主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:这个是什么意思呢是怀孕了吗

月经推迟是判断怀孕的常见早期信号,但需结合医学检查综合确认。以下是科学判断依据及注意事项: 一、典型症状与初步提示 月经规律的生育年龄女性(20~45岁),若月经推迟超过7天且近期有性生活未避孕,需考虑怀孕可能。伴随症状包括:乳房触痛、乳头着色、晨起恶心呕吐(尤其晨起加重)、基础体温持续升高(高温相维持18天以上)、乏力嗜睡、口味改变等。需注意:上述症状可能由经前期综合征、压力或消化系统疾病引发,不可单独作为确诊依据。 二、医学检查关键指标 1. 尿液妊娠试验:通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素(hCG),月经推迟7天后检测准确性达95%以上,建议留取晨尿(hCG浓度较高)。若结果阳性,需进一步血液检查确认;阴性但症状持续者,建议3天后复查。 2. 血液hCG定量检测:受孕后7~10天即可检出,灵敏度高于尿液检测,可明确hCG数值动态变化(正常妊娠早期每48小时翻倍增长),对异位妊娠、流产风险评估有重要意义。 三、特殊人群判断要点 1. 月经周期不规律者:青春期女性(初潮后1~2年)或围绝经期女性(45岁以上),月经周期可能紊乱,需结合既往周期长度(如周期波动超过1周)及症状出现时间判断,必要时通过基础体温监测(每日清晨静息状态下测量)辅助评估。 2. 服药或慢性病患者:长期服用激素类药物(如避孕药、糖皮质激素)者,月经推迟可能与药物相关;糖尿病、甲状腺疾病患者需优先排查原发病影响。 3. 哺乳期女性:月经未恢复前仍可能排卵,意外怀孕概率较高,乳汁减少、轻微恶心需警惕,建议通过血液hCG明确诊断。 四、异常情况排查提示 若月经推迟伴随阴道异常出血、剧烈腹痛(单侧下腹痛为主),或hCG阳性但超声未发现宫内孕囊(停经6周后仍无孕囊),需立即就医排查异位妊娠,此类情况可能导致大出血危及生命。 五、备孕及高危人群建议 备孕女性建议提前3个月补充叶酸(每日0.4mg),避免吸烟、酗酒等不良生活方式;既往有流产史、子宫肌瘤或卵巢囊肿者,确诊怀孕后需在医生指导下监测孕酮及超声;低龄女性(<20岁)或高龄女性(>35岁)需增加产检频率,降低妊娠并发症风险。 医学检查是确认怀孕的金标准,不可依赖症状自行判断。疑似怀孕时,建议尽早前往正规医疗机构进行检查,明确诊断后再制定后续计划。

问题:人流有几种方式

人流常见方式有药物流产和人工流产手术,药物流产适用于妊娠≤日、年龄小于岁健康女性且经B超确诊宫内妊娠,原理是服药使子宫蜕膜变性坏死等迫使胚胎排出,有避免手术创伤等优势但可能流产不全等风险;人工流产手术包括适用于妊娠周以内的负压吸引术(用负压装置吸出妊娠物,有手术快等优势但可能子宫穿孔等风险)和适用于妊娠-周的钳刮术(钳夹和负压吸引结合终止妊娠,手术难度大对子宫损伤大等风险高),不同人群选择人流方式需考虑自身情况,术后都要注意休息等促进恢复降低并发症风险。 药物流产 适用情况:一般适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性,且需经B超确诊为宫内妊娠。 原理:通过服用药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出体外。 优势:避免了手术操作带来的创伤,相对较为简便。 风险:可能出现流产不全的情况,若流产不全则需要再次进行清宫手术,出血时间较长也是其常见风险之一,出血时间一般比手术流产长,可能会增加感染的风险。 人工流产手术 负压吸引术 适用情况:适用于妊娠10周以内者。 操作过程:用负压吸引装置将妊娠物从宫腔内吸出。 优势:手术相对较快,术后恢复相对也较快。 风险:可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等情况,术中可能会有疼痛不适,术后可能发生宫颈粘连、宫腔粘连等并发症。 钳刮术 适用情况:适用于妊娠10-14周者。 操作过程:先用钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠,先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。 风险:相比负压吸引术,手术难度更大,对子宫的损伤也相对更大,发生出血、子宫穿孔、感染的风险更高。 对于不同人群,药物流产和人工流产手术各有不同的考虑因素。例如,年龄较小的女性,身体各方面机能相对较弱,在选择人流方式时需要更加谨慎评估;有多次流产史或有宫腔粘连等病史的女性,在选择人流方式时需要充分考虑子宫的状况,可能人工流产手术需要更加精准操作以减少对子宫的进一步损伤;对于有严重心脑血管疾病等特殊病史的女性,药物流产使用的药物可能会对身体机能产生一定影响,需要在医生的严格评估下选择合适的人流方式。同时,无论选择哪种人流方式,术后都需要注意休息、保持外阴清洁、避免性生活和盆浴一段时间,以促进身体恢复,降低感染等并发症的发生风险。

问题:怀孕八个月引产要多久

怀孕八个月(孕32~36周)引产整体过程通常需3~7天,具体耗时因宫颈成熟度、孕妇身体状况及引产方式存在差异。 一、引产整体耗时范围 孕八个月引产因胎儿已具备存活能力,引产过程需分阶段完成,整体需经历术前评估、宫颈成熟促进、宫缩诱发及胎儿娩出等步骤,总耗时通常为3~7天。若宫颈条件良好、无基础疾病,可能在3~5天内完成;若宫颈质地硬、合并并发症或引产风险较高,耗时可能延长至5~7天。 二、引产过程各阶段耗时特点 1. 术前评估阶段(1~2天):需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胎儿超声等检查,同时排查引产禁忌证(如严重感染、胎盘早剥、胎儿畸形等)。若存在妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病,需额外1~2天进行病情控制(如血压稳定、血糖达标),确保身体耐受引产风险。 2. 宫颈成熟促进阶段(1~3天):若宫颈Bishop评分<6分(提示宫颈质地硬、未成熟),需使用前列腺素类药物(如米索前列醇)促进宫颈软化、扩张,通常每日给药1次,连续使用1~3天,期间需监测宫颈评分(评分≥6分提示宫颈条件成熟)。 3. 正式引产阶段(2~4天):宫颈成熟后,通过静脉滴注缩宫素或口服药物诱发规律宫缩,宫缩强度逐渐增加,宫口缓慢扩张至10cm(胎儿娩出条件)。初产妇因宫颈扩张较慢,可能需2~3天;经产妇因宫颈较松弛,可能缩短至1~2天,但均需密切监测胎心及宫缩频率,必要时中转剖宫产。 三、特殊人群影响及应对 1. 瘢痕子宫孕妇:因子宫瘢痕影响收缩功能,需提前评估瘢痕厚度及连续性,可能需增加促宫颈成熟药物剂量或延长使用时间(增加1~2天),同时需24小时胎心监护,预防子宫破裂风险。 2. 合并感染或凝血功能异常者:需先控制感染(如抗生素治疗1~2天)或纠正凝血功能(如补充凝血因子),必要时暂停引产至指标恢复正常,整体耗时延长至5~7天。 3. 心理压力较大者:引产可能伴随焦虑情绪,需术前心理疏导,若情绪波动导致宫颈条件恶化,需延迟引产至情绪稳定,耗时相应增加1~2天。 四、术后恢复注意事项 胎儿娩出后需留院观察2~3天,监测子宫收缩、阴道出血及感染征象。引产对子宫及心理影响较大,建议术后采取避孕措施(如短效避孕药、宫内节育器),避免短期内再次妊娠。

问题:带环怀孕可以药流吗

带环怀孕可以选择药物流产,但需满足宫内妊娠、环位置正常、妊娠时间≤49天等条件,且需排除药流禁忌证及带器妊娠特殊风险。 一、适用条件: 1. 确认宫内妊娠:通过超声检查明确妊娠囊位置,排除宫外孕(带环妊娠宫外孕风险较无环者升高,需严格排查)。 2. 环位置正常:超声显示节育器在宫腔内正常位置(如宫底或子宫中上段),无嵌顿、下移或异位。环位置异常可能导致妊娠组织排出困难或出血风险增加。 3. 妊娠时间:妊娠≤49天(从末次月经第1天起算),此时孕囊直径通常≤2.5cm,药物流产成功率较高。 二、不适用情形: 1. 环位置异常:环嵌顿、断裂或异位至子宫肌层,或下移至宫颈内口,此类情况药物流产可能无法完全清除妊娠组织,需优先取环或手术干预。 2. 合并并发症:生殖道感染、严重贫血(血红蛋白<90g/L)、肝肾功能不全,或有肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘等疾病,需先控制基础疾病或终止妊娠时机。 3. 妊娠时间过长:妊娠>49天或孕囊直径>2.5cm,药物流产失败率增加,且出血风险升高。 三、风险与注意事项: 1. 出血与残留:环可能影响子宫收缩,导致药物流产后出血时间延长(平均14~21天),妊娠组织残留率较无环妊娠略高,需术后超声复查,必要时清宫。 2. 感染风险:带器妊娠本身可能增加生殖道感染风险,药物流产后需预防性使用抗生素,避免性生活至少1个月,减少感染机会。 3. 环的排出情况:药物流产过程中需确认节育器是否完整排出,未排出者可能导致持续出血或继发感染,必要时需手术取出。 四、特殊人群注意事项: 1. 年龄>35岁或<20岁:年龄较大者药物流产失败率略高,需加强术后随访;年轻女性需严格落实避孕措施,避免再次意外妊娠。 2. 基础疾病患者:高血压、糖尿病患者需评估肝肾功能,避免药物对代谢的影响;心脏病患者慎用米索前列醇,以防诱发心率加快或血压波动。 3. 既往流产史:有反复流产史者子宫恢复能力下降,药流后需增加复查频率,警惕宫腔粘连影响下次妊娠。 五、替代方案: 若不满足药物流产条件,可选择人工流产术(负压吸引术),尤其适用于环位置异常或妊娠时间较长者。人工流产术中可同时检查并确认环的位置,必要时取出环,降低后续风险,术后需注意休息和预防感染。

问题:做小月子可以吃水果吗

做小月子可以吃水果,需选温性或性平的,如苹果、葡萄,且要温水浸泡后食用,注意不要吃生冷、寒性水果,过敏体质者慎食易过敏水果,合理安排水果食用助身体恢复。 一、可以吃水果的情况及注意事项 1.选择温性或性平的水果: 女性做小月子时可以适当吃一些温性或性平的水果,如苹果、葡萄、桃子等。以苹果为例,苹果富含维生素C、膳食纤维等营养成分。维生素C有助于增强机体抵抗力,促进身体恢复;膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,这对小月子期间活动量相对减少的女性很重要。一般建议将苹果用温水浸泡后再食用,避免过凉刺激胃肠道。 葡萄也是不错的选择,它含有葡萄糖、矿物质等。其中葡萄糖能快速为身体补充能量,对于小月子期间身体较为虚弱的女性有一定益处。可以将葡萄洗净后直接食用,每天食用量控制在100-150克左右。 2.注意食用方式: 不要吃刚从冰箱取出的生冷水果,应放置至室温或用温水稍作浸泡后再吃。因为小月子期间女性身体相对虚弱,胃肠道功能也可能受到一定影响,过凉的水果可能会引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。对于体质偏寒的女性,更要注意这一点,体质偏寒的女性本身阳气相对不足,食用过凉水果易加重体内寒气,影响身体恢复。而体质偏热的女性相对可以适当放宽一些,但也不宜过量食用过温性的水果,以免引起上火等症状。 二、需谨慎食用或避免食用的水果 1.寒性水果: 像西瓜、梨等寒性水果应避免食用。以西瓜为例,西瓜性寒,小月子期间食用可能会导致寒凝血瘀,影响子宫收缩恢复,不利于恶露排出,还可能引起痛经样的腹痛等不适。梨同样性寒,过多食用可能会损伤脾胃阳气,导致消化不良等问题。对于有宫寒病史的女性,食用寒性水果后可能会加重宫寒症状,出现月经后期、经量减少等情况,更应严格避免食用寒性水果。 2.易引起过敏的水果: 如果女性本身是过敏体质,对于一些易引起过敏的水果,如芒果等,在做小月子期间要谨慎食用。食用芒果后可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状,影响身体恢复。在食用新的水果种类之前,最好先少量尝试,观察是否有过敏反应。如果出现过敏情况,应立即停止食用,并及时就医处理。 总之,做小月子时可以吃水果,但要选择合适的水果并注意食用方式,根据自身的体质等情况来合理安排水果的食用,以促进身体更好地恢复。

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