主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:我最近总是感觉手指疼痛,还伴有发热的情况,担心是手指风湿关节炎,就想问一下医生手指风湿关节炎的症状?

手指风湿关节炎的患者,通常会出现关节部位红肿热痛的症状,病情严重的患者还可能会出现发热、乏力以及全身酸痛等全身症状。而患者还会出现关节僵硬的情况,多在早晨起床时较为严重,可以在适当的活动后逐渐缓解。如果是远侧指间关节骨性增大,通常会表现为关节背部内外侧骨性膨大,还会导致受累关节出现轻度屈曲畸形的症状。如果是中间指间关节骨性增生,则会表现为指间关节膨大,且膨大部位会伴有酸痛、骨摩擦感以及活动受限等症状。

问题:类风湿性关节炎的自我疗法

类风湿性关节炎可通过运动疗法、饮食疗法、生活方式调整及心理调节来综合应对。运动疗法包括低强度有氧运动及关节活动度训练;饮食疗法需摄入富含Omega-3脂肪酸的食物及蔬菜水果;生活方式调整要控制环境并管理体重;心理调节可通过冥想、瑜伽等缓解压力,良好心理状态助于病情控制。 一、运动疗法 1.低强度有氧运动:如散步,适合大多数类风湿性关节炎患者,尤其是病情相对稳定者。散步能促进血液循环,增强肌肉力量,改善关节功能,一般建议每周进行3-5次,每次20-30分钟,可根据自身情况逐渐增加强度。对于老年患者,要注意选择平坦的路面,避免关节过度磨损;年轻女性患者可结合自身喜好选择合适的散步环境,但要避免在寒冷、潮湿环境中长时间散步,以防加重关节症状。 2.关节活动度训练:患者可进行简单的关节屈伸、旋转等活动,例如握拳-伸指、膝关节屈伸等。每天进行数次,每次每个关节活动10-15次。对于有晨僵症状的患者,起床后先进行短时间的关节活动度训练有助于缓解晨僵。儿童患者进行关节活动度训练时,需在家长或专业康复人员的指导下进行,避免过度用力造成关节损伤。 二、饮食疗法 1.富含Omega-3脂肪酸的食物:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,研究表明其具有抗炎作用,有助于减轻类风湿性关节炎患者的关节炎症。一般建议每周食用2-3次深海鱼类。对于孕妇等特殊人群,在食用深海鱼类时要注意选择汞含量低的品种,遵循相关食品安全建议。 2.蔬菜水果:多吃富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的蔬菜水果,如橙子、菠菜、杏仁等。维生素C有助于维持关节软骨的健康,维生素E具有抗氧化作用,可减轻炎症损伤。不同年龄、性别的患者都应保证每天摄入足够的蔬菜水果,例如成人每天蔬菜摄入量应达到500克左右,水果摄入量200-300克。 三、生活方式调整 1.环境控制:保持居住环境干燥、温暖,避免居住在潮湿、寒冷的环境中。因为潮湿寒冷的环境可能会诱发或加重类风湿性关节炎的症状。对于老年患者,更要注意居住环境的温度和湿度调节,可使用加湿器、取暖设备等。年轻患者在选择居住环境时也应考虑这一因素,尽量避免长期处于不良环境中。 2.体重管理:维持合理体重,过重会增加关节的负担,尤其是膝关节、髋关节等负重关节。对于肥胖的类风湿性关节炎患者,减轻体重有助于缓解关节症状。可以通过合理饮食和适当运动来控制体重,例如计算每日所需热量,合理安排饮食结构,结合运动疗法逐渐减轻体重。儿童患者如果存在超重情况,家长应帮助其调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加运动量。 四、心理调节 1.压力应对:类风湿性关节炎是一种慢性疾病,患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。患者可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。冥想可每天进行1-2次,每次15-20分钟,帮助放松身心。对于不同年龄的患者,可选择适合的冥想方式,老年患者可在安静的室内进行简单冥想,年轻患者可利用碎片化时间进行冥想练习。心理调节对于各年龄段、不同性别的患者都非常重要,良好的心理状态有助于提高患者的生活质量,辅助病情的控制。

问题:类风湿怎么治疗好

类风湿关节炎治疗需以综合控制炎症、延缓关节破坏、维持关节功能为核心目标,治疗方案需结合药物、非药物干预及长期管理,具体措施如下: 一、药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs):快速缓解关节疼痛、肿胀及晨僵症状,但无法控制病情进展,长期使用需警惕胃肠道损伤(如溃疡、出血)、心血管风险(如血栓、高血压),建议短期使用并联用胃黏膜保护剂。 改善病情抗风湿药(DMARDs):传统合成DMARDs(如甲氨蝶呤)为基础治疗,可延缓骨侵蚀、阻止关节畸形;生物DMARDs(如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂)适用于中重度活动性RA,通过靶向阻断炎症因子起效;JAK抑制剂(如托法替尼)适用于传统药物控制不佳者,需注意感染、血栓风险。 糖皮质激素:短期用于急性炎症控制(如泼尼松),长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高、感染等副作用,优先小剂量、短期使用,避免突然停药。 二、非药物干预 康复锻炼:关节活动度训练(如手指操、腕关节屈伸)与肌力训练(如直腿抬高、靠墙静蹲)可改善关节功能,游泳、太极拳等低负重运动适合RA患者;物理治疗(热疗、冷疗、超声波)可缓解疼痛、促进局部循环。 生活方式调整:低嘌呤、高钙、低GI饮食,控制体重以减轻关节负荷;戒烟限酒(吸烟会加重炎症反应);规律作息,避免熬夜及过度劳累。 心理支持:RA患者易合并焦虑、抑郁,需通过心理咨询、家属陪伴及病友互助改善情绪,避免负面情绪加重疼痛感知。 三、手术治疗 滑膜切除术:适用于药物控制不佳、滑膜增生明显的早期RA,通过切除病变滑膜减少炎症渗出。 关节置换术:用于终末期关节畸形、功能丧失者(如膝关节、髋关节),术后需配合康复训练以恢复活动能力。 关节融合术:适用于关节严重破坏、疼痛无法缓解者(如腕关节、指间关节),用于限制病变进展、维持局部稳定性。 四、特殊人群管理 儿童RA:避免使用甲氨蝶呤以外的DMARDs(如TNF-α抑制剂),优先非药物干预;用药需严格遵医嘱,定期监测生长发育及肝肾功能。 老年RA:注意药物相互作用,优先选择对胃肠道、心血管副作用小的NSAIDs;合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病,避免药物叠加风险。 妊娠期RA:妊娠期间病情常自然缓解,用药需在医生指导下,禁用甲氨蝶呤(有致畸性)、生物制剂(可能增加感染风险);产后哺乳期需评估药物通过乳汁的影响。 合并严重基础病者:肝肾功能不全者避免使用经肝肾双通道排泄的药物,如甲氨蝶呤、来氟米特;心衰患者慎用NSAIDs(可能加重水钠潴留)。 五、长期管理与并发症预防 定期复查:每3~6个月监测炎症指标(血沉、CRP)、肝肾功能及药物副作用,每年进行X线/超声评估关节病变进展。 功能评估:采用HAQ-DI量表评估日常活动能力,每半年调整康复训练方案;出现关节僵硬、活动受限加重时及时就医。 预防骨质疏松:长期使用激素者需补充维生素D、钙剂,联合双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)降低骨折风险;适度负重运动可增强骨密度。 以上治疗方案需个体化制定,患者应在风湿免疫科医生指导下定期随访,避免自行调整药物或停药。

问题:痛风病吃什么比较好啊

痛风患者饮食需以低嘌呤、促进尿酸排泄为核心,具体应严格限制高嘌呤食物,优先选择低嘌呤食物,增加水分摄入,控制高果糖和酒精,同时结合个体情况调整。 一、严格限制高嘌呤食物摄入 1. 明确高嘌呤食物范围:动物内脏(肝、肾、脑等)、部分海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、贝类)、浓肉汤(长时间熬制的肉汤、火锅汤)、酒精饮料(尤其是啤酒和白酒),这些食物嘌呤含量高(每100g嘌呤含量超过150mg),会直接导致尿酸生成增加,诱发痛风发作。 2. 控制频率与量:即使非发作期,也应避免长期大量食用,单次食用量建议不超过常见分量的1/2,且每周食用次数控制在1次以内。 二、优先选择低嘌呤食物 1. 推荐食物类别:新鲜蔬菜(如黄瓜、番茄、生菜、芹菜等,嘌呤含量<50mg/100g)、低糖水果(樱桃、草莓、苹果、梨等,果糖含量低且富含抗氧化成分)、全谷物(燕麦、糙米、玉米等,膳食纤维丰富,有助于调节代谢)、低脂乳制品(牛奶、无糖酸奶等,含优质蛋白且嘌呤极低)。 2. 注意烹饪方式:蔬菜建议急火快炒或焯水后凉拌,减少嘌呤溶出;水果每日摄入量控制在200g~350g,避免过量高果糖水果(如荔枝、龙眼)。 三、增加促进尿酸排泄的食物与行为 1. 富含钾元素食物:香蕉、橙子、菠菜、土豆等,钾能促进尿酸盐溶解并通过尿液排出,每日钾摄入量建议在3500~4700mg(通过上述食物和适量饮水可实现)。 2. 充足水分摄入:每日饮水2000~2500ml(约8~10杯),以白开水、淡茶水(如绿茶)、苏打水为宜,避免含糖饮料(如可乐、果汁饮料),后者高果糖会抑制尿酸排泄。 3. 高纤维蔬菜:芹菜、西兰花、胡萝卜等,膳食纤维可延缓食物消化吸收,减少嘌呤转化,同时增加饱腹感。 四、严格控制高果糖与酒精摄入 1. 限制高果糖食物:避免蜂蜜、甜点、含糖饮料(如碳酸饮料、奶茶),研究显示高果糖摄入会使尿酸生成增加18%~25%,尤其以果糖含量>10g/100g的饮料需完全避免。 2. 禁止酒精摄入:酒精代谢产物乙醛会抑制尿酸排泄,啤酒含大量嘌呤和酒精双重因素,白酒通过影响肝脏代谢酶增加尿酸生成,黄酒和红酒虽嘌呤低,但酒精含量仍需严格限制(男性每日不超过20g,女性不超过10g,约啤酒200ml、红酒100ml)。 五、特殊人群饮食调整 1. 合并肾功能不全者:需同时控制蛋白质总量(每日0.6~0.8g/kg体重),优先选择鸡蛋、瘦肉(猪瘦肉、去皮禽肉)等优质蛋白,避免植物蛋白过量(如豆类、豆制品)。 2. 老年患者:注意营养均衡,每日蛋白质不低于1.0g/kg体重,可适当增加低脂牛奶、酸奶摄入,保证钙和维生素D补充,预防骨质疏松。 3. 儿童患者:严格避免高嘌呤零食(如油炸食品、加工肉制品),以新鲜蔬果、杂粮为主食,每日饮水量不低于1500ml,避免碳酸饮料和高糖水果。 4. 孕妇/哺乳期女性:优先选择低嘌呤、高营养密度食物,每日饮水2000ml以上,若需补充营养剂,需在医生指导下选择复合维生素,避免过量补充铁剂(可能升高尿酸)。

问题:脚部疼痛了很久还是痛风吗

脚部疼痛持续较久不一定是痛风,需结合发作特点、伴随症状及检查综合判断。痛风虽可表现为长期疼痛,但其他关节或软组织疾病也会引发类似症状,需针对性排查。 一、痛风的典型表现及长期疼痛特征 1. 急性发作特点:多在夜间或清晨突然起病,关节红肿热痛明显,第一跖趾关节(大脚趾内侧)最常见,疼痛剧烈且数小时内达高峰,可伴血尿酸升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),血沉和C反应蛋白常升高。 2. 慢性期表现:若未规范治疗,急性发作频率增加,疼痛持续时间延长,可能发展为慢性痛风石、关节畸形或活动受限,部分患者疼痛可迁延至数月至数年,但仍以关节红肿为主要特征。 二、长期脚部疼痛的其他常见病因 1. 骨关节炎:多见于中老年人,负重关节(如大脚趾、踝关节)疼痛,活动后加重,休息后缓解,无明显红肿热痛,X线可见关节间隙变窄、骨质增生,血尿酸正常。 2. 类风湿关节炎:对称性多关节炎,以手、腕、足小关节为主,晨僵持续≥1小时,类风湿因子、抗CCP抗体阳性,X线可见关节侵蚀。 3. 足底筋膜炎:长期站立或行走后疼痛,足底内侧压痛,无红肿热痛,超声可见足底筋膜增厚。 4. 糖尿病周围神经病变:有糖尿病史,疼痛多为对称性麻木、刺痛或烧灼感,夜间加重,肌电图显示神经传导速度减慢,血尿酸正常。 三、区分痛风与其他疾病的关键依据 1. 发作诱因与部位:痛风常与高嘌呤饮食、饮酒、劳累等相关,以单侧第一跖趾关节为主;骨关节炎多与年龄、肥胖相关,关节活动后加重;类风湿关节炎多为对称性小关节受累。 2. 检查指标:痛风患者血尿酸升高,关节液可见尿酸盐结晶;类风湿关节炎类风湿因子阳性,关节液以炎性渗出为主;骨关节炎关节液无尿酸盐结晶。 3. 影像学特征:双能CT可显示痛风石及尿酸盐沉积,X线对骨关节炎、类风湿关节炎的骨质改变更敏感。 四、特殊人群的风险与注意事项 1. 老年人群:65岁以上者肾功能减退,尿酸排泄减少,易合并骨关节炎与痛风,需定期监测血尿酸及肾功能,避免使用利尿剂等升高尿酸药物。 2. 女性患者:绝经后雌激素下降导致尿酸排泄减少,痛风风险上升,需减少高嘌呤饮食,避免长期服用避孕药。 3. 糖尿病患者:高血糖损伤血管神经,诱发周围神经病变,与痛风共存时需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免血糖波动加重疼痛。 4. 高风险生活方式人群:长期熬夜、暴饮暴食者,尿酸生成增加,需调整作息,每日饮水≥2000ml,控制体重(BMI维持18.5~23.9)。 五、处理建议与就医指征 1. 非药物干预:痛风急性发作期卧床休息,抬高患肢,冷敷缓解疼痛;疼痛缓解后低嘌呤饮食(每日嘌呤摄入<150mg),避免酒精、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。 2. 药物治疗:需在医生指导下使用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)或非甾体抗炎药,避免自行用药。 3. 及时就诊:若疼痛持续超过2周,或出现关节活动受限、发热、皮疹等症状,需尽快到风湿免疫科或骨科就诊,完善血尿酸、关节超声、X线等检查明确诊断。

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