主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:我最近总是感觉手指疼痛,还伴有发热的情况,担心是手指风湿关节炎,就想问一下医生手指风湿关节炎的症状?

手指风湿关节炎的患者,通常会出现关节部位红肿热痛的症状,病情严重的患者还可能会出现发热、乏力以及全身酸痛等全身症状。而患者还会出现关节僵硬的情况,多在早晨起床时较为严重,可以在适当的活动后逐渐缓解。如果是远侧指间关节骨性增大,通常会表现为关节背部内外侧骨性膨大,还会导致受累关节出现轻度屈曲畸形的症状。如果是中间指间关节骨性增生,则会表现为指间关节膨大,且膨大部位会伴有酸痛、骨摩擦感以及活动受限等症状。

问题:痛风性关节炎如何用药,痛风性关节炎吃什么药好

痛风性关节炎的药物治疗分为急性发作期与缓解期,急性发作期以快速控制症状为主,缓解期以长期降尿酸、预防复发为核心目标。以下是针对不同阶段及特殊人群的用药选择及注意事项: 一、急性发作期药物选择 1. 非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,适用于大多数患者。常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等,此类药物可能增加胃肠道不适、肾功能损伤风险,有胃溃疡、慢性肾病者需谨慎选择,优先口服或外用剂型以减少全身暴露。 2. 秋水仙碱:抑制中性粒细胞趋化性及微管蛋白聚合,缓解急性炎症症状。适用于发作早期,但需注意腹泻、恶心等胃肠道不良反应,过量可能导致骨髓抑制(白细胞减少)。老年患者及肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量,避免长期使用。 3. 糖皮质激素:短期用于急性发作且非甾体抗炎药、秋水仙碱无效或有禁忌时,常用口服泼尼松或关节腔内注射复方倍他米松。口服剂型适用于中重度发作,需注意内分泌紊乱、骨质疏松等长期副作用,关节腔内注射需由专业人员操作,避免感染风险。 二、缓解期降尿酸药物 1. 抑制尿酸生成药物:别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于尿酸生成过多型患者;非布司他为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果更强,有研究提示心血管事件风险可能升高,需在医生指导下使用,尤其合并冠心病、心衰者慎用。 2. 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄,适用于尿酸排泄减少型患者,用药期间需碱化尿液(如碳酸氢钠)并多饮水,避免尿路结石。重度肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)或尿路结石病史者禁用。 3. 新型尿酸酶类药物:聚乙二醇重组尿酸酶通过催化尿酸分解,适用于难治性高尿酸血症或合并痛风石者,需注意过敏反应及注射部位反应,价格较高且需长期维持。 三、特殊人群用药注意事项 1. 老年患者:多合并肾功能减退,降尿酸药物需根据肌酐清除率调整剂量,优先选择非布司他或别嘌醇(肾功能允许时),避免苯溴马隆加重尿路负担。同时需监测肝肾功能及心血管指标,减少NSAIDs联用。 2. 儿童患者:痛风罕见,若为继发性(如Lesch-Nyhan综合征),优先非药物干预,避免使用降尿酸药物(缺乏儿童长期安全性数据),急性发作以秋水仙碱小剂量(0.5mg/次,每日2-3次)短期使用,监测胃肠道反应。 3. 孕妇及哺乳期妇女:非甾体抗炎药妊娠晚期禁用,秋水仙碱致畸风险不明确,仅在权衡利弊后使用;糖皮质激素(泼尼松≤10mg/d)相对安全,哺乳期需避免长期使用。 4. 合并代谢综合征患者:优先选择对血糖、血脂影响小的降尿酸药物,如非布司他(对代谢影响较小),避免别嘌醇加重肾功能负担,加重高血压、糖尿病控制难度。 四、非药物干预措施 优先通过饮食控制(低嘌呤饮食,每日嘌呤摄入<300mg,避免动物内脏、海鲜、酒精)、增加每日饮水量(2000ml以上)、规律运动(避免剧烈运动)、控制体重(BMI维持在18.5-23.9kg/m2)等措施降低尿酸水平,减少药物依赖,尤其合并轻中度高尿酸血症患者,非药物干预可使尿酸降低10%-15%。 用药需个体化,需根据尿酸水平、合并疾病、药物耐受性综合选择,急性发作期药物应在医生指导下短期使用,避免自行调整剂量或停药。

问题:结缔组织病是怎样的一种病

结缔组织病泛指结缔组织受累疾病,包括多种类型,发病机制不明,有多种特点,诊断靠实验室及影像学检查,治疗分一般和药物治疗,特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项。 常见结缔组织病的特点 系统性红斑狼疮(SLE):好发于育龄女性,可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等多系统。皮肤表现有面部蝶形红斑等;肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等;血液系统受累可表现为贫血、白细胞减少等。其发病与遗传易感性、雌激素水平、环境因素(如紫外线照射)等有关,自身抗体如抗核抗体等在发病中起重要作用。 硬皮病:分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。系统性硬皮病可累及皮肤及内脏器官,皮肤表现为逐渐变硬、增厚;内脏受累可累及食管出现吞咽困难、累及肺出现肺纤维化等。遗传因素、自身免疫异常及血管异常在其发病中起作用。 皮肌炎:主要累及皮肤和肌肉,皮肤表现有眶周紫红色水肿性红斑等,肌肉受累可出现肌无力、肌痛等症状,可伴发恶性肿瘤,发病与免疫异常、遗传等因素有关。 类风湿性关节炎(RA):以对称性多关节肿胀、疼痛、畸形为主要表现,好发于中年女性,可累及关节滑膜、软骨、骨等,还可累及肺、心脏等器官。发病与遗传、感染、免疫紊乱等有关,自身抗体如类风湿因子等是重要的诊断指标。 结缔组织病的诊断与检查 实验室检查:包括自身抗体检测,不同的结缔组织病有相对特异的自身抗体,如SLE的抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体等;RA的类风湿因子等。还包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测,可反映疾病的活动程度。 影像学检查:X线、CT、MRI等检查有助于评估关节、内脏器官的受累情况。如RA患者X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松,晚期可见关节间隙狭窄、畸形等。 结缔组织病的治疗原则 一般治疗:包括休息、避免劳累、注意保暖等。对于有皮肤受累的患者要避免紫外线照射等。 药物治疗:根据不同的结缔组织病及病情严重程度选用药物,如非甾体抗炎药可用于缓解关节疼痛、发热等症状;糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可用于病情活动期;免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等可用于病情较重或激素治疗效果不佳的患者。不同药物的使用需根据患者具体情况,如年龄、性别、肝肾功能等综合考虑,例如育龄女性使用免疫抑制剂时需考虑对生育的影响等。 特殊人群的注意事项 儿童结缔组织病:儿童结缔组织病相对少见,但一旦发病需重视。儿童患者在治疗时要考虑儿童的生长发育特点,药物选择需谨慎,尽量选择对生长发育影响较小的药物,同时要密切监测生长发育指标。例如儿童系统性红斑狼疮患者,在使用糖皮质激素时要注意对身高、骨密度等的影响,需定期监测骨龄、骨密度等。 老年结缔组织病患者:老年患者多合并其他基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如老年RA患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用抗风湿药物时要注意对肝肾功能及血糖、血压的影响,需定期监测肝肾功能、血糖、血压等指标。 女性结缔组织病患者:育龄女性结缔组织病患者在妊娠前后需特别注意。妊娠可能会诱发结缔组织病病情活动,孕前需评估病情,病情稳定且在医生指导下可考虑妊娠。妊娠期间需密切监测病情,调整药物治疗方案,避免使用对胎儿有不良影响的药物。产后也需注意病情变化,因为产后激素水平变化等可能导致病情复发或加重。

问题:骨关节炎是不是更年期症状

骨关节炎不是更年期症状,而是一种以关节软骨退变、骨质增生为主要病理特征的慢性关节疾病,与更年期虽存在年龄重叠和部分生理关联,但属于独立的疾病范畴。 一、骨关节炎的定义与本质特征。骨关节炎是关节软骨逐渐退化、磨损,伴随骨质增生、滑膜炎症等改变的慢性进展性疾病,主要累及膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁部位,典型症状包括关节疼痛(活动后加重、休息后缓解)、僵硬(晨起或久坐后明显)、活动受限(如膝关节屈伸困难),严重时可出现关节肿胀、畸形。流行病学研究显示,50岁以上人群中骨关节炎患病率随年龄增长显著升高,70岁以上人群患病率超过60%,女性与男性发病率差异主要源于绝经后激素变化。 二、更年期症状的核心表现。更年期是女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降的生理过渡阶段,通常发生在45~55岁,核心症状为月经周期紊乱、潮热盗汗、失眠、情绪波动、阴道干涩等,主要由雌激素水平波动和下降导致内分泌失衡引起,本质是生殖内分泌系统的生理性衰退,与骨关节炎的病理生理机制不同。 三、两者的关联机制。女性绝经后雌激素水平显著下降,可通过多途径影响关节健康:雌激素是维持关节软骨基质(如胶原蛋白、蛋白聚糖)合成的重要激素,其减少会导致软骨代谢失衡,分解增加、合成减慢,关节滑液分泌减少,关节弹性和缓冲能力下降,从而增加骨关节炎发病风险。临床研究表明,绝经后女性骨关节炎患病率较未绝经女性升高2~3倍,且症状更重,疼痛评分更高。此外,更年期伴随的情绪波动、睡眠障碍等心理因素,可能降低患者对疼痛的耐受阈值,加重关节不适感知。 四、年龄与性别因素的叠加影响。骨关节炎的发病年龄具有性别差异:女性因雌激素保护作用,发病年龄通常晚于男性,而男性在40岁后关节退变速度加快,可能与雄激素水平变化相关。更年期女性因雌激素骤降,成为骨关节炎的高危人群,尤其是膝关节和髋关节部位,而男性骨关节炎更多与肥胖、运动损伤等因素相关。年龄方面,两者均随年龄增长风险升高,55岁后女性因更年期叠加,骨关节炎进展速度较男性同期更快。 五、生活方式与病史的调节作用。超重或肥胖会增加膝关节负荷,加速软骨磨损,是骨关节炎的独立危险因素,而更年期女性若伴随体重管理不当(如饮食过量、运动减少),会进一步加重关节负担。长期从事蹲跪、爬楼梯等动作的职业人群,关节磨损累积效应显著,也会提前诱发骨关节炎。此外,既往关节损伤史(如半月板撕裂、韧带损伤未规范治疗)会增加骨关节炎发病风险,更年期女性若同时存在此类病史,症状可能更早出现且恢复更慢。 六、综合应对与特殊人群建议。骨关节炎的干预以非药物治疗为优先,包括控制体重(体重每减轻5kg可使膝关节负荷减少约30%)、低冲击运动(游泳、骑自行车)、关节保暖与适度拉伸;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(需医生评估)。更年期女性需重点关注:①骨密度监测,每1~2年检查一次,早期发现骨质疏松(雌激素下降易致骨流失);②补充钙剂(每日1000~1200mg)和维生素D(每日800~1000IU),改善骨代谢;③避免久坐久站,久坐后每30分钟起身活动关节,防止僵硬加重。绝经后女性若关节疼痛持续加重,建议尽早至骨科或风湿科就诊,通过X线、MRI等影像学检查明确诊断,避免延误干预。

问题:红斑狼疮可以活多久

红斑狼疮患者预期寿命受疾病类型与病情严重程度、治疗情况、年龄与性别因素、生活方式因素影响系统性红斑狼疮早期规范治疗5年生存率超九成但重症预后差皮肤型红斑狼疮对寿命影响小规范治疗是关键年轻患者预后相对较好老年患者合并基础疾病有影响男女预期寿命无显著差异女性妊娠需密切监测健康饮食作息规律适度运动有益病情控制早期诊断规范治疗合理生活方式管理可改善预后提高生活质量和预期寿命。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其患者的预期寿命受到多种因素的影响。 疾病类型与病情严重程度 系统性红斑狼疮(SLE):过去,SLE患者的预后较差,但随着医疗水平的不断提高,如今大部分患者的生存期已显著延长。早期诊断和规范治疗的SLE患者,5年生存率可达到90%以上,10年生存率也能超过80%。然而,病情较重的患者,如出现重要脏器受累(如肾脏、中枢神经系统等)的情况,预后相对较差。例如,合并严重狼疮性肾炎的患者,如果治疗不及时或效果不佳,可能会逐渐进展为肾衰竭,影响预期寿命。 皮肤型红斑狼疮:皮肤型红斑狼疮一般不会累及内脏器官,经过规范治疗后,病情通常可以得到较好的控制,对寿命的影响较小,患者的预期寿命与正常人相近。 治疗情况 规范治疗:及时且规范地使用药物治疗是改善红斑狼疮患者预后的关键。常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。通过合理应用这些药物,可以有效地控制病情活动,减少脏器损害的发生。例如,使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,可以抑制异常的免疫反应,延缓病情进展。 治疗不规范:如果患者不能遵循医嘱规范治疗,如自行增减药量、随意停药等,容易导致病情复发和加重,进而影响预期寿命。 年龄与性别因素 年龄:年轻患者如果能够得到良好的治疗和管理,预期寿命相对较长。儿童红斑狼疮患者经过规范治疗后,多数可以正常生长发育,生存期与成年人相近。但儿童患者在治疗过程中需要特别注意药物的副作用对生长发育的影响,需要在医生的指导下谨慎用药。老年红斑狼疮患者往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,对预期寿命有一定影响。 性别:一般来说,男女红斑狼疮患者的预期寿命没有显著差异,但女性患者在妊娠等特殊时期需要更加密切的监测和管理,因为妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动,对母婴健康都有一定风险。 生活方式因素 饮食:健康的饮食对红斑狼疮患者的病情控制有益。患者应保持均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质(瘦肉、鱼类、蛋类等),避免食用辛辣、刺激性食物以及光敏性食物(如芹菜、香菜等),因为光敏性食物可能会加重皮肤型红斑狼疮患者的皮肤症状。 作息:规律的作息有助于维持身体的正常免疫功能。患者应保证充足的睡眠,避免熬夜。良好的睡眠可以促进身体的自我修复和调节,对病情的稳定有积极作用。 运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力,但要注意运动的强度和方式。患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等,避免剧烈运动。适度运动有助于改善患者的身体状况,但在病情活动期应避免过度劳累。 总之,红斑狼疮患者的预期寿命个体差异较大,通过早期诊断、规范治疗、合理的生活方式管理等,可以显著改善预后,提高患者的生活质量和预期寿命。

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