苏北人民医院内分泌科
简介：佘敦敏，女，1979年生，住院医师，医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向，糖尿病和骨质疏松。
内分泌科常见病和多发病的诊治。
副主任医师内分泌科
甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低疾病，常见症状包括疲劳乏力、体重异常、怕冷、情绪改变及生理功能紊乱等。 全身代谢率降低表现 甲减患者因甲状腺激素不足，基础代谢率显著下降，常感极度疲劳、肌肉僵硬酸痛，活动耐力明显降低，冬季尤其怕冷。肌肉关节可能出现僵硬感，寒冷环境下症状加重。老年患者症状常不典型，易被误认为“衰老表现”，需警惕。 体重与消化系统异常 代谢减慢使能量消耗减少，即使饮食量未增也易体重增加（尤其腹型肥胖），同时胃肠蠕动减弱，出现顽固性便秘、腹胀、食欲减退。严重时可因肠麻痹引发肠梗阻，需与功能性便秘鉴别。孕妇甲减可能伴随体重增长缓慢，需结合产检指标综合判断。 心血管系统受累 心脏对甲状腺激素敏感，甲减可导致心率减慢、心输出量下降，表现为胸闷、气短、活动后加重，部分患者伴胸痛。长期甲减易引发心包积液，增加心力衰竭风险，老年患者可能合并冠心病，症状常被原有疾病掩盖，需动态监测心电图及心功能。 内分泌与生殖功能紊乱 女性表现为月经紊乱（月经过多、经期延长或闭经）、不孕或流产；男性出现性欲减退、阳痿、精子质量下降。儿童甲减则阻碍生长发育，导致身材矮小、骨龄延迟、智力发育迟缓。备孕女性需提前筛查甲状腺功能，避免甲减影响妊娠结局。 神经精神系统症状 典型表现为记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中，情绪低落、抑郁，严重者可出现幻觉、妄想等精神障碍。儿童甲减若未及时干预，可遗留永久性智力低下。特殊人群如抑郁症患者，需排除甲减可能，避免漏诊延误治疗。 （注：甲减诊断需结合甲状腺功能检查，治疗以左甲状腺素钠片为主，具体用药需遵医嘱。）
糖尿病防治需通过饮食控制、规律运动、血糖监测、科学用药及健康教育，结合高危人群筛查与特殊人群个体化管理，实现血糖达标与并发症预防。 饮食控制：低GI饮食+热量管理 控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、新鲜蔬菜），每日膳食纤维25-30g（如燕麦、芹菜）；减少精制糖（甜饮料、糕点）、高盐（＜5g/日）及反式脂肪（油炸食品）。老年患者需个体化调整热量，合并肾病者限制蛋白质摄入（0.8g/kg/日）。 规律运动：有氧+抗阻结合 每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动前后监测血糖。关节病变者优先选择低冲击运动（如水中漫步）。 血糖监测与随访：数据化管理 2型糖尿病患者每周监测3天空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c，目标＜7%）。合并妊娠、肾病者需缩短监测周期（如孕妇每周3次血糖），老年患者重点防范低血糖。 健康教育与心理调节 系统学习糖尿病知识（如“低血糖自救”“足部护理”），掌握血糖波动应对技能（如低血糖时立即进食15g糖果）。心理压力管理（冥想、家庭支持）可改善长期预后，青少年患者需家校协作养成习惯。 科学用药与特殊人群干预 2型糖尿病一线用药以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）或胰岛素。特殊人群：老年避免格列本脲等强效降糖药；孕妇优先胰岛素；儿童青少年慎用口服药；严重肾功能不全者调整二甲双胍剂量。 （注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱。）
十五岁女孩正处于青春期生长关键期，身高增长受遗传、营养、运动、睡眠及内分泌等多因素影响，科学干预可有效优化生长潜力，具体建议如下： 一、均衡营养是长高基础 每日需摄入优质蛋白（牛奶500ml、鸡蛋1个、瘦肉/鱼虾50-100g）、钙（奶制品、豆制品、深绿色蔬菜）及维生素D（每日户外20-30分钟促钙吸收）。避免挑食、高糖零食（抑制食欲）及节食，乳糖不耐受者可选舒化奶、豆腐等替代钙源。 二、纵向运动刺激骨骼生长 推荐跳绳（每日30分钟）、篮球、游泳、摸高（每次10-15次）及拉伸运动，每周3-5次，每次30-60分钟。避免过度负重（如举重），运动前热身、后拉伸，防止关节损伤。 三、保证夜间深度睡眠 生长激素夜间22：00-2：00分泌达高峰，需22：00前入睡，保证8-10小时睡眠。初中生建议制定时间表（如晚8：30开始作业，9：30洗漱），睡前远离电子产品，营造安静黑暗环境。肥胖或打鼾儿童需排查睡眠呼吸暂停，及时调整睡姿或就医。 四、排查内分泌异常 若每年身高增长＜5cm，需就医做骨龄检测（评估生长空间）及生长激素、甲状腺功能检查。确诊生长激素缺乏时，在医生指导下短期使用重组人生长激素（需严格遵医嘱），禁止自行用药。 五、遗传与心理调节 遗传决定生长潜力上限，环境（营养、运动、睡眠）决定实现程度。家长需减少对身高的过度关注，避免学业焦虑（长期焦虑使生长激素减少15%-20%），通过倾听、兴趣培养调节情绪，营造轻松家庭氛围。 （注：内容基于临床研究及指南，个体差异需结合专业评估，建议定期监测身高变化，每年增长＜5cm及时就医）
糖尿病患者早餐应以低升糖指数（低GI）、高膳食纤维、适量优质蛋白及健康脂肪为主，同时兼顾营养均衡与血糖平稳，避免精制碳水及高糖食物。 主食优选全谷物，控制总量稳血糖 推荐以燕麦片、糙米、全麦面包（GI值50-60，低于白米白面）为主食，替代白粥、馒头、油条等精制碳水。全谷物富含膳食纤维，可延长消化吸收时间，研究证实其能降低餐后血糖峰值30%-40%。单次主食量建议50-75g（生重），肥胖或血糖偏高者可适当减少至40-50g。 搭配优质蛋白，延缓血糖波动 早餐需加入鸡蛋（1个）、无糖酸奶（100ml）、低脂牛奶（200ml）或嫩豆腐（100g）等优质蛋白。蛋白质可延缓胃排空，延长饱腹感达4-5小时，且乳清蛋白、大豆蛋白能改善胰岛素敏感性。避免加工蛋白（如香肠、腌肉），优选新鲜天然食材。 加入膳食纤维，增饱腹感促代谢 餐盘1/2面积分配蔬菜（菠菜、西兰花、生菜），其非淀粉类纤维可抑制糖分吸收；搭配低糖水果（苹果、蓝莓、柚子），每日≤200g。水果需带皮食用，避免榨汁（保留果肉纤维延缓血糖上升），优先选择GI<55的低GI水果。 少量健康脂肪，辅助营养吸收 添加10颗杏仁、1/4个牛油果或10g无糖花生酱（含单不饱和脂肪酸），帮助脂溶性维生素吸收。脂肪热量高，需严格控制总量（10-15g/餐），避免油炸食品、植脂末等高反式脂肪食物。 特殊人群需个性化调整 老年患者可减少主食（40g），增加蛋白（1鸡蛋+1杯豆浆）；肾功能不全者选择麦淀粉主食，控制蛋白总量（<0.6g/kg体重）；餐后建议散步15-20分钟，配合胰岛素分泌高峰，促进血糖利用。
甲亢心脏病不会传染。它是甲状腺功能亢进（甲亢）引发的心脏并发症，本质为自身免疫性疾病的继发心脏损害，无传染性病原体，不会通过接触、空气等途径传播。 一、病因与传播途径本质不同 甲亢心脏病源于甲亢（如Graves病），其核心病因是甲状腺激素过量分泌，导致心脏负荷增加、代谢紊乱。 甲亢属于自身免疫性疾病（如Graves病），无传染性病原体，心脏损害为继发性，故不具备传染性。 二、诱发因素与特殊人群风险差异 女性因自身免疫性甲亢（如Graves病）发病率高，甲亢心脏病风险相对更高；男性虽少见，但长期吸烟、酗酒者风险亦增加。 有糖尿病、红斑狼疮等自身免疫病史者，因免疫系统异常易并发甲亢，甲亢心脏病风险显著上升。 长期高碘饮食（如过量食用海带）、精神压力大、过度劳累等生活方式因素，可能诱发甲亢，间接提高心脏病风险。 三、临床症状与诊断要点 典型症状包括心悸、房颤、心脏扩大、心力衰竭等，部分患者可出现心律失常（如室上性心动过速）。 诊断需结合甲状腺功能指标（TSH降低、游离T3/T4升高）及心脏检查（心电图、超声心动图显示心肌肥厚或心腔扩大）。 四、治疗原则与预防措施 治疗以控制甲亢为核心（如抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗），心脏症状对症处理（β受体阻滞剂控制心率、利尿剂改善心衰）。 预防需定期筛查甲状腺功能（高危人群每年1次），保持碘摄入适量（成人每日120微克），避免长期高碘饮食。 特殊人群提示：老年患者需警惕药物相互作用，优先选择低剂量抗甲状腺药物；孕妇避免放射性碘治疗，首选药物控制甲亢；儿童需严格遵医嘱用药，优先非药物干预（如放射性碘治疗需谨慎评估）。