主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:手足口挂什么科室的号

手足口病应根据患者年龄和症状严重程度选择科室,儿童患者以儿科为主,成人患者以感染科或内科为主。 一、儿童患者首选科室 1. 5岁以下儿童为高发人群,症状典型(发热、口腔疱疹、手足皮疹)时建议挂儿科普通门诊。多数儿童症状较轻,表现为低热、口腔疼痛影响进食,普通门诊可通过评估病情,给予退热、补液等支持治疗。口腔护理可使用温凉流质食物(如牛奶、粥)缓解疼痛,避免刺激性食物。 2. 重症风险儿童需挂儿科急诊:若出现持续高热超3天、精神萎靡、肢体抖动、频繁呕吐等症状,需立即挂儿科急诊,排查是否存在神经系统受累(如脑膜炎)、肺水肿等重症并发症,此类情况需紧急干预。 二、成人患者就诊科室 1. 成人轻症或无症状感染:症状轻微(低热、皮疹少、无明显口腔疼痛)可挂普通内科或全科门诊,排查是否合并其他感染性疾病,避免与其他病毒感染(如疱疹性咽峡炎)混淆。 2. 特殊人群建议:孕妇、免疫功能低下者(如糖尿病、肿瘤患者)出现症状时,建议挂感染科,需综合评估基础病与感染的相互影响,避免延误治疗。成人重症病例罕见,但需警惕因脱水、电解质紊乱导致的病情进展。 三、特殊情况处理 1. 医院科室设置差异:部分儿童医院设有“肠道病毒感染门诊”,可优先挂该门诊,减少诊断流程;若无专病门诊,按上述科室分类处理。 2. 用药与护理原则:低龄儿童(3岁以下)优先非药物干预(如温水擦拭降温、补充口服补液盐),退热药物需遵医嘱,避免使用含阿司匹林的药物(可能诱发Reye综合征);成人患者口腔疼痛可使用淡盐水含漱,避免自行服用抗病毒药物(需临床确诊后遵医嘱)。 手足口病主要通过粪-口途径传播,患者及密切接触者需注意手卫生,儿童患者家长应观察体温变化及精神状态,发现重症表现立即就医。

问题:婴儿鼻子老是呼哧呼哧是怎么回事

婴儿鼻子呼哧呼哧多因鼻腔狭窄、分泌物堵塞或环境刺激所致,多数为生理性现象,但若伴随异常症状需警惕疾病因素。 一、鼻腔分泌物堵塞 婴儿鼻腔未发育成熟(鼻道狭窄、黏膜娇嫩),易因奶渍残留、灰尘积聚或感冒/过敏产生的黏液形成鼻痂,导致气流通过受阻,出现呼哧声。表现为单纯鼻塞,无发热、拒奶等异常。日常可用生理盐水鼻喷剂湿润鼻腔,软化鼻痂后用球形吸鼻器轻柔吸出,避免暴力挖鼻损伤黏膜。 二、生理结构与环境刺激 婴儿鼻腔短且鼻黏膜血管丰富,冷空气、干燥空气(湿度<40%)或温差过大易引发鼻黏膜充血肿胀,加重鼻塞。表现为干燥环境下症状明显,湿度适宜时缓解。建议保持室内湿度50%-60%,避免空调直吹或接触刺激性气味(如油烟、香水)。 三、上呼吸道感染(感冒) 病毒感染(如鼻病毒、呼吸道合胞病毒)引发鼻黏膜炎症水肿,分泌物增多,导致鼻塞、流涕,夜间症状可能加重。表现为鼻塞伴清涕、低热(<38℃)、轻微咳嗽。应对:多喂温水,用生理盐水清洁鼻腔,体温>38.5℃需遵医嘱退热,避免滥用抗生素。 四、过敏性鼻炎或慢性炎症 若鼻塞持续>2周,伴清涕、频繁打喷嚏、揉鼻子,可能是尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜。长期炎症可发展为慢性鼻炎,甚至鼻窦炎(伴黄绿色浓涕、鼻塞加重)。应对:远离过敏原,定期清洁床单被褥,必要时遵医嘱使用生理盐水鼻喷剂或抗组胺药(如西替利嗪滴剂,需遵医嘱)。 五、特殊情况与就医提示 早产儿鼻腔更狭窄,易因呼吸道功能不成熟出现呼哧声;若伴随拒奶、呼吸急促(>50次/分钟)、口唇发绀或发热>39℃,需立即就医,排除先天性喉软骨发育不良、肺炎或后鼻孔闭锁等严重问题。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:宝宝拉肚子可以吃饼干吗

宝宝拉肚子期间是否可以吃饼干,需根据饼干类型、腹泻严重程度及宝宝个体情况综合判断,一般建议选择无添加、易消化的饼干,少量尝试并观察反应。 一、明确饼干类型与消化负担 普通饼干(如奶油饼干、夹心饼干)因高油高糖、质地较硬,可能加重肠胃消化负担,导致腹泻延长;婴幼儿专用的无麸质、低敏饼干(如米粉饼、蔬菜饼)因成分简单、易咀嚼,相对更安全,但需避免含坚果碎、颗粒的饼干,防止肠道刺激。 二、分析饼干的营养与适用性 饼干主要提供碳水化合物,可快速补充能量,适合轻度腹泻(非感染性)时作为辅助食物。但需注意:不可替代主食,需搭配清淡米汤、稀粥等;每次少量(1-2块),避免空腹食用,以防腹胀。 三、警惕特殊成分的不良影响 普通饼干常含蔗糖、香精、防腐剂及麸质(小麦蛋白),可能刺激肠道黏膜或引发过敏;乳糖不耐受宝宝需避免含乳糖的饼干(如奶味饼干),以免加重腹泻。选择时优先查看配料表,以“大米、小米、无盐糖”等为主要成分的饼干为佳。 四、结合腹泻原因与严重程度调整 若为感染性腹泻(如轮状病毒、细菌感染),需遵医嘱禁食或清淡饮食,暂不建议吃饼干;若为非感染性腹泻(如腹部着凉、消化不良),可少量尝试易消化饼干,同时搭配益生菌观察症状是否改善,持续加重需就医。 五、特殊人群的注意事项 早产儿、低体重儿及过敏体质宝宝(如湿疹反复),需避免含牛奶蛋白、大豆蛋白的饼干,优先选择“无麸质+低敏”配方;先天性乳糖不耐受或果糖不耐受宝宝,需选择无乳糖、无添加糖的特殊饼干,食用后密切观察是否出现呕吐、皮疹等不适。 总结:宝宝腹泻期间可谨慎尝试饼干,但需以“易消化、低刺激”为原则,吃后若腹泻加重、呕吐或精神差,应立即停止并就医。

问题:小孩咳嗽过敏原怎么查

小孩咳嗽查过敏原可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、病史记录、呼气一氧化氮监测及动态观察等方法,结合临床症状综合判断。 皮肤点刺试验 适用于2岁以上、无严重过敏史且能配合的儿童。将常见过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑等)提取物滴于前臂内侧皮肤,用点刺针轻刺表皮,15-20分钟后观察红肿、风团大小。禁忌:近1-2周服用抗组胺药、严重湿疹或皮肤破损、全身过敏史。结果需结合症状(如夜间咳嗽加重可能与尘螨相关)。 血清特异性IgE检测 通过抽血检测针对特定过敏原的IgE抗体,适用于婴幼儿、皮肤敏感或不配合皮肤试验的儿童。检测前需停用抗组胺药3-7天,避免急性感染期(如感冒)检测。单次阴性不能排除过敏,需结合病史(如饮食后立即发作)及皮肤点刺结果综合判断。 病史与环境记录 家长需记录2-4周内儿童咳嗽发作时接触的食物(如牛奶、鸡蛋)、环境因素(如尘螨、花粉、宠物)、活动场景及温度湿度变化,重点标注症状与接触物的时间关联(如晨起咳嗽可能与尘螨相关),为诊断提供关键线索。 呼气一氧化氮(FeNO)监测 检测气道炎症指标,FeNO>50ppb提示嗜酸性气道炎症,可能与过敏相关。对合并哮喘的儿童,高FeNO可辅助判断过敏原诱发咳嗽,需结合过敏原检测结果,排除感染或其他因素。 特殊情况动态观察 急性感染期(如感冒)暂不检测,症状缓解2周后复查。对疑似过敏原检测阴性(如吸入性过敏原),需动态观察(如季节变化、环境调整),必要时在医生指导下进行饮食回避试验(如牛奶蛋白过敏需排除后观察症状变化)。 提示:过敏检测结果阴性不排除过敏可能,需结合临床症状及动态观察综合判断,明确过敏原后应严格规避并规范治疗。

问题:小孩发烧头疼呕吐是脑炎吗

小孩发烧、头疼、呕吐不一定是脑炎,需结合其他症状和检查综合判断。 脑炎的典型表现与鉴别 脑炎多表现为持续高热(体温常>39℃)、喷射性呕吐(无恶心先兆、呕吐物量大)、剧烈头痛,伴精神萎靡、抽搐、颈项强直(低头时下巴难碰胸口)等。部分病毒感染(如乙脑)或细菌感染(如细菌性脑膜炎)可引发,但普通感冒、流感等也可能伴随低热、头痛、呕吐,需通过检查区分。 常见非脑炎原因 ① 急性感染:流感、肺炎、中耳炎等(常伴咳嗽、鼻塞、耳痛); ② 胃肠道疾病:急性胃肠炎(伴腹泻、腹痛、呕吐); ③ 中枢外感染:尿路感染(婴幼儿可仅发热、呕吐,无尿痛); ④ 非感染性:热性惊厥(伴抽搐但无脑实质损伤)、疫苗反应(低热、轻微头痛)。 需警惕脑炎的警示信号 若出现:持续高热>3天且退烧药无效;呕吐呈喷射状;精神骤变(烦躁→嗜睡/昏迷);抽搐、颈部僵硬、眼神呆滞;伴皮疹、肢体无力或异常姿势,需立即就医排查脑炎。 诊断关键检查 ① 血常规+CRP:区分细菌/病毒感染(细菌感染白细胞、CRP常升高); ② 脑脊液检查(腰椎穿刺):脑炎确诊金标准,可见白细胞/蛋白升高或病原体; ③ 头颅CT/MRI:排除颅内出血、肿瘤等; ④ 脑电图:评估脑电活动,辅助判断脑实质损伤。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<2岁):前囟隆起、拒奶、持续哭闹等不典型症状需警惕,避免延误; 免疫低下儿童(如白血病、长期激素使用者):感染进展快,需早干预; 家长:勿自行用抗生素/复方感冒药,及时就医,避免掩盖病情。 (注:具体用药需遵医嘱,退烧药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)仅缓解症状,无法替代病因治疗。)

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