苏北人民医院内分泌科
简介：佘敦敏，女，1979年生，住院医师，医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向，糖尿病和骨质疏松。
内分泌科常见病和多发病的诊治。
副主任医师内分泌科
血糖高伴随便秘时，需从饮食调整、运动干预、血糖控制、药物辅助及特殊人群管理多维度综合干预，同时避免加重血糖波动的风险因素。 一、饮食结构优化 增加高纤维低GI食物（如燕麦、芹菜、苹果），每日膳食纤维摄入25-30g（研究显示可改善肠道蠕动）；适量补充水分1500-2000ml（分次饮用，避免空腹大量饮水）；减少精制糖及油炸食品，避免肠道负担加重。 二、规律运动促进 餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周5次；避免久坐，每小时起身活动；运动前监测血糖（≤5.6mmol/L时建议加餐），预防低血糖。 三、合理药物辅助 便秘严重时，优先选择渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇），避免刺激性泻药；促动力药（如莫沙必利）需遵医嘱使用，糖尿病肾病患者慎用含镁制剂（防电解质紊乱）。 四、严格血糖管理 定期监测空腹及餐后2小时血糖，维持空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L；遵医嘱调整降糖方案，GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）可兼顾促动力作用，需注意低血糖风险。 五、特殊人群注意 肾功能不全者禁用含镁泻药（如硫酸镁）；老年患者避免高纤维过量（防肠梗阻）；孕妇优先饮食+益生菌调节；合并冠心病者运动心率控制在（220-年龄）×60%-70%。 （注：以上药物需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量。）
一、为了爱美做激素治疗不建议。仅在明确诊断的疾病治疗（如性腺功能减退、特定妇科疾病等）中，由医生评估并规范使用激素，非医疗美容目的使用可能导致内分泌紊乱、器官损伤等风险，缺乏科学证据支持其美容效果优于安全的非激素干预。 二、非医疗目的激素美容的核心风险。研究表明，长期使用雌激素类药物可能增加乳腺增生、血栓形成风险；滥用雄激素会加重痤疮、多毛症及肝脏负担；生长激素用于非疾病性增高或塑形，可能引发肢端肥大症、关节病变等不良反应。 三、特殊人群禁忌与危害。儿童使用激素类药物可能干扰生长发育激素轴，导致骨骼闭合提前、性早熟；孕妇使用雌激素类药物可能增加胎儿畸形风险；有乳腺癌、子宫内膜癌家族史或病史者，使用外源性激素会加重原有疾病风险，需严格禁止非医疗使用。 四、常见美容相关激素使用的局限性。“胎盘素”“羊胎素”等产品多为商业炒作，成分复杂且未经严格检测，缺乏循证证据；非正规医美机构使用的“激素焕肤”“瘦脸针”等项目，其添加的激素多为非法成分，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不可逆损伤。 五、科学美容的非激素方案。建议通过均衡饮食（补充维生素C、E等抗氧化剂）、规律作息（保证7-8小时睡眠）、适度运动（每周150分钟有氧运动）改善皮肤状态；合规医美手段（如肉毒素注射、激光嫩肤）或含透明质酸、神经酰胺的护肤品，均比非医疗激素使用更安全有效。
利塞膦酸钠片：科学防治绝经后骨质疏松症的关键药物 利塞膦酸钠片是一种双膦酸盐类药物，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，主要用于治疗和预防绝经后女性骨质疏松症，降低骨折风险。 核心作用机制 通过与骨矿化组织特异性结合，抑制破骨细胞活性，减少骨质流失，促进骨密度增加，从而改善骨微结构，降低椎体及非椎体骨折风险。 临床主要适应症 治疗绝经后女性骨质疏松症，增加骨量并延缓骨量丢失； 预防绝经后女性骨质疏松症，降低骨折发生率（如椎体压缩性骨折、髋部骨折）。 特殊人群禁忌与慎用 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女禁用（可能影响胎儿/婴儿骨骼发育）；严重肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）禁用（药物蓄积风险高）；低钙血症患者禁用（需确保血钙水平正常）。 慎用情况：老年患者需监测肾功能，避免与影响肾功能的药物联用。 常见不良反应与监测 常见：胃肠道不适（恶心、腹痛、便秘），多数可自行缓解； 罕见但严重：下颌骨坏死（长期使用者需注意口腔卫生，出现牙痛/溃疡及时就医）、骨痛加重或骨折愈合延迟。 药物相互作用提示 与钙剂、铁剂、抗酸药联用可能影响吸收，建议间隔2小时以上服用；正在使用其他双膦酸盐者需咨询医生，避免重复用药。 （注：具体用药需严格遵医嘱，药物信息以药品说明书及临床指南为准。）
空腹血糖11.6mmol/L已显著高于正常范围（正常＜6.1mmol/L），提示糖尿病可能，需立即启动干预以避免并发症风险。 依据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病，11.6mmol/L已明确满足诊断条件。建议进一步检测餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）及尿酮体，排除感染、应激等干扰因素，明确病情严重程度。 高血糖危害显著：短期可引发酮症酸中毒、高渗性昏迷（死亡率＞10%）；长期则加速微血管病变（视网膜、肾脏衰竭）及大血管病变（心梗、中风、下肢截肢风险升高2-4倍），严重影响生活质量。 需双管齐下控制血糖：生活方式上，每日主食≤250g（低GI饮食），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），超重者减重5%-10%；药物建议优先二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂（达格列净等）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等），具体方案由医生制定。 特殊人群需谨慎：老年患者避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），优先选择长效制剂；孕妇需排查妊娠糖尿病，严格控糖防胎儿畸形；肾功能不全者禁用二甲双胍，慎用磺脲类药物，优先胰岛素或GLP-1受体激动剂。 出现持续恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等症状，或血糖＞13.9mmol/L且无法缓解时，需立即就医排查急性并发症（如酮症酸中毒），避免延误治疗。
激素药（主要指糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等）长期或不规范使用可能引发感染风险增加、代谢紊乱、骨骼肌肉损伤等副作用，需在医生指导下合理用药。 感染风险升高 长期使用抑制免疫功能，易发生皮肤、呼吸道等部位感染，甚至诱发真菌、结核等特殊病原体感染。儿童、老年人及免疫力低下者需加强防护，定期监测感染迹象（如发热、咳嗽、局部红肿）。 代谢异常 可引发血糖升高（诱发糖尿病）、血脂紊乱（胆固醇/甘油三酯升高）、水钠潴留（水肿、血压升高）及向心性肥胖（满月脸、水牛背）。糖尿病、高血压患者需严格监测血糖、血压，避免自行调整剂量。 骨骼肌肉损伤 导致骨质疏松（老年人、绝经后女性风险高）、肌肉萎缩、肌无力，儿童长期使用可能影响骨骼生长。用药期间需补充钙剂及维生素D，避免剧烈运动，定期检查骨密度。 消化系统刺激 增加胃溃疡、出血风险，可能诱发胰腺炎。长期使用者需避免空腹服药，合并胃病者应联合胃黏膜保护剂，出现黑便、持续性腹痛时需立即就医。 皮肤与眼部副作用 皮肤变薄、紫纹、痤疮，长期外用激素可致皮肤萎缩；眼部可能引发眼压升高、白内障，糖尿病患者或有眼部病史者需定期眼科检查，避免长期外用强效激素。 特殊人群（儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人及慢性病患者）需经医生评估后用药，不可自行增减剂量或停药，以免引发严重副作用。