主任刘扬

刘扬副主任医师

同济大学附属第十人民医院肝胆外科

个人简介

简介：1997年毕业于第二军医大学，获外科学博士。曾在东方肝胆外科医院学习、工作近20年。 2004/3-2006/3 美国匹兹堡大学医学中心（UPMC），博士后。重点学习肝癌多种治疗方法的选择、活体肝脏移植，肝癌早期诊断和肝占位的鉴别诊断，肝血管瘤的诊断及手术指证的判断。

擅长疾病

外科肿瘤或疾病(乳腺和甲状腺)，重点在肝癌及肝血管瘤的诊断及治疗，肝癌术后预防复发的治疗；不能手术肝癌患者的综合治疗。肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断。乙肝及肝硬化治疗；肝门部胆管癌、胰腺癌、胆总管肿瘤的早期诊断和治疗；胆囊结石、胆管结石及胆囊息肉手术指证的判断及治疗方法的选择。胃肠肿瘤的诊治，结直肠癌、甲状腺乳腺结节的诊断及鉴别诊断！内外痔的诊断和治疗！目前从事外科疾病的诊断和治疗！

TA的回答

问题：带爷爷去做体检，医生说肝不好，但平时也没有什么症状，我想请问一下肝不好的人不能吃什么？

患者肝脏功能不好，首先忌酒。肝脏是人体解毒器官，酒精对肝脏的损害最大，肝脏功能不好的人饮酒会加重肝脏的损伤。避免进食一些油腻食物、油炸食物、高脂肪食物。肝脏功能不好消化也会不好，高油高脂食物不宜多吃。严格控制饮食中脂肪摄入。肝脏功能不好者，不宜摄入过多甜食。避免辛辣刺激的食物。不能乱吃补品和保肝药物，需要遵医嘱服用药物和补品，药物和补品摄入过多，也会加重肝脏负担。

问题：我今天去拿体检报告的时候，说我的肝实质回声稍粗，我不知道这代表什么，请问肝实质回声稍粗怎么回事？

肝回声实质稍粗说明发生了肝实质病变，一般要考虑是肝硬化或者是脂肪肝，必要时可能要做肝瞬时弹性来确定到底是肝纤维化、脂肪肝还是肝硬化，这些疾病诱发的原因是患者缺少锻炼、糖尿病、肥胖、高胆固醇饮食等。根据病情不同，做出的治疗方案也不同。脂肪肝的患者需要改善饮食，少吃油腻、高胆固醇的食物，多运动，其他肝脏疾病的患者要根据自身的情况来决定如何治疗，切勿随意用药。

问题：我今天不知道什么原因肚子变得特别痛，我觉得可能是胰腺在痛，请问胰腺痛在哪个部位啊？

胰腺痛在人体的左上腹部。因为胰腺的位置是在左肋部，所以胰腺炎疼痛的部位一般情况下是在左上腹部。如果伴随出现恶心、呕吐、发热、黄疸的症状，建议尽快去附近的医院进行系统的检查，必要时可以在医生的指导下使用抗感染类药物或解痉镇痛的药物进行治疗。平时应注意休息，避免剧烈运动，饮食应以清淡为主，不要食用辛辣刺激、高脂肪、高蛋白的食物，避免一次吃太多食物。

问题：我上次抽血检查的结果出来了，有一个谷氨酰转肽酶数值特别高，请问谷氨酰转肽酶偏高1000了，严重吗？

谷氨酰转肽酶偏高1000是否严重需要根据引起肝酶升高的原发病是否严重。首先患者要怀疑是肝实质损伤、有占位性肝病，比如患有肝炎的患者在后期变成肝硬化之后，该数值就会增高。其次是胰腺炎、酒精性肝病以及病毒性肝炎都会引起该数值的增高。最后谷氨酰转肽酶明显增高的患者要注意是否是胆管炎、肝阻塞性黄疸、肝外胆管癌、原发性胆汁性肝硬化等疾病。但是仅凭一个数值是无法明确诊断的，建议患者进一步检查，去相关科室面诊，根据体征和实验室结果来判定是什么疾病引起的，再对症治疗。

问题：我最近总是感觉腹部疼痛而且皮肤很黄，还有发热的症状，去医院检查是胆总管癌引起的，请问胆总管癌是什么？

胆总管癌是发生于胆管的恶性病变疾病，胆总管是左右肝管汇集的部位。原发性胆管癌的患者较少见，一般是由于其他部位癌变转移导致的。胆总管癌发生的病因可能与原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎等引起的，癌症的类型以腺癌为主。该疾病生长缓慢，主要转移的方式为淋巴结转移以及局部侵犯。患者主要表现为梗阻性黄疸以及肝功能异常的症状，会出现食欲不振、黄疸、寒颤、发热等不适。

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