苏北人民医院内分泌科
简介：佘敦敏，女，1979年生，住院医师，医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向，糖尿病和骨质疏松。
内分泌科常见病和多发病的诊治。
副主任医师内分泌科
抽烟会显著加重糖尿病患者的代谢紊乱，降低血糖控制效果，增加微血管和大血管并发症风险，是糖尿病管理的重要危险因素。 尼古丁等有害物质可损伤血管内皮功能，降低胰岛素敏感性，导致血糖波动加剧。临床研究显示，吸烟者糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著高于非吸烟者，血糖达标难度增加。 长期吸烟会加速糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症进展，同时显著增加心脑血管疾病风险。吸烟导致的氧化应激和炎症反应，可直接损伤血管壁，促进动脉粥样硬化和血栓形成。 尼古丁虽短期抑制食欲，但长期吸烟会降低基础代谢率，导致脂肪堆积，尤其腹型肥胖风险升高。肥胖与胰岛素抵抗互为因果，进一步加重糖尿病病情。 孕妇合并糖尿病者吸烟会增加妊娠并发症风险，影响胎儿发育；老年患者吸烟加速器官功能衰退，糖尿病并发症叠加风险显著升高；青少年糖尿病患者吸烟可能干扰生长发育，增加代谢疾病长期风险。 戒烟可改善糖尿病患者血糖控制，降低并发症发生率。研究表明，戒烟后HbA1c水平下降，心脑血管事件风险降低。建议在医生指导下制定戒烟计划，结合心理干预和药物辅助（如伐尼克兰、尼古丁替代疗法）逐步戒断。
鲑降钙素注射液是抑制骨吸收、调节钙磷代谢的药物，主要用于骨质疏松症、高钙血症及骨痛的治疗，兼具缓解疼痛与改善骨密度的临床价值。 其药理核心为抑制破骨细胞活性，减少骨吸收与钙释放，同时调节钙磷代谢，促进钙在骨骼沉积，提升骨矿化程度，从而降低血钙并增强骨骼稳定性。 主要适应症包括：①骨质疏松症：适用于绝经后、老年性骨质疏松，可缓解骨痛、预防脆性骨折；②高钙血症：恶性肿瘤骨转移、甲状旁腺功能亢进等引发的高钙血症，能快速降低血钙；③变形性骨炎及骨折后骨痛的症状管理。 临床研究显示，鲑降钙素可显著缓解骨痛（疼痛评分降低30%以上），12个月内增加腰椎/髋部骨密度2%-4%，降低高危人群骨折风险15%-20%，为骨健康提供有效支持。 特殊人群需注意：对鲑鱼降钙素过敏者禁用；哮喘患者慎用（可能诱发支气管痉挛）；严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）禁用；孕妇、哺乳期妇女及儿童不建议使用。 常见短期不良反应为恶心、呕吐、面部潮红，偶见头晕、皮疹；长期使用者需监测肾功能及血钙水平；出现呼吸困难、休克等严重过敏反应需立即停药并急救。
甘油三酯升高（高甘油三酯血症）需优先通过生活方式干预（饮食、运动、控重），必要时在医生指导下用药，目标将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，以降低胰腺炎及心血管风险。 饮食调整：减少精制糖、反式脂肪及高糖饮料摄入，增加全谷物、新鲜蔬果、鱼类（富含Omega-3）及坚果摄入；严格限制酒精，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练，每次30分钟以上，逐步提升运动耐力，避免久坐。 控制基础疾病：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者控制血压＜130/80mmHg，定期监测血脂（每3-6个月1次），避免血脂波动。 药物干预：若生活方式干预3-6个月后甘油三酯仍≥5.6mmol/L，或合并冠心病、糖尿病等，需在医生指导下使用贝特类（如非诺贝特）或Omega-3脂肪酸制剂。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性优先通过饮食运动调整，必要时咨询产科医生；老年人（尤其是合并肝肾功能不全者）需评估药物耐受性，避免自行用药。
甲亢多数可以治愈，但需规范选择治疗方法并坚持全程管理。 甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的自身免疫性疾病，多数患者经规范治疗可实现临床治愈。药物治疗有效率约50%-60%，碘131治疗和手术治疗的治愈率更高（80%-90%），具体需结合病情选择方案。 主流治疗手段包括三种：①药物治疗（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），适用于轻中度甲亢、孕妇及儿童；②碘131治疗，适合药物无效或复发者；③手术治疗，适用于甲状腺肿大严重、有压迫症状者。 甲亢治疗需分阶段进行：初治期（1-3个月，控制症状）、减量期（2-3个月，调整剂量）、维持期（1-1.5年，巩固疗效），总疗程1.5-2年，需遵医嘱服药，不可自行停药。 孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（避免甲巯咪唑致畸风险），需每月监测甲状腺功能；老年人适用低剂量药物，避免加重心肌负担；儿童需定期评估生长发育，调整用药剂量。 临床治愈后仍需定期复查（每1-3个月一次），持续1年；避免精神压力、感染等诱因，若出现心慌、体重骤降等症状，及时就医排查复发。
肚脐贴减肥的可靠性需结合具体产品和个体情况判断，目前缺乏足够大规模临床研究证实其对健康减重的明确效果，更多是基于传统医学理论的辅助手段。 肚脐贴通常宣称通过穴位刺激或药物透皮吸收发挥作用，但现有研究多为小样本或个案报告，缺乏大样本随机对照试验证实其对体重管理的有效性。 部分肚脐贴含泻药、利尿剂或非法添加成分（如西布曲明），短期可能因水分流失、肠道排空出现体重下降假象，但易反弹且可能导致电解质紊乱、胃肠功能失调等问题。 孕妇、哺乳期女性、皮肤破损或过敏体质者禁用；患有高血压、糖尿病、肠胃疾病等基础疾病者需谨慎使用，避免刺激或加重病情。 健康减重需以均衡饮食（控制热量缺口）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）为基础，肚脐贴无法替代这些核心措施，过度依赖可能导致减重失败或营养不良。 若尝试肚脐贴，需通过正规渠道购买、查看成分表避免违禁成分，建议咨询专业医师或营养师，结合个人体质制定方案，出现腹痛、腹泻等不适立即停用并就医。