首都医科大学宣武医院消化内科
简介：池添雨，女，副主任医师，2006年首都医科大学硕士研究生毕业后，就职于宣武医院消化科。我一直在消化科病房、胃镜室工作，这使我能够掌握患者的第一手资料，随时把握患者病情变化，直接与患者沟通,指导患者的诊治，具有较丰富的理论知识和临床技能。
消化系统疾病的诊治。
副主任医师消化内科
大肠经堵塞的核心症状表现 大肠经堵塞多因外感寒邪、饮食积滞或情志失调导致经气不畅，临床以头面部、上肢及肠道相关症状为主，具体表现如下： 头面部症状 大肠经循行于头面区域，经气阻滞时易致气血瘀滞，常见症状：面部分布痤疮、色斑（尤其鼻翼、下颌），牙龈肿痛、口干口臭，晨起眼部分泌物增多，或伴头痛（以太阳穴、前额为主），遇情绪波动加重。 上肢症状 经气不通时，上肢外侧（肩臂至食指）出现疼痛、麻木或酸胀感，抬举、屈伸困难，症状遇寒加重、遇热稍缓，严重者可见局部肌肉萎缩或活动受限（如无法完全伸直手臂）。 消化系统症状 大肠经与大肠相表里，堵塞易影响肠道传导功能，表现为：腹部胀满、便秘（大便干结难排，伴肛门坠胀）或腹泻（黏液便、不成形），部分患者伴肠鸣亢进、食欲不振，晨起口苦、舌苔厚腻。 特殊人群表现 孕妇：因孕期气血偏虚，大肠经堵塞易加重便秘，需优先通过饮食（如膳食纤维、蜂蜜水）与轻柔运动（如散步）调理，避免久坐久卧。 老年人：多伴气血亏虚，症状常合并乏力、气短，疏通时建议结合艾灸足三里、天枢等穴位，避免过度依赖泻药。 全身伴随症状 长期堵塞者可出现全身乏力、面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑，晨起眼睑浮肿，睡眠中易醒或多梦，需结合舌脉（如脉涩）综合辨证，排除器质性病变（如肠道肿瘤、颈椎病）后，可在中医师指导下使用通经类药物（如木香、枳实）辅助调理。 （注：以上内容基于中医经络理论及临床观察，具体症状需结合个体情况，药物使用需遵医嘱。）
肠镜检查前一天饮食需遵循低渣、易消化原则，以白粥、软面条等精细碳水为主，搭配低脂蛋白与去籽煮软蔬菜，严格避免高纤维、带籽、产气及油腻食物，确保肠道清洁。 总体饮食原则 当日饮食以“无渣、少渣”为核心，主食选白米粥（不加粗粮）、软面条；蛋白质优先低脂易吸收的鸡蛋羹、嫩豆腐；避免粗粮、豆类、坚果等易残留或产气食材，确保肠道无固体残渣。 推荐食物举例 主食：白米粥（熬煮至软烂）、软面条、发面馒头（非全麦）； 蛋白质：鸡蛋羹、嫩豆腐（非油炸）、水煮去皮鸡胸肉； 蔬菜：去皮煮软的冬瓜、南瓜（去籽去瓤）； 水果：仅可饮用无渣果汁（过滤后）或少量苹果泥（去皮去籽），避免固体水果。 严格禁忌食物 高纤维蔬菜（芹菜、韭菜、菠菜等绿叶菜）、带籽食物（西瓜籽、火龙果籽）、豆类（黄豆、红豆）、坚果、油炸食品、辛辣刺激物；深色饮品（咖啡、浓茶）、碳酸饮料及乳制品（易产气残留）需完全避免。 饮水与加餐指导 每日饮水以温水为主（≤1000ml/日），可少量饮用清汤（去渣）；加餐可选无糖藕粉（温水冲调），避免空腹饮用产气饮料，少量多次饮用可减少肠道负担。 特殊人群注意 糖尿病患者：避免甜粥，可用清水煮面条； 肾病患者：控制盐分摄入，减少高钾蔬菜（如菠菜）； 老年人：以流质/半流质为主（如米油、藕粉）； 服药者：正在服用抗凝药（如华法林）需提前咨询医生调整用药。 （注：以上内容基于临床肠镜检查肠道准备指南，具体饮食需结合个人健康状况，遵医嘱执行。）
小肠血管畸形需通过影像学明确诊断，结合出血风险分层，以内镜微创治疗为核心，必要时手术干预，辅以药物与支持治疗，特殊人群需个体化管理并长期随访。 诊断与风险分层 优先采用无创到有创检查明确诊断：胶囊内镜或小肠CTA排查，反复出血者行小肠镜或血管造影（明确血管畸形类型与位置）。同时评估出血频率（如每月≥2次）、血红蛋白水平（＜100g/L提示高风险）及基础疾病（肝硬化、抗凝治疗史），排除消化性溃疡、肿瘤等其他出血病因。 内镜微创治疗为主 首选内镜治疗（如氩离子凝固术、射频消融、硬化剂注射），适用于表浅型、低出血风险病变。操作中精准控制能量（避免肠壁穿孔），术后24小时监测血压、大便潜血，1-3月复查内镜评估疗效。 手术指征与术式选择 内镜治疗无效、反复大出血（如血红蛋白＜70g/L）、疑似恶性血管病变或合并肠梗阻时需手术。术式包括局部肠段切除（病变＜5cm）或肠吻合术（弥漫性病变），急诊手术需快速纠正休克、扩容并评估心肺功能。 药物与支持治疗 药物仅辅助：止血药（氨甲环酸）、抑酸药（质子泵抑制剂）减少出血；铁剂纠正缺铁性贫血，维生素K改善凝血功能。需遵医嘱用药，避免阿司匹林、华法林等加重出血风险。 特殊人群与长期随访 老年人、心脑血管病者需监测凝血功能，遗传性血管畸形（如Osler-Weber-Rendu综合征）需多学科协作管理。长期随访：每3-6月复查血常规、大便潜血，内镜随访频率依出血史调整（高危者每6月），早识别黑便、贫血等再出血信号。
拉肚子期间宜选择易消化、低刺激且富含电解质的食物，如白粥、蒸南瓜、煮苹果等，以减轻肠道负担并预防脱水。 主食类：以碳水化合物为主，减轻肠道负担 优先选择白粥、小米粥、软烂面条等半流质主食。这类食物经熬煮后淀粉糊化，质地柔软易吞咽，能快速补充能量并缓解脱水。研究证实，碳水化合物可减少蛋白质分解供能，保护肠道黏膜。需避免添加盐、糖或油脂，以免改变肠道渗透压加重腹泻。 蛋白质类：选择低脂易吸收的肉类与豆制品 清蒸鸡胸肉、水煮鲈鱼、嫩豆腐是优质蛋白来源。肉类经烹饪后纤维软化，蛋白质变性更易消化；鱼肉富含Omega-3脂肪酸，可减轻肠道炎症反应；豆腐含植物蛋白，适合素食者。避免油炸、烧烤或肥肉，因其脂肪高且难消化，可能引发腹胀。 电解质与水分：补充米汤、苹果水及淡盐水 米汤（过滤后）含钾、钠等电解质，焦米汤（炒米煮制）可增强吸附性；煮苹果水含果胶，能缩短腹泻时长；淡盐水补充钠流失。腹泻伴脱水时，需少量多次饮用，预防低钠血症。 低纤维蔬果：蒸煮后更安全 蒸胡萝卜泥、煮南瓜、去皮熟苹果为代表。蔬菜经高温处理后纤维软化，可溶性纤维（如胡萝卜果胶）可修复肠道黏膜；苹果中的果胶吸附毒素，减少水分流失。避免生脆水果（如梨）或高纤维蔬菜（如芹菜），以防刺激肠道。 特殊人群需个体化调整 婴幼儿腹泻时，暂停普通配方奶，改用无乳糖奶粉或继续母乳喂养；老年人少量多餐，添加口服补液盐（ORS）维持营养；糖尿病患者选择低GI食物（如蒸山药），避免精制糖，防止血糖波动。
反流咽炎核心症状及注意事项 反流咽炎是胃食管反流病的咽喉部并发症，典型症状为咽部异物感、慢性清嗓等，需与普通咽炎鉴别。 咽部异物感 最常见症状，患者常感觉咽内有黏性分泌物或“痰”，咳不出、咽不下，晨起或空腹时明显，吞咽后略缓解但反复存在。此为反流物刺激咽喉黏膜，引发神经感觉异常所致。 慢性清嗓 因反流刺激引发咽部痒感或刺激感，患者频繁清嗓试图缓解，清嗓后短暂舒适但持续刺激，尤其餐后或夜间加重。长期清嗓可能导致声带水肿、咽喉肌劳损。 咽部烧灼感/疼痛 胃酸等反流物刺激咽喉黏膜，产生胸骨后或咽喉部烧灼感，吞咽固体食物时疼痛可能加重，疼痛程度较轻但持续存在，与普通咽炎的“刺痛”不同。 慢性咳嗽 夜间或空腹时明显，因反流物刺激气道咳嗽感受器，表现为干咳无痰，抗生素治疗无效，抑酸治疗后可缓解。需与呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘鉴别。 声音嘶哑 长期反流刺激声带及杓状软骨，导致声带水肿、闭合不全，晨起声音嘶哑明显，说话过多后加重。喉镜检查可见声带充血、水肿。 特殊人群注意事项 孕妇：因激素变化及子宫压迫，易出现反流，需避免高脂、辛辣饮食，睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm。 老年人：食管动力减弱，优先调整生活方式，必要时短期使用抑酸药（如奥美拉唑）。 儿童：若伴频繁呕吐、生长迟缓，需排查胃食管反流病，避免睡前进食及高脂饮食。 常用药物（需遵医嘱） 抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）、促动力药（莫沙必利）、黏膜保护剂（铝碳酸镁）。