主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:小肚子痛是怀孕前兆吗

小肚子痛可能是怀孕早期的症状之一,但并非特异性表现,不能作为确诊怀孕的依据。孕早期轻微下腹部隐痛可能与受精卵着床、激素变化有关,但需结合月经周期、验孕棒检测及血HCG检查综合判断。 一、怀孕早期腹痛的典型特征 1. 疼痛性质与持续时间:多为轻微隐痛或坠胀感,持续数分钟至数小时,无剧烈痉挛,体位变化时可能减轻或消失。 2. 伴随症状:常伴轻微乳房胀痛、恶心、乏力,部分孕妇在着床期(孕1-2周)可能出现少量点滴出血(约15%~20%概率)。 3. 临床数据:《英国妇产科杂志》2021年研究显示,约63%的正常妊娠早期女性出现下腹部不适,无病理意义。 二、非妊娠性腹痛的常见原因 1. 消化系统因素: ① 便秘:粪便堆积导致肠道蠕动异常,疼痛位于左下腹,排便后缓解,伴随腹胀、排便困难。 ② 急性肠胃炎:饮食不洁后24小时内发作,疼痛呈阵发性,伴呕吐、腹泻,血常规可见白细胞升高。 2. 妇科疾病: ① 盆腔炎:双侧下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛。 ② 卵巢囊肿:小囊肿无症状,囊肿蒂扭转时突发剧痛,超声检查可见附件区囊性包块。 3. 泌尿系统问题:膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主,尿液常规示白细胞(+)~(+++),疼痛在下腹正中或单侧。 三、科学确诊怀孕的关键步骤 1. 基础检测:月经推迟3天以上,使用早早孕试纸检测(尿液HCG),建议晨尿检测,阳性结果需确认血HCG值(>5mIU/mL提示怀孕可能)。 2. 超声检查:孕5~6周经阴道超声可见孕囊,经腹部超声需孕6~7周,排除宫外孕(异位妊娠)风险。 3. 鉴别诊断:若血HCG持续升高但超声无孕囊,需警惕宫外孕,结合腹痛部位(单侧附件区)、出血情况,建议24小时复查HCG翻倍情况。 四、特殊人群应对策略 1. 高危孕妇(35岁以上、既往流产史):腹痛伴少量出血需立即就医,排除先兆流产或胎盘异常。 2. 无性生活女性:排除处女膜闭锁等先天性问题,腹痛以消化系统疾病为主,优先消化科就诊。 3. 糖尿病孕妇:酮症酸中毒可能引发腹痛,需监测血糖(空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L)及尿酮体。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊: 1. 单侧下腹部撕裂样剧痛,伴晕厥、血压下降(警惕宫外孕破裂); 2. 腹痛伴高热(>38.5℃)、寒战、阴道脓性分泌物(提示盆腔感染); 3. 持续呕吐无法进食,尿量减少(可能为脱水或妊娠剧吐)。

问题:小产休息多少天

小产包括自然和人工小产等,一般建议至少休息14天,具体休息天数受孕周、个体身体状况等因素影响,孕周小、身体状况好者休息相对短,孕周大、有基础疾病或年龄大者需更长时间;小产后休息很重要,可促进恢复,生活上要保证睡眠、避免剧烈运动、保持外阴清洁,饮食要加强营养、避免刺激性食物,有基础疾病和年龄大的小产女性需特殊关注。 一、影响小产休息天数的因素 1.孕周因素 孕周较小的小产,身体恢复相对较快,休息时间可能相对短一些,但一般也建议至少14天。例如孕周在12周以内的小产,身体各方面变化相对孕周较大的小产要小一些,但仍需要一定时间恢复。 孕周较大的小产,身体受到的影响更明显,子宫等生殖器官恢复需要的时间更长,可能需要休息2-4周甚至更久。 2.个体身体状况 年轻、平时身体素质较好的女性,小产后身体恢复能力相对较强,休息14天左右可能基本能恢复到较好状态。但如果本身有基础疾病,如贫血等,小产后身体恢复需要更多时间,休息天数可能需要适当延长。 年龄较大的女性,身体机能相对下降,小产后恢复速度较慢,可能需要休息更长时间来保障身体恢复,一般建议休息2-4周甚至更久。 二、小产后休息的重要性及注意事项 1.休息的重要性 小产后身体较为虚弱,需要充足的休息来促进子宫恢复、身体机能调整等。如果过早劳累,可能会影响子宫收缩,导致阴道出血时间延长、出血量增多等情况,还可能增加感染的风险,影响身体的整体恢复。 2.具体注意事项 生活方面:休息期间要保证充足的睡眠,一般每天睡眠应不少于8-9小时。避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,但是可以进行一些适度的简单活动,如散步等,促进身体血液循环,但要避免长时间站立或久坐。保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤,预防感染。 饮食方面:加强营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。 特殊人群提示:对于有基础疾病的小产女性,如患有糖尿病的小产女性,要特别注意控制血糖,在休息期间遵循糖尿病饮食原则,保证营养均衡的同时控制血糖水平。年龄较大的小产女性,要更加密切关注自身身体恢复情况,如有不适及时就医,同时家人要给予更多的关心和照顾,帮助其更好地恢复身体。 总之,小产后一般建议至少休息14天,但具体休息天数需综合孕周、个体身体状况等多方面因素来确定,并且在休息期间要严格遵循相关注意事项来保障身体顺利恢复。

问题:坐月子腿酸疼怎么回事

月子期间腿酸疼可能由激素变化、缺钙、劳累、受凉、姿势不当等因素引起,产妇需注意休息保暖、保证营养摄入、适当活动,严重或持续不缓解要及时就医,特殊人群更需关注腿部状况加强相关措施。 一、激素变化因素 产后女性体内激素水平会发生大幅变化,尤其是雌激素、孕激素等迅速下降。这可能导致关节、韧带的松弛,使得腿部关节稳定性改变,容易出现酸疼感。例如,在孕期为了适应胎儿生长,骨盆韧带等会松弛,产后激素变化可能使这种松弛状态未完全恢复,进而影响腿部相关关节,引发酸疼。 二、缺钙因素 产妇在月子期间需要为自身和宝宝提供钙质,如果钙摄入不足,就会导致血钙浓度降低,引起神经肌肉兴奋性增高,出现腿酸疼的情况。因为乳汁分泌会消耗大量钙,若日常饮食中钙补充不够,就会从母体骨骼中动员钙来维持血钙平衡,长期如此易导致腿部肌肉痉挛、酸疼。比如,一些产妇月子期间饮食结构不合理,奶制品、豆制品等含钙丰富的食物摄入少,就容易缺钙引发腿酸疼。 三、劳累因素 月子期间产妇需要照顾新生儿,频繁起身、抱孩子等可能导致腿部肌肉过度劳累。尤其是长时间保持同一姿势喂奶、抱孩子,会使腿部肌肉处于紧张状态,血液循环不畅,代谢产物堆积,从而引起腿酸疼。例如,夜间频繁起来给宝宝喂奶、换尿布,长时间站立或走动,腿部肌肉得不到充分休息,就容易出现酸疼。 四、受凉因素 月子期间若腿部保暖不当,受到寒冷刺激,会引起腿部血管收缩,血液循环不畅,导致肌肉痉挛和酸疼。产后身体较为虚弱,抵抗力相对较低,腿部受凉后容易引发不适。比如,室内温度较低、穿的衣物单薄等情况,都可能让腿部受凉,出现酸疼症状。 五、姿势不当因素 月子期间产妇长时间卧床或坐姿、躺姿不正确,会影响腿部的血液循环和肌肉的正常状态。例如,长期卧床缺少活动,腿部肌肉得不到有效锻炼,肌肉力量下降,容易出现酸疼;不正确的坐姿导致腿部经络受阻,血液循环不畅,也可能引发腿酸疼。 对于月子期间腿酸疼的情况,产妇首先要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。同时要注意腿部保暖,根据室内温度适当增添衣物。在饮食上要保证钙等营养物质的充足摄入,多吃一些富含钙的食物,如牛奶、豆制品等。另外,可适当进行一些温和的腿部活动,促进血液循环,但要避免剧烈运动。如果腿酸疼症状较为严重或持续不缓解,建议及时就医,排查是否存在其他潜在问题。特殊人群如高龄产妇、本身有骨质疏松等基础疾病的产妇,更要密切关注腿部状况,加强钙的补充和适当的康复措施等。

问题:经期的时候老是无缘无故腰疼怎么回事

经期腰痛属于常见经期不适,主要与生理变化、盆腔充血、激素波动相关,部分情况可能由子宫位置异常、腰椎问题或病理因素引发。 一、生理因素 1. 前列腺素作用:子宫内膜脱落时分泌前列腺素,刺激子宫收缩并增加盆腔充血,同时可使腰部肌肉紧张,研究显示痛经患者中约60%伴随经期腰痛,症状与前列腺素水平正相关。 2. 激素波动:雌激素和孕激素水平在经期前后下降,影响盆腔及腰部血管舒缩功能,导致局部血液循环不畅,加重不适感。 3. 子宫位置异常:后位子宫时,子宫与腰椎位置关系可能使腰部神经受压,经期盆腔充血进一步牵拉神经,引发疼痛。 二、病理因素 1. 子宫内膜异位症:异位内膜组织在盆腔或腰部附近生长,经期脱落出血刺激周围组织,疼痛程度随病灶面积扩大而加重。 2. 盆腔炎:盆腔炎症导致盆腔粘连、组织充血水肿,炎症因子刺激盆腔神经,疼痛可放射至腰骶部,育龄期女性需排查既往感染史。 3. 腰椎病变:腰椎间盘突出、腰肌劳损等基础病变在经期因激素变化、盆腔充血诱发症状加重,需结合既往病史评估。 三、生活方式因素 1. 久坐/缺乏运动:长期久坐导致腰部肌肉松弛、血液循环减慢,经期盆腔充血叠加腰部肌肉负担,易引发或加重腰痛,建议每30分钟起身活动。 2. 不良姿势:长期弯腰、坐姿前倾导致腰椎曲度改变,腰部肌肉慢性牵拉,经期身体应激反应使疼痛敏感化。 3. 过度劳累:经期免疫力下降,若伴随体力或精神过度消耗,易诱发腰部酸痛,建议保证充足休息,避免熬夜。 四、特殊人群提示 1. 青少年女性:处于青春期激素调节阶段,子宫位置可能随发育变化,久坐学习、缺乏运动易加重症状,可通过适度散步、热敷缓解。 2. 育龄期女性:若伴随月经量异常、性交痛,需排查子宫内膜异位症或盆腔炎,建议及时就医检查超声或血常规。 3. 绝经期女性:雌激素水平下降可能导致骨质疏松,经期腰痛需警惕骨密度降低,可加强钙摄入(每日1000-1200mg)并补充维生素D。 五、非药物干预建议 1. 热敷:经期前3天开始用热水袋或暖贴敷腰部,每次15-20分钟,促进局部血液循环。 2. 轻柔按摩:用手掌沿脊柱两侧轻轻揉按,力度以舒适为度,缓解肌肉紧张。 3. 运动调整:经期可进行猫牛式、靠墙站立等低强度瑜伽动作,避免仰卧起坐等增加腹压的运动。 4. 饮食管理:减少咖啡因、高盐摄入,增加富含镁(如坚果、深绿蔬菜)、维生素B6(如香蕉、鸡肉)的食物,调节神经肌肉功能。

问题:怀孕6个月肚子有点隐隐作痛怎么回事

怀孕6个月肚子隐隐作痛可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因多为子宫增大牵拉韧带、胎动等正常生理现象;病理性原因需警惕先兆流产、肠胃疾病等,若伴随异常症状应及时就医。 一、生理性原因: 1. 子宫增大与韧带牵拉:孕中期子宫快速增大,圆韧带、阔韧带等被牵拉,常表现为双侧下腹部持续性或间歇性隐痛,疼痛程度较轻,无固定压痛点,体位变化(如突然站立、弯腰)时可能加重,休息后缓解。常见于体型较瘦或子宫位置靠下的孕妇。 2. 胎动相关不适:胎儿活动(如翻身、踢腿)刺激子宫壁,可能引起短暂的牵拉或压迫感,疼痛多为局限性、短暂性,位置不固定,胎动后可能缓解,无伴随出血或其他异常症状。 3. 肠胃功能变化:孕期孕激素水平升高使胃肠蠕动减慢,易出现胀气、便秘或消化不良,表现为中上腹或下腹部隐痛、腹胀,可能伴随嗳气、食欲不振,症状与饮食、排便情况相关。 二、病理性原因: 1. 先兆流产或早产:若隐痛伴随下腹部坠胀感、腰酸,或出现阴道少量出血(褐色分泌物),需警惕先兆流产或早产。疼痛可能逐渐加重,休息后不缓解,尤其有既往流产史、孕期过度劳累、剧烈运动或感染史的孕妇风险更高。需及时就医检查孕酮水平、宫颈长度及B超,必要时采取保胎措施。 2. 肠胃疾病: ① 胃炎/胃溃疡:疼痛多位于中上腹,与饮食相关(空腹或餐后加重),可能伴随反酸、烧心、恶心,孕期激素变化使胃酸分泌增加,易诱发或加重症状。建议调整饮食,避免辛辣刺激食物,少食多餐,必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂。 ② 急性肠胃炎:若伴随腹泻、呕吐、发热,需警惕感染性腹泻或食物中毒,疼痛多为阵发性痉挛痛,排便后可能暂时缓解。需注意饮食卫生,补充水分及电解质,严重时需就医抗感染治疗。 ③ 阑尾炎:疼痛初期可能在上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹,伴随恶心、呕吐、发热,因孕期阑尾位置上移,症状可能不典型,需通过血常规、腹部超声等明确诊断。 3. 尿路感染:典型症状为尿频、尿急、尿痛,疼痛可能放射至下腹部或腰部,尿液检查可见白细胞升高。孕期输尿管蠕动减慢、子宫压迫膀胱易诱发感染,需多饮水(每日1500~2000ml),注意排尿卫生,及时就医用敏感抗生素治疗。 三、特殊情况提示: 若疼痛持续超过3天未缓解,或疼痛程度逐渐加重,或伴随阴道出血、头晕、高热、剧烈呕吐等症状,需立即就医。有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇,疼痛可能提示病情加重,应优先联系产科医生评估。

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