主任刘扬

刘扬副主任医师

同济大学附属第十人民医院肝胆外科

个人简介

简介：1997年毕业于第二军医大学，获外科学博士。曾在东方肝胆外科医院学习、工作近20年。 2004/3-2006/3 美国匹兹堡大学医学中心（UPMC），博士后。重点学习肝癌多种治疗方法的选择、活体肝脏移植，肝癌早期诊断和肝占位的鉴别诊断，肝血管瘤的诊断及手术指证的判断。

擅长疾病

外科肿瘤或疾病(乳腺和甲状腺)，重点在肝癌及肝血管瘤的诊断及治疗，肝癌术后预防复发的治疗；不能手术肝癌患者的综合治疗。肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断。乙肝及肝硬化治疗；肝门部胆管癌、胰腺癌、胆总管肿瘤的早期诊断和治疗；胆囊结石、胆管结石及胆囊息肉手术指证的判断及治疗方法的选择。胃肠肿瘤的诊治，结直肠癌、甲状腺乳腺结节的诊断及鉴别诊断！内外痔的诊断和治疗！目前从事外科疾病的诊断和治疗！

TA的回答

问题：昨天晚上睡觉的时候，我突然肚子疼。我去医院检查之后，医生说我有胆结石。请问半夜胆结石痛怎么缓解？

缓解患者半夜胆结石痛的方法有很多，主要包括以下几点。一是采取平躺或者右侧卧位的姿势进行缓解。二是如果疼痛很剧烈，而且有炎症发生，建议患者及时就医，在医生的指导下选用山莨菪碱，或者间苯三酚等药物进行治疗。建议患者平时多喝水，饮食要清淡，少吃脂肪含量高的食物。可以多补充富含维生素的食物，比如橙子、柠檬、樱桃、猕猴桃、百香果等食物。平时要多做些体育运动，控制体重，提高免疫力。

问题：我40年前得了急性胆囊炎，病情比较严重，于是就做了胆囊摘除的手术，请问我40年前做了胆囊摘除手术有什么影响？

40年前做了胆囊摘除手术对现在不会造成太大的影响。胆囊是消化系统中比较重要的部分，胆囊能够缓冲胆道压力，能够分泌粘液保护胆道粘膜不被腐蚀，还有助于脂肪的消化和吸收。胆囊摘除以后消化功能会有所下降，容易引起长期的消化不良以及腹泻的症状，大便变稀不成形。但是40年以后身体已经能够适应了，饮食方面要避免进食油腻、辛辣刺激、高蛋白和高脂肪的食物。

问题：我被查出来肝囊肿之后上网搜了一下，人家说是可以自愈的，我不是很想花钱治疗，请问肝囊肿可以自愈吗？

绝大多数的肝囊肿是不会自己愈合的，反而会随着年龄的增长有增多、增大的可能性。但是有一部分肝囊肿位于肝脏表面，因为和腹腔相通，因此在破裂之后就会发现囊肿消失，而囊内积液就进入了腹腔中。炎性囊肿在炎症控制得当的情况下会逐渐地被吸收，然后缩小，也有个别囊肿和胆道相通，会出现缩小或者是消失的情况。以上描述的情况也只是一小部分，肝囊肿还是需要积极进行治疗的。

问题：我妈妈最近去医院做了身体检查，医生说她患有胆囊息肉，但是平时也看不出来有什么异常。我想知道女性胆囊息肉有哪些症状表现？

女性患有胆囊息肉可能会表现出上腹部闷胀不适，负重时会明显感觉到上腹部疼痛。有部分患者可能会在餐后感觉到右上腹疼痛或绞痛。极少部分的患者可能会出现胆道出血、胰腺炎、阻塞性黄疸、急性胆囊炎等情况。胆囊息肉可能是由于胆囊结石或者胆固醇代谢紊乱引起的。在临床上，需要根据患者胆囊息肉的大小决定治疗的方法。如果患者的胆囊息肉长期在10mm以下，可以不用特殊处理，需要定期观察。反之建议患者采用手术的方式进行治疗。

问题：我做胆囊切除术后总感觉右侧肋骨那里有点隐痛，已经第二天了，还是有疼痛的感觉，这是怎么回事？

如果是采用了开腹的胆囊切除，右侧肋疼痛一般是考虑手术切口的疼痛或者是术中手术的牵拉导致的，这种情况一般是不需要处理的，疼痛会在一段时间后就会自行缓解。如果是经腹腔镜做的手术，就要考虑术后手术部位的炎症反应，局部胆囊窝有积液的形成，在一段时间内不能自主吸收，就会诱发感染，检查B超就能看到有积液，如积液量比较少，在治疗3-5个月后可以逐渐吸收，如果不能吸收，那么就需要进行置管引流。

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