首都医科大学宣武医院消化内科
简介：池添雨，女，副主任医师，2006年首都医科大学硕士研究生毕业后，就职于宣武医院消化科。我一直在消化科病房、胃镜室工作，这使我能够掌握患者的第一手资料，随时把握患者病情变化，直接与患者沟通,指导患者的诊治，具有较丰富的理论知识和临床技能。
消化系统疾病的诊治。
副主任医师消化内科
肠胃疼多由饮食不当、胃肠痉挛或炎症引起，可先通过休息、局部保暖、调整饮食缓解，若症状持续或加重需及时就医明确病因。 一、紧急缓解措施 立即停止活动，取半卧位或蜷缩体位休息，避免加重胃肠负担；用热水袋（温度≤50℃）热敷腹部（避开肚脐），缓解痉挛性疼痛。特殊人群（孕妇、老年人）需在医生指导下操作，高血压患者慎用热敷（可能升高血压）。 二、饮食调整原则 暂禁食辛辣、生冷、油腻及产气食物（如咖啡、碳酸饮料），选择温热米粥、面条等清淡饮食；少量多次饮用温开水，避免脱水；症状缓解后逐步恢复，忌暴饮暴食。糖尿病患者控制碳水化合物，肾功能不全者遵医嘱调整饮水量。 三、药物对症处理 胃酸过多者：短期服用抗酸药（奥美拉唑、铝碳酸镁）； 痉挛性疼痛：可服用解痉药（颠茄片、山莨菪碱），但青光眼、前列腺肥大患者禁用； 肠道菌群紊乱：益生菌（双歧杆菌、乳酸菌素片）调节肠道功能。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药前需咨询医生。 四、需立即就医的情况 疼痛剧烈且持续超24小时不缓解； 呕吐咖啡样物、鲜血或黑便、便血； 高热（体温≥38.5℃）、寒战、严重脱水； 老年人或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）出现不明原因疼痛。 五、日常预防建议 规律三餐，细嚼慢咽，避免熬夜暴饮暴食； 减少酒精、辛辣、腌制食品摄入，少喝浓茶、咖啡； 保持情绪稳定，避免焦虑引发胃肠功能紊乱； 注意饮食卫生，生熟分开，餐具定期消毒。高血压、糖尿病患者需严格控制基础病。 （注：以上药物仅为对症举例，需在医生指导下使用，特殊人群用药需个体化评估。）
胃镜下病理检查是在胃镜检查时取胃黏膜或可疑病变组织，通过病理科分析确定病变性质的检查方法，用于诊断胃炎、溃疡、肿瘤等胃部疾病。 一、检查过程与目的 胃镜下，医生根据镜下病变（如糜烂、溃疡、息肉、黏膜粗糙或色泽改变等）取小块组织（通常几毫米），送病理科用显微镜观察细胞结构、形态及组织学特征，明确病变是炎症、增生、良性肿瘤还是恶性肿瘤，为后续治疗提供关键依据。 二、需要做病理的常见情况 当胃镜发现以下情况时，通常需取病理：①胃黏膜异常改变（如糜烂、溃疡、息肉、白斑等）；②怀疑早期胃癌或癌前病变（如萎缩性胃炎伴肠化、异型增生）；③普通胃炎治疗后症状反复或效果不佳，需明确病变程度；④胃黏膜活检发现不典型增生等需动态观察的病变。 三、病理报告的常见结果及意义 病理报告常提示以下结果：①“慢性浅表性胃炎”为常见良性炎症；②“萎缩性胃炎伴肠化”提示胃黏膜萎缩，需定期复查；③“胃腺瘤性息肉”有癌变风险，建议切除；④“胃腺癌”或“印戒细胞癌”等提示恶性肿瘤，需尽快进一步诊疗。 四、特殊人群注意事项 凝血功能障碍（如血小板减少、长期服用抗凝药）、严重心肺功能不全、食管静脉曲张者，取病理前需医生评估出血风险，必要时调整用药（如暂停阿司匹林、华法林等）。检查后若出现呕血、黑便、剧烈腹痛，需立即就医。 五、检查前后注意事项 检查前：空腹6-8小时，停用抗凝药、非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）至少3天；检查后：1-2小时可进温凉流质，活检较多者建议吃软食（如粥、面条），避免剧烈运动，24小时内勿饮酒、吸烟，若出现持续不适需及时就诊。
胃溃疡合并糜烂性胃炎需通过规范药物治疗、生活方式调整、饮食管理及定期复查综合干预，以促进黏膜修复、降低复发风险。 一、药物治疗是核心 质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑（抑制胃酸分泌，加速溃疡愈合）；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特，增强黏膜屏障）；幽门螺杆菌感染需四联疗法根除（PPI+铋剂+两种抗生素）。 二、生活方式调整不可少 规律作息，避免熬夜（23点前入睡，减少黏膜修复负担）；减少精神压力（焦虑会升高胃蛋白酶，加重损伤）；戒烟戒酒（酒精直接刺激胃黏膜，尼古丁延缓愈合）；禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），必要时联用胃黏膜保护剂。 三、饮食需精准控制 规律进餐（每日3餐定时定量，避免暴饮暴食）；选择温软食物（粥、面条、蒸蛋等），忌辛辣、过冷/过热、腌制食品；适量补充维生素C（猕猴桃、西兰花等，促进黏膜修复），避免空腹吃酸性水果（如橘子、醋）；餐后直立30分钟，减少反流刺激。 四、特殊人群需个体化管理 老年人：关注肝肾功能，调整药物剂量（如PPI需减量）；孕妇/哺乳期：禁用左氧氟沙星等抗生素，PPI需医生评估；糖尿病患者：饮食控糖（避免高糖粥品），优先低GI食物；合并心脑血管疾病者：慎用阿司匹林，必要时换用PPI+胃黏膜保护剂。 五、定期复查防复发 治疗后4-8周胃镜复查（评估溃疡愈合情况）；出现呕血、黑便、剧烈腹痛等报警症状，立即就医；根除HP后1-3个月呼气试验复查；长期随访（每年1次胃镜），尤其针对溃疡反复发作或直径＞2cm者。 （注：药物需在医生指导下使用，勿自行调整剂量或停药。）
生气引发的肚子疼多因情绪应激激活交感神经，导致胃肠道平滑肌痉挛、蠕动紊乱，可通过情绪调节、物理缓解、饮食护理及必要时药物辅助改善，特殊人群及症状加重时需及时就医。 情绪调节与放松 立即脱离引发生气的场景，通过“4-7-8呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）调节自主神经，避免情绪持续激动。可尝试听舒缓音乐、冥想或散步转移注意力，平复交感神经过度兴奋状态。 物理缓解措施 腹部热敷（温度以40-50℃为宜，可用热水袋或暖贴，避免直接接触皮肤防烫伤），每次15-20分钟促进局部血液循环；轻柔顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，力度适中），或按压足三里穴（外膝眼下3寸，胫骨外侧一横指处），缓解胃肠痉挛。 饮食与生活护理 暂时禁食辛辣、生冷、产气食物（如辣椒、冰饮、豆类），选择温软易消化的小米粥、山药粥保护胃黏膜；饮用温热水或少量生姜红糖水（生姜驱寒，红糖健脾），避免空腹或暴饮暴食加重胃肠负担。 药物辅助（需遵医嘱） 若疼痛持续，可在医生指导下短期服用解痉药物（如颠茄片）或胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）。注意：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用解痉药（可能影响胎儿或加重肝肾代谢负担），儿童需减量。 特殊人群与就医指征 特殊人群：孕妇需警惕情绪应激对子宫的刺激，若伴随胎动异常应立即就医；老年人或慢性病患者（如高血压、糖尿病）慎用自行用药，优先选择物理缓解。 就医提示：若疼痛剧烈（如刀割样）、持续超2小时不缓解，或伴随呕吐、便血、发热、黄疸（皮肤/眼白发黄）等症状，可能提示急性胰腺炎、胆囊炎或消化道出血，需立即前往医院排除器质性疾病。
服用益生菌后出现便秘可能与菌株选择不当、个体肠道差异、服用方式错误、菌群调整适应期及生活方式叠加因素有关。 菌株特异性与作用方向偏差 不同益生菌菌株（如双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5等）生物学特性差异显著。部分菌株在酸性环境下定植力弱，可能减少肠道蠕动相关酶分泌，或因发酵产气量降低导致肠道水分吸收增加，对肠道敏感者易诱发暂时性便秘。 个体肠道菌群基础差异 肠道菌群结构与功能存在显著个体差异。长期便秘者肠道蠕动功能薄弱，益生菌可能无法有效促进动力，反而因菌群竞争（初期产气减少）导致内容物通过减慢，需联合膳食纤维补充（每日25-30g）改善。 服用剂量与方式不当 益生菌需足量（≥10^8 CFU/日）且饭后服用（减少胃酸破坏）。空腹服用、用热水冲泡（＞40℃）或与抗生素间隔不足2小时，会降低活菌存活率或抑制定植，导致肠道调节失效，诱发便秘。 短期菌群调整适应期 益生菌定植初期（1-2周），肠道菌群处于动态平衡建立阶段。有害菌减少过程中可能引发动力暂时下降，或因短链脂肪酸生成滞后，多数随菌群稳定（2周后）逐渐缓解。 生活方式与特殊人群影响 服用期间若未增加膳食纤维、足量饮水（1.5-2L/日）及运动，会抵消益生菌效果。老年人群（肠道肌层萎缩）、肠易激综合征（IBS）患者等特殊人群，因基础功能薄弱无法适应菌群变化，可能加重便秘。 建议：选择双歧杆菌BB-12、罗伊氏乳杆菌等经临床验证的菌株，餐后服用，每日1-2次，每次≥10^8 CFU。若便秘持续＞2周，需排查肠道器质性疾病或咨询消化科医生。