主任刘建龙

刘建龙主任医师

北京积水潭医院血管外科

个人简介

简介:刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。

擅长疾病

胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

TA的回答

问题:两鬓血管凸起什么原因

两鬓血管凸起可能由多种因素引起,包括生理因素如皮肤较薄人群、剧烈运动后;疾病因素如高血压、静脉曲张相关情况、甲状腺功能亢进;其他因素如环境温度变化、药物因素等,若伴有不适症状应及时就医检查,不同人群出现异常都应关注并及时处理。 一、生理因素 (一)皮肤较薄人群 对于皮肤较薄的人群,尤其是青少年或老年人,由于皮肤的真皮层相对较薄,皮下的血管更容易显现出来,两鬓的血管就可能看起来凸起。例如,老年人随着年龄增长,皮肤的胶原蛋白流失,皮肤逐渐变薄,血管更容易突出。青少年如果身体较为瘦弱,皮下脂肪较少,也会使得血管相对明显。 (二)剧烈运动后 当人体进行剧烈运动时,身体的血液循环加快,心脏需要泵出更多的血液来满足运动的需求。此时,血管会扩张以促进血液的流动,两鬓部位的血管可能会因血液循环的增强而暂时凸起。比如进行长跑、高强度健身等运动后,这种情况较为常见。 二、疾病因素 (一)高血压 高血压患者的血压持续升高,血管内的压力增大。两鬓的血管在高压下会受到影响,可能出现凸起的情况。研究表明,长期高血压会导致血管壁的结构和功能发生改变,使得血管弹性下降,更容易出现凸起等表现。高血压患者需要定期监测血压,控制血压水平以减少对血管的不良影响。 (二)静脉曲张相关情况 虽然静脉曲张多见于下肢,但如果两鬓的静脉出现异常,也可能表现为凸起。比如先天性静脉发育异常等情况,会导致静脉回流不畅,血液在局部淤积,引起血管凸起。这种情况相对较少见,但也需要引起重视,必要时进行相关检查以明确诊断。 (三)甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平过高,会加速机体的新陈代谢,使得血液循环加快,血管处于相对扩张的状态,可能导致两鬓血管凸起。同时,患者还常伴有多汗、心慌、消瘦等其他症状,通过甲状腺功能检查可以明确诊断。 三、其他因素 (一)环境温度变化 当环境温度较高时,人体为了散热,血管会扩张,两鬓的血管也可能随之凸起;而在寒冷环境中,血管收缩,凸起情况可能不明显。例如在炎热的夏天,人们在户外活动后,两鬓血管凸起的情况可能会比寒冷冬天更明显。 (二)药物因素 某些药物可能会引起血管扩张的副作用,从而导致两鬓血管凸起。例如一些降压药物中的血管扩张剂,在降压的同时可能会导致外周血管扩张,包括两鬓部位的血管。如果正在服用可能有此副作用的药物,应咨询医生是否需要调整用药。 对于发现两鬓血管凸起的情况,若伴有头晕、头痛、血压异常等其他不适症状,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的措施。同时,不同年龄、性别等人群在面对两鬓血管凸起时,都应关注自身身体状况的变化,若有异常及时处理。比如老年人要特别注意监测血压等指标,青少年若出现异常情况也应及时就诊排查疾病因素。

问题:小腿上静脉曲张怎么治

小腿静脉曲张的治疗包括一般治疗(日常护理、抬高患肢、穿医用弹力袜)、药物治疗(静脉活性药物如黄酮类、香豆素类)、手术治疗(传统手术大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创手术射频消融术、激光闭合术)及其他治疗方法(硬化剂注射治疗),不同治疗方法有各自特点及适用情况,需根据患者具体情况选择。 一、一般治疗 1.日常护理 避免久站久坐:对于有小腿静脉曲张的人群,尤其是长时间需要站立或久坐的工作者,如教师、售货员等,应定时改变体位,每隔一段时间就活动一下腿部,促进血液回流。例如每小时进行3-5分钟的小腿屈伸运动或散步,这样可以减轻下肢静脉的压力,缓解静脉曲张的发展。 抬高患肢:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,一般建议抬高15-30度左右。这有助于促进静脉血液回流,减轻腿部肿胀和不适。比如晚上睡觉的时候,可以在脚下垫一个枕头,使脚部高于心脏位置。 穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以提供外部压力,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。选择合适压力等级(一般分为一级、二级、三级压力等)和合适尺码的弹力袜非常重要。弹力袜应在早晨起床后,尚未下床活动时穿戴,每天晚上睡觉前取下。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化可能导致静脉曲张加重,可在医生指导下选择合适的医用弹力袜。 二、药物治疗 1.静脉活性药物 黄酮类:如地奥司明等,其可以增加静脉张力,降低血管通透性,增加淋巴回流,减轻静脉淤血症状。研究表明,地奥司明能够改善静脉功能相关的症状,如腿部疼痛、沉重、酸胀等。 香豆素类:如双香豆素等,但这类药物使用时需要严格监测凝血功能,因为其可能会影响凝血机制。 三、手术治疗 1.传统手术 大隐静脉高位结扎加剥脱术:这是一种比较传统的手术方式。首先将大隐静脉的上端(高位)结扎,然后将整个大隐静脉主干及其分支进行剥脱。该手术适用于单纯大隐静脉曲张,且深静脉通畅的患者。不过手术会有一定的创伤,术后需要一定时间恢复,并且可能会有一些局部的瘢痕等情况。 2.微创手术 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而达到闭合静脉的目的。这种手术创伤小,恢复快。对于适合的患者,术后恢复时间相对较短,一般术后几天即可恢复日常活动,但也需要遵循医生的术后康复指导。 激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,进而纤维化闭合静脉。与传统手术相比,具有切口小、恢复快等优点。同样需要确保患者的深静脉是通畅的,且适合该手术方式。 四、其他治疗方法 1.硬化剂注射治疗 将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉发生炎症反应,进而闭塞。适用于少量、孤立的静脉曲张,或作为手术的补充治疗。但该方法可能会有一些并发症,如局部疼痛、色素沉着、硬化剂渗漏至皮下导致皮肤坏死等风险,所以需要由经验丰富的医生操作。

问题:血管瘤患者吃什么好

血管瘤患者饮食需注意,应多摄入富含维生素的食物,如含维C的橙子、草莓及西兰花、菠菜等蔬菜;选择优质蛋白质类食物,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等;还需吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、新鲜蔬菜等。儿童患者要注意营养均衡、控制零食摄入、规律进食;老年患者要注重食物易消化性、控制总热量摄入。合理搭配食物保证营养均衡对病情稳定和恢复有积极作用,但饮食是辅助,需遵循医生综合治疗方案。 一、富含维生素的食物 维生素对于维持身体正常生理功能至关重要,血管瘤患者可适当多摄入富含维生素的食物。例如新鲜的蔬菜和水果,像橙子、草莓等水果富含维生素C,研究表明维生素C具有一定的抗氧化作用,有助于机体维持良好的代谢状态。蔬菜中的西兰花、菠菜等也含有丰富的维生素,能为身体提供多种营养支持,促进整体健康,对血管瘤患者的身体恢复可能有一定益处。 二、优质蛋白质类食物 蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质。血管瘤患者可选择优质蛋白质类食物,如瘦肉(包括鸡肉、牛肉等)、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼类为例,鱼肉富含优质蛋白质,且易于消化吸收,其中的不饱和脂肪酸等成分也对身体有益。瘦肉中的蛋白质含量较高,能够为身体提供必要的营养,帮助机体维持良好的营养状态,有利于患者的身体健康,促进身体在面对血管瘤相关情况时更好地应对。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于维持肠道正常功能。像全麦面包、糙米、各种新鲜蔬菜等都富含膳食纤维。摄入足够的膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘等问题。对于血管瘤患者来说,保持肠道通畅很重要,因为便秘可能会导致腹压增加等情况,对病情产生不利影响。而富含膳食纤维的食物可以帮助维持肠道的正常生理功能,保障身体的正常代谢和健康状态。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童血管瘤患者在饮食上需要特别注意营养均衡的同时,要避免食用一些可能影响消化或不利于健康的食物。例如,要控制零食的摄入,因为很多零食可能高糖、高盐、高脂肪,不利于儿童的正常生长发育以及血管瘤相关的身体状况维持。要保证饮食的规律性,定时定量进食,以促进身体的正常代谢和健康。 老年患者:老年血管瘤患者的消化功能可能有所减退,在选择食物时要更注重食物的易消化性。例如,鱼类可以选择清蒸等方式烹饪,易于消化吸收;蔬菜可以适当切碎煮烂,方便咀嚼和消化。同时,要注意控制总热量的摄入,避免因肥胖等问题对血管瘤病情产生不利影响,要根据自身的身体状况和医生的建议合理调整饮食结构。 总之,血管瘤患者通过合理搭配上述不同类型的食物,保证营养均衡,有助于维持身体的良好状态,对病情的稳定和身体的恢复可能起到积极的作用。但饮食只是辅助措施,患者还需要遵循医生的综合治疗方案进行规范治疗。

问题:下肢肌间静脉血栓护理

为应对下肢肌间静脉血栓,需从多方面进行护理与宣教。要密切观察病情,包括症状表现和生命体征;进行体位护理,如休息时抬高患肢、避免长时间下垂;指导早期适度活动且禁止按摩挤压患肢;关注抗凝治疗相关情况,观察出血倾向并遵医嘱用药;还需开展健康宣教,普及疾病知识、指导预防复发等,针对不同年龄、特殊人群等采取相应适配措施。 一、病情观察 1.症状表现观察:密切关注患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况。肌间静脉血栓患者可能出现下肢轻度肿胀,行走后有沉重感,局部可有压痛,皮肤温度可能略高于对侧。不同年龄人群表现可能有差异,儿童由于表述能力有限,更需细致观察其下肢活动情况等;老年患者可能因基础疾病多,症状可能不典型。 2.生命体征监测:定期监测患者的心率、血压等生命体征,若血栓脱落可能引发肺栓塞等严重并发症,会出现呼吸困难、胸痛、咯血等表现,需及时发现异常并处理。 二、体位护理 1.休息与抬高患肢:指导患者卧床休息时抬高患肢,一般抬高30°左右,以促进静脉回流,减轻肿胀。对于不同年龄人群,儿童需注意体位舒适且安全,避免患肢过度活动;老年患者要考虑其骨骼肌肉等情况,确保抬高姿势稳定。 2.避免长时间下垂:告知患者避免长时间站立或下垂患肢,防止静脉血液淤积加重血栓情况。不同生活方式的人群,如长期久坐工作者等,更要强调定时改变体位。 三、活动指导 1.早期适度活动:病情允许时鼓励患者早期进行适度活动,如踝关节的屈伸运动等,促进血液循环。但要注意活动强度和范围,避免剧烈运动导致血栓脱落。儿童活动需在医护人员或家属看护下进行,选择安全的活动方式;老年患者活动要缓慢,防止跌倒等意外发生。 2.禁止按摩挤压患肢:严禁对患肢进行按摩、挤压等操作,以免导致血栓脱落,引发严重的肺栓塞等并发症。无论何种年龄人群,都要严格避免此类操作。 四、抗凝治疗相关护理 1.药物观察:若患者进行抗凝治疗,需观察有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等。不同年龄患者对抗凝药物的反应可能不同,儿童使用抗凝药物需格外谨慎,密切监测凝血功能等指标;老年患者可能合并多种疾病,用药时需综合考虑其肝肾功能等情况。 2.用药注意事项:告知患者严格按照医嘱用药,不可擅自增减药量或停药。 五、健康宣教 1.疾病知识普及:向患者及家属讲解下肢肌间静脉血栓的相关知识,包括病因、危害、治疗及护理要点等。不同文化程度的人群,宣教方式可适当调整,确保其理解。 2.预防复发指导:指导患者养成良好的生活方式,如均衡饮食、适度运动、避免长时间制动等。对于有高危因素的人群,如长期卧床、手术史等患者,更要强调预防复发的重要性。特殊人群如孕妇等,因其生理特殊性,需特别告知其相关注意事项及预防措施。

问题:怎么治疗静脉曲张

静脉曲张的治疗包括一般治疗(生活方式调整、运动锻炼)、药物治疗(静脉活性药物辅助)、手术治疗(传统手术、微创手术如激光闭合术、射频消融术),特殊人群有不同注意事项,妊娠期女性避免长时间站坐等,老年人综合身体状况选择治疗,儿童优先保守治疗且手术谨慎。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度静脉曲张患者,避免长时间站立或久坐是关键。比如,久坐办公室的人群,每隔30-60分钟应起身活动5-10分钟,可进行简单的走动、屈伸腿部等动作,促进下肢血液循环。长期站立工作的人群,可穿医用弹力袜,医用弹力袜能提供由下向上的梯度压力,帮助促进静脉血液回流,减轻静脉压力,缓解症状。 运动锻炼:适当的运动有助于增强腿部肌肉泵功能,促进静脉回流。例如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度适中即可;游泳也是很好的运动方式,游泳时人体处于水平状态,水流对下肢静脉有一定的辅助回流作用,每周可进行3-4次游泳锻炼,每次30分钟以上。 二、药物治疗 静脉活性药物:一些药物可以增加静脉张力,降低血管通透性等,如柑橘黄酮片等,它们能在一定程度上缓解静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状,但药物治疗一般作为辅助手段,不能从根本上治愈静脉曲张。 三、手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术曾是治疗静脉曲张的常用手术方法。手术需要在腿部做多个切口,将曲张的大隐静脉剥脱出来。这种手术适用于病变范围较大的患者,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 微创手术 激光闭合术:利用激光的热效应使曲张的静脉闭合、纤维化。手术创伤小,切口仅几毫米,术后恢复快,美观性较好,适用于轻、中度静脉曲张患者。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。与激光闭合术类似,具有创伤小、恢复快的优点,在适合的患者中应用较多。 四、特殊人群的注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,容易诱发或加重静脉曲张。应避免长时间站立或坐着,休息时可适当抬高下肢。分娩后症状可能会有所缓解,但如果症状严重,产后可根据情况选择合适的治疗方法,一般不建议在妊娠期进行手术治疗,以免对胎儿造成影响。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗静脉曲张时,需要综合考虑其身体状况。对于身体状况较差,不能耐受较大手术的老年人,可优先考虑保守治疗,如穿戴弹力袜、适当运动等;如果病情需要手术,要充分评估手术风险,做好术前准备和术后护理。 儿童:儿童静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等有关。如果发现儿童有静脉曲张,应及时就医,一般优先采取保守治疗,如避免长时间站立、适当运动等,手术治疗需非常谨慎,因为儿童身体仍在发育中,手术可能会对其生长发育产生一定影响。

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