主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：小孩脾胃虚弱能吃什么

小孩脾胃虚弱可优先选择健脾益胃、易消化的主食、优质蛋白、温性蔬菜及药食同源食材，同时遵循规律饮食、温热食用的原则。 健脾主食类 推荐小米、南瓜、山药、茯苓等制成的粥品或面食，如小米山药粥（小米50g+山药30g）。研究表明，山药中的黏液蛋白可保护胃黏膜，小米富含B族维生素能促进消化液分泌，茯苓多糖可调节肠道菌群平衡。 优质蛋白来源 选择瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（鲫鱼、鲈鱼）、豆腐等低脂肪食材。临床验证，鱼类富含DHA且肉质细嫩，易消化吸收；瘦牛肉含铁量高，避免肥肉、油炸食品（如炸鸡）加重脾胃负担。 温性蔬菜选择 以胡萝卜、菠菜、南瓜、洋葱等性温蔬菜为主，烹饪方式以清蒸、炖煮为佳。胡萝卜含β-胡萝卜素转化为维生素A促进黏膜修复；菠菜需焯水去除草酸，避免生食（如黄瓜、苦瓜）及寒性蔬菜（如芹菜）损伤脾胃阳气。 药食同源食材 莲子（去芯）、芡实、白扁豆可煮粥或煲汤。白扁豆含淀粉酶抑制蛋白，能调节消化酶活性；莲子芯苦寒需去芯，芡实固脾止泻，二者搭配适合脾虚久泻儿童（参考《中国妇幼保健杂志》临床研究）。 饮食原则 规律三餐（早餐必食，晚餐七分饱），细嚼慢咽（每口咀嚼20次）；食物温度控制在40-60℃，忌冰饮、冰淇淋及冷饮；餐后1小时可顺时针按摩腹部（每次5-10分钟），避免久坐。 特殊人群注意：婴幼儿（＜3岁）食材需制成泥状（如山药泥、南瓜粥），禁用整颗坚果；过敏体质儿童规避牛奶蛋白过敏者（可用深度水解奶粉替代）；体质虚寒者减少梨、西瓜等寒性水果摄入，可加少量生姜调味。 注：药物仅作名称参考（如参苓白术散、醒脾养儿颗粒），具体需遵医嘱。

问题：混合喂养的宝宝突然不吃奶瓶怎么办

混合喂养的宝宝突然拒奶瓶，多因奶嘴替代感差、喂养习惯改变或潜在健康问题，可通过调整喂养方式、环境及排查不适等科学干预改善。 一、排查生理不适 宝宝拒奶瓶可能是身体不适的信号。需观察是否有口腔问题（如鹅口疮、溃疡）、鼻塞（影响呼吸）、消化不适（胀气、便秘）等。若伴随哭闹、拒食、体重下降，或口腔发现白色斑块、牙龈红肿，需及时就医检查。 二、优化奶嘴与喂养方式 选择与母乳流速匹配的奶嘴（如硅胶材质、宽口径设计），避免奶嘴过硬或流速过快/过慢。喂养时采用“慢推式”或“挤压式”手法，模拟母乳自然节奏，减少宝宝吞咽不适。研究显示，奶嘴流速与母乳流速匹配度高的宝宝，接受度提升40%以上。 三、调整喂养环境与时机 避开宝宝烦躁、饥饿或刚睡醒时强行喂养，选择安静环境（如轻音乐、昏暗灯光）。尝试“少量多次”喂养，每次喂养时间控制在15分钟内，或让家人短暂替代妈妈喂养，减少宝宝对母乳的依赖。早产儿等特殊宝宝需更频繁、少量喂养，避免过度刺激。 四、逐步过渡与适应训练 若突然更换奶嘴/奶粉，可先混合母乳与奶粉（母乳占比70%-80%），逐渐增加奶粉比例；或让宝宝提前接触奶嘴（非强迫），通过安抚奶嘴过渡适应。过敏体质宝宝建议选择低敏配方奶，乳糖不耐受宝宝需调整为无乳糖奶粉。 五、专业评估与就医指征 若尝试上述方法1-2周无改善，或宝宝出现持续呕吐、腹泻、精神萎靡、体重不增，需及时就医。通过儿科检查排除感染（如中耳炎）、过敏或神经发育问题，避免延误干预。 注意：避免在宝宝饥饿时立即更换奶瓶，可先喂少量母乳安抚情绪；家长需保持耐心，避免强迫喂养引发逆反心理。

问题：1岁半宝宝咳嗽呕吐怎么回事

1岁半宝宝咳嗽伴呕吐，多因呼吸道感染、胃食管反流或环境刺激等引发，剧烈咳嗽致腹压骤增、胃肠逆蠕动是核心机制，需结合伴随症状判断严重程度。 呼吸道感染（最常见诱因） 病毒或细菌引发的上/下呼吸道感染（如感冒、支气管炎），炎症刺激气道黏膜致咳嗽，剧烈咳嗽使腹腔压力骤升，刺激胃部逆蠕动引发呕吐。表现为咳嗽伴流涕、发热、痰鸣等；若高热超3天、呼吸急促或喘息，需警惕肺炎等重症。 胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不完善，咳嗽时腹压升高诱发胃内容物反流。呕吐多在餐后或夜间平卧时发生，呕吐物为奶汁或胃内容物，无胆汁。建议少量多餐，进食后拍背10分钟，避免平躺；频繁呕吐需就医排查病理性反流。 环境刺激与过敏 尘螨、花粉、油烟等过敏原刺激气道，引发过敏性咳嗽，剧烈咳嗽伴随腹压波动导致呕吐。表现为阵发性干咳、流涕、皮疹或打喷嚏，脱离过敏原后症状缓解。有过敏史者需提前规避诱因，必要时用抗过敏药物（需遵医嘱）。 异物吸入风险 误吸玩具碎片、食物残渣等异物，初期表现为剧烈呛咳、呕吐，随后咳嗽持续存在。若单侧呼吸音减弱、口唇发绀，提示气道梗阻，需立即就医，避免延误窒息风险。 其他需警惕的疾病 如百日咳（痉挛性咳嗽后鸡鸣样回咳伴呕吐）、鼻窦炎（鼻后滴漏刺激咳嗽）等，需结合病史及体征判断。此类疾病多伴随特殊症状（如百日咳典型鸡鸣样咳嗽），需专业检查（血常规、胸片等），不可自行用药掩盖病情。 多数轻症可居家观察（调整喂养、规避刺激），但出现高热不退、呕吐频繁、精神萎靡等，须24小时内就医，排查感染或器质性病变。用药需严格遵医嘱，避免盲目使用止咳药或抗生素。

问题：婴儿放屁响什么原因

婴儿放屁响多因肠道发育特点、喂养方式及消化功能状态导致，多数为生理性现象，异常时需结合伴随症状判断。 生理发育阶段的正常表现 婴儿肠道功能尚未成熟，肠道菌群定植初期（尤其新生儿至3月龄），产气菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）活跃，且肠道管径相对狭窄，气体在肠道内流动时易因摩擦或压力变化产生响亮排气声，随月龄增长（4-6月龄后）肠道功能完善后会逐渐缓解，属正常生理过程。 喂养相关因素 母乳妈妈饮食：摄入过多豆类、洋葱、西兰花等产气食物，可通过母乳影响宝宝肠道产气； 配方奶喂养：冲泡过浓、温度过低或奶嘴孔过大，易导致宝宝吞入空气，空气与奶液混合形成气泡，排出时声响明显； 喂养姿势不当：平躺喂养或奶流过急，宝宝易吞气，进一步加重排气声响。 乳糖不耐受或食物过敏 乳糖不耐受：肠道内未消化乳糖被菌群发酵产气，配方奶喂养或部分母乳喂养（妈妈摄入大量乳糖后）的宝宝多见，常伴腹泻（酸臭泡沫便）、腹胀； 牛奶蛋白过敏：肠道黏膜受损影响消化吸收，产气增多，可能伴皮疹、呕吐、血便等过敏表现，需排查过敏原。 消化不良或便秘 消化不良：食物未充分消化，肠道菌群发酵产气量增加，多伴溢奶、大便酸臭； 便秘：肠道蠕动减慢致气体积聚，排出时因肠道压力高声响增大，常伴排便困难、大便干结（排便时哭闹）。 异常情况需警惕 若排气响亮持续且伴以下症状：①频繁哭闹、拒奶；②呕吐、血便；③发热、腹胀硬，可能提示肠道感染（如轮状病毒）或梗阻，需立即就医（检查腹部超声、粪便常规等），避免延误治疗。 （注：药物仅提及乳果糖用于便秘辅助，具体服用需遵医嘱）

问题：8个月婴儿发烧物理降温五种方法是哪些

8个月婴儿发烧时，若体温＜38.5℃，可采用温水擦浴、调节环境与穿盖、科学补水、退热贴辅助、温热水足浴五种物理降温方法，结合环境调节辅助散热。 温水擦浴（物理降温核心手段） 取32-34℃温水（手背试温无烫感），用软毛巾蘸水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每个部位1-2分钟。避免擦拭胸口、腹部及脚底（易致不适）。水温过冷易受凉，过热可能烫伤，严禁酒精擦浴（酒精经皮肤吸收可致中毒）。 环境调节与适度穿盖 室温维持24-26℃、湿度50%-60%，穿宽松纯棉衣物（比成人少一件），盖薄被。避免“捂汗”（可能诱发高热惊厥），若婴儿颈后温热无汗，提示穿盖合适。绝对禁用厚棉被包裹或捂热。 少量多次补水 发烧时水分消耗增加，以母乳/温水为主（每次5-10ml，间隔5分钟），促进排尿散热。母乳更含抗体，优先选择；抗拒时可用滴管轻滴嘴角，忌强行灌喂（防呛咳）。脱水表现（尿量减少、口唇干燥）需及时就医。 退热贴辅助降温 正规品牌退热贴通过凝胶水分蒸发带走热量，贴于额头/太阳穴，每日更换1次。使用前清洁皮肤，贴后观察4小时，若皮肤发红/皮疹立即取下。仅为辅助手段，体温＞38.5℃需结合药物（如对乙酰氨基酚）。 温热水足浴 水温38-40℃（没过脚踝），浸泡5-10分钟，轻揉脚掌促进循环。若婴儿出现发抖/皮肤发绀，立即停止（可能提示体温上升）。适用于精神状态良好的婴儿，体温＜38.5℃时使用。 特殊人群注意：早产儿、湿疹患儿、抽搐史婴儿需在医生指导下降温，优先监测体温，避免自行操作。物理降温无效或体温＞38.5℃时，及时就医。

上一页567下一页