态及排卵时间,是更为准确的监测方法。此外,基础体温监测也可辅助判断排卵,女性排卵后基础体温会略有升高,通过每日测量基础体温并绘制曲线图,能大致推测排卵日期,但该方法的准确性相对B超较低。 四、特殊人群注意事项 对于患有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)、长期服用影响激素药物的女性,排卵试纸的参考价值可能受限,建议在医生指导下结合B超等其他检查手段综合评估排卵情况。同时,处于孕期、哺乳期或绝经后的女性,体内激素水平异常,不适合用排卵试纸监测排卵。

上一页131415下一页