主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:如何打结石

打结石是一种非侵入性治疗方法,通过体外发射高能冲击波击碎结石,适用于治疗肾、输尿管和膀胱内小于2厘米的结石,治疗后需大量饮水并注意休息。 1.治疗原理:ESWL通过体外发射的高能冲击波聚焦在结石上,将结石击碎成小块,使其更容易排出体外。 2.适用范围:ESWL适用于治疗肾脏、输尿管和膀胱内的结石,通常小于2厘米的结石效果较好。 3.治疗过程:在治疗前,医生会进行详细的评估,包括结石的位置、大小和形状等。治疗时,患者需要躺在治疗床上,医生将冲击波聚焦在结石上,每次治疗通常持续几分钟。治疗可能需要多次,具体取决于结石的情况。 4.注意事项: 治疗前后需要大量饮水,以增加尿量,促进结石排出。 治疗后可能会出现短暂的疼痛和血尿,这是正常现象,但如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。 治疗后需要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。 医生可能会根据情况开一些止痛药和排石药物。 5.其他治疗方法:除了ESWL,还有其他治疗结石的方法,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,具体治疗方法应根据结石的具体情况和患者的身体状况选择。 需要注意的是,打结石并不是适用于所有结石患者的治疗方法,医生会根据患者的具体情况进行评估并制定合适的治疗方案。如果您有结石相关的问题,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

问题:怎么确定是不是脐疝

脐疝可通过典型症状(脐部隆起包块、可复性)、体征检查(触诊回纳与咳嗽冲击感)及超声检查确诊,结合病史初步判断。 典型症状识别 婴幼儿脐疝表现为哭闹、用力时脐部隆起包块,安静或平卧后缩小/消失,多无疼痛;成人常因腹压增高(咳嗽、便秘)出现无痛性包块,平卧可回纳,嵌顿时伴疼痛、恶心、呕吐。 体征检查要点 视诊:脐部局限性隆起,大小多<5cm;触诊:包块柔软、边界清晰,按压可回纳腹腔;回纳后按压脐环,嘱患者咳嗽有明显冲击感;嵌顿时包块张力高,压痛剧烈,无法回纳。 特殊人群表现差异 婴幼儿(<2岁):多为先天性,直径<2cm者90%可自愈,直径>2cm或2岁未愈需干预;成人(尤其女性):常伴肥胖、妊娠史,嵌顿率约20%;孕妇脐疝随孕周增大,产后多缓解;老年脐疝因腹壁薄弱,嵌顿风险高,建议尽早手术。 鉴别诊断方向 需与脐炎(红肿热痛、渗液,无包块回纳)、脂肪瘤(皮下硬包、边界清、无疝环)、白线疝(腹正中线,与脐部位置不同)鉴别,超声可明确疝内容物为肠管/大网膜,与其他包块区分。 及时就医指征 包块无法回纳超2小时、剧烈疼痛、发热/呕吐(提示嵌顿/感染);成人疝直径>3cm、持续疼痛;婴幼儿疝嵌顿伴哭闹不止、拒食;老年疝反复脱出或嵌顿,需尽快诊断,避免肠坏死等并发症。

问题:消除脂肪瘤怎么消除

脂肪瘤是皮下脂肪细胞异常增殖形成的良性肿块,目前无特效消除药物,唯一根治手段为手术切除,需结合临床评估决定是否干预。 明确诊断与评估 发现皮下肿块后,需先通过超声、CT或病理活检明确是否为脂肪瘤,并排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤。医生会评估肿块大小、生长速度、是否压迫周围组织,决定是否需要干预。 手术切除是主要根治手段 手术完整切除是唯一能彻底消除脂肪瘤的方法,适用于影响美观、压迫神经/血管或快速增大的病例。常用局麻下传统切除或微创手术(如吸脂术),术后需送病理检查确认性质,复发率较低(<5%)。 药物治疗的局限性 脂肪瘤药物治疗效果不确切,仅对部分复发病例有研究价值。mTOR抑制剂(如西罗莫司)在小样本研究中显示可减少复发,但需严格遵医嘱,不建议自行使用。 生活方式调整与预防 健康饮食(减少高脂、高糖摄入)、规律运动(每周150分钟中等强度运动)、控制体重可降低脂肪瘤新发风险,但无法消除已存在的肿瘤。 特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者、瘢痕体质者手术需谨慎:孕妇需延迟至产后评估,糖尿病患者需控糖后手术,瘢痕体质者建议微创手术减少留疤风险,均需多学科评估后决定。 注:内容基于《中国临床肿瘤学会诊疗指南》及国际脂肪瘤研究共识,具体治疗方案需由专业医生制定。

问题:腋下淋巴结肿大严重吗

腋下淋巴结肿大是否严重需结合病因判断,多数为良性反应性增生或感染所致,少数可能提示恶性病变,需及时明确性质。 感染性肿大(良性) 细菌、病毒或寄生虫感染是常见原因。细菌感染(如上肢毛囊炎、皮肤疖肿)常伴红肿热痛,边界清、活动度好;病毒感染(EB病毒、HIV急性期)可伴咽痛、皮疹;抗感染治疗(如头孢类抗生素、抗病毒药物)后多可缓解。 反应性或免疫性增生(良性) 乳腺增生(女性多见,与激素波动相关)、结节病(双侧肺门及淋巴结受累)、猫抓病(接触猫后感染)等良性病变。特点为无痛、质地中等、可长期存在,无明显全身症状,需动态观察。 恶性病变(需警惕) 淋巴瘤(无痛性、进行性肿大,伴B症状)、乳腺癌转移(单侧质硬固定淋巴结)等。若出现“无痛、硬、固定、快速增大”,或伴体重下降、夜间盗汗,需高度怀疑,及时活检明确性质。 自查与就医建议 观察淋巴结“大小(>1cm)、质地(硬/软)、活动度(固定/可动)、疼痛(有无)、全身症状(发热/消瘦)”。优先超声检查,必要时穿刺/手术活检(病理为诊断金标准),避免自行用药延误诊治。 特殊人群注意 孕妇(避免辐射,优先超声)、老年人(症状隐匿恶性风险高)、免疫力低下者(感染或肿瘤进展快),需更积极就医,避免漏诊。

问题:刀切到手指多深就要打破伤风

手指被刀切伤后,当伤口深度超过1厘米(尤其是窄而深的刺伤或切割伤)、被污染器械(如生锈刀具)造成,或伤口处于缺氧环境(如包扎过紧)时,建议及时打破伤风疫苗(如破伤风抗毒素或人免疫球蛋白)。 伤口深度与形态判断 临床以伤口深达真皮层以下(成人手指深度≥1厘米)为主要标准,窄而深的刺伤(如针尖状伤口)或直线切割伤易形成缺氧环境,破伤风梭菌(厌氧菌)易繁殖,需警惕感染风险。 污染程度的关键作用 即使伤口表浅(如浅表划伤),若被生锈金属、泥土、唾液污染,或伤口内有异物残留,破伤风梭菌可能侵入深层组织。此类情况无论深度,均需就医评估。 特殊人群预防重点 糖尿病、长期使用激素、免疫力低下者(如老年或肿瘤患者),或伤口伴组织坏死、红肿发热时,即使伤口<1厘米,也需提前打破伤风。孕妇、婴幼儿接种前需告知过敏史。 受伤后的紧急处理 立即用生理盐水冲洗伤口5-10分钟,挤出污血,避免用酒精直接刺激;若伤口出血不止、疼痛剧烈或红肿发热,需尽快就医,由医生评估是否需注射。 疫苗接种时机与选择 受伤后24小时内接种效果最佳;超过24小时接种仍可降低风险,医生会根据伤口情况调整方案。破伤风抗毒素(TAT)需皮试,人免疫球蛋白(TIG)无需皮试但费用较高。

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