首都医科大学宣武医院消化内科
简介：池添雨，女，副主任医师，2006年首都医科大学硕士研究生毕业后，就职于宣武医院消化科。我一直在消化科病房、胃镜室工作，这使我能够掌握患者的第一手资料，随时把握患者病情变化，直接与患者沟通,指导患者的诊治，具有较丰富的理论知识和临床技能。
消化系统疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胰腺癌早期症状隐匿，常见表现包括腹痛、黄疸、短期内体重骤降、消化道不适及新发糖尿病，其中体重下降和腹痛是重要预警信号。 腹痛 腹痛是胰腺癌最常见首发症状（40%~70%患者），多位于中上腹或脐周，呈持续性隐痛、胀痛，夜间或仰卧时加重，弯腰或前倾体位可部分缓解。疼痛可向腰背部放射（约20%），提示肿瘤侵犯腹膜后神经丛，疼痛剧烈时需用强效止痛药。 梗阻性黄疸 黄疸多见于胰头癌（70%~90%），因肿瘤压迫或侵犯胆总管所致，表现为皮肤巩膜黄染、尿色深褐（如茶色尿）、大便陶土色，伴皮肤瘙痒。早期黄疸可因肿瘤坏死暂时波动，后期逐渐加重，需结合肝功能及影像学检查鉴别梗阻部位。 不明原因体重下降 短期内（3个月内）体重骤降＞5%（约80%患者）是胰腺癌重要预警信号。因肿瘤消耗、食欲减退及消化吸收障碍（如胰酶分泌不足），患者常伴乏力、虚弱，需与甲亢、慢性肝病等鉴别。 消化道症状 食欲减退、腹胀、消化不良为早期常见表现，与胰腺外分泌功能受损（胰酶分泌不足）有关。部分患者出现脂肪泻（大便量多、恶臭、含油滴），或餐后恶心呕吐、腹泻（尤其进食高脂食物后），需警惕胰腺功能不全。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：40岁以上新发糖尿病（无家族史）或原有糖尿病突然加重、血糖难控，需排查胰腺癌（约10%~20%患者合并糖尿病）。 慢性胰腺炎患者：反复发作或疼痛加重，需警惕癌变风险，建议定期行MRI/MRCP检查。 注：以上症状需结合影像学（CT/MRI）、肿瘤标志物（CA19-9）及病理活检确诊，不可单独作为诊断依据。
心口窝堵塞感（胸骨剑突下不适）可能与食管、胃、心脏等多系统疾病相关，需结合症状特点、病史及检查明确病因，优先排除心梗等高危疾病。 一、胃食管反流病（GERD） 常见原因：胃酸反流刺激食管下括约肌，引发胸骨后堵塞感，伴餐后饱胀、反酸烧心，夜间平卧加重。 诊断：胃镜或食管pH监测可确诊，临床常用奥美拉唑等抑酸药或莫沙必利等促动力药缓解症状。 高危因素：肥胖、吸烟、长期高脂饮食者风险更高。 二、心脏缺血性疾病 重点排查：中老年、高血压/糖尿病患者需优先警惕，典型表现为胸骨后压榨感、胸闷，可放射至肩背，劳累后诱发，休息或含硝酸甘油缓解。 紧急处理：立即就医查心电图、心肌酶，避免延误急性冠脉综合征诊治。 三、功能性消化不良 无器质性病变：长期焦虑、压力及不良饮食（高脂、咖啡）诱发，表现为餐后饱胀、嗳气、上腹痛，症状与情绪波动正相关。 干预原则：少食多餐，避免睡前3小时进食，必要时短期服用复方消化酶辅助消化。 四、肺部或纵隔疾病 少见但需警惕：如肺炎、胸膜炎，伴咳嗽、发热、胸痛；纵隔肿瘤需影像学（CT）鉴别。 提示：若症状加重伴呼吸困难、咯血，需立即行胸片/CT检查。 五、特殊人群注意事项 孕妇：激素变化致GERD高发，建议避免仰卧位，少食多餐。 老年人：优先排查心脏疾病，避免因“功能性症状”延误心梗诊治。 长期焦虑者：功能性症状易叠加，可心理疏导+短期服用丁螺环酮辅助缓解。 偶发、无高危因素的堵塞感可先调整饮食情绪观察，持续或加重时需及时就医，明确病因后规范治疗。
肝硬化患者可通过食用营养均衡、健脾利湿的粥品辅助调理，但需结合规范治疗，不可依赖食疗替代药物。 小米粥：易消化的基础护肝粥 小米富含B族维生素、膳食纤维及γ-氨基丁酸（GABA），临床观察显示其易消化且能促进肝细胞修复。研究表明，GABA可通过调节神经递质改善肝损伤后的代谢紊乱，适合肝硬化早期或恢复期患者作为主食粥品，建议煮至软烂，避免过烫。 赤小豆薏米粥：健脾利湿辅助改善腹水 赤小豆含膳食纤维与植物蛋白，薏米中的薏苡仁酯有抗肝纤维化潜力，二者搭配可促进水湿代谢。现代药理证实，赤小豆中的皂角苷能辅助减轻肝腹水症状，临床建议炒薏米降低寒性，或配伍生姜调和，脾胃虚寒者慎用。 海带冬瓜粥：软坚散结抗肝纤维化 海带含岩藻多糖，现代研究显示其可抑制肝星状细胞活化，减少胶原沉积；冬瓜皮利水效果优于果肉，二者同煮能辅助改善肝硬化腹水与肝肿大。建议搭配陈皮理气，避免气滞湿阻，湿热体质者适用。 鸡胸肉蔬菜粥：低蛋白血症的营养补充 鸡胸肉高蛋白低脂肪，菠菜、西兰花补充维生素C与叶酸，煮至软烂后易消化。临床观察显示，该粥可提升血清白蛋白水平，适合肝硬化晚期低蛋白血症患者，但需控制量，避免过量加重消化负担。 特殊人群粥品选择原则 糖尿病患者：选燕麦、藜麦等杂粮粥，避免白粥，少食多餐； 肝性脑病患者：以米油、藕粉粥为主，严格限制蛋白摄入； 合并食管静脉曲张者：煮至极软烂，避免粗粮或过硬食材，必要时咨询营养师。 注意：粥品仅为辅助调理，肝硬化需结合抗病毒、保肝等规范治疗，定期复查肝功能及腹水情况。
胃镜检查的常规时长通常为5-10分钟（检查过程），若包含术前准备、术后观察及特殊操作（如活检、治疗），总时长可能延长至15-60分钟，具体因检查类型和个体情况而异。 一、普通胃镜检查时长 普通胃镜检查过程（从插入到退出）约5-10分钟，主要包括咽喉部局麻（常用利多卡因胶浆）、内镜依次观察食管、胃腔及十二指肠。若需活检，医师会钳取病变组织（约2-5分钟）；术前需禁食禁水6-8小时（成人），准备时间约5-10分钟，术后观察1-2小时无不适方可离院。 二、无痛胃镜检查时长 无痛胃镜采用静脉麻醉（如丙泊酚），检查过程（5-10分钟）与普通胃镜类似，但需麻醉诱导（3-5分钟）和苏醒（5-10分钟），总时长约20-30分钟。麻醉前需评估心肺功能，严重基础疾病者需麻醉科会诊，避免风险。 三、特殊操作延长检查时间 需活检时，医师会钳取病变组织（约2-5分钟）；治疗操作（如息肉切除、止血）需额外15-30分钟，总时长可达30分钟至1小时。若胃内容物残留多、胃动力差或食管狭窄，操作难度增加，时间可能进一步延长。 四、特殊人群注意事项 老年人、儿童及心肺功能不全者，或存在食管狭窄、胃潴留者，操作复杂度高，检查时间可能延长；严重高血压、心脏病患者做无痛胃镜需麻醉评估，麻醉相关时间可能增加，总时长相应延长。 五、缩短检查时间的建议 严格遵循禁食禁水要求（成人8-12小时，儿童遵医嘱），避免胃内容物残留；检查中积极配合，避免紧张导致胃蠕动异常；选择经验丰富的内镜医师，提升操作效率，减少不必要的时间消耗。
肠道吸收不好需结合病因从饮食调整、消化支持、生活方式改善及特殊人群干预多方面入手，必要时在医生指导下规范用药。 饮食结构优化 遵循“均衡+个体化”原则，增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类）、膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）及维生素（如菠菜、胡萝卜）摄入；避免生冷辛辣、高油高糖食物，少食多餐减轻肠道负担。乳糖不耐受者可改用舒化奶或发酵乳制品（如无糖酸奶），乳糜泻患者需严格避免小麦、大麦等麸质食物。 生活方式调整 规律作息（保证7-8小时睡眠），每日适度运动（如快走30分钟、瑜伽）促进肠道蠕动；减少久坐，餐后1小时散步；通过冥想、深呼吸管理压力，避免焦虑影响自主神经调节肠道功能。 消化功能支持 临床研究显示，双歧杆菌、乳酸菌等益生菌可调节肠道菌群，改善营养吸收效率；必要时短期服用胰酶（含蛋白酶、淀粉酶）、乳酶生等消化酶制剂，帮助分解蛋白质、碳水化合物及脂肪（适用于慢性胰腺炎、胰腺功能不全者）。 特殊人群干预 老年人需将食物煮软（如杂粮粥、肉末蔬菜泥），避免过度喂养；婴幼儿辅食添加需循序渐进，避免过早引入固体食物；糖尿病、肾病患者需在营养师指导下制定低GI、优质蛋白为主的饮食；孕妇/哺乳期女性补充叶酸、铁剂时需控制剂量，避免过量影响肠道代谢。 及时就医与规范用药 若出现体重3个月下降＞5%、持续腹泻或血便，需排查器质性疾病（如克罗恩病、肠易激综合征）；药物方面，可短期服用蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）、消化酶制剂（如复方消化酶），均需遵医嘱，避免自行长期用药。