主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:五个月的宝宝怀疑是地中海贫血,是哪项指标

五个月宝宝怀疑地中海贫血,应优先检查血常规(含红细胞参数)、血红蛋白电泳、铁代谢指标及基因检测,其中血常规和血红蛋白电泳为初步筛查核心指标,基因检测是确诊的金标准。 血常规检查 重点关注血红蛋白(Hb)水平及红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)。典型表现为小细胞低色素性贫血(MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<320g/L),需与缺铁性贫血等其他小细胞低色素性贫血鉴别。 血红蛋白电泳 通过检测不同血红蛋白组分(HbA、HbA2、HbF、HbH)的比例,可初步鉴别地贫类型。β地中海贫血时HbA2常升高(>3.5%),α地中海贫血时HbA2正常或降低,HbH区带阳性提示α地贫可能,是区分地贫类型的关键依据。 铁代谢指标 检测血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)及总铁结合力(TIBC)。缺铁性贫血时SF降低(<12μg/L)、SI降低、TIBC升高;地中海贫血时SF常正常或升高,可辅助排除缺铁性贫血,明确鉴别诊断。 基因检测 α和β地中海贫血基因检测可明确突变类型及基因型,是确诊地贫的金标准。若父母均无地贫史,需警惕新发突变可能,尤其重型地贫(如Hb Bart胎儿水肿综合征)需结合基因型评估预后及治疗方案。 特殊注意事项 婴幼儿采血需家长配合,采用安抚措施(如怀抱、玩具转移注意力)减少不适;基因检测结果需结合父母地贫筛查史综合判断,若父母携带突变基因,宝宝可能为复合杂合子;地贫治疗以对症支持为主,药物如去铁胺、地拉罗司等需在医生指导下使用,避免自行用药。

问题:婴儿痰多是什么原因

婴儿痰多通常与呼吸道感染、生理结构特点、过敏反应、环境刺激或护理不当相关,需结合病因进行针对性处理。 感染性因素 病毒(如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒)或细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)感染是主要原因。病毒感染后黏膜充血水肿,分泌物增多;细菌感染引发中性粒细胞浸润,痰液黏稠度增加。婴儿咳嗽反射弱,痰液易积聚,需警惕支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 非感染性因素 过敏性鼻炎、哮喘等过敏反应可刺激气道分泌黏液;胃食管反流时奶液反流至咽喉,刺激黏膜产生分泌物。研究表明,过敏体质婴儿呼吸道分泌物中嗜酸性粒细胞水平升高,与痰多症状相关。 生理结构特点 婴儿气道管径细(约成人1/3),黏膜下腺体丰富但纤毛运动能力差,痰液清除效率低。新生儿咳嗽反射未完善,无法有效排出痰液,导致积聚。早产儿肺部发育不成熟,此问题更突出。 特殊情况 早产儿因肺表面活性物质不足,易出现呼吸道分泌物增多;先天性心脏病患儿心功能不全时,肺部淤血加重痰液生成;免疫缺陷婴儿易反复感染,痰液清除能力进一步下降,需密切监测(如发热、呼吸急促需及时就医)。 环境与护理因素 空气干燥(湿度<40%)刺激呼吸道黏膜;二手烟、雾霾中的PM2.5可诱发气道炎症。拍背排痰时力度过大或角度不当,可能导致痰液分布不均;过度喂养或呛奶易使奶液进入气道,加重分泌物。建议保持空气湿润(湿度50%-60%),避免刺激源,采用空心掌轻拍背部(由下向上、由外向内)帮助排痰。 (注:祛痰药物如氨溴索、支气管扩张剂如沙丁胺醇,需在医生指导下使用,不建议自行服用。)

问题:宝宝出现黄疸怎么办

宝宝出现黄疸怎么办 宝宝出现黄疸多为生理性,通常可自行消退,但若伴随异常表现或持续加重需警惕病理性黄疸,应及时就医明确原因并规范处理。 一、区分生理性与病理性黄疸 生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退(早产儿可延迟至3-4周),仅面部、躯干黄染,无其他不适,吃奶、精神状态良好。病理性黄疸则出现早(24小时内)、进展快、持续久(足月儿>2周,早产儿>4周),或退而复现,伴手足心黄染、拒奶、嗜睡、大便灰白等症状,需立即干预。 二、家庭观察与护理 家长可观察黄疸部位(由面部至躯干、手足心),记录出现与消退时间;坚持母乳喂养,按需喂养促进排便(胆红素随大便排出);每日晒太阳10-15分钟(避免直射眼睛,隔着玻璃效果差),帮助胆红素分解。 三、就医指征与检查 若宝宝出现黄疸加重(手足心黄染)、精神萎靡、拒奶、哭闹不安、大便灰白、小便深黄等,或早产儿、低体重儿、有溶血病史者,需立即就医。医生通过经皮测胆仪或抽血检测胆红素值,明确是否需进一步治疗。 四、医疗干预方法 生理性黄疸无需特殊治疗;病理性黄疸需根据病因处理:光疗(蓝光照射,安全有效)、换血疗法(严重溶血时);母乳性黄疸可停母乳1-2天观察黄疸下降,确认后再母乳或混合喂养。药物可辅助益生菌(如双歧杆菌),茵栀黄需遵医嘱使用。 五、科学喂养与预防 坚持母乳喂养,促进排便;配方奶喂养需保证奶量防脱水;定期体检(出生后2-4天首次筛查),高危儿(早产儿、溶血史)需密切监测胆红素值,及时干预。

问题:小孩咳嗽发高烧怎么回事

小孩咳嗽发高烧多为感染性疾病表现,最常见于呼吸道感染,也可能与其他系统感染或非感染性因素相关,需结合临床症状及时明确病因。 呼吸道感染(最常见原因) 病毒感染占比超70%,以流感病毒(高热伴全身酸痛、干咳)、鼻病毒(低热、流涕)、呼吸道合胞病毒(RSV,喘息性咳嗽)为主。细菌感染中,肺炎链球菌(脓痰、胸痛)、支原体(刺激性干咳)较常见。下呼吸道感染(肺炎/支气管炎)常伴呼吸急促(>40次/分)、鼻翼扇动,需与上呼吸道感染(仅鼻塞流涕、咳嗽轻)区分。 其他系统感染 中耳炎(婴幼儿高发):细菌经咽鼓管上行感染,伴耳痛、抓耳,分泌物刺激咽喉引发咳嗽;尿路感染(女婴多见):尿频尿急、尿液浑浊,全身感染症状(发热、咳嗽)明显,需查尿常规确诊。 非感染性疾病(少见但需警惕) 川崎病:持续高热5天+,伴皮疹、眼结膜充血、草莓舌、颈部淋巴结肿大,需与感染性高热鉴别;过敏性咳嗽(接触过敏原后):夜间/晨起咳嗽,伴流涕、打喷嚏,抗生素无效,需抗过敏治疗。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁):体温调节差,高热易惊厥(体温>38.5℃需紧急退热);早产儿/免疫缺陷儿童:感染进展快,咳嗽加重时立即就医;哮喘患儿:感染后气道痉挛,需预防性用支气管扩张剂。 科学处理原则 及时就医:查血常规、CRP、胸片,明确感染类型(病毒/细菌);对症退热:对乙酰氨基酚(≥2月龄)或布洛芬(≥6月龄),避免捂汗;家庭护理:生理盐水雾化(每日2-3次)、多喂水、保持空气湿度(50%-60%);不滥用抗生素,需遵医嘱用药。

问题:孩子天天洗澡好吗

孩子是否需要天天洗澡,需结合年龄、皮肤状况及环境综合判断,并非所有孩子都适合每日洗澡。 不同年龄段洗澡频率差异 婴儿(0-1岁)皮肤角质层薄、屏障功能弱,每日洗澡易破坏皮肤油脂层,建议2-3天一次,仅用清水冲洗即可;幼儿(1-3岁)活动量大、出汗多,可根据出汗情况1-2天一次,避免过度清洁;学龄儿童若运动后大量出汗,可适当增加频率,但需控制时长。 频繁洗澡的潜在风险 每日洗澡(尤其使用成人沐浴产品)可能导致皮肤干燥、脱屑,削弱皮肤抵抗力。研究表明,过度清洁会使皮肤角质层含水量下降,秋冬干燥环境中更易诱发湿疹、瘙痒,敏感肌儿童还可能出现红斑、刺痛等不适。 特殊情况的洗澡调整 运动后出汗量大、户外活动后接触灰尘时,可每日洗澡,但需缩短时间(5分钟内),用温水快速冲洗,避免使用沐浴露;皮肤干燥但无不适时,可减少沐浴露使用频率,仅在出汗多或脏污明显时使用,且需搭配保湿护理。 正确洗澡方式要点 水温控制在37-40℃(接近体温),避免烫伤或过冷刺激;单次洗澡时间5-10分钟,避免长时间浸泡;婴幼儿优先用清水或婴儿专用沐浴露,3岁以上可选用pH5.5左右的温和沐浴露(避免含皂基、香精产品);洗完后用柔软毛巾轻拍吸干水分,3分钟内涂抹保湿霜,锁住皮肤水分。 特殊人群注意事项 早产儿、过敏体质、湿疹患儿及皮肤破损者需更谨慎:早产儿建议遵医嘱减少洗澡频率;过敏体质儿童避免频繁使用沐浴露,选择无香料、无酒精产品;皮肤破损(如擦伤、脓疱疮)时需暂停沐浴露,用清水清洁后及时就医,避免感染加重。

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