主任刘扬

刘扬副主任医师

同济大学附属第十人民医院肝胆外科

个人简介

简介：1997年毕业于第二军医大学，获外科学博士。曾在东方肝胆外科医院学习、工作近20年。 2004/3-2006/3 美国匹兹堡大学医学中心（UPMC），博士后。重点学习肝癌多种治疗方法的选择、活体肝脏移植，肝癌早期诊断和肝占位的鉴别诊断，肝血管瘤的诊断及手术指证的判断。

擅长疾病

外科肿瘤或疾病(乳腺和甲状腺)，重点在肝癌及肝血管瘤的诊断及治疗，肝癌术后预防复发的治疗；不能手术肝癌患者的综合治疗。肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断。乙肝及肝硬化治疗；肝门部胆管癌、胰腺癌、胆总管肿瘤的早期诊断和治疗；胆囊结石、胆管结石及胆囊息肉手术指证的判断及治疗方法的选择。胃肠肿瘤的诊治，结直肠癌、甲状腺乳腺结节的诊断及鉴别诊断！内外痔的诊断和治疗！目前从事外科疾病的诊断和治疗！

TA的回答

问题：我今天不知道什么原因肚子变得特别痛，我觉得可能是胰腺在痛，请问胰腺痛在哪个部位啊？

胰腺痛在人体的左上腹部。因为胰腺的位置是在左肋部，所以胰腺炎疼痛的部位一般情况下是在左上腹部。如果伴随出现恶心、呕吐、发热、黄疸的症状，建议尽快去附近的医院进行系统的检查，必要时可以在医生的指导下使用抗感染类药物或解痉镇痛的药物进行治疗。平时应注意休息，避免剧烈运动，饮食应以清淡为主，不要食用辛辣刺激、高脂肪、高蛋白的食物，避免一次吃太多食物。

问题：我上次抽血检查的结果出来了，有一个谷氨酰转肽酶数值特别高，请问谷氨酰转肽酶偏高1000了，严重吗？

谷氨酰转肽酶偏高1000是否严重需要根据引起肝酶升高的原发病是否严重。首先患者要怀疑是肝实质损伤、有占位性肝病，比如患有肝炎的患者在后期变成肝硬化之后，该数值就会增高。其次是胰腺炎、酒精性肝病以及病毒性肝炎都会引起该数值的增高。最后谷氨酰转肽酶明显增高的患者要注意是否是胆管炎、肝阻塞性黄疸、肝外胆管癌、原发性胆汁性肝硬化等疾病。但是仅凭一个数值是无法明确诊断的，建议患者进一步检查，去相关科室面诊，根据体征和实验室结果来判定是什么疾病引起的，再对症治疗。

问题：我最近总是感觉腹部疼痛而且皮肤很黄，还有发热的症状，去医院检查是胆总管癌引起的，请问胆总管癌是什么？

胆总管癌是发生于胆管的恶性病变疾病，胆总管是左右肝管汇集的部位。原发性胆管癌的患者较少见，一般是由于其他部位癌变转移导致的。胆总管癌发生的病因可能与原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎等引起的，癌症的类型以腺癌为主。该疾病生长缓慢，主要转移的方式为淋巴结转移以及局部侵犯。患者主要表现为梗阻性黄疸以及肝功能异常的症状，会出现食欲不振、黄疸、寒颤、发热等不适。

问题：昨天晚上睡觉的时候，我突然肚子疼。我去医院检查之后，医生说我有胆结石。请问半夜胆结石痛怎么缓解？

缓解患者半夜胆结石痛的方法有很多，主要包括以下几点。一是采取平躺或者右侧卧位的姿势进行缓解。二是如果疼痛很剧烈，而且有炎症发生，建议患者及时就医，在医生的指导下选用山莨菪碱，或者间苯三酚等药物进行治疗。建议患者平时多喝水，饮食要清淡，少吃脂肪含量高的食物。可以多补充富含维生素的食物，比如橙子、柠檬、樱桃、猕猴桃、百香果等食物。平时要多做些体育运动，控制体重，提高免疫力。

问题：我40年前得了急性胆囊炎，病情比较严重，于是就做了胆囊摘除的手术，请问我40年前做了胆囊摘除手术有什么影响？

40年前做了胆囊摘除手术对现在不会造成太大的影响。胆囊是消化系统中比较重要的部分，胆囊能够缓冲胆道压力，能够分泌粘液保护胆道粘膜不被腐蚀，还有助于脂肪的消化和吸收。胆囊摘除以后消化功能会有所下降，容易引起长期的消化不良以及腹泻的症状，大便变稀不成形。但是40年以后身体已经能够适应了，饮食方面要避免进食油腻、辛辣刺激、高蛋白和高脂肪的食物。

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