主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:痛风最怕三种鱼

痛风患者需严格限制高嘌呤鱼类摄入,沙丁鱼每100克嘌呤超300毫克,凤尾鱼嘌呤高,鲫鱼、鲤鱼等部分淡水鱼每100克嘌呤在150-300毫克左右,过量食用会使血尿酸升高;不同人群痛风患者饮食有不同注意要点,老年患者要严格把控嘌呤摄入,年轻患者有不良生活方式需纠正,男女患者均要遵循低嘌呤要求,有痛风病史者把控更严,需严格低嘌呤饮食并定期监测血尿酸水平、遵医嘱综合管理且保证充足饮水。 一、痛风患者需谨慎对待鱼类摄入 痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发的疾病,患者需严格限制高嘌呤食物摄入。大部分常见食用鱼属于高嘌呤食物范畴,并非存在“最怕三种鱼”这种表述,反而是应尽量规避高嘌呤鱼类。 二、常见高嘌呤鱼类分析 1. 沙丁鱼:沙丁鱼属于高嘌呤鱼类代表,每100克沙丁鱼中嘌呤含量可超过300毫克。痛风患者食用后,会迅速导致血尿酸水平急剧上升,极大增加痛风急性发作的风险,因为尿酸盐结晶会在关节等部位沉积,引发剧烈炎症反应。 2. 凤尾鱼:凤尾鱼的嘌呤含量也很高,同样每100克中嘌呤含量处于较高水平,痛风患者若食用凤尾鱼,会使体内尿酸生成增多,破坏尿酸代谢平衡,容易诱发关节的红肿、疼痛等痛风发作症状。 3. 部分淡水鱼(如鲫鱼、鲤鱼等):常见的淡水鱼如鲫鱼、鲤鱼等,每100克嘌呤含量通常在150-300毫克左右,对于痛风患者而言,过量食用这类淡水鱼也会使血尿酸水平升高,不利于病情控制。痛风患者需避免此类高嘌呤鱼类的摄入,选择低嘌呤食物替代,像牛奶、鸡蛋等,同时保证每日充足饮水量,一般建议每日饮水2000毫升以上,以促进尿酸通过尿液排出体外。 三、不同人群痛风患者的饮食注意要点 年龄方面:老年痛风患者代谢功能相对较弱,更要严格把控饮食中嘌呤摄入,坚决远离高嘌呤鱼类;年轻痛风患者若有不良生活方式(如长期高嘌呤饮食、酗酒等),需纠正生活习惯,遵循低嘌呤饮食原则。 性别方面:男女痛风患者在饮食上都需遵循低嘌呤要求,女性痛风患者若同时伴有其他代谢问题(如更年期女性可能存在雌激素水平变化影响尿酸代谢),更要谨慎选择食物,避免因误食高嘌呤鱼类加重病情。 有痛风病史人群:既往有痛风发作经历的患者,对饮食中嘌呤含量的把控需更严格,除了规避上述高嘌呤鱼类,还要定期监测血尿酸水平,在医生指导下进行综合管理,包括必要时的药物治疗等,但首要的基础措施是严格的低嘌呤饮食。

问题:请问痛风病人可以吃什么

痛风病人饮食管理核心是通过控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄及维持健康代谢状态,具体可从以下方面调整: 一、严格限制高嘌呤食物摄入。痛风患者应避免食用嘌呤含量超过150mg/100g的食物,包括动物内脏(如猪肝、鸡杂)、海鲜(如凤尾鱼、沙丁鱼)、浓肉汤及火锅汤料等。这些食物经消化吸收后会显著升高血清尿酸水平,增加尿酸盐结晶沉积风险。临床研究显示,单次摄入高嘌呤食物可使尿酸浓度在24小时内升高约1-2mg/dL,显著增加急性发作概率。 二、优先选择低嘌呤食物。日常饮食应以嘌呤含量<50mg/100g的食物为主,包括新鲜蔬菜(如芹菜、黄瓜、番茄)、大多数水果(如苹果、梨、葡萄)、全谷物(燕麦、糙米)、低脂乳制品(牛奶、无糖酸奶)及鸡蛋。其中,蔬菜中的嘌呤多为植物嘌呤,代谢后不会转化为尿酸,可放心大量食用;樱桃等特定水果含花青素等抗氧化成分,研究表明可轻度促进尿酸排泄。 三、保证充足水分摄入。每日饮水量应维持在2000-3000ml,以白开水、淡茶水、苏打水为宜,避免饮用含糖饮料。充足水分可稀释尿酸浓度,促进肾脏排泄尿酸,减少肾小管尿酸盐结晶沉积。老年患者或合并心肾功能不全者,需在医生指导下调整饮水量,避免过量加重循环负荷。 四、控制总热量与体重管理。肥胖是痛风的独立危险因素,总热量摄入应控制在基础代谢率+日常活动消耗范围内,采用低热量、高纤维饮食模式。减少精制碳水化合物(如白米饭、白面包)摄入,增加优质蛋白质(如去皮禽肉、鱼肉)的适量摄入,避免油炸食品、甜点等高热量食物。每周建议进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免剧烈运动导致乳酸堆积抑制尿酸排泄。 五、严格避免高风险饮品及加工食品。酒精(尤其是啤酒、白酒)会通过抑制肾小管排泄尿酸及促进嘌呤合成双重机制升高尿酸;高果糖饮料(如含糖汽水、浓缩果汁)会促进尿酸生成,建议用无糖饮料替代。加工食品(如香肠、罐头、腌制食品)含高钠和添加剂,易诱发水钠潴留及尿酸代谢紊乱,应减少食用。糖尿病患者需额外控制碳水化合物总量,避免血糖波动影响尿酸代谢。 特殊人群需特别注意:老年痛风患者常合并高血压、高血脂,饮食需低钠低脂,避免同时摄入高嘌呤与高钾食物(如香蕉、海带);儿童痛风患者罕见,需避免高嘌呤零食(如薯片、巧克力)及碳酸饮料;孕妇痛风患者应优先保证蛋白质和叶酸摄入,避免自行服用利尿剂等影响尿酸的药物,需在医生指导下调整饮食结构。

问题:睡觉起来手指肿胀是什么原因引起的

睡觉起来手指肿胀可能由生理性因素或病理性因素引起,需结合具体情况分析。生理性因素多与睡眠姿势、液体摄入有关,病理性因素则涉及关节、肾脏、心血管等系统异常,部分情况需医学干预。 一、生理性因素:1.睡眠姿势压迫:长时间侧卧时单侧手臂受压,局部血液循环受阻,导致手指暂时性肿胀,习惯侧睡者或枕头高度不当者更常见,起床后活动数分钟可缓解。2.睡前液体摄入过多:高盐饮食或睡前大量饮水,夜间水分未充分代谢,晨起易出现手指、眼睑等末梢水肿,减少睡前高盐饮食及过量饮水可改善。 二、局部循环障碍:1.雷诺现象:寒冷或情绪紧张时,肢端小动脉痉挛,手指短暂苍白→青紫→潮红,伴随肿胀感,常见于女性及有自身免疫病史者,保暖后多缓解。2.颈椎病:颈椎退变压迫神经根或血管,夜间睡眠时颈椎姿势固定,上肢供血受影响,手指肿胀可伴随麻木、颈肩部不适,影像学检查可见颈椎间盘突出或骨质增生。 三、关节与结缔组织疾病:1.类风湿关节炎:自身免疫性疾病,手指近端指间关节、掌指关节肿胀、晨僵(持续>1小时),类风湿因子阳性、血沉升高,需规范治疗。2.骨关节炎:多见于中老年人,手指远侧指间关节增生性肿胀,活动时疼痛,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成,晨起僵硬较轻(<30分钟)。 四、全身性疾病:1.肾功能异常:肾小球滤过功能下降或肾小管重吸收增加,引发水钠潴留,手指肿胀常伴随眼睑水肿、尿量减少,尿液泡沫增多提示蛋白尿。2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,黏液性水肿多见于手指、眼睑,伴随乏力、怕冷、便秘,血清TSH升高、T3/T4降低可确诊。3.心功能不全:心脏泵血能力下降,静脉回流受阻,手指肿胀多伴随下肢水肿、活动后气促,夜间平卧时症状加重,BNP升高、心脏超声异常可辅助诊断。 五、其他因素:1.过敏反应:接触床上用品、洗涤剂等过敏原后,手指局部出现肿胀、瘙痒,可能伴随红斑,脱离过敏原并使用抗组胺药物可缓解。2.痛风:高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节,手指关节突发红肿热痛,血尿酸显著升高,需结合症状及检查鉴别。 特殊人群提示:老年人需关注颈椎退变、类风湿关节炎等;孕妇因血容量增加及激素变化,易出现生理性水肿,若伴随血压升高需警惕妊娠高血压;儿童手指肿胀需排除外伤或感染(如甲沟炎),避免低龄儿童自行用药;糖尿病患者长期高血糖可损伤血管神经,增加雷诺现象或糖尿病肾病风险,需严格控制血糖。

问题:患强直性颈椎病的症状是什么样的

强直性脊柱炎累及颈椎时,典型症状包括颈椎疼痛与僵硬、活动受限、神经压迫及全身炎症表现,严重时可导致颈椎融合畸形。患者常以颈肩部疼痛、晨起僵硬为首发表现,随病情进展逐渐出现颈部活动范围缩小,甚至颈椎功能严重受损。 一、颈椎疼痛与僵硬 疼痛多呈慢性、隐匿性发作,主要位于颈后、上背部,可向枕部、肩部放射,活动后加重或短暂缓解,夜间及晨起时疼痛与僵硬更明显,晨僵持续时间常>30分钟,伴随颈部肌肉紧张、痉挛。疼痛性质为炎性疼痛,与机械性压迫性疼痛不同,活动后僵硬感可部分缓解,但仍保留持续性酸胀不适。 二、颈椎活动范围受限 早期表现为颈部前屈、后伸、侧屈及旋转功能逐渐丧失,患者低头时难以抬头至中立位,转头时左右侧屈角度减小,严重时颈椎呈“固定性屈曲位”,外观可见颈椎生理曲度消失,呈“竹节样”强直,甚至颈椎融合,导致颈部活动严重受限,影响日常活动(如梳发、转头视物)。影像学检查可见椎体方形变、椎旁韧带骨化(如项韧带、前纵韧带骨化),进一步加重活动障碍。 三、神经压迫相关症状 当颈椎椎体骨赘或椎间盘突出压迫脊髓/神经根时,可出现上肢放射性疼痛、麻木(多见于颈肩部→上肢尺侧/桡侧),手部精细动作困难(如握笔、系扣不稳),肌力下降(如抬臂无力)。若脊髓受压严重,可出现下肢无力、行走不稳(如“跨阈步态”)、大小便功能障碍(尿潴留、失禁),严重影响生活质量,需紧急干预。 四、全身炎症及合并症状 除颈椎症状外,患者常合并骶髂关节、腰椎受累,表现为下腰背痛、脊柱强直;部分患者伴外周关节病变(如髋关节炎致髋关节活动受限)、肌腱端炎(如足跟痛、胸肋关节痛)。同时,约25%患者可出现眼部受累(急性前葡萄膜炎,表现为眼红、畏光、视力下降),心血管系统(升主动脉瓣关闭不全)、肺部(肺纤维化)等合并症也可能存在,需综合评估病情严重程度。 五、特殊人群症状特点 老年患者:起病隐匿,颈椎症状易与颈椎退行性变重叠,需结合病史、影像学(骶髂关节MRI/CT)及炎症指标(血沉、C反应蛋白)鉴别,避免延误诊断。儿童/青少年患者:颈椎受累时症状较轻,若累及颈椎生长板,可能导致颈椎发育畸形(如颈椎变直、短颈),需警惕幼年特发性关节炎相关脊柱病变,定期监测颈椎活动度及生长发育指标。女性患者:病情进展相对缓慢,颈椎受累率低于男性,症状易被忽视,需关注症状演变,避免因忽视早期炎性症状延误治疗。

问题:痛风的初期症状有哪些

痛风初期最典型的症状是急性关节炎发作,以第一跖趾关节(大脚趾关节)突然疼痛、红肿、发热、活动受限为主要特征,部分患者仅表现为血尿酸升高而无明显症状,少数伴随关节周围隐痛或全身轻微不适。 1. 急性关节炎发作: 1. 典型发作特点:突然起病,夜间或清晨发作常见,疼痛剧烈呈“刀割样”或“烧灼样”,数小时内达高峰,关节活动严重受限。 2. 典型受累部位:第一跖趾关节占比超90%,其次为足背、踝、膝、腕等下肢关节,少数累及手关节。 3. 局部体征:关节皮肤发红、皮温升高,按压或活动时疼痛加剧,红肿范围逐渐扩大,严重时关节周围出现水肿。 4. 诱发因素:高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒(尤其啤酒)、剧烈运动、受凉、外伤等均可诱发发作,发作后症状可在数天至一周内自行缓解,但易反复发作。 2. 无症状高尿酸血症: 1. 生化指标特征:血尿酸水平持续升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),但无关节疼痛、红肿等临床症状,仅在体检或因其他疾病检查时发现。 2. 进展风险:约10%-20%的高尿酸血症患者会逐渐发展为痛风,若同时合并高血压、糖尿病、肥胖,进展风险显著升高。 3. 持续监测必要性:即使无症状,仍需定期检测血尿酸,避免高尿酸长期累积损伤关节及肾脏。 3. 非特异性关节症状: 1. 关节隐痛或酸胀感:部分患者初期仅有关节周围轻微不适,活动后加重,休息后缓解,易被误认为肌肉劳损或关节退变。 2. 发作频率特点:症状多短暂出现,间隔数周至数月,随病情进展发作频率增加、持续时间延长,疼痛逐渐加重。 4. 特殊人群症状差异: 1. 老年患者:症状可能不典型,红肿热痛程度较轻,易与骨关节炎混淆,需结合血尿酸及影像学检查鉴别。 2. 女性患者:绝经前因雌激素保护,发作较少,初期症状多轻微,若出现急性发作需高度警惕,尤其绝经后症状加重。 3. 儿童患者:罕见,多与遗传性嘌呤代谢异常相关,表现为多关节受累(如踝、腕),症状易误诊为幼年特发性关节炎,需排查家族史。 5. 其他伴随症状: 1. 全身轻微症状:少数患者发作时伴低热(<38.5℃)、乏力、头痛,与急性炎症反应相关,症状随关节症状缓解而消失。 2. 基础病关联:合并高血压、糖尿病、高脂血症者,可能因代谢紊乱加重高尿酸,诱发症状,需优先控制基础病。

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