主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:肩胛骨脂肪瘤怎么治疗

肩胛骨脂肪瘤的治疗需结合肿瘤大小、症状及生长速度综合决策,无症状小体积者可定期观察(恶变率<0.1%),有症状或进展者以手术切除为主要手段,药物治疗及物理干预仅为辅助选择。 观察随访策略 适用于肿瘤直径<3cm、无疼痛或活动受限、生长缓慢的患者。脂肪瘤恶变率极低(<0.1%),定期观察可避免不必要手术;建议每3-6个月超声复查,监测体积变化及血流情况;若出现体积倍增(6个月内增长>50%)或压迫症状(如肩背部酸胀、上肢麻木),需及时干预。 手术切除原则 作为首选治疗,适用于肿瘤快速增大(半年内增长>2cm)、出现疼痛或活动受限、影响外观的患者。手术多采用局部麻醉,沿皮纹做切口完整剥离瘤体(避免分叶残留),术后送病理明确性质,降低复发风险。 药物治疗建议 目前缺乏特效药物,研究显示西罗莫司(mTOR抑制剂)、普萘洛尔(β受体阻滞剂)等或对部分病例有效,但证据不足(缺乏Ⅲ期临床验证),仅推荐无法手术者短期试用;局部注射平阳霉素可能用于小病灶,需由专业医师操作以避免局部坏死。 特殊人群注意事项 孕妇因孕期激素变化可能加速肿瘤生长,建议产后再评估手术时机;老年患者需术前控制高血压、糖尿病等基础疾病(血压<160/100mmHg、血糖<8mmol/L),优化心肺功能储备;儿童罕见,若合并神经压迫需尽早干预,避免长期压迫导致神经损伤或肢体功能障碍。 术后管理与随访 术后保持伤口清洁干燥,1-2周拆线;康复期避免患侧负重活动(如提重物、剧烈运动),2-4周后复查超声,观察有无残留或复发;若出现红肿、渗液或异常肿块,需及时就医。

问题:幼儿疝气手术后注意事项有哪些

幼儿疝气手术后注意事项主要包括伤口护理、活动限制、饮食管理、异常情况观察及特殊人群护理,需在术后1-2周内重点关注伤口愈合情况,避免剧烈活动,遵循儿科医生指导进行康复。 一、伤口护理要点 保持手术伤口清洁干燥,术后24小时内避免沾水,可用无菌纱布或医用敷贴覆盖。若伤口敷料渗血、渗液或出现红肿,需及时联系医生更换敷料,避免婴幼儿用手抓挠伤口。穿宽松棉质衣物,减少对伤口的摩擦刺激。 二、活动管理要求 术后1-2周内限制剧烈活动,避免跑跳、攀爬、长时间站立或蹲下。可进行温和活动如室内散步,每次5-10分钟,每日2-3次,以不引起孩子疲劳或哭闹为宜。婴幼儿需减少哭闹,家长可通过安抚玩具、故事等方式分散注意力,避免因腹压增加影响伤口愈合。 三、饮食调整策略 术后饮食以清淡易消化为主,可继续母乳喂养或配方奶,逐步添加米粉、粥等辅食,避免豆类、红薯等易胀气食物。少量多餐,避免一次进食过多,同时保证每日饮水量,预防便秘。若孩子有牛奶蛋白过敏史,需咨询医生调整饮食方案。 四、异常情况观察 密切关注伤口是否出现异常:如伤口裂开、流脓、周围皮肤红肿热痛;若孩子体温超过38℃、持续腹痛、阴囊肿胀明显或排尿困难,需立即就医。同时注意观察孩子精神状态,若出现嗜睡、拒食、烦躁不安等,也应及时联系儿科医生。 五、特殊人群护理提示 早产儿、低体重儿术后需额外注意伤口愈合速度,家长应更频繁检查伤口情况,遵医嘱延长伤口保护期。有哮喘病史的幼儿需避免接触过敏原,防止咳嗽剧烈引发腹压升高。若孩子存在先天性心脏病等基础疾病,活动量需进一步减少,避免加重心肺负担。

问题:肠梗阻该怎么治

肠梗阻治疗需结合病因、梗阻类型及患者状态,以解除梗阻、恢复肠道功能为核心,分保守与手术治疗两大类,辅以药物干预。 一、保守治疗为基础措施 适用于单纯性、不完全性肠梗阻或无肠坏死风险者。核心措施包括:①胃肠减压(插入胃管引流积液,降低肠腔内压力);②纠正水电解质紊乱(静脉补液补充钠、钾、氯,预防脱水与酸碱失衡);③营养支持(短期肠外营养或术后早期肠内营养,维持肠道细胞功能)。需动态监测腹痛、呕吐、排便排气及生命体征。 二、病因针对性处理 明确梗阻原因是关键:粘连性肠梗阻保守无效时需手术;肠扭转、肠套叠(儿童常见)、粪石梗阻需急诊手术复位;肿瘤、先天畸形(如肠闭锁)需手术切除病灶。影像学检查(CT、超声)或内镜(如肠镜)可辅助判断病因,避免延误治疗。 三、药物治疗辅助干预 常用药物包括:①解痉药(山莨菪碱)缓解痉挛性腹痛;②抗生素(头孢类、甲硝唑)预防肠道菌群移位引发的感染;③生长抑素类似物(奥曲肽)减少胃肠液分泌,降低肠内压力。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药需严格评估安全性。 四、手术治疗适应与方式 手术指征:保守治疗48-72小时无效、绞窄性肠梗阻(肠坏死、穿孔风险)、肿瘤或先天性病变。术式包括粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等。老年患者需术前评估心肺功能,避免过度手术创伤。 五、特殊人群管理要点 老年人需密切监测心肾功能,减少保守治疗中过度脱水风险;儿童肠梗阻(如肠套叠)多需急诊手术,禁用可能掩盖症状的强效止痛药;孕妇肠梗阻需产科协作,避免子宫压迫加重梗阻,禁用致畸药物(如四环素类)。

问题:左侧淋巴结肿大严重吗

左侧淋巴结肿大是否严重,需结合病因、持续时间及伴随症状综合判断。多数由感染或炎症引起,通常不严重;若为肿瘤性或慢性感染,可能提示严重问题,需及时就医明确诊断。 一、感染性淋巴结肿大: 1. 常见病原体:包括细菌(如溶血性链球菌)、病毒(EB病毒、HIV等)及结核菌等。 2. 典型表现:局部红肿热痛,可伴发热、乏力,病程通常持续数周,经抗感染治疗后多可缓解。 3. 特殊人群:儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后易出现全身淋巴结反应;老年人感染后症状可能不典型,需警惕结核等慢性感染。 二、反应性增生性淋巴结肿大: 1. 诱因:如过敏反应、自身免疫性疾病(类风湿关节炎等)或疫苗接种后短期反应。 2. 特点:多无痛或轻微压痛,质地中等,活动度好,随诱因去除逐渐缩小。 3. 特殊人群:孕妇接触过敏原(如花粉、食物)后可能诱发,需避免接触致畸原,优先非药物干预。 三、肿瘤性淋巴结肿大: 1. 分类:包括淋巴瘤(霍奇金或非霍奇金淋巴瘤)及转移癌(如肺癌、胃癌转移至左锁骨上淋巴结)。 2. 警示信号:无痛性、进行性增大,质地硬且固定,伴体重下降、夜间盗汗等全身症状。 3. 高危人群:长期吸烟者肺癌风险高,有癌症家族史者需加强监测,40岁以上人群建议定期体检。 四、其他少见原因: 1. 血液系统疾病:如白血病、传染性单核细胞增多症等,可伴全血细胞异常。 2. 代谢性疾病:结节病等累及全身淋巴结,需结合影像学及病理检查确诊。 3. 特殊人群:糖尿病患者免疫力下降,易合并感染性肿大,需严格控制血糖;肾功能不全者慎用某些抗炎药物。

问题:碎结石要多少钱

体外冲击波碎石术的费用因地区、医院、结石情况等因素而异,一般在数千元到上万元不等。 1.地区差异:不同地区的医疗费用水平可能有所不同。大城市或发达地区的费用可能相对较高,而一些中小城市或农村地区的费用可能较低。 2.医院级别:不同级别的医院收费标准也可能不同。一般来说,三甲医院的费用可能相对较高,而二级或基层医院的费用可能较低。 3.结石情况:结石的大小、数量和位置会影响碎石的难度和时间,从而影响费用。较小的结石通常更容易处理,费用相对较低;而较大或复杂位置的结石可能需要更长时间的碎石治疗,费用也会相应增加。 4.碎石方法:目前有多种碎石方法可供选择,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。不同的方法费用也可能不同。 5.其他因素:医疗保险政策、是否有并发症等也可能对费用产生影响。 需要注意的是,以上只是一些常见的影响因素,具体的碎石费用还需要根据个人情况和当地医院的实际收费标准来确定。在考虑碎石治疗时,除了费用因素外,还应该考虑结石的大小、位置、症状严重程度以及个人的健康状况等因素。建议在选择治疗方法时,与医生充分沟通,了解各种治疗方案的优缺点和费用,并根据自己的情况做出决策。 此外,对于一些特殊人群,如儿童、孕妇、老年人或患有其他疾病的患者,碎石治疗的费用和注意事项可能会有所不同。在这些情况下,应该在医生的指导下进行评估和治疗,并根据个人情况制定个性化的治疗方案。 总之,碎结石的费用因多种因素而异,建议在决定治疗前咨询医生,了解详细的费用情况和治疗方案,并根据自己的情况做出明智的决策。

上一页456下一页